SeHCAT - SeHCAT

SeHCAT
Kyselina tauroselcholová.svg
Jména
Název IUPAC
(75Se) -2 - [[[[(3α, 5α, 7α, 12α, 20S) -3,7,12-trihydroxy-20-methylpregnan-21-yl] seleno] acetyl] amino] ethansulfonová kyselina,
Ostatní jména
23-Seleno-25-homo-tauro-cholová kyselina; Taurin kyseliny selenové homocholové; Kyselina tauroselcholová
Identifikátory
3D model (JSmol )
ChemSpider
UNII
Vlastnosti
C26H45NÓ7SSe
Molární hmotnost594.68 g · mol−1
Farmakologie
V09DX01 (SZO)
Pokud není uvedeno jinak, jsou uvedeny údaje o materiálech v nich standardní stav (při 25 ° C [77 ° F], 100 kPa).
šekY ověřit (co je šekY☒N ?)
Reference Infoboxu

SeHCAT (23-seleno-25-homotaurocholová kyselina, taurin selenium homocholové kyselinynebo kyselina tauroselcholová) je lék používaný v klinickém testu k diagnostice malabsorpce žlučových kyselin.[1]

Rozvoj

SeHCAT je konjugovaný s taurinem žlučová kyselina analogový který byl syntetizován pro použití jako radiofarmaka vyšetřovat in vivo the enterohepatální oběh z žlučové soli.[2] Začleněním gama zářiče 75Se do molekuly SeHCAT lze retenci v těle nebo ztrátu této sloučeniny ve stolici snadno studovat pomocí standardní gama kamery dostupné ve většině klinických nukleární medicína oddělení.

Bylo prokázáno, že SeHCAT je absorbován ze střev a vylučován do žluči stejnou rychlostí jako kyselina cholová, jedna z hlavních přírodních žlučových kyselin u lidí. V reakci na potravu prochází vylučováním do žlučníku, žlučníku a střeva a je účinně reabsorbován v ileu s kinetikou podobnou přírodním žlučovým kyselinám.[2][3] Brzy se ukázalo, že je to nejpohodlnější a nejpřesnější dostupná metoda pro hodnocení a měření žlučová kyselina obrat ve střevě.[4] Testování SeHCAT bylo komerčně vyvinuto společností Amersham International Ltd (Amersham plc je nyní součástí GE Healthcare Medical Diagnostics Division) pro klinické použití k vyšetřování malabsorpce u pacientů s průjem. Tento test byl nahrazen 14Dechové testy s kyselinou glykocholovou (nebo kyselinou taurocholovou) značenou C a měření fekální žlučové kyseliny, které nyní nemají místo v rutinním klinickém zkoumání malabsorpce.

Postup

Tobolka obsahující radioaktivně značené 75SeHCAT (s 370 kBq selenu-75 a méně než 0,1 mg SeHCAT) se užívá perorálně vodou, aby se zajistil průchod tobolky do gastrointestinálního traktu. Fyzický poločas rozpadu 75Se je přibližně 118 dní; aktivita je upravena na standardní referenční datum.

Pacientům může být před podáním tobolek dán návod na hladovění; v tomto ohledu existují významné rozdíly v klinické praxi.[5] Efektivní dávka záření pro dospělou osobu se 370 kBq SeHCAT je 0,26 mSv.[6] (Pro srovnání, radiační expozice z břicha CT vyšetření je citován na 5,3 mSv a roční expozice na pozadí ve Velké Británii 1-3 mSv.[7]) Měření byla původně prováděna celotelovým počítadlem, ale nyní se obvykle provádějí nekolimovanou gama kamerou. Pacient je snímán na zádech nebo na břiše s předním a zadním získáním od hlavy k stehnu 1 až 3 hodiny po užití kapsle. Skenování se opakuje po 7 dnech. Hodnoty pozadí jsou odečteny a je třeba dbát na to, aby se v oddělení nukleární medicíny zabránilo vnějším zdrojům záření.

Z těchto měření se vypočítá procentní retence SeHCAT po 7 dnech. 7denní retenční hodnota SeHCAT vyšší než 15% je považována za normální, přičemž hodnoty menší než 15% znamenají nadměrnou ztrátu žlučových kyselin, jak je uvedeno v malabsorpce žlučových kyselin.

Při častějších měřeních je možné vypočítat retenční poločas celého těla SeHCAT; toto se rutinně neměřuje v klinickém prostředí. Poločas rozpadu delší než 2,8 dne byl citován jako normální.[8]

Klinické použití

Test SeHCAT se používá k vyšetřování pacientů s podezřením malabsorpce žlučových kyselin, kteří obvykle zažívají chronický průjem, často procházející vodnatými výkaly každý den 5 až 10krát. Když bylo ileum odstraněno po operaci nebo je zapáleno Crohnova nemoc, 7denní retence SeHCAT je obvykle abnormální a většina z těchto pacientů bude mít z léčby prospěch sekvestranty žlučových kyselin.[9][10] The enterohepatální oběh u těchto pacientů s ileálními abnormalitami je snížen obsah žlučových kyselin a jelikož normální retence žlučových kyselin přesahuje 95%, je zapotřebí pouze malý stupeň změny. Malabsorpce žlučových kyselin může být také sekundární k cholecystektomie, vagotomie a další poruchy ovlivňující střevní motilitu nebo trávení, jako je radiační enteritida, celiakie, a nadměrný růst bakterií v tenkém střevě.

Podobný obrázek chronický průjem, abnormální retence SeHCAT a reakce na sekvestranty žlučových kyselin, při absenci dalších poruch střeva, je charakteristický pro idiopatické malabsorpce žlučových kyselin - také zvaný primární průjem žlučových kyselin. Tito pacienti mají často nesprávnou diagnózu syndrom dráždivého tračníku, protože kliničtí lékaři nerozpoznají tento stav, nemyslí na provedení testu SeHCAT nebo jej nemají k dispozici.[11]

Bylo provedeno nejméně 18 studií o použití testování SeHCAT u převládajících průjmů syndrom dráždivého tračníku pacientů. Když byly tyto údaje kombinovány, 32% z 1223 pacientů mělo 7denní retenci SeHCAT méně než 10% a 80% z nich uvedlo odpověď na cholestyramin, sekvestrant žlučových kyselin.[12]

Reference

  1. ^ "Kyselina 23-seleno-25-homotaurocholová - shrnutí sloučeniny". CID 123829. NCBI. Citováno 3. dubna 2011.
  2. ^ A b Boyd, GS; Merrick, MV; Monks, R; Thomas, IL (1981). „Analogy žlučových kyselin značené Se-75, nová radiofarmaka pro vyšetřování enterohepatální cirkulace“. Journal of Nuclear Medicine. 22 (8): 720–5. PMID  7264761.
  3. ^ Jazrawi, RP; Ferraris, R; Bridges, C; Northfield, TC (1988). „Kinetika pro syntetickou žlučovou kyselinu 75selenohomocholovou kyselinu-taurin u lidí: srovnání s [14C] taurocholátem“. Gastroenterologie. 95 (1): 164–9. PMID  3371611.
  4. ^ Thaysen, EH; Orholm, M; Arnfred, T; Carl, J; Rødbro, P (říjen 1982). „Posouzení ileální funkce počítáním břišní retence analogu žlučových kyselin emitujících gama“. Střevo. 23 (10): 862–5. doi:10.1136 / gut.23.10.862. PMC  1419815. PMID  7117906.
  5. ^ Smith, MJ; Perkins, AC (2013). „Průzkum klinického použití SeHCAT ve Velké Británii“. Nuc. Med. Comms. 34 (4): 306–13. doi:10.1097 / MNM.0b013e32835e8989. PMID  23407368.
  6. ^ SeHCAT. SmPC 2008. GE Healthcare 1-7.
  7. ^ Shrimpton PC, Hillier MC, Lewis MA, Dunn M (prosinec 2006). „Národní průzkum dávek z CT ve Velké Británii: 2003“. British Journal of Radiology. 79 (948): 968–80. doi:10,1259 / bjr / 93277434. PMID  17213302.
  8. ^ van Tilburg AJ, de Rooij FW, van den Berg JW, Kooij PP, van Blankenstein M (1991). „Test taurinu na kyselinu selen-75-homocholovou přehodnocen: kombinované měření aktivity selenu-75 ve stolici a 3 alfa-hydroxy-žlučových kyselin u 211 pacientů.“ Journal of Nuclear Medicine. 32 (6): 1219–24. PMID  2045936.
  9. ^ Nyhlin, H; Merrick, MV; Eastwood, MA (1994). „Malabsorpce žlučových kyselin u Crohnovy choroby a indikace pro její hodnocení pomocí SeHCAT“. Střevo. 35 (1): 90–3. doi:10,1136 / střeva. 35.1.90. PMC  1374639. PMID  8307458.
  10. ^ Smith, MJ; Cherian, P; Raju, GS; Dawson, BF; Mahon, S; Bardhan, KD (2000). "Malabsorpce žlučových kyselin při přetrvávajícím průjmu". Journal of the Royal College of Physicians of London. 34 (5): 448–51. PMID  11077656.
  11. ^ Walters, JR (2010). "Definování primárního průjmu žlučových kyselin: stanovení diagnózy a rozpoznání poruchy". Odborná recenze z gastroenterologie a hepatologie. 4 (5): 561–7. doi:10,1586 / přibližně 10,54. PMID  20932141.
  12. ^ Wedlake, L; A'Hern, R; Russell, D; Thomas, K; Walters, JR; Andreyev, HJ (2009). „Systematický přehled: prevalence idiopatické malabsorpce žlučových kyselin diagnostikovaná skenováním SeHCAT u pacientů se syndromem dráždivého tračníku s převládajícím průjmem“. Alimentární farmakologie a terapeutika. 30 (7): 707–17. doi:10.1111 / j.1365-2036.2009.04081.x. PMID  19570102.

externí odkazy