Wallaceovo pravidlo devíti - Wallace rule of nines

The Wallaceovo pravidlo devíti je nástroj používaný v přednemocniční a urgentní medicíně k odhadu celková plocha těla (BSA) ovlivněna a hořet. Kromě stanovení závažnosti popálení je měření povrchu popálenin důležité pro odhad potřeby tekutin pacientů a stanovení kritérií pro přijetí do nemocnice.[1]

Vládu devíti vymysleli Pulaski a Tennison v roce 1947 a publikovali ji Alexander Burns Wallace v roce 1951.[2]

Chcete-li odhadnout povrch těla popáleniny, pravidlo devíti přiřadí hodnoty BSA každé hlavní části těla:[3]

Část tělaOdhadovaný BSA
DospělíDěti
Celá levá ruka9%9%
Celá pravá ruka9%9%
Celá hlava9%18%
Celý hrudník9%9%
Celé břicho9%9%
Celý zpět18%18%
Celá levá noha18%13.5%
Celá pravá noha18%13.5%
Slabina1%1%
Závažnost hoření se určuje mimo jiné prostřednictvím velikosti postižené kůže. Obrázek ukazuje makeup různých částí těla, aby pomohl posoudit velikost popálení.

To umožňuje poskytovateli záchranné služby získat rychlý odhad, kolik povrchové plochy těla je spáleno. Například pokud je pacient spálen na celé zadní straně (18%) a na celé levé noze (18%), je ovlivněno asi 36% BSA pacienta. BSA přiřazené každé části těla odkazují na celou část těla.[4] Například pokud by byla popálena polovina levé nohy pacienta, byla by jí přiřazena hodnota BSA 9% (polovina celkové plochy nohy). Pokud by tedy byla pacientovi spálena celá záda (18%), ale pouze polovina jeho levé nohy (9%), bylo by množství postiženého BSA 27%.

Přesnost

Některé studie vyvolaly obavy ohledně pravidla přesnosti devítky s obézní pacienti s tím, že „proporcionální příspěvek různých hlavních tělesných segmentů k celkovému povrchu těla se mění s obezitou“.[1] Jedna studie zjistila, že přesnost pravidla je pro pacienty s hmotností do 80 kg „přiměřená“, ale navrhla nové „pravidlo pěti“ pro pacienty s touto hmotností:[1]

  • 5% povrchu těla pro každou paži
  • 20% BSA pro každou nohu
  • 50% pro kufr a
  • 2% na hlavu.

Jiné studie zjistily, že pravidlo devíti má tendenci nadhodnocovat celkovou plochu hoření,[5] a že hodnocení může být subjektivní,[6] ale že to lze provést rychle a snadno a poskytnout přiměřené odhady pro počáteční zvládnutí popálenin.[5]

Pravidlo devíti bylo navrženo pro dospělé pacienty. U malých dětí je méně přesný kvůli jejich proporcionálně větším hlavám a menší hmotnosti v nohou a stehnech, ačkoli jedna studie zjistila, že je přesná u pacientů s hmotností pouhých 10 kg.[1] Aby se zohlednily proporcionální rozdíly dětí, bylo navrženo „pravidlo devíti pro děti“.[7] Hlavě je přiřazeno 18% BSA, zatímco každé noze je 13,5%. Zbytek částí těla si zachovává stejná procenta BSA, jaké se používaly pro pravidlo devíti pro dospělé.[8]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Livingston, M.D., Edward H .; Lee, B.S., Scott (2000). "Procento stanovení plochy povrchu spáleného těla u obézních a neobézních pacientů". Journal of Surgical Research. 91 (2): 106–110. doi:10,1006 / jsre.2000.5909. PMID  10839957.
  2. ^ Wallace, A. B. (03.03.1951). „Expoziční léčba popálenin“. Lancet. Původně publikováno jako svazek 1, vydání 6653. 257 (6653): 501–504. doi:10.1016 / S0140-6736 (51) 91975-7. ISSN  0140-6736. PMID  14805109.
  3. ^ Hettiaratchy, S. Papini, R (červenec 2004). „ABC popálenin: Počáteční léčba závažného popálení: II - hodnocení a resuscitace“. BMJ. 329 (7457): 101–103. doi:10.1136 / bmj.329.7457.101. PMC  449823. PMID  15242917.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  4. ^ „Urgentní medicína“. UW zdraví. Lékařská fakulta University of Washington a veřejné zdraví. Citováno 20. ledna 2016.
  5. ^ A b Wachtel TL, Berry CC a kol. (Březen 2000). "Spolehlivost odhadu velikosti popálenin z různých výkresů grafů oblasti popálení mezi hodnotiteli". Popáleniny. 26 (2): 156–170. doi:10.1016 / S0305-4179 (99) 00047-9. PMID  10716359.
  6. ^ Kalra, S. (únor 2006). „Hodnocení oblasti popálení: Můžeme být objektivnější?“. Popáleniny. 32 (1): 134. doi:10.1016 / j.burns.2005.08.024. PMID  16376019.
  7. ^ Schiller, M.D., William R. (srpen 1996). "Řízení popálenin u dětí". Dětská Annals. 25 (8): 431–8. doi:10.3928/0090-4481-19960801-05. PMID  8863318.
  8. ^ „Urgentní medicína“. UW zdraví. Lékařská fakulta University of Washington a veřejné zdraví. Citováno 20. ledna 2016.