Prenatální péče ve Spojených státech - Prenatal care in the United States - Wikipedia

Hlavní článek: Prenatální péče

Prenatální péče ve Spojených státech je zdravotní péče preventivní péče protokol doporučený ženám s cílem poskytovat pravidelné kontroly, které umožňují porodníci -gynekologové nebo porodní asistentky odhalit, léčit a předcházet možným zdravotním problémům v průběhu roku těhotenství a zároveň podporovat zdravý životní styl ve prospěch matky i dítěte.[1] Pacientům se doporučuje, aby se během prvních dvou trimestrů účastnili měsíčních kontrol a ve třetím trimestru se postupně zvyšovaly na týdenní návštěvy. Ženy, které mají podezření, že jsou těhotné, si mohou naplánovat těhotenské testy před 9. týdnem těhotenství. Jakmile je těhotenství potvrzeno, počáteční schůzka je naplánována po 8 týdnech těhotenství. Následné schůzky se skládají z různých testů od krevního tlaku po hladinu glukózy ke kontrole zdraví matky a plodu. Pokud ne, bude poskytnuta vhodná léčba, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Prenatální péče ve Spojených státech začala preventivně proti preeklampsie, který zahrnoval návštěvy programu, během nichž zdravotničtí pracovníci prováděli fyzikální hodnocení, hodnocení historie a hodnocení rizik. Během minulého století se prenatální péče přesunula na nízká porodní váha a další preventivní podmínky za účelem snížení míry dětská úmrtnost. Bylo zjištěno, že zvýšené používání prenatální péče snižuje míru úmrtnosti související s porodní hmotností a dalších zdravotních potíží, kterým lze předcházet, jako je poporodní deprese a zranění kojenců.

Spojené státy mají socioekonomické rozdíly, které brání stejnému přijetí prenatální péče v celé zemi. U obou lze pozorovat různé úrovně dostupnosti prenatální péče rozvíjející se a rozvinuté země jako například USA Ačkoli ženy mohou těžit z výhod prenatální péče, existují různé stupně zdravotní péče dostupnost mezi různými demografickými údaji podle etnicity, rasy a úrovně příjmů v celých Spojených státech.[2][3] Úroveň vzdělání může také ovlivnit využití a dostupnost prenatální péče. Téměř pětina žen ve Spojených státech nemá přístup k prenatální péči během prvního trimestru těhotenství.[4] Systém prenatální zdravotní péče spolu s osobními postoji přispívají k využití a dostupnosti prenatální péče. Mezi navrhované kroky ke zlepšení prenatální péče ve Spojených státech patří implementace komunitních programů zdravotní péče a zvýšení počtu pojištěných.

Pozadí

Hlavní článek: Prenatální péče

Prenatální péče je zdravotní péče poskytována těhotným ženám jako typ preventivní péče s cílem poskytovat pravidelné kontroly, které umožňují porodníci -gynekologové nebo porodní asistentky detekovat, léčit a předcházet možným zdravotním problémům v průběhu těhotenství a podporovat zdravý životní styl ve prospěch matky i dítěte.[1] Zdravotničtí pracovníci dávají matkám pokyny prenatální výživa, výhody kojení, změny životního stylu, prevence úrazů a nemocí a metody sledování potenciálně nebezpečných zdravotních podmínek.[5] Zdravotničtí pracovníci také informují matku o procesu porodu a základních dovednostech péče o novorozence.[6]

Během návštěv určují lékaři termín, rodinnou a anamnézu, provádějí fyzikální vyšetření a vyšetření pánve a provádějí různé krevní práce. Lékaři také jednají ultrazvuk pravidelně sledovat zdraví dítěte během těhotenství.[7] Ultrazvuk se používá k měření růstu plodu, srdečních tepů, pohybu a identifikace fyzikálně identifikovatelných abnormalit. Pravidelné kontroly umožňují lékařům pomocí screeningových testů posoudit změny krevního tlaku, hmotnosti, velikosti dělohy, zásob bílkovin ze vzorků moči a různých onemocnění, jako je cukrovka. Prenatální péče slouží jako nástroj k informování matek o společných problémech a metodách péče o sebe (množství potřebného odpočinku, správná výživa atd.).[8]

Plán

Doporučuje se plán prenatální péče sestávat z:[1]

  • Měsíční návštěvy zdravotnického pracovníka po dobu 1. až 28. týdne - (až do 7. měsíce)
  • Návštěvy dvakrát měsíčně od 28. do 36. týdne těhotenství - (7. a 8. měsíc)
  • Týdně po týdnu 36 (dodání v týdnu 38–40) - (po 8. měsíci)

Častější návštěvy jsou oprávněné u žen starších 35 let nebo v případě a vysoce rizikové těhotenství,[1] s počtem a typy dalších kontrol v závislosti na jednotlivých rizikových faktorech. Na druhou stranu bylo navrženo, že celkem 8 až 11 návštěv může stačit pro ženy považované za osoby s nízkým rizikem nepříznivých perinatálních výsledků.[9]

Příklad plánu prenatální péče ve Spojených státech pro nízkoriziková těhotenství[10]
Promítání a monitorováníVzdělávání a intervenceOčkování a další profylaxe
Kontrola před koncepcí[10]
Navštivte 1, 3–6

týdny[10]

Navštivte 2, 9–13 týdnů[10]
Navštivte 3, 16 týdnů[10]
Navštivte 4, 18–21 týdnů[10]
Navštivte 5, 24–28 týdnů[10]
Navštivte 6, 29–32 týdnů[10]
  • Hmotnost
  • Krevní tlak
  • Monitorování fetálního srdce
  • Výška základny
Navštivte 7, 36 týdnů [10]
Navštivte 8-11, 38–41 týdnů[10]
  • Hmotnost
  • Krevní tlak
  • Monitorování fetálního srdce
  • Výška základny
  • Zkouška děložního čípku

Předkoncepční poradenství

Hlavní článek: Předkoncepční poradenství ve Spojených státech

Doporučuje se předkoncepční poradenství ve Spojených státech zahrnovat:[9]

Očkování

VakcínaTypDoporučení od CDC[12]
Vakcína proti hepatitidě A.InaktivovánoAno, pokud je uvedeno
Vakcína proti hepatitidě B.InaktivovánoAno, pokud je uvedeno
Vakcína proti HPVInaktivovánoNe (ve studii)
Vakcína proti chřipceInaktivovánoAno
Živé oslabenéNe
MMR vakcínaŽivé oslabenéNe
Meningokoková vakcínaPolysacharid
nebo konjugovat		Ano, pokud je uvedeno
TdapToxoid nebo
deaktivován		Ano, během každého těhotenství
mezi 27. a 36. týdnem těhotenství
TD vakcínaToxoidAno, pokud je uvedeno (upřednostňuje se Tdap)
Vakcína proti planým neštovicímŽivé oslabenéNe
Vakcína proti antraxuPodjednotkaNe, pokud riziko expozice není významné
BCG vakcínaŽivé oslabenéNe
Japonská encefalitida
vakcína		InaktivovánoNedostatečné údaje pro doporučení
Vakcína proti vztekliněInaktivovánoNe, pokud není po expozici
Vakcína proti tyfuŽivé oslabenéNedostatečné údaje pro doporučení
Vakcína proti neštovicímŽivé oslabenéNe, pokud není po expozici
Vakcína proti žluté zimniciŽivé oslabenéNe, pokud riziko expozice není významné

Očkování proti chřipce

Doporučuje se, aby všechny těhotné ženy dostaly očkování proti chřipce v době chřipková sezóna.[1] Zvýšená náchylnost k infekci v těhotenství může zvýšit pravděpodobnost chřipkových komplikací, jako je zápal plic, zejména v EU třetí trimestr.[1] Kromě toho horečka, tachykardie a hypoxémie způsobené chřipkou mohou být škodlivé pro vyvíjející se plod.[1]

Očkování s inaktivovaná trivalentní vakcína proti chřipce je úspora nákladů ve srovnání s poskytováním podpůrné péče samotné v těhotné populaci,[1] přezkum z roku 2009 však dospěl k závěru, že neexistují dostatečné důkazy, které by doporučovaly jeho běžné užívání během prvního trimestru těhotenství.[13] Inaktivované vakcíny pro chřipku jsou považovány za bezpečné v každém gestačním věku.[1] Na druhou stranu, živé oslabené vakcíny proti chřipce jako je vakcína proti nosnímu spreji se v těhotenství nedoporučuje.[1] V případě přecitlivělosti na vejce nebo na složky vakcíny jsou k dispozici vakcíny bez konzervantů.[1]

Zarděnky

Zarděnky je nakažlivý virové onemocnění s příznaky jako mírné spalničky. Screening citlivosti na zarděnky podle anamnézy očkování nebo sérologie je v USA doporučeno pro všechny ženy v plodném věku od jejich prvního narození předkoncepční poradenství návštěva ke snížení výskytu vrozený syndrom zarděnky (CRS).[9] Z důvodu obav z možné teratogenity by použití MMR vakcína nebo vakcína proti spalničkám během těhotenství se nedoporučuje.[9] Náchylné těhotné ženy by měly být očkovány co nejdříve v poporodní období.[9]

Plané neštovice

Plané neštovice je opar virus, který způsobuje Plané neštovice a pásový opar. Správa vakcína proti planým neštovicím během těhotenství je kontraindikováno.[9] Stav imunity proti planým neštovicím by měl být vyvolán během předkoncepční poradenství návštěva.[9]

Tetanus a černý kašel

Dojde-li během těhotenství k naléhavé potřebě ochrany proti tetanu, Td vakcína by měl být podáván.[9] Pokud není naléhavá potřeba a žena již dříve dostala vakcínu proti tetanu, mělo by být očkování proti Td odloženo do poporodní období.[9] Všechny ženy po porodu, které neobdržely Td nebo Vakcína Tdap v posledních dvou letech se doporučuje obdržet Tdap před propuštěním po dodání.[9] Těhotným ženám, které nikdy nedostaly vakcínu proti tetanu (tj. Nikdy nedostaly DTP, DTaP nebo DT v dětství nebo Td nebo TT v dospělosti), se doporučuje podstoupit sérii tří očkování proti Td počínaje během těhotenství, aby byla zajištěna ochrana před matkou a novorozencem tetanus.[9] V takových případech se podávání Tdap doporučuje po 20 týdnech těhotenství,[14] a v dřívějším těhotenství může být jedna dávka Tdap nahrazena jednou dávkou Tdap a poté série dokončena s Td.[9]

Postoje k prenatální péči

Studie nezjistily žádné rozdíly mezi postoji žen z různého etnického nebo sociálního prostředí ohledně prenatální péče. Browner a Press nezjistili žádné významné rozdíly mezi různými demografickými údaji v přístupu žen k jejich osobním postupům prenatální péče.[15] Ženy, bez ohledu na demografické údaje, jsou podobně postiženy určitým chováním v oblasti zdraví, stresujícími událostmi, environmentálním stresem, sociální podporou, duševní zdraví a před porodnický Dějiny.[16] Nebyl ovlivněn etnický původ, rodinný stav, dopravní dostupnost, venkovské vs. městské bydliště, vzdálenost bydliště od klinika nebo dříve prenatální péče o načasování prvního přístupu žen k prenatální péči. První prenatální návštěva ženy byla spojena s doporučením péče o sebe, více obhájců prenatální péče a méně dětí. Větší počet dětí znamená, že matky mají nižší prostředky a vyšší časová a fyzická zátěž, která jim brání pravidelně navštěvovat schůzky před porodem.[4]

Pozitivní vlivy

Sociální sítě rodiny, přátel a okolních osob hrají významnou roli při ovlivňování využívání prenatálních služeb jednotlivci. Sítě těch, kteří nedostatečně využívají prenatální péči a jednají proti lékařským doporučením, mají tendenci být větší a hustší ve srovnání se ženami, které péči náležitě využívají. To naznačuje, že populace postižené nedostatečným využíváním prenatální péče jsou větší než populace odpovídajícím způsobem využívající péči. Sociální sítě sdílejí názory, dosahují konsensu a jednají tak, aby komunikovaly a posilovaly své návrhy a očekávání; všechny jsou ceněny vyšší než u zdravotnických pracovníků.[2] První matky a podpůrný počet jejich rodinných příslušníků a přátel sociální podpora, hrají významnou roli v rozhodnutí ženy vyhledat včasnou prenatální péči a následné služby prenatální péče. Velikost jejich „sociální podpory“ podporující účast na prenatální péči zvyšuje šanci na včasné využití prenatální péče během prvního trimestru. Až uběhne delší doba, ženy, které dosud neměly povzbudivou „sociální podporu“, aby vyhledaly ranou prenatální péči, se mohou prenatální péče zúčastnit z vlastní vůle; obvykle je to však po uplynutí prvního trimestru.[4]

Negativní vlivy

Postoje ovlivňují rozhodnutí přijmout či nepřijmout konkrétní doporučení prenatální péče na základě jejich znalostí získaných z osobních zkušeností a externích informací ze sociálních sítí. Jedním z důvodů, proč ženy nedodržují doporučení lékařů, je vnímání, že poskytnuté informace jsou nepravdivé.[17] Ženy často slyší a zažívají situace, ve kterých se zdravotnické profese mýlily. Následná doporučení byla poté zvážena, aby se určila vyhodnotitelnost pravdy. Mnoho žen, kterým nedůvěřuje biomedicína odmítne některé prenatální testy, citovat jejich vlastní tělesné znalosti jako důvěryhodnější než high-tech interpretace jejich lékaře.[18] Některé menšinové ženy se mohou rozhodnout vyhnout se tísni a nepohodlí lékařské péče a prenatální péči zcela odmítnout.[19]

Mít již porodené zdravé děti zvyšuje pravděpodobnost, že matky nebudou dodržovat klinická doporučení, což přisuzuje pozitivní prenatální situace jejich minulým zkušenostem. Osobní zdraví lze definovat samostatně s uznáním jejich vlastních příznaků a určením, zda je nutné vyhledat léčbu lékařskými profesionály.[17]

Některým matkám je tento nedostatek jasně sdělených informací docela nepříjemný, a proto váhají s prenatálním testováním a poradenství které by zdravotničtí pracovníci zvážili doporučit.[20]

Rozdíly v přístupnosti

Ačkoli lze postoje k prenatální péči hodnotit podobně mezi různými socioekonomickými prostředími, stále existuje rozpor mezi službami prenatální péče a znalostmi o dostupných zdrojích prenatální péče v celé zemi.[2][3][16] Analýza trendů zobrazujících využívání služeb prenatální péče neustále ukazuje problém nedostatečného využití, zejména u znevýhodněných populací ve Spojených státech. Tento rozdíl v míře, v jaké znevýhodněné a zvýhodněné populace využívají služby prenatální péče, lze vysvětlit sociálními faktory, jako je omezená dostupnost poskytovatelů, neúčinnost, špatně organizované systémy poskytování zdravotní péče a nedostatečné pojistné krytí.[2] Sazby matek, které přistoupily k prenatální péči pozdě nebo vůbec žádné prenatální, se snížily; ačkoli od roku 2003 se sazby ustálily.[21]

Nízko socioekonomické oblasti

Populace v prostředí městského centra mají zvýšené riziko nestandardní prenatální péče.[3] Nízký-socioekonomické oblasti zaznamenávají vyšší míru novorozenecké úmrtnosti, způsobenou z velké části nízkou porodní hmotností, než ženy vyšší příjem.[3] Tato statistika má šanci klesat s nárůstem počtu žen vstupujících do programů prenatální péče.[16] Je pravděpodobnější, že ženy s vyššími příjmy vyhledávají prenatální péči ve srovnání s ženami s nízkými příjmy.[21] Černoši, Hispánci, svobodné ženy, ženy s nižšími úrovněmi vzdělávání (méně než 12 let), teenageři do 18 let, ženy nad 40 let, ženy se třemi a více předchozími porody a ženy s méně socioekonomickými zdroji mají výrazně nižší příležitost k uspokojivým službám zdravotní péče.[3][22]

Přístup menšin

Studie prokázaly významně vyšší riziko pro černochy a Hispánce při nedostatečné prenatální péči.[3] Afroamerické nastávající matky mají 2,8krát vyšší pravděpodobnost, že začnou s prenatální péčí ve třetím trimestru než jiné hispánské bílé matky, nebo nedostávat žádnou prenatální péči během celého těhotenství.[23] Podobně je u hispánských nastávajících matek 2,5krát větší pravděpodobnost než u hispánských bílých matek, že začnou s prenatální péčí ve třetím trimestru nebo že nedostanou vůbec žádnou prenatální péči.[24] Latinskoamerické ženy a afroamerické ženy pravděpodobně navštěvovaly různé typy zdravotnických pracovníků; Latinskoamerické ženy častěji navštěvují porodníka, zatímco afroamerické ženy častěji navštěvují lékaře.[25] Pohled menšin na jejich zkušenosti s prenatální péčí byl částečně založen na interakci s jejich poskytovatelem zdravotní péče a na tom, zda i oni byli menšinového původu a stejného pohlaví kvůli kulturní znalosti toho, jak lékaři interagují se svými pacienty.

Paradox latiny

Hlavní článek: Mexický paradox

Obzvláště konzistentní zjištění týkající se zdraví Latino populace spočívá v tom, že latinskoamerické ženy navzdory mnoha sociálním a ekonomickým nevýhodám (např. nižší socioekonomický status, nižší úroveň vzdělání, menší využívání prenatální péče, menší přístup k zdravotnímu pojištění) porodí podstatně méně kojenců s nízkou porodní hmotností a ztrácejí méně děti k jakékoli příčině v kojeneckém věku ve srovnání s nehispánskými bílými ženami.[26][27] Tento jev je součástí toho, co je známé jako „Paradox latiny “Nebo„ Epidemiologický paradox “, což je výhoda úmrtnosti v latinskoamerické populaci.[26] Tato kulturní výhoda začíná mizet, když se latinskoamerické ženy začlení do tradiční americké kultury; tudíž více akulturovaných latinskoamerických žen zažívá vyšší kojeneckou úmrtnost a rodí více kojenců s nízkou porodní hmotností.[26][28] Zkoumání faktorů, které přinášejí latinskoamerický paradox na individuální a komunitní úrovni, může pomoci identifikovat nové příležitosti pro politické zásahy k optimalizaci prenatálních výsledků v USA narozených Latinas a jiných nehispánských bílých etnických skupin. Neexistuje definitivní vysvětlení toho, co vede k výhoda úmrtnosti. Faktory chování, jako je užívání drog, konzumace alkoholu a užívání tabáku, mohou sloužit jako příspěvek k paradoxu, protože latinskoamerické ženy kouří méně, konzumují méně alkoholu a méně užívají drogy, když jsou těhotné, ve srovnání s jejich nehispánskými bílými protějšky.[29][30] Kulturní faktory mohou být pro latinskoamerický paradox relevantní, protože latinskoamerické ženy narozené v zahraničí mají nižší podíl dětí s nízkou porodní hmotností než latinskoamerické ženy narozené v USA a jiné než hispánské bílé ženy. Alternativně mohou být faktory komunity, jako je akulturace komunity a hodnoty komunity mohou také přispět k paradox.

Přispívající faktory

Neúmyslné těhotenství

Neúmyslné těhotenství vylučuje předkoncepční poradenství, a předkoncepční péče a zpožďuje zahájení prenatální péče.[31] U neúmyslných těhotenství je prenatální péče zahájena později a je méně adekvátní.[32] To nepříznivě ovlivňuje zdraví ženy a dítěte a žena je méně připravena na rodičovství.[32] Zpoždění z neúmyslného těhotenství je navíc k prodlení z jiných rizikových faktorů zpoždění.[32]

Míra nezamýšlených těhotenství ve Spojených státech je vyšší než světový průměr a mnohem vyšší než v jiných průmyslových zemích.[33] Téměř polovina (49%) těhotenství v USA je neúmyslná, více než 3 miliony neúmyslných těhotenství ročně.[34][35] Míra neúmyslného těhotenství je u chudých ještě vyšší. V roce 1990 bylo v době početí neúmyslných přibližně 44% porodů; u chudých žen téměř 60% porodů bylo způsobeno neúmyslným těhotenstvím.[36]

Zdravotní pojištění

Z těch, které každý rok otěhotní ve Spojených státech, je 13 procent nepojištěných, což má za následek výrazně omezený přístup k prenatální péči. Podle Dětský obranný fond Webové stránky: „Téměř každá čtvrtá těhotná černoška a více než jedna ze tří těhotných latinskoameričanek není pojištěna, ve srovnání s jednou ze téměř sedmi těhotných bělošek. Bez krytí je u matek černošské a latinskoameričanky méně pravděpodobné, že budou mít přístup k prenatálnímu nebo si ho dovolí. péče."[37] V současné době je těhotenství považováno za „již existující stav „„ pro nepojišťované těhotné ženy je mnohem obtížnější si skutečně dovolit soukromé zdravotní pojištění.[38] V letech 1990, 1995 a 1998 expanze MediCalu zvýšila využívání prenatální péče a snížila etnické rozdíly u těch, kteří využívali zdravotní služby.[22]

Data ukazují, že osoby s přístupem k Medicaid tvoří 58 procent žen, které nedostatečně využívají prenatální péči; ti, kteří mají přístup k jinému typu pojistného krytí, představují 11 procent žen, které nedostatečně využívají prenatální péči.[2]

Formální vzdělání

Ženy s méně než 12 lety vzdělání jsou vystaveny vysokému riziku nedostatečného využití nebo nedostatečného přístupu k odpovídajícím službám prenatální péče.[3] Často mají černé a hispánské těhotné ženy méně let formálního vzdělání, což vyvolává dominový efekt důsledků souvisejících s prenatální péčí. Nedostatek formálního vzdělání má za následek méně znalostí o prenatální zdravotní péči vhodné jako celek v těhotenství, méně pracovních příležitostí a nižší úroveň příjmů po celý jejich dospělý život.[39]

Důsledky nedostatečné prenatální péče

Bez včasné, důkladné a vhodné prenatální péče čelí znevýhodněné populace a ti, kteří nevyužívají prenatální zdravotní služby, vyššímu riziku narušení důsledků během prenatální péče, porod a po porodu zkušenosti. Matky, které dostávají opožděnou nebo žádnou prenatální péči, pravděpodobně porodí děti se zdravotními potížemi.[21] Některým zdravotním problémům lze předcházet zvýšením správného používání a přístupu k odpovídající prenatální péči. Téměř pětina žen ve Spojených státech nevyhledává prenatální péči během prvního trimestru.[4]

Dodací komplikace

Hlavní článek: Mateřská smrt

Bez řádných služeb prenatální péče dochází ke zvýšení míry komplikací [40] jako:

  • Intrauterinní omezení růstu: špatný růst dětí v matčině lůně
  • Preeklampsie: během těhotenství dochází k hypertenzi
  • Předčasně předčasné prasknutí membrán: prasknutí plodový vak a chorion více než hodinu před začátkem porodu
  • Těhotenský diabetes: ženy, které předtím před těhotenstvím netrpěly na cukrovku, vykazují během těhotenství vysoké hladiny glukózy v krvi kvůli nedostatečné schopnosti matky vylučovat inzulín.
  • Placenta previa: placenta je připevněna ke stěně dělohy v blízkosti nebo zakrývající děložní čípek
  • Předčasný porod: děti se rodí méně než 37 týdnů svého plného gestačního věku. Předčasně narozené děti mohou trpět nezralými plícemi, které jsou spojeny s respiračními komplikacemi.[41]

Každý rok ve Spojených státech zažívá 875 000 žen jednu nebo více komplikací v těhotenství a 467 201 dětí se narodí předčasně.[42]

Nízká porodní váha

Hlavní článek: Nízká porodní váha

Ve Spojených státech se každý rok narodí 27 864 novorozenců s nízkou porodní hmotností.[42] U novorozenců matek, které nevyužívají prenatální péči, je třikrát vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti a pětkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí ve srovnání s novorozenci, jejichž matky pravidelně chodily na kontroly před porodem.[1] Sesia et al. našel pozitivní souvislost s počtem návštěv prenatální péče a porodní hmotností.[3] Nízká porodní hmotnost je spojena s nedonošením a přispívá k míře dětské úmrtnosti.

Vrozené vady

Hlavní článek: Vrozená porucha

Každý rok se ve Spojených státech narodí 154 051 dětí s vrozenými vadami.[42] Vrozené vady mohou být způsobeny:

Některé běžně známé vrozené vady jsou:

Deficity prenatální péče a postnatální prostředí komplexně spolupracují, aby ovlivnily výsledky vrozených poruch.[44]

Dětská úmrtnost

Hlavní článek: Dětská úmrtnost

V roce 2000 se USA umístily na 27. místě mezi průmyslově vyspělými zeměmi kvůli jejich relativně vysoké kojenecké úmrtnosti.[45] Data z roku 2003 ukazují, že kojenecká úmrtnost byla 6,9 úmrtí na 1 000 živě narozených dětí.[45] Ve Spojených státech každoročně před prvními narozeninami zemře 27 864 kojenců.[42] Úmrtnost Spojených států je jednou z nejvyšších mezi ostatními rozvinutými zeměmi. Je spojena se zdravím matek, socioekonomickými podmínkami a postupy veřejného zdraví.[46] Nedostatečné používání prenatální péče je silným prediktorem nízké porodní hmotnosti kojenců, nedonošených dětí a kojenecké úmrtnosti.[22]

Zlepšení prenatální péče

Přestože znevýhodněné populace i nadále čelí sníženému přístupu k vysoce kvalitní prenatální péči, jsou navrženy akční plány za účelem snížení rozsahu nerovností ve zdravotní péči. The Zdraví lidé Program 2010, celostátní soubor cílů pro podporu zdraví a prevenci nemocí, stanovil cíl, aby do roku 2010 bylo 90% matek, s vysokými i nízkými příjmy, schopno včas získat odpovídající péči. Cílem zdravé populace do roku 2020 pro prenatální péči je, aby 77,6% těhotných žen dostávalo včasnou a přiměřenou prenatální péči; V roce 2007 tuto péči dostalo 70%.[47]

Zabránění nechtěnému těhotenství

Prevence neúmyslného těhotenství by měla mnoho žádoucích zdravotních, sociálních a finančních výsledků, včetně zvýšení podílu těhotenství s přiměřeným a včasným přístupem k prenatální péči. Programy, které pomáhají omezit neúmyslné těhotenství, zahrnují zvýšené vzdělávání a přístup k antikoncepci a lepší sexuální výchovu.

Spojení mezi lékaři a pacienty

Pro mnoho pacientů je obtížné vytvořit dlouhodobý a důvěryhodný vztah s poskytovateli zdravotní péče.[48] Bez ohledu na socioekonomické pozadí začlení ženy prospěšné změny životního stylu, které lze snadno začlenit do jejich každodenního života. Data od Brownera et al. zjistili, že těhotné ženy nepovažují prenatální doporučení za směrodatná jednoduše proto, že byla vydána klinickými odborníky, s tím, že mají tendenci řídit se doporučeními podle vlastního uvážení. Použití prenatálních diagnostických testů může vynutit význam dodržování lékařských pokynů.[17] Zdravotnický personál by se měl snažit navázat efektivní komunikační linky s Poskytovatelé zdravotní péče zajistit zvýšení povědomí o zdraví žen a zároveň vytvořit důvěru v jejich pacienty.[3] Pokud nelze pacienty kulturně porovnávat s poskytovateli zdravotní péče, měli by mít alespoň možnost navštívit lékaře, který je speciálně vyškolen k řešení kulturních rozdílů. Toto povědomí a citlivost mohou mít mnoho podob, například znalost cizího jazyka, pochopení toho, jak konkrétní etnická příslušnost pohlíží na matky, nebo znalost toho, jak rodinné sítě hrají v rozhodovacím procesu matek. Všechny tyto možnosti mají potenciál zlepšit vztahy mezi lékařem a pacientem a navázání takových vztahů lze implementovat v lékařské školení v USA jak v prostředí lékařské školy, tak na školicích programech na místě.[49]

Bylo navrženo, aby lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče vyšetřovali své pacienty na zneužívání i pohlavně přenosné nemoci zajistit jejich celkovou pohodu.[50] Měli by jim také pomoci při řádném zacházení, zdravotních, sociálních a právních službách, pokud existuje problém.[50]

Zvýšit pojištění

Nedostatek adekvátní zdravotní pojištění konkrétně zdravotní pojištění ve Spojených státech, může přispět k omezením a nedostatečnému využívání žen.[2] Hessol má dvě studie prokazující, že stav pojištění je silným determinantem využívání prenatální péče; jak se zvyšovala způsobilost zdravotního pojištění, zvyšovalo se používání prenatální péče a snižovaly se etnické rozdíly.[22] I když je soukromé zdravotní pojištění jednou z metod, k nimž mohou ženy přistupovat nebo si dovolit prenatální péči, ne vždy se ukázalo, že soukromé zdravotní pojištění je nutně užitečné nebo uklidňující.[17]

Sesia et al. nenalezli žádné významné rozdíly, které by naznačovaly, že povinné řízená péče program pro prenatální péči zlepšil ani neomezil přístup ke službám prenatální péče.[3] Studie provedená na ženách využívajících služby prenatální péče zjistila, že zdroje poskytované organizací HMO Program, jako jsou kurzy prenatálního vzdělávání, doporučení ohledně stravy, cvičení, přibývání na váze a odpočinku, těhotenské knihy a předplatné časopisů, nebyly ženami považovány za užitečné.[17]

Terénní programy Společenství

Komunitní terénní programy by školily příslušníky menšiny v základní zdravotní výchově; pak by tito komunitní zdravotničtí pracovníci pomohli usnadnit spojení mezi nastávajícími matkami a místními zdravotnickými zařízeními. Komunitní zdravotničtí pracovníci mohli dokonce pokračovat ve svém vztahu po celou dobu těhotenství a sloužit jako prostředník pro pacienta během různých testů, schůzek a rozhovorů.[2][51] Komunity s nízkými příjmy by měly zaměstnávat obyvatele komunity, aby povzbuzovali a podporovali využívání služeb zdravotní péče.[16]

U osob s terénním kontaktem bylo pravděpodobnější, že budou sloužit znevýhodněným populacím, jako jsou populace s porodnickým rizikem, mladší než 19 let a méně pravděpodobné, že budou mít významného partnera.[16] Cílení na tuto populaci prostřednictvím komunitních informačních programů, které na sebe berou komunitní projekty může mít pozitivní vliv na to, že ženy mají přístup k dostupným službám prenatální péče a využívají je.

Byly předloženy návrhy na podporu zdravotních středisek pro dospívající zdravotní péče služby. Zdroje z této studie silně naznačují, že prenatální péče poskytovaná v komunitním prostředí je účinnější a levnější metodou pro poskytování pozitivních výsledků v oblasti zdraví; poslání komunitního programu péče je však jiné. Ve vztahu k teenagerům nebo dospívající medicína, zaměřený komunitní program může vést ke zvýšení antikoncepční užívání a snížení míry následných těhotenství.[52]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l Informační list o prenatální péči. Úřadem pro zdraví žen u amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Obsah byl naposledy aktualizován 6. března 2009. Prověřil John W. Schmitt.
  2. ^ A b C d E F G St. Clair, Patricia A .; Smeriglio, Vincent L .; Alexander, Cheryl S .; Celentano, David D. (1989). "Struktura sociálních sítí a využití prenatální péče". Zdravotní péče. 27 (8): 823–832. doi:10.1097/00005650-198908000-00006. JSTOR  3765347. PMID  2755222.
  3. ^ A b C d E F G h i j Sesia, Paola M. (1996). "'Ženy sem přicházejí samy, když potřebují: prenatální péče, autoritativní znalosti a zdraví matek v Oaxace “. Lékařská antropologie čtvrtletně. 10 (2): 121–40. doi:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00020. PMID  8744080.
  4. ^ A b C d Winston, Carla A .; Oths, Kathryn S. (2000). „Seeking Early Care: The Role of Prenatal Care Advocates“. Lékařská antropologie čtvrtletně. 14 (2): 127–37. doi:10,1525 / maq.2000.14.2.127. PMID  10879366.
  5. ^ Citováno dne 11. března 2012.
  6. ^ "Prenatální péče". Medicine Plus. Citováno 1. dubna 2012.
  7. ^ Vaše první prenatální návštěva lékaře WebMD Citováno 1. dubna 2012.
  8. ^ "Lékařská péče během těhotenství". Zdraví dětí od Nemours. Citováno 1. dubna 2012.
  9. ^ A b C d E F G h i j k l m n Pokyny pro zdravotní péči: Rutinní prenatální péče. Čtrnácté vydání. Archivováno 2008-07-05 na Wayback Machine Ústav pro zlepšení klinických systémů. Červenec 2010.
  10. ^ A b C d E F G h i j Pokud není v rámečcích uvedeno jinak, odkaz na plán prenatální péče je:Pokyny pro zdravotní péči: Rutinní prenatální péče. Čtrnácté vydání.] Institut pro zlepšení klinických systémů. Červenec 2010. Patnácté vydání: [1]
  11. ^ A b Lu, M. C. (2007). "Doporučení pro předkoncepční péči". Americký rodinný lékař. 76 (3): 397–400. PMID  17708141.
  12. ^ Faucette, A. N .; Unger, B.L .; Gonik, B .; Chen, K. (2014). „Očkování matek: posunutí vědy vpřed“. Aktualizace lidské reprodukce. 21 (1): 119–135. doi:10.1093 / humupd / dmu041. ISSN  1355-4786. PMC  4255605. PMID  25015234.
  13. ^ Skowronski DM, De Serres G (2009). „Je rutinní očkování proti chřipce na počátku těhotenství oprávněné?“. Vakcína. 27 (35): 4754–70. doi:10.1016 / j.vakcina.2009.03.079. PMID  19515466.
  14. ^ Aktualizovaná doporučení pro používání toxoidu tetanu, redukovaného toxoidu záškrtu a vakcíny proti acelulární pertusi (Tdap) u těhotných žen a osob, které mají nebo očekávají blízký kontakt s kojencem ve věku <12 měsíců, 2011 - část „Bezpečnost Tdap u těhotných žen“. Poradním výborem pro imunizační postupy (ACIP) v Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
  15. ^ Browner, C. H .; Press, Nancy (1996). „Produkce autoritativních znalostí v americké prenatální péči“. Lékařská antropologie čtvrtletně. 10 (2): 141–56. doi:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00030. PMID  8744081.
  16. ^ A b C d E McCormick, Marie C .; Brooks-Gunn, J .; Kratší, Tomasine; Holmes, John H .; Wallace, Claudina Y .; Heagarty, Margaret C. (1989). „Outreach as Case Finding: Its Effect on Enrollment in Prenatal Care“. Zdravotní péče. 27 (2): 103–11. doi:10.1097/00005650-198902000-00002. JSTOR  3765135. PMID  2918763.
  17. ^ A b C d E Browner, C. H .; Press, Nancy (1996). „Produkce autoritativních znalostí v americké prenatální péči“. Lékařská antropologie čtvrtletně. 10 (2): 141–56. doi:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00030. JSTOR  649325. PMID  8744081.
  18. ^ Markens, Susan; Browner, Carole H .; Mabel Preloran, H. (2010). "Dotazování dynamiky mezi mocí, znalostmi a těhotnými orgány při rozhodování o amniocentéze". Sociologie zdraví a nemoci. 32: 37–56. doi:10.1111 / j.1467-9566.2009.01197.x.
  19. ^ Rapp, Rayna (1993). „Amniocentéza v sociokulturní perspektivě“. Journal of Genetic Counselling. 2 (3): 183–96. doi:10.1007 / BF00962079. PMID  11659808. str. 187 ženských odpovědí na prenatální diagnostiku: sociokulturní pohled na rozmanitostCS1 maint: ref = harv (odkaz)
  20. ^ Browner, C.H; Mabel Preloran, H; Casado, Maria Christina; Bass, Harold N; Walker, Ann P (2003). „Genetické poradenství selhalo: Nedorozumění mezi poskytovateli prenatálních genetických služeb a klienty mexického původu“. Sociální vědy a medicína. 56 (9): 1933–46. doi:10.1016 / S0277-9536 (02) 00214-9. PMID  12650730. str. 1936.
  21. ^ A b C „Pozdní nebo žádná prenatální péče“. Databáze dětských trendů. Citováno 2012-04-04.
  22. ^ A b C d Hessol, Nancy A .; Vittinghoff, Eric; Fuentes-Afflick, Elena (2004). „Snížené riziko nedostatečné prenatální péče v éře po expanzi Medicaid v Kalifornii“. Zdravotní péče. 42 (5): 416–422. doi:10.1097 / 01.mlr.0000124244,26926,4d. JSTOR  4640769. PMID  15083101.
  23. ^ Úřad pro zdraví menšin. „Zdravotní stav afroamerických žen“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
  24. ^ Úřad pro zdraví menšin. „Hispánský / Latino profil“. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb.
  25. ^ Handler, Arden; Rosenberg, Deborah; Raube, Kristiana; Kelley, Michele A. (1998). „Vlastnosti zdravotní péče spojené se spokojeností žen s prenatální péčí“. Zdravotní péče. 36 (5): 679–694. doi:10.1097/00005650-199805000-00008. JSTOR  3767405. PMID  9596059.
  26. ^ A b C Hayes-Bautista, David E. (2004). La nueva California: Latinos in the Golden State ([Online-Ausg.] Ed.). Berkeley: University of California Press. ISBN  978-0-520-24146-6.[stránka potřebná ]
  27. ^ Fuentes-Afflick, E; Hessol, NA; Pérez-Stable, EJ (1999). „Testování epidemiologického paradoxu nízké porodní hmotnosti v latinštině“. Archivy pediatrie a adolescentní medicíny. 153 (2): 147–53. doi:10.1001 / archpedi.153.2.147. PMID  9988244.
  28. ^ Abraído-Lanza, Ana F .; Chao, Maria T .; Flórez, Karen R. (2005). „Snižuje se zdravé chování s větší akulturací?: Důsledky pro paradox latinskoamerické úmrtnosti“. Sociální vědy a medicína. 61 (6): 1243–55. doi:10.1016 / j.socscimed.2005.01.016. PMC  3587355. PMID  15970234.
  29. ^ Magana, A .; Clark, N. M. (1995). "Examining a Paradox: Does Religiosity Contribute to Positive Birth Outcomes in Mexican American Populations?". Výchova ke zdraví a chování. 22 (1): 96–109. doi:10.1177/109019819502200109. PMID  7721605.
  30. ^ Rosenberg, TJ; Raggio, TP; Chiasson, MA (2005). "A further examination of the 'epidemiologic paradox': Birth outcomes among Latinas". Journal of the National Medical Association. 97 (4): 550–6. PMC  2568748. PMID  15868775.
  31. ^ "Family Planning - Healthy People 2020". Citováno 2011-08-18.Který cituje:
  32. ^ A b C Eisenberg, Leon; Brown, Sarah Hart (1995). Nejlepší úmysly: nezamýšlené těhotenství a blahobyt dětí a rodin. Washington, DC: National Academy Press. str.66–8. ISBN  0-309-05230-0.
  33. ^ "Emergency Contraception: Unintended Pregnancy in the United States". Citováno 2009-01-25.
  34. ^ Trussell, James; Lalla, Anjana M.; Doan, Quan V.; Reyes, Eileen; Pinto, Lionel; Gricar, Joseph (2009). "Cost effectiveness of contraceptives in the United States". Antikoncepce. 79 (1): 5–14. doi:10.1016/j.contraception.2008.08.003. PMC  3638200. PMID  19041435.
  35. ^ Hatcher, Robert D. (2011). Antikoncepční technologie (20. vydání). Ardent Media, Inc. pp. 46–7. ISBN  978-1-59708-004-0.
  36. ^ Eisenberg, Leon; Brown, Sarah Hart (1995). Nejlepší úmysly: nezamýšlené těhotenství a blahobyt dětí a rodin. Washington, DC: National Academy Press. str.2. ISBN  0-309-05230-0.
  37. ^ "Racial & Ethnic Disparities". Children’s Defense Fund.
  38. ^ "Health Insurance for Pregnant Women". American Pregnancy Association.
  39. ^ Healy, Andrew J.; Malone, Fergal D.; Sullivan, Lisa M.; Porter, T Flint; Luthy, David A.; Comstock, Christine H.; Saade, George; Berkowitz, Richard; Klugman, Susan (2006). "Early Access to Prenatal Care". porodnice a gynekologie. 107 (3): 625–31. doi:10.1097/01.AOG.0000201978.83607.96. PMID  16507934. str. 626.
  40. ^ Healy 2006, str. 627
  41. ^ "Premature Birth Complication". American Pregnancy Association. Citováno 15. dubna 2012.
  42. ^ A b C d "Statistika". American Pregnancy Association. 2011-09-20. Citováno 2012-04-04.
  43. ^ "Definition of Congenital Malformation". MedicineNet.com.
  44. ^ Birth Defects Research. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
  45. ^ A b "Preventing Infant Mortality". Hhs.gov. 06.06.06. Archivovány od originál dne 18.04.2012. Citováno 2012-04-04.
  46. ^ MacDorman, MF. "Recent Trends in Infant Mortality in the United States". Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. Citováno 15. dubna 2012.
  47. ^ "Healthy People: Maternal Infant and Child Health, Objectives". HealthyPeople.gov. Citováno 2012-04-09.
  48. ^ Browner 2003, str. 1941
  49. ^ Rapp 1993, str. 193
  50. ^ A b Martin, SL; Matza, LS; Kupper, LL; Thomas, JC; Daly, M; Cloutier, S (1999). "Domestic violence and sexually transmitted diseases: The experience of prenatal care patients". Zprávy o veřejném zdraví. 114 (3): 262–8. doi:10.1093/phr/114.3.262. PMC  1308478. PMID  10476996.
  51. ^ Witmer A, Seifer SD, Finocchio L, Leslie J, O'Neil EH (August 1995). "Community health workers: integral members of the health care work force". Am J Public Health. 85 (8 Pt 1): 1055–8. doi:10.2105/AJPH.85.8_Pt_1.1055. PMC  1615805. PMID  7625495. str. 1056.
  52. ^ Kay, Bonnie J.; Share, David A.; Jones, Kate; Smith, Mindy; Garcia, Delores; Yeo, Seon Ae (1991). "Process, Costs, and Outcomes of Community-Based Prenatal Care for Adolescents". Zdravotní péče. 29 (6): 531–542. doi:10.1097/00005650-199106000-00012. JSTOR  3766289. PMID  1904517.