Neuzavřená radioterapie zdroje - Unsealed source radiotherapy

Neuzavřená radioterapie zdroje
ICD-9-CM92.28

Neuzavřená radioterapie zdroje (také známý jako neuzavřená terapie radionuklidem (RNT) nebo molekulární radioterapie) používá radioaktivní látky zvané radiofarmaka k léčbě zdravotních stavů, zejména rakovina. Ty se do těla zavádějí různými způsoby (injekce nebo požití jsou dvě nejběžnější) a lokalizovat na konkrétní místa, orgány nebo tkáně v závislosti na jejich vlastnostech a způsobech podávání. To zahrnuje cokoli od jednoduché sloučeniny, jako je jodid sodný , který vyhledá Štítná žláza zachycením jodidového iontu do komplexních biofarmaceutik, jako jsou rekombinantní protilátky, které jsou připojeny k radionuklidům a hledají specifické antigeny na povrchu buněk.[1][2]

Jedná se o typ cílené terapie, která využívá fyzikální, chemické a biologické vlastnosti radiofarmaka k cílení na oblasti těla pro ozařování.[3] Související diagnostická modalita nukleární medicína používá stejné principy, ale k tomu používá různé typy nebo množství radiofarmak obraz nebo analyzovat funkční systémy v pacientovi.

RNT kontrastuje s terapií uzavřeným zdrojem (brachyterapie ) kde radionuklid zůstává během léčby v tobolce nebo v kovovém drátu a je třeba jej fyzicky umístit přesně na místo ošetření.[4]

Klinické použití

Podmínky štítné žlázy

Viz také: Jód-131 § Lékařské použití

Jód-131 (131I) je celosvětově nejběžnější RNT a používá jednoduchou sloučeninu jodid sodný s radioaktivním izotopem o jód. Pacient (člověk nebo zvíře) může požít orální pevné nebo kapalné množství nebo obdržet intravenózní injekci roztoku sloučeniny. Jodidový ion je selektivně absorbován Štítná žláza žláza. Oba příznivé podmínky mají rádi tyreotoxikóza a určité maligní stavy jako papilární rakovina štítné žlázy lze léčit zářením emitovaným radiojod.[5] Produkuje jód-131 beta a gama záření. Uvolněné beta záření poškozuje jak normální tkáň štítné žlázy, tak jakoukoli rakovinu štítné žlázy, která se při přijímání jódu chová jako normální štítná žláza, takže poskytuje terapeutický účinek, zatímco většina gama záření uniká z těla pacienta.[6]

Většina jódu, který není absorbován tkání štítné žlázy, je vylučován skrz ledviny do moč. Po léčbě radioaktivním jódem bude moč radioaktivní nebo „horká“ a budou vyzařovat i samotní pacienti gama záření. V závislosti na množství podané radioaktivity může trvat několik dní, než se radioaktivita sníží do bodu, kdy pacient nepředstavuje radiační nebezpečí kolemjdoucím. S pacienty se často zachází jako lůžkových pacientů a v mnoha zemích existují mezinárodní pokyny i právní předpisy, které upravují okamžik, kdy se mohou vrátit domů.[7]

Kostní metastázy

Viz také: Cílená terapie alfa částicemi

Radium-223 chlorid, stroncium-89 chlorid a samarium-153 EDTMP se používají k léčbě sekundární rakovina v kostech.[8][9] Rádium a stroncium napodobují vápník v těle.[10] Samarium je vázán na tetraposfát EDTMP, fosfáty jsou absorbovány osteoblastický (formování kostí) opravy, ke kterým dochází v sousedství některých metastatických lézí.[11]

Podmínky kostní dřeně

Beta emitující fosfor-32 (32P), jako fosforečnan sodný, se používá k léčbě příliš aktivní kostní dřeň, ve kterém je jinak přirozeně metabolizován.[12][13][14]

Zánět kloubů

Koloid Yttrium-90

An ytrium-90 (90Y) koloidní suspenze se používá pro radiosynovektomie v koleno kloub.[15]

Nádory jater

Koule Yttrium-90

Hlavní článek: Selektivní interní radiační terapie

90Y ve formě a pryskyřice nebo skleněné kuličky mohou být použity k léčbě primárních a metastazujících rakovin jater.[16]

Neuroendokrinní nádory

Jód-131 mIBG

131I-mIBG (metaiodobenzylguanidin ) se používá k léčbě feochromocytom a neuroblastom.[17]

Lutetium-177

Viz také: Léčba radionuklidy peptidových receptorů

177Lu je svázán s DOTA chelátor zamířit neuroendokrinní nádory.[18]

Experimentální metody založené na protilátkách

Na Ústav pro transuranové prvky (ITU) se pracuje na alfa-imunoterapii, jedná se o experimentální metodu, kde jsou protilátky nesoucí alfa používají se izotopy. Vizmut -213 je jeden z použitých izotopů. To je způsobeno alfa rozpadem aktinium-225. Generování jednoho izotopu s krátkým poločasem rozpadu z izotopu s delším poločasem rozpadu je užitečnou metodou pro zajištění přenosné dodávky krátkodobého izotopu. Je to podobné jako u generace technecium-99m podle a generátor technecia. The aktinium -225 se vytvoří ozářením rádium -226 s a cyklotron.[19]

Reference

  1. ^ Buscombe, J .; Navalkissoor, S. (1. srpna 2012). "Molekulární radioterapie". Klinická medicína. 12 (4): 381–386. doi:10,7861 / clinmedicine.12-4-381. PMC  4952132. PMID  22930888.
  2. ^ Volkert, Wynn A .; Hoffman, Timothy J. (1999). „Terapeutická radiofarmaka“. Chemické recenze. 99 (9): 2269–2292. doi:10.1021 / cr9804386. PMID  11749482.
  3. ^ Nicol, Alice; Waddington, Wendy (2011). Dozimetrie pro radionuklidovou terapii. York: Ústav fyziky a inženýrství v medicíně. ISBN  9781903613467.
  4. ^ Editor, Elizabeth A. Martin (2014). Slovník ošetřovatelství (6. vydání). Oxford: Oxford University Press. doi:10.1093 / acref / 9780199666379.001.0001. ISBN  9780199666379.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Silberstein, E. B .; Alavi, A .; Balon, H. R .; Clarke, S. E. M .; Divgi, C .; Gelfand, M. J .; Goldsmith, S. J .; Jadvar, H .; Marcus, C. S .; Martin, W. H .; Parker, J. A .; Royal, H. D .; Sarkar, S. D .; Stabin, M .; Waxman, A. D. (11. července 2012). „Pravidla praxe SNMMI pro terapii onemocnění štítné žlázy s 131I 3.0“. Journal of Nuclear Medicine. 53 (10): 1633–1651. doi:10,2967 / jnumed.112.105148. PMID  22787108.
  6. ^ IAEA (1996). Manuál pro terapeutické použití jodu-131 (PDF). Vídeň: Mezinárodní agentura pro atomovou energii. str. 7.
  7. ^ IAEA; ICRP (2009). Uvolňování pacientů po léčbě radionuklidy. Vídeň, Rakousko: Mezinárodní agentura pro atomovou energii. ISBN  978-92-0-108909-0.
  8. ^ Den, RB; Doyle, LA; Knudsen, KE (duben 2014). "Praktický průvodce používáním dichloridu radia 223". Canadian Journal of Urology. 21 (2 Supp 1): 70–6. PMID  24775727.
  9. ^ Lutz, Stephen; Berk, Lawrence; Chang, Eric; Chow, Edward; Hahn, Carol; Hoskin, Peter; Howell, David; Konski, Andre; Kachnic, Lisa; Lo, Simon; Sahgal, Arjun; Silverman, Larry; von Gunten, Charles; Mendel, Ehud; Vassil, Andrew; Bruner, Deborah Watkins; Hartsell, William (březen 2011). „Paliativní radioterapie pro kostní metastázy: pokyn ASTRO založený na důkazech“. International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics. 79 (4): 965–976. doi:10.1016 / j.ijrobp.2010.11.026. PMID  21277118.
  10. ^ Goyal, Jatinder; Antonarakis, Emmanuel S. (říjen 2012). „Radiofarmaka zaměřená na kosti pro léčbu rakoviny prostaty kostními metastázami“. Dopisy o rakovině. 323 (2): 135–146. doi:10.1016 / j.canlet.2012.04.001. PMC  4124611. PMID  22521546.
  11. ^ Serafini, AN (15. června 2000). "Samarium Sm-153 lexidronam pro zmírnění bolesti kostí spojené s metastázami". Rakovina. 88 (12 doplňků): 2934–9. doi:10.1002 / 1097-0142 (20000615) 88: 12+ <2934 :: AID-CNCR9> 3.0.CO; 2-S. PMID  10898337.
  12. ^ Tennvall, Jan; Brans, Boudewijn (30. března 2007). „Pokyny k postupu EANM pro léčbu myeloproliferativních onemocnění fosfátem 32P“. Evropský žurnál nukleární medicíny a molekulárního zobrazování. 34 (8): 1324–1327. doi:10.1007 / s00259-007-0407-4. PMID  17396258.
  13. ^ Raj, Gurdeep. Advanced Anorganic Chemistry Vol 1. Krishna Prakashan Media. str. 497. ISBN  9788187224037.
  14. ^ Gropper, Sareen S .; Smith, Jack L. (01.06.2012). Pokročilá výživa a lidský metabolismus. Cengage Learning. str. 432. ISBN  978-1133104056.
  15. ^ Siegel, Michael E .; Siegel, Herrick J .; Luck, James V. (říjen 1997). „Klinické aplikace a účinnost nákladů na radiosynovektomii: recenze“. Semináře z nukleární medicíny. 27 (4): 364–371. doi:10.1016 / S0001-2998 (97) 80009-8. PMID  9364646.
  16. ^ Allen, Theresa M. (říjen 2002). „Terapie cílená na ligand v protinádorové terapii“. Nature Reviews Cancer. 2 (10): 750–763. doi:10.1038 / nrc903. PMID  12360278.
  17. ^ Sharp, Susan E .; Trout, Andrew T .; Weiss, Brian D .; Gelfand, Michael J. (leden 2016). "MIBG v neuroblastomu, diagnostické zobrazování a terapie". RadioGrafika. 36 (1): 258–278. doi:10.1148 / rg.2016150099. PMID  26761540.
  18. ^ Maqsood, Muhammad Haisum; Tameez Ud Din, Asim; Khan, Ameer H (30. ledna 2019). „Neuroendokrinní terapie nádorů pomocí lutecia-177: recenze literatury“. Cureus. doi:10,7759 / Cureus.3986. PMC  6443107.
  19. ^ Morgenstern, Alfred; Bruchertseifer, Frank; Apostolidis, Christos (1. června 2012). „Bismuth-213 a Actinium-225 - Výkon generátoru a vyvíjející se terapeutické aplikace dvou radioizotopů emitujících alfa generátory“. Současná radiofarmaka. 5 (3): 221–227. doi:10.2174/1874471011205030221. PMID  22642390.