Dodatky o AIDS z roku 1988 - AIDS amendments of 1988

Dodatky o AIDS z roku 1988
Další krátké tituly	Zákon o správě potravin a léčiv z roku 1988; Zákon o opětovném povolení zdravotnických povolání z roku 1988; Zákon o národní komisi pro syndrom získané imunodeficience; Zákon o prodloužení platnosti Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy a prodloužení výzkumu zdraví z roku 1988; Zákon o snižování nedostatku ošetřovatelství a prodloužení vzdělání z roku 1988; Zákon o změnách transplantací orgánů z roku 1988; Zákon o testování věznic z roku 1988;
Dlouhý název	Zákon, kterým se mění zákon o službách veřejného zdraví s cílem zavést určité programy v oblasti zdraví, revidovat a rozšířit některé programy v oblasti zdraví a pro jiné účely.
Zkratky (hovorový)	NADĚJE
Přezdívky	Health Omnibus Extension z roku 1988
Přijato	the 100. kongres Spojených států
Efektivní	4. listopadu 1988
Citace
Veřejné právo	Pub.L. 100–607
Stanovy na svobodě	102 Stat. 3048 aka 102 Stat. 3062
Kodifikace
Zákony pozměněny	Zákon o veřejném zdravotnictví
Názvy pozměněny	42 U.S.C .: Veřejné zdraví a sociální péče
USA oddíly pozměněny	42 U.S.C. ch. 6A, podk. XXI § 300cc a násl.; 42 U.S.C. ch. 6A, podk. XXII § 300dd a násl.; 42 U.S.C. ch. 6A, podk. XXIII § 300ee a násl.;
Legislativní historie
	Představeno v Senátu tak jako S. 2889 podle Edward M. Kennedy (D -MA ) na 13. října 1988; Předal Senát 13. října 1988 (prošel hlasem); Předal dům dál 13. října 1988 (prošel hlasem); Podepsáno zákonem prezidentem Ronald Reagan na 4. listopadu 1988;

Dodatky o AIDS z roku 1988, lépe známý jako Zákon o rozšíření zdravotnických souhrnných programů (HOPE) z roku 1988, je Statut Spojených států kterým se mění Zákon o veřejném zdravotnictví. Změny syndromu získané imunodeficience byly sestaveny jako Hlava II - Programy s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti v rámci zákona HOPE Act z roku 1988. Zákon o hlavě II přivlastnil federální financování pro Syndrom získané imunodeficience (AIDS) vzdělávání, prevence, výzkum, a testování. Legislativní název USA stanovil zřízení prezidenta jmenovaného Národní komise pro AIDS.^[1]^[2]^[3]S. 2889 legislativa byl schválen 100. zasedáním amerického Kongresu a podepsán 40. prezidentem Spojených států Ronaldem Reaganem 4. listopadu 1988.^[4]^[5]^[6]^[7]

Dějiny

The Syndrom získané imunodeficience byl oficiálně uznán 5. června 1981, kdy USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) publikoval klinický článek v CDC Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. Článek CDC uznal pět mladých mužů v EU Los Angeles, Kalifornie oblast, která byla infikována cytomegalovirus a občasná forma Pneumocystis Carinii Pneumonia (PCP).^[8]

3. července 1981 The New York Times zveřejnil zprávu týkající se čtyřiceti jedna mužů se vzácnými případy Kaposiho sarkom v Kalifornii a New York.^[9] Na konci roku 1981 došlo ke stovkám sedmdesáti závažných případů imunitní nedostatečnost případy u mužů napříč Spojené státy. Z těchto dvou set sedmdesáti případů vyústilo sto dvacet jedna z těchto případů úmrtnost ve Spojených státech.^[10]

13. dubna 1982 proběhla první americká kongresová slyšení ohledně syndromu získané imunitní nedostatečnosti představitelem USA Henry Waxman.^[11] Do září zástupci USA Phillip Burton a Henry Waxman poskytl americkým zákonům financování pěti milionů oportunní infekce dohled ze strany Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a deset milionů na syndrom získané imunodeficience výzkum podle Národní institut zdraví.^[12]

Konference amerického Kongresu z roku 1982 byla uzavřena 17. prosince 1982, kdy 97. zasedání Kongresu prošlo Zákon o léčivých přípravcích pro vzácná onemocnění z roku 1983.

Ustanovení změn

Dodatky o AIDS zavedly politiku pro pět primárních prvků s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti.^[13]

Podnadpis A: Výzkumné programy

Hlava XXIII - Výzkum týkající se syndromu získané imunodeficience zavedl průzkumné protokoly pro klinický výzkum, klinická toxikologie, a terapeutické monitorování léků.

Výzkumné programy zřízené Hlava II - Programy s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti

Založení revizní komise pro klinický výzkum
Založení jednotky klinického hodnocení v Národním zdravotním ústavu
Použití zkoumání nových léků s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti
Komunitní hodnocení experimentálních terapie počítaje v to soukromý průmysl a Lékařské školy
Hodnocení určitých způsobů léčby účinnost a rizika z výše uvedeného léčby s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti
Ustanovení o mezinárodní podpoře včetně globální strategie z Panamerická zdravotnická organizace a Světová zdravotnická organizace Zvláštní program pro syndrom získané imunodeficience^[14]^[15]
Zřizování výzkumných středisek veřejností a neziskový výzkum subjekty

Informační služby výzkumného střediska

(A.) Bezplatný telefon komunikace pro subjekty zdravotní péče

(b.) Databáze na výzkumných informacích

(c.) Databáze dne klinické testy a ošetření

(d.) Požadavky týkající se informací z výzkumu v databázi

Vývoj modelu protokoly pro klinickou péči o infikované jedince
Založení národního vzdělávacího programu pro krevní zdroje^[16]
Zavedení školení v oblasti výzkumu včetně společenství a programy prováděné Národní institut duševního zdraví

Podnadpis B: Zdravotnické služby

Hlava XXIV - Zdravotnické služby s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti se skládá ze tří segmentů poskytujících protokoly preventivní medicíny pro oportunní infekce.

Část A - Granty na formule na Státy pro domov a Komunitní Zdravotní služby

Zavedení programu

Příděly pro státy

Účel grantů

Způsobilá osoba - jedinec infikovaný etiologickým přípravkem pro syndrom získané imunodeficience, který je zdravotně závislý nebo chronicky závislý.

(A.) Lékařsky závislý, pokud jde o jednotlivce, byl certifikován lékařem osvědčujícím rutinní používání příslušných lékařských služeb včetně domácího intravenózního podání farmakoterapie aby se zabránilo zhoršení jednotlivce fyzické zdraví nebo kognitivní funkce v důsledku infekce etiologickým činitelem syndromu získané imunodeficience.

(B.) Jedinec je zběhlý, aby se vyhnul dlouhodobě nebo často lůžková péče v nemocnici, pečovatelském zařízení nebo jiné instituci, pokud jsou jednotlivci poskytovány domácí a komunitní zdravotní služby.

(A.) Chronicky závislé, pokud jde o jednotlivce, byl certifikován lékařem potvrzujícím nemožnost výkonu z důvodu fyzických nebo kognitivní porucha včetně dvou každodenních životních úkolů - koupání, oblékání, toalety, převádění a stravování v důsledku infekce od etiologického agenta syndromu získané imunodeficience.

(B.) Jednotlivec s podobnou úrovní postižení kvůli kognitivnímu poškození, jak je definováno tajemníkem.

Domácí a komunitní zdravotní služby - pokud jde o způsobilého jednotlivce, kvalifikované zdravotnické služby poskytované v domácnosti jednotlivce na základě písemného plánu péče zdravotnického pracovníka o opatření v oblasti řízení zdraví, jak je popsáno;

(A) odolné lékařské vybavení

(B) žena v domácnosti nebo domácí zdravotní asistent služby a služby osobní péče poskytované v domácnosti jednotlivce

(C) denní léčba nebo jiné částečná hospitalizace služby

(D) domácí intravenózní farmakoterapie včetně léky na předpis podáván intravenózně jako součást takového paliativní péče

(E) rutina diagnostické testy podáváno v domácnosti jednotlivce

Část B - Subakutní péče

Subakutní péče - lékařské a zdravotní péče, které jsou vyžadovány u osob zotavujících se z akutní péče epizody, které jsou méně intenzivní než úroveň péče poskytované v nemocnicích akutní péče, kvalifikovaná ošetřovatelská péče, hospic péče a další zdravotní služby poskytované v dlouhodobých zařízeních.

Část C - Poradenství a testování

Granty na anonymní testování
Požadavek na poskytování některých poradenských služeb

Poradenství před testováním
Poradenství jednotlivcům s negativními výsledky testů
Poradenství jednotlivcům s pozitivními výsledky testů
Pravidlo konstrukce s ohledem na poradenství bez testování

Demonstrační projekty prevence pro jednotlivce s pozitivními výsledky testů

Podtitul C: Prevence

Hlava XV - Prevence syndromu získané imunitní nedostatečnosti má dvě hlavní části, které poskytují náležitosti týkající se prevence oportunních infekcí.

Část A - Granty na formule na Státy

Využití prostředků na programy prevence

a.) Zavádění vzdělávacích a informačních programů k prevenci, snižování expozice a přenosu etiologické agent pro syndrom získané imunodeficience.
(b.) Vzdělávací a informační programy, které získávají finanční prostředky podle kritérií této hlavy, zahrnují významný obsah a znalosti týkající se škodlivých a nezdravých účinků promiskuitní sexuální aktivita, intravenózní zneužívání návykových látek a výhody abstinence nebo sexuální abstinence z takové činnosti.
(c.) Vzdělávací a informační programy, které získávají finanční prostředky podle kritérií této hlavy, nebudou použity k přímé nebo přímé podpoře heterosexuální nebo homosexuál úsilí a zneužívání návykových látek experimentování.^[17]
(d.) Vzdělávací programy musí být konstruovány tak, aby poskytovaly přesné informace týkající se různých způsobů snižování rizika expozice jednotlivce nebo přenosu etiologického prostředku pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti s ohledem na to, že žádné informační materiály nejsou obscénní.

Pododdíly (b) a (c) nemají být vyloženo omezit schopnost nebo úmysl vzdělávacího programu s ohledem na syndrom získané imunitní nedostatečnosti.

Zavedení programu

Příděly pro státy

Ustanovení týkající se provádění účelu grantů
Požadavek na podání žádosti týkající se určitých dohod a záruk
Omezení použití grantu
Požadavek na zprávy a audity ze strany států
Stanovení výše přídělů pro státy
Nedodržení dohod
Zákaz určitých nepravdivých prohlášení
Technická pomoc a poskytování sekretariátu dodávek a služeb namísto grantových fondů

Část B - Národní informační programy

Dostupnost národní informace obecně veřejnost

(a.) Komplexní informační plán - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je každoročně připravovat komplexní plán Národního informačního programu syndromu získané imunodeficience.
(b.) Clearinghouse - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má zřídit clearinghouse pro informace o syndromu získané imunodeficience, který bude zpřístupněn Federální agentury, Státy, veřejnost a soukromé subjekty a Široká veřejnost.

(A.) Clearinghouse je vyvíjet a získávat vzdělávací materiály, modely učební osnovy a metody zaměřené na snížení přenosu etiologického činidla pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti.
(B.) Clearinghouse je poskytovat instrukce a podporu pro jednotlivce, kteří poskytují instruktáž v metodách a technikách vzdělávání vztahujících se k prevenci syndromu získané imunitní nedostatečnosti a instruktáž v používání materiálů a osnov.
(C.) Clearinghouse má provádět nebo poskytovat vedení pro učební osnovy, materiály a metody včetně účinnost takových osnov, materiálů a metod při prevenci infekce etiologickým činidlem pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti.

(c.) Bezplatná telefonní komunikace - založení 24 hodin bezplatný telefon komunikace s cílem poskytnout informace a reagovat na dotazy široké veřejnosti týkající se syndromu získané imunitní nedostatečnosti.

Veřejné informační kampaně
Poskytování informací obyvatelům s nedostatečnou obsluhou^[18]^[19]

Podtitul D: Národní komise pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti

Zřízení národní komise pro syndrom získané imunodeficience^[20]

Podnadpis E: Obecná ustanovení

Požadavek studia s ohledem na zdraví menšin a syndrom získané imunitní nedostatečnosti
Zřízení kanceláře s ohledem na zdraví menšin a syndrom získané imunodeficience

Správa zdravotnických zdrojů a služeb

Informace pro pracovníky ve zdravotnictví a veřejné bezpečnosti

a) Vypracování a šíření pokynů

b) Použití v pracovních normách, jak je zdůrazněno v Zákon o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci z roku 1970

c) Vypracování a šíření modelových osnov pro řešení nouzových událostí zaměstnanci (ERE)

Pokračující vzdělávání pro Poskytovatelé zdravotní péče
Poskytovat technickou pomoc veřejným a neziskovým soukromým subjektům provádějícím programy, projekty a činnosti související se syndromem získané imunitní nedostatečnosti.
Různá ustanovení

(A) Stav veřejného zdraví fond

(b) Určité použití finančních prostředků

Zakazuje použití finančních prostředků k poskytnutí jednotlivcům injekční jehly nebo stříkačky pro použití nelegální drogy, pokud Generální chirurg určuje, že demonstrace program výměny jehel je účinný při snižování zneužívání drog a rizika, že se veřejnost nakazí etiologickým přípravkem pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti.

(c) Zpráva o určitých etických otázkách

Kongresová rada pro biomedicínskou etiku podá zprávu dne etické problémy spojené se správou hydratace a výživa na fatální pacientů.

d) Studium Zákony států

(A) Důvěrnost a zveřejnění informací s ohledem na záznamy o poradenství a testování jednotlivců týkající se etiologického činidla pro syndrom získané imunitní nedostatečnosti.

(B) Diskriminace proti jednotlivcům infikovaným nebo považovaným za infikovaného etiologickým přípravkem pro syndrom získané imunodeficience.

Viz také

ZAHRAJTE SE

Historie HIV / AIDS

HIV / AIDS v New Yorku

HIV / AIDS ve Spojených státech

Reference

^ Reagan, Ronald W. (4. května 1987). „Prohlášení o zřízení národní komise pro AIDS - 4. května 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 462.
^ Reagan, Ronald W. (4. května 1987). „Prohlášení asistenta prezidenta pro tiskové vztahy Fitzwatera ke zřízení národní komise pro AIDS - 4. května 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 462.
^ Reagan, Ronald W. (24. června 1987). „Výkonná objednávka 12601 - Prezidentská komise pro epidemii viru lidské imunodeficience - 24. června 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. s. 717–718.
^ Reagan, Ronald W. (5. listopadu 1988). „Memorandum o nesouhlasu s návrhem zákona o nedostatku ošetřovatelky - 5. listopadu 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 1467.
^ Reagan, Ronald W. (23. listopadu 1988). „Memorandum o nesouhlasu s návrhem zákona o technických opravách souhrnných programů zdraví Prodloužení roku 1988 - 23. listopadu 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 1569.
^ HR 4833 - Zákon o opětovném povolení výchovy zdravotních sester z roku 1988 na Congress.gov
^ HR 5560 - Technické opravy rozšíření souhrnných programů zdraví z roku 1988 na Congress.gov
^ „Pneumocystis Pneumonia --- Los Angeles“. Epidemiologické poznámky a zprávy. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. 5. června 1981.
^ Lawrence K. Altman (3. července 1981). „Vzácný výskyt rakoviny u 41 homosexuálů“. The New York Times.
^ „HIV / AIDS 101: Časová osa AIDS“. AIDS.gov. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA.
^ Bruce A. Chabner (13. dubna 1982). „Kaposiho sarkom / oportunní infekce / syndrom získané imunodeficience - slyšení Kongresového výboru USA“ (PDF). Národní institut zdraví.
^ H.R. 6457 - Health Research Extension Act z roku 1982 na Congress.gov
^ S. 2889 - Health Omnibus Extension z roku 1988 na Congress.gov
^ Jonathan M. Mann (prosinec 1987). „Globální strategie Světové zdravotnické organizace pro prevenci a kontrolu AIDS“. Západ. J. Med. 147: 732–4. PMC 1025996. PMID 3433760.
^ „Zahraniční pomoc: boj proti HIV / AIDS v rozvojových zemích“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 19. června 1992. OCLC 26100154.
^ Národní vzdělávací program pro krevní zdroje (USA). „Infolinka“ (Časopis, časopis). Vládní publikace. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health. OCLC 18718682. Citováno 15. února 2014.
^ „S. Amdt. 963 ~ Helmsův dodatek z roku 1987“. Dům Bill 3058 ~ Zákon o přidělených agenturách z roku 1988. Congress.gov. 14. října 1987.
^ „Vzdělávání o AIDS: Dosahování vyššího počtu obyvatel“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 16. září 1988. OCLC 18709330.
^ „Programy prevence AIDS: Vysoce rizikové skupiny se stále obtížně dosahují“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 14. června 1991. OCLC 24515071.
^ „Zákon o Federálním poradním výboru: Prezidentská komise pro AIDS - dodržování zákona“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 19. října 1988. OCLC 19451890.

externí odkazy

„AIDS.gov“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
„AIDSinfo: Informace o léčbě, prevenci a výzkumu HIV / AIDS“. Americký národní institut zdraví. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
„Řešení problému AIDS na pracovišti GAO: Zpráva pracovní skupiny“ (PDF). Zpráva pracovní skupiny USA GAO ~ AIDS. Úřad odpovědnosti vlády USA. 1. prosince 1987. OCLC 17388027.
„AIDS: Pohledy na fiskální rok správy 1989 Rozpočet služby veřejného zdravotnictví“ (PDF). USA GAO ~ HRD-88-104BR. Úřad odpovědnosti vlády USA. 2. června 1988. OCLC 18529961.
Reagan, Ronald W. (5. srpna 1988). „Memoranda o epidemii viru lidské imunodeficience: Memorandum pro vedoucí odborů a agentur - 5. srpna 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. str. 1027–1030.
Reagan, Ronald W. (5. srpna 1988). „Zpráva Kongresu o akčním plánu epidemie viru lidské imunodeficience - 5. srpna 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 1030.
„Divize prevence HIV / AIDS“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
„Division of Global HIV / AIDS“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
„Kancelář pro HIV / AIDS“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
„Úřad pro politiku HIV / AIDS a infekčních nemocí“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
„Zákony o HIV v USA“. Zákony související s HIV. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

[1] Reagan, Ronald W. (4. května 1987). „Prohlášení o zřízení národní komise pro AIDS - 4. května 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 462.

[2] Reagan, Ronald W. (4. května 1987). „Prohlášení asistenta prezidenta pro tiskové vztahy Fitzwatera ke zřízení národní komise pro AIDS - 4. května 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 462.

[3] Reagan, Ronald W. (24. června 1987). „Výkonná objednávka 12601 - Prezidentská komise pro epidemii viru lidské imunodeficience - 24. června 1987“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. s. 717–718.

[4] Reagan, Ronald W. (5. listopadu 1988). „Memorandum o nesouhlasu s návrhem zákona o nedostatku ošetřovatelky - 5. listopadu 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 1467.

[5] Reagan, Ronald W. (23. listopadu 1988). „Memorandum o nesouhlasu s návrhem zákona o technických opravách souhrnných programů zdraví Prodloužení roku 1988 - 23. listopadu 1988“. Internetový archiv. Washington, DC: Služba národních archivů a záznamů. p. 1569.

[6] HR 4833 - Zákon o opětovném povolení výchovy zdravotních sester z roku 1988 na Congress.gov

[7] HR 5560 - Technické opravy rozšíření souhrnných programů zdraví z roku 1988 na Congress.gov

[8] „Pneumocystis Pneumonia --- Los Angeles“. Epidemiologické poznámky a zprávy. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. 5. června 1981.

[9] Lawrence K. Altman (3. července 1981). „Vzácný výskyt rakoviny u 41 homosexuálů“. The New York Times.

[10] „HIV / AIDS 101: Časová osa AIDS“. AIDS.gov. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA.

[11] Bruce A. Chabner (13. dubna 1982). „Kaposiho sarkom / oportunní infekce / syndrom získané imunodeficience - slyšení Kongresového výboru USA“ (PDF). Národní institut zdraví.

[12] H.R. 6457 - Health Research Extension Act z roku 1982 na Congress.gov

[13] S. 2889 - Health Omnibus Extension z roku 1988 na Congress.gov

[14] Jonathan M. Mann (prosinec 1987). „Globální strategie Světové zdravotnické organizace pro prevenci a kontrolu AIDS“. Západ. J. Med. 147: 732–4. PMC 1025996. PMID 3433760.

[15] „Zahraniční pomoc: boj proti HIV / AIDS v rozvojových zemích“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 19. června 1992. OCLC 26100154.

[16] Národní vzdělávací program pro krevní zdroje (USA). „Infolinka“ (Časopis, časopis). Vládní publikace. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health. OCLC 18718682. Citováno 15. února 2014.

[17] „S. Amdt. 963 ~ Helmsův dodatek z roku 1987“. Dům Bill 3058 ~ Zákon o přidělených agenturách z roku 1988. Congress.gov. 14. října 1987.

[18] „Vzdělávání o AIDS: Dosahování vyššího počtu obyvatel“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 16. září 1988. OCLC 18709330.

[19] „Programy prevence AIDS: Vysoce rizikové skupiny se stále obtížně dosahují“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 14. června 1991. OCLC 24515071.

[20] „Zákon o Federálním poradním výboru: Prezidentská komise pro AIDS - dodržování zákona“ (PDF). USA GAO: Úřad pro veřejné záležitosti. Úřad odpovědnosti vlády USA. 19. října 1988. OCLC 19451890.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]