Radiační popáleniny - Radiation burn
Radiační popáleniny | |
---|---|
Ostatní jména | Radiodermatitida |
![]() | |
Popálení ionizujícím zářením: velké červené skvrny kůže na zádech a paži z několika prodloužených fluoroskopie postupy | |
Specialita | Dermatologie ![]() |
A radiační hoření je poškození kůže nebo jiný biologická tkáň a orgány jako účinek záření. Typy záření, které vzbuzují největší obavy, jsou tepelné záření, vysokofrekvenční energie, ultrafialové světlo a ionizující radiace.
Nejběžnější typ záření hořet je úžeh způsobené UV zářením. Vysoká expozice Rentgenové záření během diagnostiky lékařské zobrazování nebo radioterapie může také vést k popáleninám. Jak ionizující záření interaguje s buňky v těle - jejich poškození - tělo reaguje na toto poškození, které obvykle vede erytém —To znamená zarudnutí kolem poškozené oblasti. Radiační popáleniny jsou často diskutovány ve stejném kontextu jako rakovina vyvolaná zářením kvůli schopnosti ionizujícího záření interagovat a poškodit se DNA, příležitostně vyvolávající rakovinu buňky. Dutinové magnetrony lze nesprávně použít k vytvoření povrchového a vnitřního hoření. Záleží na foton energie, gama záření může způsobit velmi hluboko popáleniny gama, s 60Spol vnitřní popáleniny běžné. Beta hoří bývají mělké jako beta částice nejsou schopni proniknout hluboko do osoby; tyto popáleniny mohou být podobné jako spálení sluncem. Částice alfa může způsobit vnitřní alfa popáleniny při vdechování s vnějším poškozením (pokud existuje) omezeným na menší erytém.
Radiační popáleniny mohou také nastat při vysokém výkonu rádiové vysílače na jakékoli frekvenci, kde tělo absorbuje vysokofrekvenční energii a přeměňuje ji na teplo.[1] Spojené státy. Federální komise pro komunikaci (FCC) považuje 50 wattů za nejnižší výkon, nad kterým musí rádiové stanice vyhodnotit bezpečnost emisí. Frekvence považované za zvláště nebezpečné se vyskytují tam, kde se může stát lidské tělo rezonanční, na 35 MHz, 70 MHz, 80-100 MHz, 400 MHz a 1 GHz.[2] Vystavení mikrovlnné trouby příliš vysoké intenzity může způsobit popáleniny v mikrovlnné troubě.
Typy
Radiační dermatitida (také známý jako radiodermatitida) je onemocnění kůže spojené s dlouhodobým vystavením ionizujícímu záření.[3]:131–2 Radiační dermatitida se do určité míry vyskytuje u většiny pacientů léčených radiační terapií, s chemoterapií nebo bez ní.[4]
Existují tři specifické typy radiodermatitidy: akutní radiodermatitida, chronická radiodermatitida a eozinofilní, polymorfní a svědění spojené s radioterapií.[3]:39–40 Radiační terapie může také způsobit rakovinu z ozáření.[3]:40
S intervenční fluoroskopií kvůli vysoké kůži dávkách které mohou být generovány v průběhu intervence, některé postupy vedly k časným (méně než dva měsíce po expozici) a / nebo pozdním (dva měsíce nebo více po expozici) kožním reakcím, v některých případech včetně nekrózy.[5]:773
Radiační dermatitida ve formě intenzivního erytému a vezikulace kůže lze pozorovat v radiačních portech.[3]:131
Až u 95% pacientů léčených radiační terapií na rakovinu dojde k kožní reakci. Některé reakce jsou okamžité, zatímco jiné mohou být pozdější (např. Měsíce po léčbě).[6]
Akutní
Akutní radiodermatitida nastává, když je pokožce podána „dávka erytému“ ionizujícího záření, po které se viditelný erytém objeví až 24 hodin poté.[3]:39 Radiační dermatitida se obvykle projeví během několika týdnů po zahájení radioterapie.[4]:143 Akutní radiodermatitida, i když se projevuje jako červené skvrny, se někdy může také objevit deskvamace nebo puchýře.[7] Erytém se může objevit při dávce 2Gy záření nebo vyšší.[8]
Chronický
Chronická radiodermatitida dochází k chronickému vystavení „sub-erytému“ dávkám ionizujícího záření po delší dobu, které po proměnlivé latentní periodě několika měsíců až několika desítek let způsobuje různé stupně poškození kůže a jejích spodních částí.[3]:40 V dávné minulosti se tento typ radiační reakce vyskytoval nejčastěji v radiologové a rentgenové snímky kteří byli neustále vystaveni ionizujícímu záření, zejména před použitím Rentgenové filtry.[3]:40 Chronická radiodermatitida, spinocelulární a bazocelulární karcinomy se mohou vyvinout měsíce až roky po ozáření.[7]:130[9] Chronická radiodermatitida se projevuje jako atrofické indurované plaky, často bělavé nebo nažloutlé, s telangiektázií, někdy s hyperkeratóza.[7]:130
jiný
Eozinofilní, polymorfní a pruritická erupce spojená s radioterapií je stav kůže, který se vyskytuje nejčastěji u žen podstupujících kobaltovou radioterapii pro vnitřní rakovinu.[3]:39–40
Radiačně indukované erythema multiforme může nastat, když fenytoin je profylakticky podáván neurochirurgickým pacientům, kteří dostávají terapii celého mozku a systémové steroidy.[3]:130
Zpožděné efekty
Radiační akné je kožní stav charakterizovaný komediálním stavem papuly vyskytující se v místech předchozí expozice terapeutickému ionizujícímu záření, kožní léze, které se začínají objevovat jako akutní fáze radiační dermatitidy, se začínají řešit.[10]:501
Reakce vyvolání záření vyskytují se měsíce až roky po radiační léčbě, reakci, která následuje po nedávném podání chemoterapeutického činidla a nastává u předchozího radiačního portu, charakterizovaného rysy radiační dermatitidy.[3][11] Obnovená radiační dermatitida je zánětlivá kožní reakce, ke které dochází v dříve ozářené části těla po podání léku.[12] Nezdá se, že by existovala minimální dávka ani ustálený vztah mezi dávkou a radioterapií.[12]
Alfa hoří
"Alfa hoří" jsou způsobeny částice alfa, který při vdechování může způsobit rozsáhlé poškození tkáně.[13] Kvůli keratinu v epidermální vrstva kůže, vnější alfa popáleniny jsou omezeny pouze na mírné zarudnutí nejvzdálenější vrstvy pokožky.[14]
Beta hoří
„Beta hoří“-zapříčiněno beta částice —Jsou povrchové popáleniny, obvykle kůže a méně často plíce nebo gastrointestinální trakt, způsobené částicemi beta, obvykle z horké částice nebo rozpuštěné radionuklidy které přišly do přímého kontaktu s tělem nebo do jeho těsné blízkosti. Mohou vypadat podobně jako spáleniny. Na rozdíl od paprsků gama jsou emise beta mnohem účinněji zastavovány materiály, a proto ukládají veškerou svou energii pouze do mělké vrstvy tkáně, což způsobuje intenzivnější, ale více lokalizované poškození. Na buněčné úrovni jsou změny na kůži podobné radiodermatitidě.
Vysoké dávky záření mohou způsobit rychlé zhnědnutí kůže, známé jako „jaderné opálení“.[Citace je zapotřebí ]
Dávka je ovlivněna relativně nízkou penetrací beta emisí přes materiály. The zrohovatělé keratin vrstva pokožka má dostatečnou brzdnou sílu k absorbování beta záření s energiemi nižšími než 70 keV. Další ochranu zajišťuje oděv, zejména obuv. Dávka se dále snižuje omezenou retencí radioaktivních částic na kůži; 1 milimetrová částice se typicky uvolní za 2 hodiny, zatímco 50 mikrometrická částice obvykle nepřilne po dobu delší než 7 hodin. Emise beta jsou také silně oslabeny vzduchem; jejich dosah obecně nepřesahuje 1,8 m a intenzita se se vzdáleností rychle snižuje.[15]
The oční čočka se zdá být nejcitlivějším orgánem pro beta záření,[16] dokonce i v dávkách hluboko pod maximální přípustnou dávkou. Ochranné brýle se doporučují k oslabení silné beta verze.[17]
Beta popáleniny mohou také nastat rostliny. Příkladem takového poškození je Rudý les, oběť Černobylská nehoda.
Pečlivé umytí exponovaného povrchu těla odstraněním radioaktivních částic může poskytnout významné snížení dávky. Stupeň ochrany poskytuje také výměna nebo alespoň vyčesání oděvů.
Pokud je expozice beta záření intenzivní, beta popáleniny se mohou nejprve projevit za 24–48 hodin svěděním a / nebo pálením, které trvají jeden nebo dva dny, někdy doprovázené hyperémie. Po 1–3 týdnech se objeví příznaky hoření; erytém, zvýšený pigmentace kůže (tmavě zbarvené skvrny a vyvýšené oblasti), po nichž následuje epilace a kožní léze. Erytém se vyskytuje po 5–15Gy suchá deskvamace po 17 Gy a bulózní epidermitida po 72 Gy.[15] Chronická radiační keratóza se mohou vyvinout po vyšších dávkách. Primární erytém trvající déle než 72 hodin je známkou dostatečně závažného poranění, které by způsobilo chronickou radiační dermatitidu. Otok dermální papily, je-li přítomen do 48 hodin od expozice, následuje transepidermální nekróza. Po vyšších dávkách se malpighianská vrstva buňky zemřou do 24 hodin; nižší dávky mohou trvat 10–14 dní, než se projeví mrtvé buňky.[18] Vdechování beta radioaktivních izotopů může způsobit beta popáleniny plic a nazofaryngeální oblast, požití může vést k popáleninám zažívacího traktu; druhý je rizikem zejména pro pastva zvířata.
- U popálenin prvního stupně beta je poškození do značné míry omezeno na epidermis. Vyskytuje se suchá nebo mokrá deskvamace; suchý strupy jsou tvořeny, pak se rychle hojí a zanechávají depigmentovanou oblast obklopenou nepravidelnou oblastí se zvýšenou pigmentací. Pigmentace kůže se vrátí do normálu během několika týdnů.
- Popáleniny druhého stupně beta vedou k tvorbě puchýře.
- Třetí a čtvrtý stupeň beta popálenin vedou k hlubšímu, mokrému vředy léze, které se hojí běžnou lékařskou péčí poté, co se pokryjí suchou chrastou. V případě poškození těžkých tkání vředy nekrotické dermatitida může nastat. Pigmentace se může vrátit k normálu během několika měsíců po hojení ran.[15]
Ztracené vlasy začínají znovu růst za devět týdnů a jsou úplně obnoveny přibližně za půl roku.[19]
Akutní účinky beta záření na kůži závislé na dávce jsou následující:[20]
0–6 Gy | žádný akutní účinek |
6–20 Gy | mírný časný erytém |
20–40 Gy | časný erytém za 24 hodin, rozpad kůže za 2 týdny |
40–100 Gy | závažný erytém za méně než 24 hodin |
100–150 Gy | závažný erytém za méně než 4 hodiny, rozpad kůže za 1-2 týdny |
150–1000 Gy | puchýře okamžité nebo až 1 den |
Podle jiného zdroje:[21]
2–6 Gy | přechodný erytém 2–24 h |
3–5 Gy | suchá deskvamace za 3–6 týdnů |
3–4 Gy | dočasná epilace za 3 týdny |
10–15 Gy | erytém 18–20 dní |
15–20 Gy | vlhká deskvamace |
25 Gy | ulcerace s pomalým hojením |
30–50 Gy | puchýře, nekróza za 3 týdny |
100 Gy | puchýře, nekróza za 1–3 týdny |
Jak je znázorněno, prahové hodnoty dávky pro příznaky se liší podle zdroje, a dokonce i jednotlivě. V praxi bývá stanovení přesné dávky obtížné.
Podobné účinky platí pro zvířata, přičemž srst působí jako další faktor jak pro zvýšenou retenci částic, tak pro částečné stínění kůže. Neohrožené ovce se silnou vlnou jsou dobře chráněny; zatímco prahová hodnota epilace pro stříhané ovce je mezi 23–47 Gy (2 500–5 000 rep ) a prahová hodnota pro normálně vlněný obličej je 47–93 Gy (5 000–10 000 rep), pro silně vlněné (33 mm dlouhé vlasy) ovce je 93–140 Gy (10 000–15 000 rep). Produkovat kožní léze srovnatelné s nakažlivá pustulární dermatitida, odhadovaná dávka je mezi 465–1395 Gy.[22]
Energie vs hloubka průniku
Podpěra: Jednotka: | t½ (A ) | Výtěžek (%) | Q * (keV ) | βγ * |
---|---|---|---|---|
155Eu | 4.76 | 0.0803 | 252 | βγ |
85Kr | 10.76 | 0.2180 | 687 | βγ |
113 mCD | 14.1 | 0.0008 | 316 | β |
90Sr | 28.9 | 4.505 | 2826 | β |
137Čs | 30.23 | 6.337 | 1176 | βy |
121 mSn | 43.9 | 0.00005 | 390 | βγ |
151Sm | 88.8 | 0.5314 | 77 | β |
Účinky závisí jak na intenzitě, tak na energii záření. Nízkoenergetická beta (síra-35, 170 keV) produkuje mělké vředy s malým poškozením dermis kobalt-60 (310 keV), cesium-137 (550 keV), fosfor-32 (1,71 MeV), stroncium-90 (650 keV) a její dceřiný produkt ytrium-90 (2,3 MeV) poškození hlubších úrovní dermis a může mít za následek chronický radiační dermatitida. Velmi vysoké energie z elektronové paprsky z urychlovače částic, dosahující desítek megaelektronvoltů, může být hluboce pronikavý. Naopak, paprsky v megavoltovém měřítku mohou ukládat svou energii hlouběji s menším poškozením dermis; moderní radioterapeutické urychlovače elektronového paprsku to využívají. Při ještě vyšších energiích nad 16 MeV se účinek již významně neprojevuje, což omezuje užitečnost vyšších energií pro radioterapii. Obvykle je povrch definován jako nejvyšší 0,5 mm kůže.[23] Vysokoenergetické emise beta by měly být chráněny plastem místo olova high-Z prvky generují hluboce pronikající gama bremsstrahlung.
Energie elektronů z rozpad beta nejsou diskrétní, ale tvoří spojité spektrum s mezní hodnotou při maximální energii. Zbytek energie každého rozpadu je odváděn pomocí antineutrino který významně neinteraguje, a proto nepřispívá k dávce. Většina energií beta emisí dosahuje přibližně třetiny maximální energie.[17] Emise beta mají mnohem nižší energie, než jaké lze dosáhnout urychlovači částic, ne více než několik megaelektronvoltů.
Profil dávka-hloubka energie je křivka začínající povrchovou dávkou, stoupající k maximální dávce v určité hloubce dm (obvykle normalizováno jako 100% dávka), poté pomalu klesá hloubkou 90% dávky (d90) a 80% dávka (d80), poté odpadá lineárně a relativně ostře, i když hloubka 50% dávky (d50). Extrapolace této lineární části křivky na nulu definuje maximální elektronový rozsah, Rp. V praxi existuje dlouhý ocas slabší, ale hluboké dávky, zvaný „bremsstrahlung ocas“, který lze přičíst bremsstrahlung. Hloubka průniku závisí také na tvaru paprsku, užší paprsek má tendenci mít menší průnik. Ve vodě mají široké elektronové paprsky, jako je tomu v případě homogenní povrchové kontaminace kůže, d80 asi E / 3 cm a Rp asi E / 2 cm, kde E je energie částic beta v MeV.[24]
Hloubka penetrace beta s nižší energií ve vodě (a měkkých tkáních) je asi 2 mm / MeV. Pro beta verzi 2,3 MeV je maximální hloubka ve vodě 11 mm, pro 1,1 MeV 4,6 mm. Hloubka, kde se ukládá maximum energie, je výrazně nižší.[25]
Energie a hloubka průniku několika izotopů je následující:[26]
izotop | poločas rozpadu | konkrétní činnost (TBq /G) | prům. (keV) | max. (keV) | ve vzduchu (mm) | v tkáni (mm) | komentář |
---|---|---|---|---|---|---|---|
tritium | 12,3 let | 357 | 5.7 | 18.6 | 6 | 0.006 | žádná beta neprochází mrtvou vrstvou kůže; tritium a jeho sloučeniny však mohou difundovat kůží |
uhlík-14 | 5730 let | 0.165 | 49 | 156 | 240 | 0.28 | asi 1% beta prochází mrtvou vrstvou kůže |
síra-35 | 87,44 dnů | 1580 | 48.8 | 167.47 | 260 | 0.32 | |
fosfor-33 | 25,3 dnů | 5780 | 76.4 | 248.5 | 500 | 0.6 | |
fosfor-32 | 14,29 dne | 10600 | 695 | 1710 | 6100 | 7.6 | nebezpečí Bremsstrahlung pokud je nesprávně stíněn |
Pro široký paprsek je vztah hloubky a energie pro rozsahy dávek následující, pro energie v megaelektronvolty a hloubky v milimetrech. Závislost povrchové dávky a hloubky průniku na energii paprsku je jasně viditelná.[24]
MeV | povrch dávka% | max. hloubka | 90% | 80% | 50% | 10% | Rp |
---|---|---|---|---|---|---|---|
5 | 74% | 9 | 12 | 14 | 17 | 22 | 23 |
7 | 76% | 16 | 20 | 22 | 27 | 33 | 34 |
10 | 82% | 24 | 31 | 34 | 39 | 48 | 49 |
13 | 88% | 32 | 40 | 43 | 51 | 61 | 64 |
16 | 93% | 34 | 51 | 56 | 65 | 80 | 80 |
19 | 94% | 26–36 | 59 | 67 | 78 | 95 | 95 |
22 | 96% | 26–36 | 65 | 76 | 93 | 113 | 114 |
25 | 96% | 26–36 | 65 | 80 | 101 | 124 | 124 |
Příčiny
Radiační popáleniny jsou způsobeny vystavením vysokým úrovním záření. Úrovně dostatečně vysoké na to, aby způsobily popáleniny, jsou obvykle smrtelné, pokud jsou podávány jako dávka pro celé tělo, zatímco mohou být léčitelné, pokud jsou podávány jako mělká nebo lokální dávka.
Lékařské zobrazování
Fluoroskopie může způsobit popáleniny, pokud se provádí opakovaně nebo příliš dlouho.[10]
Podobně rentgen počítačová tomografie a tradiční projekční rentgenografie mají potenciál způsobit radiační popáleniny, pokud operátor řádně nekontroluje faktory expozice a dobu expozice.
Studie poranění kůže způsobená zářením[27][28] bylo provedeno Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) na základě výsledků z roku 1994,[29] následovalo doporučení k minimalizaci dalších poranění způsobených fluoroskopií.[30] Problém radiačních poranění v důsledku fluoroskopie byl dále zkoumán v přehledových článcích z roku 2000,[31] 2001,[32][33] 2009[34] a 2010.[35][36][37]
Radioaktivní spad
Beta popáleniny jsou často výsledkem expozice radioaktivní spad po jaderné výbuchy nebo jaderné nehody. Krátce po výbuchu štěpné produkty mají velmi vysokou beta aktivitu s přibližně dvěma beta emisemi na každý gama foton.
Po Test trojice spad způsobil lokalizované popáleniny na zádech dobytek v oblasti po větru.[38] Spad vypadal jako malé vločkovité částice prachu. Skot vykazoval dočasné popáleniny, krvácení a ztrátu vlasů. Postiženy byly i psy; kromě lokalizovaných popálenin na zádech měli také popálené tlapky, pravděpodobně od částic usazených mezi prsty, protože kopytní zvířata nevykazovala problémy s nohama. Asi 350–600 kusů skotu bylo postiženo povrchovými popáleninami a lokalizovanou dočasnou ztrátou hřbetní srsti; armáda později koupila 75 nejvíce postižených krav, protože zabarvené dorostlé vlasy snížily jejich tržní hodnotu.[39] Krávy byly odeslány do Los Alamos a Oak Ridge, kde byly pozorovány. Uzdravili se a nyní měli velké skvrny bílé kožešiny; někteří vypadali, jako by se opařili.[40]
Spad produkovaný Castle Bravo test byl nečekaně silný. Bílý sníh podobný prachu, přezdívaný vědci „Bikini snow“, který se skládá z kontaminovaného drceného prachu kalcinovaný korál, spadl asi 12 hodin na Rongelap Atoll, nanášení vrstvy až 2 cm. Obyvatelé utrpěli popáleniny beta, většinou na zádech krku a na nohou,[38] a byli přesídleni po třech dnech. Po 24–48 hodinách jejich kůže svěděla a pálila; za den nebo dva pocity ustoupily a po 2–3 týdnech následovala epilace a vředy. Na jejich pokožce se objevily tmavší skvrny a vyvýšené oblasti, puchýře byly neobvyklé. Vředy vytvořily suché strupy a uzdravily se. U kontaminovanějších obyvatel se vytvořily hlubší léze, bolestivé, plačící a ulcerované; většina se uzdravila jednoduchou léčbou. Obecně platí, že beta popáleniny se uzdravily trochu kožně jizvení a depigmentace. U jedinců, kteří se vykoupali a omyli částice spadu z kůže, se kožní léze nevyvinuly.[20] Rybářská loď Daigo Fukuryu Maru byl ovlivněn také spadem; posádka utrpěla kožní dávky mezi 1,7–6,0 Gy, s popáleninami beta projevujícími se jako závažné kožní léze, erytém, eroze, někdy nekróza a kůže atrofie. Je zapnuto 23 amerických radarových opravářů 28členné meteorologické stanice Rongerik[41] byli postiženi, prožívali diskrétní 1–4 mm kožní léze, které se rychle hojily, a zbavili se nehty o několik měsíců později. Šestnáct členů posádky letadlové lodi USSBairoko obdrželi beta popáleniny a došlo ke zvýšené míře rakoviny.[15]
Během testu Zebra Provoz pískovec v roce 1948 utrpěli tři muži popáleniny beta na rukou při vyjímání filtrů pro odběr vzorků drony letící skrz atomový hřib; jejich odhadovaná dávka na povrchu kůže byla 28 až 149 Gy a jejich znetvořené ruce byly nutné kožní štěpy. Čtvrtý muž vykazoval po dřívějším testu Yoke slabší popáleniny.[42]
The Střelba - Knothole Harry test na Francouz Flat web vydal velké množství spadu. Značný počet ovcí uhynulo po pastvě na kontaminovaných oblastech. The AEC měl však politiku kompenzovat farmáře pouze za zvířata vykazující vnější beta popáleniny, takže mnoho tvrzení bylo zamítnuto. Další testy na testovacím místě v Nevadě také způsobily spad a odpovídající popáleniny beta u ovcí, koní a skotu.[43] Během Provoz Upshot – Knothole „Ovce až 80 km od místa zkoušky utrpěly popáleniny beta na zádech a nosních dírkách.[42]
V průběhu podzemní jaderné zkoušky v Nevadě se u několika pracovníků vyvinuly popáleniny a kožní vředy, zčásti způsobené expozicí tritium.[44]
Jaderné nehody
Popáleniny beta byly pro některé oběti vážného zdravotního problému Černobylská katastrofa; ze 115 pacientů léčených v Moskvě mělo 30% popáleniny pokrývající 10–50% povrchu těla, 11% bylo postiženo na 50–100% kůže; masivní expozice byla často způsobena oblečením zalitým radioaktivní vodou. Někteří hasiči utrpěli popáleniny beta plic a nosohltanu po vdechnutí velkého množství radioaktivních látek kouř. Z 28 úmrtí bylo mezi příčinami uvedeno 16 poranění kůže. Aktivita beta byla extrémně vysoká a poměr beta / gama dosáhl 10–30[je zapotřebí objasnění ] a beta energie dostatečně vysoká na poškození bazální vrstva kůže, což vede k velkoplošným portálům pro infekce, zhoršuje poškození kostní dřeň a oslabený imunitní systém. Někteří pacienti dostávali dávku pokožky 400–500 Gy. Infekce způsobily více než polovinu akutních úmrtí. Několik zemřelo na popáleniny beta stupně 4. stupně mezi 9–28 dny po dávce 6–16 Gy. Sedm z nich zemřelo po dávce 4-6 Gy a popáleninách beta třetího stupně za 4-6 týdnů. Jeden zemřel později na popáleniny beta stupně druhého stupně a dostal dávku 1-4 Gy.[44] Přeživší mají atrofovanou kůži, což je pavouk žilnatý as podkladem fibróza.[15]
Popáleniny se mohou projevovat v různých dobách v různých oblastech těla. The Černobylští likvidátoři „Popáleniny se nejprve objevily na zápěstí, tváři, krku a chodidlech, následovaly hrudník a záda, poté kolena, boky a hýždě.[45]
Průmyslová rentgenografie zdroje jsou běžným zdrojem popálenin beta u pracovníků.
Zdroje radiační terapie mohou během expozice pacientů způsobit popáleniny beta. Zdroje mohou být také ztraceny a nesprávně zacházeny, jako v Nehoda Goiânia, během nichž několik lidí utrpělo externí beta popáleniny a vážnější popáleniny gama a několik jich zemřelo. Během radioterapie dochází také k mnoha nehodám v důsledku selhání zařízení, chyb obsluhy nebo nesprávného dávkování.
Zdroje elektronového paprsku a urychlovače částic mohou být také zdroji popálenin beta.[46] Popáleniny mohou být poměrně hluboké a vyžadují kožní štěpy, tkáň resekce nebo dokonce amputace prstů nebo končetin.[47]
Léčba
Radiační popáleniny by měly být co nejdříve pokryty čistým suchým obvazem, aby se zabránilo infekci. Mokré obvazy se nedoporučují.[48] Přítomnost kombinovaného poranění (vystavení záření plus trauma nebo radiační popáleniny) zvyšuje pravděpodobnost generalizované sepse.[49] To vyžaduje podávání systémových antimikrobiálních látek terapie.[50]
Viz také
Reference
- ^ ARRL: Zprávy o předpisech týkajících se vystavení RF Archivováno 2008-05-17 na Wayback Machine
- ^ ARRL: RF záření a bezpečnost elektromagnetického pole
- ^ A b C d E F G h i j James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ A b Bernier, J .; Bonner, J; Vermorken, J. B .; Bensadoun, R.-J .; Dummer, R .; Giralt, J .; Kornek, G .; Hartley, A .; et al. (Leden 2008). „Pokyny konsensu pro léčbu radiační dermatitidy a koexistující vyrážky podobné akné u pacientů léčených radioterapií plus inhibitory EGFR k léčbě spinocelulárního karcinomu hlavy a krku“ (PDF). Annals of Oncology. 19 (1): 142–9. doi:10.1093 / annonc / mdm400. PMID 17785763.
- ^ Wagner, LK; McNeese, MD; Marx, MV; Siegel, EL (prosinec 1999). „Závažné kožní reakce z intervenční fluoroskopie: kazuistika a přehled literatury“. Radiologie. 213 (3): 773–6. doi:10.1148 / radiology.213.3.r99dc16773. PMID 10580952.
- ^ Porock D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). „Řízení radiačních kožních reakcí: přehled literatury a klinické aplikace“. Plast Surg Nurs. 19 (4): 185–92, 223, kvíz 191–2. doi:10.1097/00006527-199901940-00004. PMID 12024597.
- ^ A b C Rapini, Ronald P. (2005). Praktická dermatopatologie. Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-01198-3.
- ^ Valentin J (2000). „Zamezení radiačním zraněním při lékařských intervenčních postupech“. Ann ICRP. 30 (2): 7–67. doi:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID 11459599. S2CID 70923586.
- ^ Dehen L, Vilmer C, Humilière C a kol. (Březen 1999). „Chronická radiodermatitida po srdeční katetrizaci: zpráva o dvou případech a krátký přehled literatury“. Srdce. 81 (3): 308–12. doi:10.1136 / hrt.81.3.308. PMC 1728981. PMID 10026359.
- ^ A b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Chow E. Radiační vzpomínka na dermatitidu: kazuistika a přehled literatury. Aktuální onkologie. 2008 únor; 15 (1): 53-62.
- ^ A b Ayoola, A .; Lee, Y. J. (2006). "Radiační vzpomínka na dermatitidu s cefotetanem: případová studie". Onkolog. 11 (10): 1118–1120. doi:10.1634 / theoncologist.11-10-1118. PMID 17110631.
- ^ Bhattacharya, S. (2010). „Radiační poranění“. Indický žurnál plastické chirurgie. 43 (Suppl): S91 – S93. doi:10.1055 / s-0039-1699465. PMC 3038400. PMID 21321665.
- ^ „Mnohostranný přístup k realitě havárie jaderné elektrárny v Černobylu“ (PDF). Kyoto University, Institute of Research Reactor. Citováno 16. května 2019.
- ^ A b C d E Igor A. Gusev; Angelina Konstantinovna Guskova; Fred Albert Mettler (2001). Lékařské řízení radiačních nehod. CRC Press. p. 77. ISBN 978-0-8493-7004-5.
- ^ Anthony Manley (2009). Příručka Security Manager's Guide to Disasters: Management Through Emergencies, Violence, and Other Workplace Threats. CRC Press. p. 35. ISBN 978-1-4398-0906-8.
- ^ A b H. -G. Attendorn; Robert Bowen (1988). Izotopy ve vědách o Zemi. Springer. p. 36. ISBN 978-0-412-53710-3.
- ^ Thomas Carlyle Jones; Ronald Duncan Hunt; Norval W. King (1997). Veterinární patologie. Wiley-Blackwell. p. 690. ISBN 978-0-683-04481-2.
- ^ K. Bhushan; G. Katyal (2002). Jaderná, biologická a chemická válka. Publikování APH. p. 125. ISBN 978-81-7648-312-4.
- ^ A b Spojené státy. Dept. of the Army (1990). Jaderná příručka pro zdravotnický personál. p. 18.
- ^ Lékařské rozhodování a péče o oběti zpožděných účinků jaderné detonace[trvalý mrtvý odkaz ], Fred A. Mettler Jr., Federální regionální lékařské centrum v Novém Mexiku
- ^ Národní rada pro výzkum (USA). Výbor pro fyziologické účinky environmentálních faktorů na zvířata (1971). Průvodce environmentálním výzkumem na zvířatech. Národní akademie. p. 224. ISBN 9780309018692.
- ^ Philip Mayles; Alan E. Nahum; Jean-Claude Rosenwald (2007). Příručka fyziky radioterapie: teorie a praxe. CRC Press. p. 522. ISBN 978-0-7503-0860-1.
- ^ A b Mike Benjamin Siroky; Robert D. Oates; Richard K.Babayan (2004). Příručka urologie: diagnostika a terapie. Lippincott Williams & Wilkins. p. 328. ISBN 978-0-7817-4221-4.
- ^ Penetrace a stínění α, β, γ. Fas.harvard.edu.
- ^ Bezpečnostní listy izotopů
- ^ Shope, T. B. (1995). „Poranění kůže způsobená radiací z fluoroskopie“. FDA / Centrum pro přístroje a radiologické zdraví.
- ^ Shope, T. B. (1996). "Radiačně indukovaná poranění kůže z fluoroskopie". Radiografie. 16 (5): 1195–1199. doi:10.1148 / rentgenografie.16.5.8888398. PMID 8888398.
- ^ Wagner, L. K .; Eifel, P. J .; Geise, R. A. (1994). „Potenciální biologické účinky po intervenčních postupech s vysokou rentgenovou dávkou“. Časopis vaskulární a intervenční radiologie. 5 (1): 71–84. doi:10.1016 / s1051-0443 (94) 71456-1. PMID 8136601.
- ^ „Doporučení FDA pro veřejné zdraví: Zamezení vážným poraněním kůže způsobeným rentgenovým zářením u pacientů během postupů prováděných fluoroskopicky“. FDA / Centrum pro přístroje a radiologické zdraví. 30. září 1994.
- ^ Valentin, J. (2000). „Zamezení radiačním zraněním při lékařských intervenčních postupech“. Annals of the ICRP. 30 (2): 7–67. doi:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID 11459599. S2CID 70923586.
- ^ Vano, E .; Goicolea, J .; Galvan, C .; Gonzalez, L .; Meiggs, L .; Ten, J. I .; Macaya, C. (2001). "Poranění radiací kůže u pacientů po opakovaných koronárních angioplastikách". British Journal of Radiology. 74 (887): 1023–1031. doi:10,1259 / bjr.74,887,741023. PMID 11709468.
- ^ Koenig, T. R .; Mettler, F. A .; Wagner, L. K. (2001). „Poranění kůže při fluoroskopicky naváděných postupech: Část 2, přehled 73 případů a doporučení pro minimalizaci dávky podané pacientovi“. AJR. American Journal of Roentgenology. 177 (1): 13–20. doi:10.2214 / ajr.177.1.1770013. PMID 11418390.
- ^ Ukisu, R .; Kushihashi, T .; Soh, I. (2009). "Poranění kůže způsobená fluoroskopicky řízenými intervenčními postupy: Modul kontroly případu a sebehodnocení". American Journal of Roentgenology. 193 (6_Supplement): S59 – S69. doi:10,2214 / AJR.07.7140. PMID 19933677.
- ^ Chida, K .; Kato, M .; Kagaya, Y .; Zuguchi, M .; Saito, H .; Ishibashi, T .; Takahashi, S .; Yamada, S .; Takai, Y. (2010). „Radiační dávka a radiační ochrana pro pacienty a lékaře během intervenčního výkonu“ (pdf). Journal of Radiation Research. 51 (2): 97–105. Bibcode:2010JRadR..51 ... 97C. doi:10.1269 / jrr.09112. PMID 20339253.[trvalý mrtvý odkaz ]
- ^ Balter, S .; Hopewell, J. W .; Miller, D.L .; Wagner, L. K .; Zelefsky, M. J. (2010). „Fluoroskopicky vedené intervenční postupy: přehled radiačních účinků na pokožku a vlasy pacientů“. Radiologie. 254 (2): 326–341. doi:10.1148 / radiol.2542082312. PMID 20093507.
- ^ Miller, D.L .; Balter, S .; Schueler, B. A .; Wagner, L. K .; Strauss, K. J .; Vano, E. (2010). „Řízení klinického záření u fluoroskopicky řízených intervenčních postupů“. Radiologie. 257 (2): 321–332. doi:10.1148 / radiol.10091269. PMID 20959547.
- ^ A b Národní rada pro výzkum (USA). Výbor pro požární výzkum, Spojené státy. Úřad civilní obrany (1969). Hromadné popáleniny: sborník workshopů, 13. – 14. Března 1968. Národní akademie. p. 248.
- ^ Barton C. Hacker (1987). Drakův ocas: radiační bezpečnost v projektu Manhattan, 1942–1946. University of California Press. p.105. ISBN 978-0-520-05852-1.
beta vypalování.
- ^ Ferenc Morton Szasz (1984). Den, kdy slunce vyšlo dvakrát: příběh jaderného výbuchu Trojice, 16. července 1945. UNM Press. p. 134. ISBN 978-0-8263-0768-2.
- ^ Wayne D. LeBaron (1998). Americké jaderné dědictví. Vydavatelé Nova. p. 29. ISBN 978-1-56072-556-5.
- ^ A b Barton C. Hacker (1994). Prvky diskuse: Komise pro atomovou energii a radiační bezpečnost při testování jaderných zbraní, 1947–1974. University of California Press. ISBN 978-0-520-08323-3.
- ^ A. Costandina Titus (2001). Bomby na zahradě: atomové testování a americká politika. University of Nevada Press. p. 65. ISBN 978-0-87417-370-3.
- ^ A b Thomas D. Luckey (1991). Radiační horméza. CRC Press. p. 143. ISBN 978-0-8493-6159-3.
- ^ Robert J. Ursano; Ann E. Norwood; Carol S.Fullerton (2004). Bioterorismus: psychologické intervence a intervence v oblasti veřejného zdraví. Cambridge University Press. p. 174. ISBN 978-0-521-81472-0.
- ^ Burguieres TH, Stair T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). "Náhodné beta záření hoří z urychlovače elektronů". Annals of Emergency Medicine. 9 (7): 371–3. doi:10.1016 / S0196-0644 (80) 80115-6. PMID 7396251.
- ^ J. B. Brown; Fryer, MP (1965). „Vysokoenergetické poškození elektronů urychlovači (katodové paprsky): Radiační popáleniny hrudní stěny a krku: 17leté sledování atomových popálenin“. Annals of Surgery. 162 (3): 426–37. doi:10.1097/00000658-196509000-00012. PMC 1476928. PMID 5318671.
- ^ Armády, USA. Dept (1982). Jaderná příručka pro zdravotnický personál.
- ^ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovacs EJ (2011). "Vývoj kombinovaného modelu radiačního a popáleninového zranění". J Burn Care Res. 32 (2): 317–23. doi:10.1097 / BCR.0b013e31820aafa9. PMC 3062624. PMID 21233728.
- ^ Brook, já; Elliott, TB; Ledney, GD; Shoemaker, MO; Knudson, GB (2004). „Řízení postiradiační infekce: Poučení ze zvířecích modelů“. Vojenské lékařství. 169 (3): 194–7. doi:10.7205 / MILMED.169.3.194. PMID 15080238.
externí odkazy
Klasifikace |
---|