Dura mater - Dura mater
Dura mater | |
---|---|
Meningy CNS | |
Dura mater zasahuje do dutiny lebky jako falx cerebri a tentorium cerebelli atd. | |
Detaily | |
Výslovnost | Spojené království: /ˈdj.rəˈmeɪt.r/, NÁS: /-ˈm…t.r/ |
Předchůdce | Neurální lišta |
Část | Meninges obklopující mozek a mícha |
Identifikátory | |
latinský | Dura mater |
Pletivo | D004388 |
TA98 | A14.1.01.101 A14.1.01.002 |
TA2 | 5370 |
FMA | 9592 |
Anatomická terminologie |
Dura mater je tlustý membrána vyroben z hustá nepravidelná pojivová tkáň který obklopuje mozek a mícha. Je to nejvzdálenější ze tří vrstev membrány zvaných mozkové pleny které chrání centrální nervový systém. Další dvě meningeální vrstvy jsou arachnoidální mater a pia mater. Dura obklopuje mozek a míchu. Zahaluje to arachnoidální mater, který je odpovědný za udržování v mozkomíšní mok. Je odvozen především z neurální lišta buněčná populace s postnatálním příspěvkem paraxiálního mezoderm.[1]
Struktura
Dura mater má několik funkcí a vrstev. Dura mater je membrána, která obklopuje arachnoidální mater. Obklopuje a podporuje durální dutiny (nazývané také durální žilní dutiny, mozkové dutiny nebo kraniální dutiny) a nese krev z mozku směrem k srdci.
Lebeční dura mater má dvě vrstvy zvané lamely, povrchová vrstva (nazývaná také periosteální vrstva), která slouží jako vnitřní část lebky okostice, nazývané endokranium a hluboká vrstva nazývaná meningeální vrstva. Když zakrývá míchu, je známá jako duralový vak nebo teální vak. Na rozdíl od kraniální dura mater má spinální dura mater pouze jednu vrstvu, známou jako meningeální vrstva. Potenciální prostor mezi těmito dvěma vrstvami je známý jako epidurální prostor. [2]
Záhyby a odrazy
Tvrdost se dělí na dvě vrstvy dural odrazy (také známý jako duralové záhyby), místa, kde se vnitřní duralová vrstva odráží jako listové výčnělky do lebeční dutiny. Existují dva hlavní duralové odrazy:
- The tentorium cerebelli existuje mezi a odděluje mozeček a mozkový kmen z týlní laloky z mozek.[3]
- The falx cerebri, který je odděluje hemisféry mozku se nachází v podélná mozková trhlina mezi hemisférami.[4]
Dvě další duralové výplně jsou mozečkový falx a selární bránice:
- The mozečkový falx (falx cerebelli) je vertikální duralová plena, která leží níže než cerebelární tentorium v zadní části zadní lebeční fossa. Částečně odděluje mozečkové hemisféry.
- The Sellar membrána je nejmenší duralová výplň a je to kruhový list tvrdé pleny, který je zavěšen mezi clinoidními procesy a tvoří částečnou střechu nad hypofyziální fossou. Sellar diaphgram pokrývá hypofýzu v této fosse a má otvor pro průchod infundibulum (hypofýza stonek) a hypofyzárních žil.
Dodávka krve
Závisí to na oblasti lebeční dutiny: v přední lebeční jamce je za přívod krve zodpovědná přední meningeální tepna (větev z etmoidální tepny), ve střední lebeční jamce je za přívod krve zodpovědná střední meningeální tepna a některé doplňkové tepny , střední meningeální tepna je přímá větev z čelistní tepny a vstupuje do lebeční dutiny skrz foramen spinosum a poté se dělí na přední (která probíhá obvykle ve svislém směru přes pterion) a zadní (která běží posteriosuperiorně) větve, zatímco příslušenství meningeální tepny (což jsou větve z čelistní tepny) vstupují do lebky přes foramen ovale a zásobovací oblast mezi dvěma foraminami a v zadní lebeční fosse má dura mater četné zásobování krví z různých možných tepen:
A. zadní meningeální tepna (od vzestupné faryngální tepny přes krční otvor)
B. meningeální tepny (od vzestupné faryngální tepny přes hypoglosální kanál)
C. meningeální tepny (od týlní tepny přes krční nebo mastoidní foramen)
D. meningeální tepny (od vertebrální tepny přes foramen magnum)
Drenáž
Obě vrstvy dura mater probíhají společně po většině lebek. Tam, kde se oddělují, se mezera mezi nimi nazývá a durální venózní sinus. Tyto dutiny odvádějí krev a mozkomíšní mok (CSF) z mozku a vyprázdnit do vnitřní krční žíla.
Arachnoidální klky, což jsou výrůstky arachnoidální mater (střední meningeální vrstva), zasahují do durálních žilních dutin, aby vypustily mozkomíšní mozek. Tyto klky fungují jako jednosměrné ventily.Meningeální žíly, které procházejí tvrdou pudou a přemosťující žíly, které odvádějí podkladovou nervovou tkáň a propíchávají tvrdou plenu, se vyprazdňují do těchto durálních dutin. Ruptura přemosťující žíly způsobí a subdurální hematom.
Nervová zásoba
Supratentorální membrána tvrdé pleny je dodávána malými meningeálními větvemi trigeminální nerv (V1, V2 a V3).[5] Inervace infratentoriální dura mater probíhá přes horní krční nervy a meningeální větev nervu vagus.[6]
Klinický význam
Mnoho zdravotních stavů zahrnuje dura mater. A subdurální hematom nastává, když dochází k abnormálnímu odběru krve mezi tvrdou a arachnoidní, obvykle v důsledku roztržených přemosťujících žil sekundárně po úrazu hlavy. An epidurální hematom je sbírka krve mezi tvrdou plísní a vnitřním povrchem lebky a je obvykle způsobena arteriální krvácející. Intradurální postupy, jako je odstranění a mozkový nádor nebo léčba trigeminální neuralgie přes a mikrovaskulární dekomprese vyžadovat provedení řezu do tvrdé pleny. K dosažení vodotěsné opravy a zabránění možným pooperačním komplikacím je dura obvykle uzavřena stehy. V případě, že existuje durální deficit, lze k nahrazení této membrány použít durální náhradu. Malé mezery v dura mohou být zakryty a chirurgický těsnicí film.
V roce 2011 vědci objevili most pojivové tkáně z rectus capitis posterior major do cervikální dura mater. S tímto anatomickým vztahem mohou souviset různé klinické projevy, jako např bolesti hlavy, trigeminální neuralgie a další příznaky, které zahrnovaly cervikální tvrdost.[7] The rectus capitis posterior minor má podobnou přílohu.[8]
Dura-svalové, dura-ligamentózní spojení v horní krční páteři a týlních oblastech mohou poskytnout anatomické a fyziologické odpovědi na příčinu cervikogenní bolest hlavy. Tento návrh by dále vysvětlil účinnost manipulace při léčbě cervikogenní bolesti hlavy.[9]
Zvažuje to americký Červený kříž a některé další agentury přijímající dárcovství krve transplantace tvrdé pleny spolu s příjmem růstového hormonu odvozeného z hypofýzy je rizikovým faktorem kvůli obavám z Creutzfeldt – Jakobova choroba.[10]
Cerebelární tonzilární ektopie, nebo Chiari, je stav, o kterém se dříve myslelo, že je vrozený, ale může být vyvolán traumatem, zejména traumatem krční páteře.[11] Duralové napětí může táhnout mozeček dolů nebo zkreslení lebky může tlačit mozek dolů.
Duralová ektázie je zvětšení tvrdé pleny a je běžné u poruch pojivové tkáně, jako je např Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom. Tyto podmínky se někdy vyskytují ve spojení s Arnold – Chiariho malformace.
Spontánní únik mozkomíšního moku je ztráta tekutiny a tlaku v míšní tekutině způsobená otvory v tvrdé dura mater.
Etymologie
Název dura mater pochází z latiny pro tvrdá matka (nebo tvrdá matka),[12] A kalk arabštiny أم الدماغ الصفيقة (umm al-dimāgh al-ṣafīqah), doslova „tlustá matka mozku“, matice mozku,[13][14] a je také označován termínem „pachymeninx“ (množné číslo „pachymeninges“).[13]
Další obrázky
Dura mater (páteřní část)
Schematické znázornění řezu v horní části lebky, ukazující mozkové membrány atd.
Schematický příčný řez medulla spinalis a jeho membrány.
Mícha. Páteřní membrány a nervové kořeny. Hluboká disekce. Pohled zezadu.
Mícha. Páteřní membrány a nervové kořeny. Hluboká disekce. Pohled zezadu
Pitva. Dura mater je zatažena kleštěmi.
Viz také
Reference
- ^ Gagan, Jeffrey R .; Tholpady, Sunil S .; Ogle, Roy C. (2007). "Buněčná dynamika a tkáňové interakce tvrdé pleny během vývoje hlavy". Výzkum vrozených vad Část C: Embryo dnes: recenze. 81 (4): 297–304. doi:10.1002 / bdrc.20104. PMID 18228258.
- ^ University of New England, The Dura Mater.
- ^ Shepherd S. 2004. "Úraz hlavy." Emedicine.com.
- ^ Vinas FC a Pilitsis J. 2004. „Pronikající trauma hlavy.“ Emedicine.com.
- ^ „Grayova anatomie pro studenty“ 2005, Drake, Vogl a Mitchell, Elsevier
- ^ Keller, Jeffrey T .; Saunders, Mary C .; Beduk, Altay; Jollis, James G. (01.01.1985). "Inervace zadní fossa dura kočky". Bulletin výzkumu mozku. 14 (1): 97–102. doi:10.1016/0361-9230(85)90181-9. ISSN 0361-9230. PMID 3872702. S2CID 4763767.
- ^ Frank Scali; Eric S. Marsili; Matt E. Pontell (2011). "Anatomické spojení mezi Rectus Capitis Posterior Major a Dura Mater". Páteř. 36 (25): E1612 – E1614. doi:10.1097 / brs.0b013e31821129df. PMID 21278628. S2CID 31560001.
- ^ Hack, GD (1. prosince 1995). "Anatomický vztah mezi rectus capitis posterior minor sval a dura mater". Páteř. 20 (23): 2484–6. doi:10.1097/00007632-199512000-00003. PMID 8610241. S2CID 26183189.
- ^ Gary D. Hack; Peter Ratiu; John P. Kerr; Gwendolyn F. Dunn; Mi Young Toh. „Vizualizace svalového-duralového mostu ve viditelném souboru údajů o lidské ženě“. The Visible Human Project, National Library of Medicine.
- ^ Mezinárodní hnutí Červeného kříže a Červeného půlměsíce - redcross.org
- ^ Freeman, MD (2010). "Případová kontrolní studie cerebelární tonzilární ektopie (Chiari) a poranění hlavy / krku (whiplash)". Poranění mozku. 24 (7–8): 988–94. doi:10.3109/02699052.2010.490512. PMID 20545453. S2CID 9553904.
- ^ Sakka, Laurent (2020), „Anatomy of Spinal Meninges“, Anatomie páteřeSpringer International Publishing, 12 (2), s. 403–419, doi:10.1007/978-3-030-20925-4_26, ISBN 978-3-030-20924-7, PMID 29506096
- ^ A b William C. Shiel Jr. „Lékařská definice Dura“. Medicine Net.
- ^ „dura mater (n.)“. Etymonline. Douglas Harper.
externí odkazy
- Média související s Dura mater na Wikimedia Commons
- youtube: expozice falx cerebri, dura mater a arachnoid