Chiariho malformace - Chiari malformation

Nesmí být zaměňována s Budd-Chiariho syndrom.

Chiariho malformace
Ostatní jménaHerniace zadního mozku
MRI of human brain with type-1 Arnold-Chiari malformation and herniated cerebellum.jpg
Sagitální FLAIR MRI sken od pacienta s malformací Arnold-Chiari, ukazující tonzilární výhřez 7 mm.
Výslovnost
SpecialitaNeurochirurgie
KomplikaceSyringomyelia
TypyI, II, III, IV[1]
LéčbaDekompresní chirurgie[2]
Frekvence1 z 10 (citace nutná)

Chiariho malformace (CM) je strukturální vada v mozečku, charakterizovaná posunem jednoho nebo obou dolů mozečkové mandle skrz foramen magnum (otvor ve spodní části lebky). CM mohou způsobit bolesti hlavy, potíže s polykáním, zvracení, závratě, bolesti krku, nestabilní chůzi, špatnou koordinaci rukou, necitlivost a brnění rukou a nohou a problémy s řečí.[3] Méně často se lidé mohou setkat zvonění nebo bzučení v uších slabost, pomalý srdeční rytmus nebo rychlý srdeční rytmus, zakřivení páteře (skolióza ) související s poškozením míchy, abnormálním dýcháním, jako je centrální spánková apnoe charakterizované obdobím zastavení dechu během spánku a v závažných případech ochrnutím.[3]

To může někdy vést k nekomunikování hydrocefalus[4] v důsledku obstrukce mozkomíšní mok (CSF) odtok.[5] Odtok mozkomíšního moku je způsoben fázovým rozdílem v odtoku a přílivu krve do vaskulatura mozku. Malformace je pojmenována pro rakouského patologa Hans Chiari. CM typu II je také známý jako Arnold – Chiariho malformace na počest Chiari a německého patologa Julius Arnold.

Příznaky a symptomy

Nálezy jsou způsobeny mozkový kmen a dysfunkce dolních lebečních nervů. Nástup příznaků je u většiny pacientů méně pravděpodobný během dospělosti. Mladší děti mají obecně podstatně odlišné klinické projevy než starší děti. U mladších dětí je větší pravděpodobnost rychlejší neurologické degenerace s hlubokou dysfunkcí mozkových kmenů po několik dní.

Blokování mozkomíšní mok Tok (CSF) může také způsobit a syrinx formovat, nakonec vést k syringomyelia. Mohou se objevit příznaky centrální šňůry, jako je slabost ruky, disociovaná ztráta smyslů a ve vážných případech ochrnutí.[11]

Syringomyelia

Hlavní článek: Syringomyelia

Syringomyelia je chronická progresivní degenerativní porucha charakterizovaná tekutinou cysta nachází se v mícha. Mezi jeho příznaky patří bolest, slabost, necitlivost a ztuhlost zad, ramen, paží nebo nohou. Mezi další příznaky patří bolesti hlavy, neschopnost cítit změny teploty, pocení, sexuální dysfunkce a ztráta kontroly nad střevem a močovým měchýřem. To je obvykle vidět v krční regionu, ale může zasahovat do medulla oblongata a pons nebo se může dostat dolů do hrudní nebo bederní segmenty. Syringomyelie je často spojována s Chiariho malformací typu I a běžně se vyskytuje mezi hladinami C-4 a C-6. Přesný vývoj syringomyelie není znám, ale mnoho teorií naznačuje, že herniované mandle u Chiariho malformací typu I způsobují vznik „zátky“, která neumožňuje výtok mozkomíšního moku z mozku do páteřního kanálu. Syringomyelie je přítomna u 25% pacientů s Chiariho malformacemi typu I.[12]

Patofyziologie

Foramen magnum (zobrazeno červeně), otvor ve spodní části lebky.

Nejčastěji přijímaným patofyziologickým mechanismem, kterým se vyskytují malformace typu Chiari typu I, je snížení nebo nedostatečný rozvoj zadní fossa v důsledku vrozených nebo získaných poruch. Vrozené příčiny zahrnují hydrocefalus, kraniosynostóza (zejména stehu lambdoida), hyperostóza (jako je kraniometafyzální dysplázie, osteopetróza erytroidní hyperplazie), X-vázaná rachita odolná vůči vitaminu D., a neurofibromatóza typu I. Získané poruchy zahrnují léze zabírající prostor v důsledku jedné z několika možných příčin, od nádorů na mozku až po hematomy.[13]Traumatické poranění mozku může způsobit zpožděné získané Chiariho malformace, ale jeho patofyziologie není známa.[14] Dodatečně, ektopie mohou být přítomny, ale bez příznaků až do a whiplash zranění způsobí, že se stane symptomatickým.[15]

Diagnóza

Diagnóza je stanovena kombinací anamnézy pacienta, neurologického vyšetření a lékařského zobrazování.[16] Magnetická rezonance (MRI) je považována za preferovanou zobrazovací modalitu pro Chiariho malformace.[17] MRI vizualizuje nervovou tkáň, jako jsou mozečkové mandle a mícha, stejně jako kosti a jiné měkké tkáně. CT a myelografie CT jsou další možnosti a byly použity před příchodem MRI, bohužel rozlišení modalit založených na CT bohužel necharakterizuje syringomyelii a další nervové abnormality.

Podle konvence se poloha cerebelární mandle měří vzhledem k basion-opisthion linka, pomocí sagitální T1 MRI obrázky nebo sagitální CT snímky.[18] Zvolená mezní vzdálenost pro abnormální polohu mandlí je poněkud libovolná, protože ne každý člověk bude mít symptomy při určitém množství posunutí mandlí a pravděpodobnost příznaků a syrinxu se zvyšuje s větším posunem; nejčastěji je však nejčastěji citovaným hraničním číslem větší než 5 mm, ačkoli někteří považují 3–5 mm za „hraniční“; nad tuto vzdálenost se mohou objevit patologické příznaky a syrinx.[18][19][20] Jedna studie prokázala malý rozdíl v poloze mozkových mandlí mezi standardní ležící MRI a vzpřímenou MRI u pacientů bez anamnézy poranění krční páteře.[15] Neuroradiologické vyšetření se používá k prvnímu vyloučení jakéhokoli intrakraniálního stavu, který by mohl být zodpovědný za tonzilární hernii. Neuroradiologická diagnostika hodnotí závažnost shlukování nervových struktur v zadní lebeční fosse a jejich tlak proti foramen magnum. Chiari 1.5 je termín používaný v obou případech mozkový kmen a tonzilární herniace skrz foramen magnum jsou přítomny.[21]

Diagnóza malformace Chiari II může být stanovena prenatálně ultrazvuk.[22]

Klasifikace

Na konci 19. století rakouský patolog Hans Chiari popsali zdánlivě související anomálie zadního mozku, takzvané Chiariho malformace I, II a III. Později další vyšetřovatelé přidali čtvrtou (Chiari IV) malformaci. Stupnice závažnosti je hodnocena I - IV, přičemž IV je nejzávažnější. Typy III a IV jsou velmi vzácné.[23] Vzhledem k tomu, že původní popisy Dr. Chiari byly v lékařské literatuře popsány Chiari 0, 1,5, 3,5 a 5.[24][21][25][26]

Druhy Chiariho malformace

TypPrezentaceKlinické příznaky
0Syringohydromyelia v nepřítomnosti cerebelární tonzilární herniace.[24][27][28]Bolesti zad, nohy, necitlivost / slabost rukou
Já

Herniace mozečkové mandle .[1][29][30] Mandle ektopie pod foramen magnum, s více než 5 mm níže jako nejčastěji uváděnou mezní hodnotou pro abnormální polohu (i když je to považováno za poněkud kontroverzní).[18][19][31][32] Syringomyelia krční nebo cervikotorakální je vidět mícha. Někdy lze pozorovat prodloužení dřeně a prodloužení mozkového kmene. Může být vrozené nebo získané traumatem. Když je vrozená, může být v dětství asymptomatická, ale často se projevuje bolestmi hlavy a mozečkovými příznaky. Syndrom okcipitoatlantoaxiální hypermobility je získaná Chiari I malformace u pacientů s dědičnými poruchami pojivové tkáně.[33] Pacienti, kteří vykazují extrémní kloub hypermobilita a slabost pojivové tkáně v důsledku Ehlers-Danlosův syndrom nebo Marfanův syndrom jsou náchylní k nestabilitě kraniocervikálního spojení; jsou tedy vystaveni riziku získání Chiariho malformace.

Bolest hlavy, krku, nestabilní chůze obvykle během dětství[1]
1.5Kromě tonzilární ektopie mají pacienti s touto entitou také kaudální sestup mozkového kmene. Významná část těchto pacientů vyžaduje druhou operaci v důsledku přetrvávající syringomyelie.[21][27]Bolest hlavy a krku, podobná Chiari I.
IIToto je jediný typ známý také jako malformace „Arnold-Chiari“. Na rozdíl od méně výrazné herniace mandlí pozorované u Chiari I existuje větší mozeček vermian přemístění. Nízko položený torkální herofili (soutok dutin), tektální zobák, a hydrocefalus s následkem clival hypoplázie jsou klasická anatomická sdružení.[34] Obvykle doprovázeno a bederní nebo lumbosakrální myelomeningocele, s herniace mandlí pod foramen magnum.[1][35] Colpocefalie může být viděn kvůli související defektu neurální trubice.Paralýza pod defektem páteře bifida[1]
IIISpojeno s okcipitální encefalokéla obsahující různé abnormální neuroektodermální tkáně a také možnou výhřez prvků mozečku, mozkového kmene a týlního laloku. Syringomyelia, uvázaný kabel a hydrocefalus může také být viděn.[1][36]Velké neurologické deficity[1]
3.5V roce 1894 popsal Giuseppe Muscatello to, co je považováno za jediný případ okcipitocervikální encefalokély s komunikací do žaludku. Toto je zajímavé historické zjištění; od té doby však nebyl viděn ani popsán.[25]Není kompatibilní se životem.
IVVyznačuje se nedostatkem vývoje mozečku, ve kterém mozeček a mozkový kmen leží uvnitř zadní fossa bez vztahu k foramen magnum.[1][37] Ekvivalentní primární cerebelární ageneze.[38]Není kompatibilní se životem[1]
PROTIVyznačuje se absencí vývoje mozečku a ektopií okcipitálního laloku do foramen magnum.[26] Tato vzácná entita má v lékařské literatuře dva popsané případy, oba spojené myelomeningocele. To vyvolalo polemiku vzhledem k navrhovanému mechanismu tohoto syndromu. Odborníci v neurochirurgii nesouhlasí, pokud jde o skutečně samostatnou entitu nebo jen o část spektra malformací Chiari 2.[39]
Syringomyelie spojená s Chiariho malformací

Mezi další stavy někdy kauzálně spojené s Chiariho malformací patří hydrocefalus,[40] syringomyelia, zakřivení páteře, syndrom uvázané míchy, a poruchy pojivové tkáně[33] jako Ehlers-Danlosův syndrom[41] a Marfanův syndrom.

Chiariho malformace je nejčastěji používaný termín pro tento soubor podmínek. Používání výrazu „Arnold – Chiariho malformace“ v průběhu času trochu upadlo z laskavosti, ačkoli se používá k označení malformace typu II. Současné zdroje používají „Chiariho malformaci“ k popisu svých čtyř konkrétních typů, přičemž termín „Arnold-Chiari“ si vyhrazují pouze pro typ II.[42] Některé zdroje stále používají „Arnold-Chiari“ pro všechny čtyři typy.[43]

Chiariho malformace nebo Arnold – Chiariho malformace by neměla být zaměňována Budd-Chiariho syndrom,[44] jaterní onemocnění také pojmenované pro Hans Chiari.

Při malformacích Pseudo-Chiari únik mozkomíšního moku může způsobit posun mozkových mandlí a podobné příznaky dostatečné k zaměnění za malformaci Chiari I.[45]

Léčba

I když v současné době neexistuje léčba, léčba Chiariho malformací spočívá v chirurgickém zákroku a léčbě symptomů založených spíše na výskytu klinických příznaků než na rentgenologickém nálezu. Je známo, že přítomnost syrinxu poskytuje specifické příznaky a příznaky, od kterých se liší dysestetický pocity algotermální disociace na spasticita a paréza. To jsou důležité indikace, že u pacientů s Chiariho malformací typu II je nutná dekompresní operace. Pacienti typu II mají vážné poškození mozkových kmenů a rychle se snižující neurologickou odpověď.[46][47]

Dekompresní chirurgie[2] zahrnuje odstranění plátek prvního a někdy druhého nebo třetího krční páteř a část týlní kost z lebka k uvolnění tlaku. Tok míšní tekutiny může být zvýšen a bočník. Vzhledem k tomu, že tato operace obvykle zahrnuje otevření dura mater a expanze prostoru pod ním se obvykle aplikuje duralový štěp k zakrytí rozšířené zadní fossy.

Malý počet neurologických chirurgů[SZO? ] věřit, že detetherování míchy jako alternativní přístup zmírňuje kompresi mozku proti otevření lebky (foramen magnum), čímž se odstraňuje potřeba dekompresní operace a souvisejícího traumatu. Tento přístup je však významně méně dokumentován v lékařské literatuře se zprávami pouze u hrstky pacientů. Alternativní operace páteře také není bez rizika.[Citace je zapotřebí ]

Mohou nastat komplikace dekompresní operace. Zahrnují krvácení, poškození struktur v mozku a páteřním kanálu, meningitida, Píštěle mozkomíšního moku, occipito-cervikální nestabilita a pseudomeningeocele. Mezi vzácné pooperační komplikace patří hydrocefalus a mozkový kmen komprese retroflexí zubní. Také prodloužený CVD vytvořený širokým otvorem a velkou duroplastikou může způsobit cerebelární „propad“. Tuto komplikaci je třeba napravit kranioplastikou.[46]

V určitých případech dochází k neredukovatelné kompresi mozkového kmene zepředu (přední nebo ventrální), což vede k menší zadní fosse a související Chiariho malformaci. V těchto případech je nutná přední dekomprese. Nejčastěji používaným přístupem je operace ústy (transorální) k odstranění kosti komprimující mozkový kmen, obvykle odontoidní. To má za následek dekompresi mozkového kmene, a proto poskytuje více prostoru pro mozeček, čímž se dekomprimuje Chiariho malformace. Arnold Menzes, MD, je neurochirurg, který byl průkopníkem tohoto přístupu v 70. letech na University of Iowa. V letech 1984 až 2008 (éra MR zobrazování) podstoupilo 298 pacientů s neredukovatelnou ventrální kompresí mozkového kmene a malformací typu 1 podle Chiariho transorální přístup k ventrální cervikomedulární dekompresi na University of Iowa. Výsledky byly vynikající, což vedlo ke zlepšení funkce mozkového kmene a vyřešení Chiariho malformace u většiny pacientů.

Epidemiologie

Vrozená vada Chiari I, definovaná jako tonzilární výhřezy 3 až 5 mm nebo větší, dříve se věřilo, že je v rozmezí jednoho na 1000 narozených, ale je pravděpodobně mnohem vyšší.[33][48] U žen je vrozená Chiariho malformace třikrát vyšší než u mužů.[49] Malformace typu II jsou častější u lidí keltského původu.[48] Studie využívající MRI ve vzpřímené poloze zjistila cerebelární tonzilární ektopii u 23% dospělých s bolestmi hlavy z úrazu hlavy při nehodě motorového vozidla. Vzpřímená MRI byla více než dvakrát tak citlivá než standardní MRI, pravděpodobně proto, že gravitace ovlivňuje polohu mozečku.[15]

Případy vrozené malformace Chiari lze vysvětlit evolučními a genetickými faktory. Mozek dítěte obvykle váží kolem 400 g při narození a ztrojnásobuje se na 1100-1400 g ve věku 11 let. Současně se lebka ztrojnásobuje na objemu od 500 cm3 do 1500 cm3 přizpůsobit rostoucí mozek.[50] Během lidské evoluce prošla lebka mnoha změnami, aby se přizpůsobila rostoucímu mozku. Evoluční změny zahrnovaly zvětšenou velikost a tvar lebky, zmenšený bazální úhel a bazální délku. Tyto modifikace vedly u moderních lidí k významnému zmenšení velikosti zadní fossy. U normálních dospělých tvoří zadní fossa 27% celkového intrakraniálního prostoru, zatímco u dospělých s Chiari typu I je to pouze 21%.[51] H. neanderthalensis měl platycefalické (zploštělé) lebky. Některé případy Chiari jsou spojeny s platybasií (zploštění základny lebky).[52]

Dějiny

Historie Chiariho malformací je popsána níže a kategorizována podle roku:

  • 1883: Cleland jako první popsal malformaci Chiariho II nebo Arnolda-Chiariho ve své zprávě o dítěti se spina bifida, hydrocefalem a anatomickými změnami mozečku a mozkového kmene.[53]
  • 1891: Hans Chiari, vídeňský patolog, popsal případ 17leté ženy s prodloužením nosních mandlí do výstupků ve tvaru kužele, které doprovázejí medullu a jsou nacpané do páteřního kanálu.[53]
  • 1907: Schwalbe a Gredig, žáci německého patologa Julius Arnold, popsal čtyři případy meningomyelokély a změny v mozkovém kmeni a mozečku a těmto malformacím dal název „Arnold-Chiari“.[53][54]
  • 1932: Van Houweninge Graftdijk jako první uvedl chirurgickou léčbu Chiariho malformací. Všichni pacienti zemřeli na operaci nebo pooperační komplikace.[53]
  • 1935: Russell a Donald navrhli, že dekomprese míchy u foramen magnum by mohla usnadnit oběh mozkomíšního moku.[53]
  • 1940: Gustafson a Oldberg diagnostikovali Chiariho malformaci s syringomyelií.[53]
  • 1974: Bloch et al. popsal umístění mandlí mezi 7 mm a 8 mm pod mozečkem.[53]
  • 1985: Aboulezz použil MRI k objevení prodloužení[53]

Společnost a kultura

Podmínka byla uvedena do hlavního proudu v seriálu CSI: Crime Scene Investigation v desáté epizodě „Internal Combustion“ 4. února 2010.[55] Chiariho malformace byla krátce zmíněna v lékařském dramatu Dům M.D. v epizodě páté sezóny "Dům rozdělen ",[Citace je zapotřebí ] a to bylo ohnisko epizody šesté sezóny "Volba "To je také v centru pozornosti Soukromá praxe Sezóna 4 epizoda 4, kde je diagnostikována těhotná žena. To bylo také zmíněno v lékařském dramatu Nadaný muž, v epizodě první sezóny „V případě úzkosti z rozchodu“.[56]To je také vystupoval ve 3. a 4. epizodě 7. sezóny série Rizzoli a ostrovy kde je Dr. Maura Isles diagnostikována.[57][58][59]

Pozoruhodné osoby

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i Vannemreddy P, Nourbakhsh A, Willis B, Guthikonda B (2010). "Vrozené Chiariho malformace". Neurologie Indie. 58 (1): 6–14. doi:10.4103/0028-3886.60387. PMID  20228456.
  2. ^ A b Guo F, Wang M, Long J, Wang H, Sun H, Yang B, Song L (2007). "Chirurgické řešení Chiariho malformací: analýza 128 případů". Dětská neurochirurgie. 43 (5): 375–81. doi:10.1159/000106386. PMID  17786002.
  3. ^ A b "Chiariho malformace: příznaky". Klinika Mayo. 13. listopadu 2008. Archivováno od originálu 11. února 2010.
  4. ^ Hydrocefalus na eMedicína
  5. ^ Rosenbaum, RB; DP Ciaverella (2004). Neurologie v klinické praxi. Butterworth Heinemann. 2192–2193. ISBN  978-0-7506-7469-0.
  6. ^ Riveira C, Pascual J (únor 2007). "Je Chiariho malformace typu I důvodem pro chronickou každodenní bolest hlavy". Aktuální zprávy o bolesti a bolesti hlavy. 11 (1): 53–5. doi:10.1007 / s11916-007-0022-x. PMID  17214922.
  7. ^ „Oddělení neurologické chirurgie - University of Washington“. Dept. washington.edu. Archivovány od originál 21. listopadu 2010. Citováno 4. listopadu 2011.
  8. ^ https://abcnews.go.com/GMA/OnCall/story?id=6711810[úplná citace nutná ][trvalý mrtvý odkaz ]
  9. ^ "Chiariho malformace". Klinika Mayo. Citováno 10. května 2020.
  10. ^ „Zprávy o dysautonomii - zima / jaro 2006“. Dinet.org. Archivovány od originál 29. listopadu 2011. Citováno 4. listopadu 2011.
  11. ^ Chiariho malformace na eMedicína
  12. ^ Adnan BURINA; Dževdet SMAJLOVIĆ; Osman SINANOVIĆ; Mirjana VIDOVIĆ; Omer Ć. IBRAHIMAGIĆ (2009). „ARNOLD – CHIARI MALFORMACE A SYRINGOMYELIA“. Acta Med Sal. 38: 44–46. doi:10.5457 / ams.v38i1.31. Archivováno z původního dne 18. září 2012.
  13. ^ Loukas M, Shayota BJ, Oelhafen K, Miller JH, Chern JJ, Tubbs RS, Oakes WJ (září 2011). „Přidružené poruchy Chiariho malformací typu I: recenze“. Neurochirurgické zaostření. 31 (3): E3. doi:10.3171 / 2011.6. FOCUS11112. PMID  21882908.
  14. ^ Moscote-Salazar LR, Zabaleta-Churio N, Alcala-Cerra G, M Rubiano A, Calderon-Miranda WG, Alvis-Miranda HR, Agrawal A (leden 2016). "Symptomatická Chiariho malformace se Syringomyelií po těžkém traumatickém poranění mozku: kazuistika". Bulletin of Emergency and Trauma. 4 (1): 58–61. PMC  4779473. PMID  27162930.
  15. ^ A b C Freeman MD, Rosa S, Harshfield D, Smith F, Bennett R, Centeno CJ, Kornel E, Nystrom A, Heffez D, Kohles SS (2010). "Případová kontrolní studie cerebelární tonzilární ektopie (Chiari) a poranění hlavy / krku (whiplash)". Poranění mozku. 24 (7–8): 988–94. doi:10.3109/02699052.2010.490512. PMID  20545453.
  16. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál 5. března 2010. Citováno 6. května 2010.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)[úplná citace nutná ]
  17. ^ McClugage, Samuel G .; Oakes, W. Jerry (září 2019). „Malformace Chiari I: 75. výročí JNSPG, pozvaný revizní článek“. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 24 (3): 217–226. doi:10.3171 / 2019.5. PEDS18382. ISSN  1933-0707.
  18. ^ A b C Barkovich AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM (1986). "Význam cerebelární tonzilární polohy na MR". AJNR. American Journal of Neuroradiology. 7 (5): 795–9. PMID  3096099.
  19. ^ A b Aboulezz AO, Sartor K, Geyer CA, Gado MH (1985). "Postavení mozečkových mandlí u normální populace a u pacientů s Chiariho malformací: kvantitativní přístup s MR zobrazením". Journal of Computer Assisted Tomography. 9 (6): 1033–6. doi:10.1097/00004728-198511000-00005. PMID  4056132.
  20. ^ Chern JJ, Gordon AJ, Mortazavi MM, Tubbs RS, Oakes WJ (červenec 2011). „Malformace Chiari u dětí typu 0: 12letá institucionální zkušenost“. Journal of Neurosurgery. Pediatrie. 8 (1): 1–5. doi:10.3171 / 2011.4.peds10528. PMID  21721881. S2CID  2220301.
  21. ^ A b C Tubbs RS, Iskandar BJ, Bartolucci AA, Oakes WJ (listopad 2004). „Kritická analýza malformace Chiari 1.5“. Journal of Neurosurgery. 101 (2 doplňky): 179–83. doi:10.3171 / ped.2004.101.2.0179. PMID  15835105.
  22. ^ Cui LG, Jiang L, Zhang HB, Liu B, Wang JR, Jia JW, Chen W (duben 2011). "Monitorování toku mozkomíšního moku intraoperačním ultrazvukem u pacientů s malformací Chiari I". Klinická neurologie a neurochirurgie. 113 (3): 173–6. doi:10.1016 / j.clineuro.2010.10.011. PMID  21075511.
  23. ^ „Arnold Chiari Malformation“. Archivovány od originál 7. července 2010. Citováno 17. července 2008.
  24. ^ A b Iskandar BJ, Hedlund GL, Grabb PA, Oakes WJ (srpen 1998). "Rozlišení syringohydromyelia bez herniace zadního mozku po dekompresi zadní fossy". Journal of Neurosurgery. 89 (2): 212–6. doi:10.3171 / jns.1998.89.2.0212. PMID  9688115.
  25. ^ A b Fisahn C, Shoja MM, Turgut M, Oskouian RJ, Oakes WJ, Tubbs RS (prosinec 2016). „Malformace Chiari 3.5: přezkum jediného hlášeného případu“. Dětský nervový systém. 32 (12): 2317–2319. doi:10.1007 / s00381-016-3255-3. PMID  27679454.
  26. ^ A b Tubbs RS, Muhleman M, Loukas M, Oakes WJ (únor 2012). "Nová forma výhřezu: Chiari V malformace". Dětský nervový systém. 28 (2): 305–7. doi:10.1007 / s00381-011-1616-5. PMID  22038152.
  27. ^ A b Leland Albright, A .; Pollack, Ian F .; David Adelson, P. (15. září 2014). Principy a praxe dětské neurochirurgie. Albright, A. Leland ,, Pollack, Ian F. ,, Adelson, P. David (třetí vydání). New York. ISBN  9781604068016. OCLC  892430302.
  28. ^ Tubbs RS, Elton S, Grabb P, Dockery SE, Bartolucci AA, Oakes WJ (květen 2001). "Analýza zadní fossy u dětí s malformací Chiari 0". Neurochirurgie. 48 (5): 1050–4, diskuse 1054–5. doi:10.1097/00006123-200105000-00016. PMID  11334271.
  29. ^ Kojima A, Mayanagi K, Okui S (únor 2009). „Progrese již existující malformace typu I podle Chiariho sekundárně po cerebelárním krvácení: kazuistika“. Neurologia Medico-Chirurgica. 49 (2): 90–2. doi:10,2176 / nmc.49,90. PMID  19246872.
  30. ^ O'Shaughnessy BA, Bendok BR, Parkinson RJ, Shaibani A, Walker MT, Shakir E, Batjer HH (leden 2006). "Získaná Chiariho malformace typu I spojená s supratentoriální arteriovenózní malformací. Kazuistika a přehled literatury". Journal of Neurosurgery. 104 (1 příplatek): 28–32. doi:10.3171 / ped.2006.104.1.28. PMID  16509477.
  31. ^ Smith BW, Strahle J, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, Maher CO (září 2013). „Distribuce polohy cerebelárních mandlí: důsledky pro pochopení Chiariho malformace“. Journal of Neurosurgery. 119 (3): 812–9. doi:10.3171 / 2013.5.jns121825. PMID  23767890.
  32. ^ Raffel C (září 2013). "Pozice mandlí v mozečku a Chiariho malformace". Journal of Neurosurgery. 119 (3): 810–1. doi:10.3171 / 2013.3.jns1339. PMID  23767894.
  33. ^ A b C Milhorat TH, Bolognese PA, Nishikawa M, McDonnell NB, Francomano CA (prosinec 2007). „Syndrom okcipitoatlantoaxiální hypermobility, lebečního usazování a malárie typu Chiari typu I u pacientů s dědičnými poruchami pojivové tkáně“. Journal of Neurosurgery. Páteř. 7 (6): 601–9. doi:10.3171 / SPI-07/12/601. PMID  18074684.
  34. ^ „Clevelandská klinika Dětská nemocnice Dětská radiologická obrazová galerie“. Clevelandská klinika. 2010. Archivovány od originál 27. června 2010. Citováno 14. června 2010.
  35. ^ „Neuroradiologie - Chiariho malformace (I-IV)“. Archivováno z původního 23. ledna 2009.
  36. ^ Arnold-Chiari + malformace v americké národní lékařské knihovně Lékařské předměty (Pletivo)
  37. ^ "Chiariho malformace - oddělení neurologické chirurgie". Archivováno z původního dne 16. května 2008.
  38. ^ Yu F, Jiang QJ, Sun XY, Zhang RW (červen 2015). „Nový případ úplné primární cerebelární ageneze: klinické a zobrazovací nálezy u žijících pacientů“. Mozek. 138 (Pt 6): e353. doi:10.1093 / brain / awu239. PMC  4614135. PMID  25149410.
  39. ^ Udayakumaran S (březen 2012). „Chiari V nebo Chiari II plus?“. Dětský nervový systém. 28 (3): 337–8, odpověď autora 339. doi:10.1007 / s00381-011-1654-z. PMID  22159553.
  40. ^ „Neuropatologie pro studenty medicíny“. Archivovány od originál 8. července 2008.
  41. ^ „Dr. Bland diskutuje o Chiari a EDS 4 (10)“. Conquerchiari.org. 20. listopadu 2006. Archivovány od originál dne 25. června 2013. Citováno 4. listopadu 2011.
  42. ^ "Chiariho malformace". Dorlands Medical Dictionary. Archivovány od originál 1. září 2009.
  43. ^ Kaipo T. Pau. „Kapitola XVIII.16. Anomálie vývojového mozku“. V Jeffrey K. Okamoto; et al. (eds.). Případová pediatrie pro studenty medicíny a obyvatele. Archivováno od originálu 28. května 2010.
  44. ^ „Kód 453.0: Budd-Chiariho syndrom“. Diagnostika ICD-9-CM 2008. Archivováno z původního dne 5. prosince 2008.
  45. ^ „Spontánní úniky míchy z mozkomíšního moku: diagnóza“. Archivováno od originálu 11. prosince 2011.
  46. ^ A b Imperato A, Seneca V, Cioffi V, Colella G, Gangemi M (prosinec 2011). „Léčba Chiariho malformací: kdo, kdy a jak“. Neurologické vědy. 32 Suppl 3: S335-9. doi:10.1007 / s10072-011-0709-r. PMID  21822700. Archivovány od originál dne 17. prosince 2012.
  47. ^ Klekamp J, Batzdorf U, Samii M, Bothe HW (1996). „Chirurgická léčba malformací Chiari I“. Acta Neurochirurgica. 138 (7): 788–801. doi:10.1007 / BF01411256. PMID  8869706.
  48. ^ A b "Chiari Malformation Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke". Archivováno z původního dne 27. října 2011. Citováno 9. ledna 2015.[úplná citace nutná ]
  49. ^ „The Chiari Center - WI Chiari Center“. Archivovány od originál 4. července 2011. Citováno 28. prosince 2012.[úplná citace nutná ]
  50. ^ Nolte J. Lidský mozek: úvod do jeho funkční anatomie. Filadelfie: Mosby; 2002[stránka potřebná ]
  51. ^ Furtado SV, Reddy K, Hegde AS (listopad 2009). „Morfometrie zadní fossy u symptomatických malformací Chiari I u dětí a dospělých“. Journal of Clinical Neuroscience. 16 (11): 1449–54. doi:10.1016 / j.jocn.2009.04.005. PMID  19736012.
  52. ^ Sgouros S, Kountouri M, Natarajan K (září 2007). "Růst základny lebky u dětí s Chiariho malformací typu I". Journal of Neurosurgery. 107 (3 doplňky): 188–92. doi:10.3171 / PED-07/09/188. PMID  17918522.
  53. ^ A b C d E F G h Schijman E (květen 2004). "Historie, anatomické formy a patogeneze malformací Chiari I". Dětský nervový systém. 20 (5): 323–8. doi:10.1007 / s00381-003-0878-r. PMID  14762679.
  54. ^ Enersen, Daniel. „Julius Arnold“. Whonamedit? Slovník lékařských eponym. Archivováno od originálu 4. února 2015. Citováno 4. února 2015.
  55. ^ [1][mrtvý odkaz ]
  56. ^ [2] Archivováno 17. října 2011, v Wayback Machine
  57. ^ „Rizzoli & Isles 7x03 - Cops vs Zombies - Recap“. 15. června 2016.
  58. ^ https://twitter.com/RizzoliIslesWB/status/742526140837855233[není nutný primární zdroj ]
  59. ^ https://www.youtube.com/watch?v=Fm2GpTexDO4
  60. ^ „Rosanne Cash se zotavuje z operace mozku - Zábava - Celebrity“. Today.com. 26. října 2011. Citováno 4. listopadu 2011.
  61. ^ Julia Clukey (21. ledna 2014). „Olympionik: Porucha mozku mě posílila“. CNN. Archivováno od originálu 12. srpna 2015. Citováno 26. srpen 2015.
  62. ^ Paton, Maureen (18. září 2006). „Všichni děláme fantastické chyby…“. The Daily Telegraph. Archivováno z původního dne 3. dubna 2015. Citováno 13. března 2015.
  63. ^ Zpravodajské služby ESPN.com (22. srpna 2011). "J.B. Holmes podstoupí operaci mozku". espn.com. Archivováno od originálu 8. července 2017. Citováno 24. listopadu 2019.
  64. ^ (žádný autor uveden). „Marissin příběh“ (PDF). Great Neck, NY, USA: The Chiari Institute and MedNet Technologies, Inc. Archived from originál (PDF) 6. září 2015. Citováno 26. srpen 2015.
  65. ^ „Společnost Bobbyho Jonese | Nadace Chiari & Syringomyelia“. Csfinfo.org. Archivováno od originálu 7. října 2011. Citováno 4. listopadu 2011.
  66. ^ „Paratriathlete Allysa Seely o protetice a PR“. ESPN. 5. července 2016. Archivováno z původního 4. srpna 2017.
  67. ^ David Renshaw (18. října 2014). „Black Rebel Motorcycle Club zrušil koncert v LA, když bubeník podstoupil operaci mozku“. NME. Archivováno z původního dne 25. září 2015. Citováno 26. srpen 2015.
  68. ^ Gary Kingston (31. května 2008). „Osamělý nahoře“. Vancouver Sun. Archivovány od originál dne 17. října 2015. Citováno 27. srpna 2015.
  69. ^ mjid, Safia (14. září 2018). „Mort à 59 ans, Rachid Taha souffrait d'une maladie génétique - H24info“. H24info (francouzsky). Citováno 22. září 2018.
  70. ^ https://www.newcastleherald.com.au/story/5197651/updated-siblings-give-cuddles-to-ease-the-tears-of-sabre-norris/. Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc)

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje