Porod bez asistence - Unassisted childbirth

Žena porodí své dítě doma bez pomoci.

Porod bez asistence (VIDÍŠ) odkazuje na proces úmyslného dávání narození bez pomoci a lékařský porodnice. Může být také známý jako porod zdarma,[1] DIY (Udělej si sám) narození,[2] nerušený porod,[3] a bez asistence domácího porodu.[4] Neregistrovaný porod je ze své podstaty plánovaný proces, a je tedy odlišný od neregistrovaného porodu z důvodu nouze, nedostatečného přístupu ke kvalifikovanému porodníkovi nebo z jiného důvodu. Také se liší od porod z domova, ačkoli většina UC se děje také v domácnosti.

Vital Statistics Canada definuje „bez asistence / bezobslužného“ porodu jako porod, který proběhne bez registrovaného ošetřujícího lékaře, bez ohledu na to, jaké jiné porodní profesionály mohly být přítomny (duly, nelékařské nebo tradiční porodní asistentky atd.). Mnoho „asistovaných“ porodů zahrnuje účast nelékařského porodníka, ačkoli definice porodu bez asistence někdy znamená, že se účastní pouze rodina nebo vrstevníci a vůbec žádná odborná podpora. Přibližně 0,25% porodů ve Spojených státech nemá asistenci.[5]

Nepodporovaný porod přináší rizika. Mnoho národních lékařských společností a sdružení porodních asistentek varovalo před porodem bez asistence. Dvacet procent všech dříve normálních těhotenství se během porodu promění v komplikace a vysoce rizikové situace, které si mohou vyžádat pomoc vyškolených lékařů.[6] OB-GYN nedoporučují domácí porody, a to ani v případě, že to má matka hypertenze nebo když koncem pánevním se očekává.[7] Metaanalýza stávajícího výzkumu z roku 2010 dospěla k závěru, že plánované domácí porody měly třikrát vyšší míru úmrtnosti dětí.[8][9]

Typy

Bez pomoci s přáteli nebo rodinou: I když porod bez asistence nezahrnuje profesionální využití zdravotnického personálu nebo porodních asistentek, rodící žena si možná přeje mít při jejím narození přítomnost dalších osob. To může zahrnovat jejího partnera, blízké přátele matky, budoucích prarodičů nebo jiných členů rodiny. Tito lidé mohou převzít různé role, jako je péče o ostatní děti v rodině, příprava jídla, ujištění, že matka zůstane nerušená telefonními hovory atd.[Citace je zapotřebí ]

Narození páru: Rodící žena a její partner si mohou přát být spolu na narození svého dítěte sami. Některé páry, které se rozhodnou pro porod bez asistence, považují porod za dovršení nebo prodloužení svého manželského života.[10] Pokud jde o touhu mít extatickou nebo orgasmický porod je požadován vysoký stupeň soukromí. Jiní mohou jednoduše považovat narození za intimní dobu spojování mezi manžely a jejich novorozeným dítětem.[Citace je zapotřebí ]

Solo narození: Některé ženy se rozhodnou porodit úplně samy. Mohou v době porodu ustoupit do místnosti samy a poté partnera přivést; nebo mohou zůstat úplně sami ve svém domě nebo na jiném místě. Ženy, které se rozhodnou pro sólový bez asistence, mohou porod vnímat jako intenzivně soukromý proces, nebo mohou mít pocit, že mají všechny prostředky, které potřebují prostřednictvím své intuice.[11]

Freebirth: Porod bez dohledu poskytovatele zdravotní péče.[12] Někdy se používá jako synonymum pro „bez asistence porodu“ a někdy se používá k popisu jakéhokoli porodu bez přítomnosti lékařsky licencovaných odborníků, bez ohledu na to, kdo jiný může nebo nemusí být přítomen v podpůrné roli.

Příprava na porod a prenatální péče

Doktor dává ženě prenatální zkoušku

Pokud jde o lékařskou prenatální péči, navrhovatelé asistovaných porodů uznávají dvě široké kategorie:

Asistované: Mnoho žen, které plánují porod bez asistence, si v rámci přípravy na porod zvolí profesionální prenatální péči. To může zahrnovat pravidelné prenatální návštěvy lékaře nebo sledování porodní asistentkou. Hledám pomoc a doktor nebo porodní asistentka může umožnit odhalení rizikových faktorů, které by mohly asistovaný porod znemožnit, například placenta praevia. Profesionální prenatální péče může také pomoci identifikovat rizikové faktory, které lze zvládnout, aby mohl bez asistence porodu pokračovat podle plánu. Spíše než dodržovat tradiční harmonogram prenatální péče mohou některé ženy také selektivně zvolit prenatální péči.

Bez pomoci: Některé ženy, které se rozhodnou pro UC, se také rozhodnou pro těhotenství bez pomoci; tj. nenavštěvují lékaře ani jiného odborníka na porod kvůli prenatální péči. Existují potenciálně život ohrožující důsledky neprovádění lékařských následků v případě komplikací.[13]

Prevalence

Spojené státy: Národní středisko pro statistiku ve zdravotnictví uvádí, že ze 4,1 milionu dětí narozených v Spojené státy v roce 2004 se doma narodilo více než 7 000 bez účasti porodní asistentky nebo lékaře.[2] Není známo, k jaké části těchto porodů, zhruba ekvivalentní k šestině 1% ročního součtu národa, došlo podle volby.

Austrálie: V současné době není známo, kolik žen v Austrálie rodit doma z vlastní volby bez lékařské pomoci. Domácí porody v Austrálii představují pouze 0,25 procenta všech porodů, přičemž většina z nich se provádí za pomoci porodní asistentky.[14]

Rizika

V reakci na nedávný nárůst zájmu o porod bez asistence několik národních lékařských společností, včetně Společnost porodníků a gynekologů v Kanadě,[15] the Americká vysoká škola porodníků a gynekologů,[16] a Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists,[17] vydali silně formulovaná veřejná prohlášení varující před touto praxí. Sdružení profesionálních porodních asistentek, včetně Královská vysoká škola porodních asistentek[18] a Americká vysoká škola porodních asistentek[2] také varování před UC.

Nepodporovaný porod byl spojen s podstatně zvýšeným výskytem mateřské i novorozenecké úmrtnosti. Jeden z mála a možná jediný formální vyšetřování úmrtnosti spojené s touto praxí provedl Indiana Státní zdravotní rada v roce 1984, mezi členy náboženské komunity v Indianě. Šetření zjistilo perinatální úmrtnost 2,7krát vyšší a úmrtnost matek 97krát vyšší než průměr státu. V této komunitě těhotné ženy nedostávají žádnou prenatální lékařskou péči a rodí doma bez lékařské pomoci. Tato komunita se vyhýbá nejen prenatální lékařské péči, ale veškeré lékařské péči.[19]

Bez asistence porodu přichází vážná rizika. Pokud se během porodu něco pokazí, může matka a dítě potřebovat pomoc vyškoleného zdravotnického personálu.[20] Podle prezidenta Americká vysoká škola porodníků a gynekologů Thomas Purdon, dvacet procent všech dříve normálních těhotenství se během porodu proměnilo v komplikace a vysoce rizikové situace, které by mohly mít za následek vážné nepříznivé následky pro matku a dítě, včetně smrti.[6]

OB-GYN nedoporučují domácí porody, ani když jsou ošetřeny lékařem, pokud má matka hypertenzi nebo když koncem pánevním se očekává.[7] Metaanalýza stávajícího výzkumu z roku 2010 dospěla k závěru, že plánované domácí porody mají třikrát vyšší úmrtnost dětí.[8][9]

Navrhovatelé

Hnutí UC vyrostlo a je rozšířením přirozený porod hnutí, jehož průkopníky zahrnují Samozřejmě Dick-Read, Robert A. Bradley, a Fernand Lamaze. Mezi vlivné zastánce UC patří Marilyn A. Moran,[21] Jeannine Parvati Baker, a Laura K. Shanley. Společnost pro svobodné narození je jednou z vlivných skupin prosazujících svobodná narození; prodává online kurzy a soukromé konzultace.[20][7] Zakladatel Společnosti pro bezplatné narození a instruktoři organizace nemají lékařské vzdělání.[20]

Jeannine Parvati-Baker, navrhovatelka porodu bez asistence

Parvati Baker, a jogíny spisovatel, básník, sběratel a „duchovní porodní asistentka“ tento termín vytvořili porod zdarma popsat UC.[Citace je zapotřebí ]

Autorem knihy je Shanley, spisovatel, básník a samozvaný porodní konzultant Bez asistence porodu (1993), který pomohl popularizovat praxi. Inspirován spisy Dick-Reada, Shanley, který nemá žádné formální vzdělání v gynekologii nebo porodnictví,[16] porodila všech pět svých vlastních dětí bez pomoci a bez prenatální péče.[22] Čtyři z nich přežili; Čtvrté dítě Shanley, narozené čtyři týdny předčasný ve své koupelně, zemřel o několik hodin později na srdeční vada, zápal plic, a sepse.[2]

Důvody a motivace pro rozhodnutí porodit bez pomoci se velmi liší od matky k matce; ty, které jsou nejčastěji uváděny v literatuře o porodu bez asistence a na stránkách prosazujících advokacii[Citace je zapotřebí ] víra, že porod je normální funkcí ženského těla, a tedy ne lékařská pohotovost.[23] Další přesvědčení spočívá v tom, že většina intervencí běžně používaných lékařem během porodu způsobí při normálním porodu více škody než užitku, že matka bude schopnější sledovat přirozený tok svého individuálního porodu v nerušeném prostředí porodu, což jí umožní najít optimální polohy nebo techniky bezpečného porodu dítěte a názor, že porod je intimní, sexuální a potenciálně orgasmický zážitek,[24] a přesvědčení, že pro umožnění této erotické dimenze je zásadní soukromí.

Zastánci se domnívají, že bez asistence porodu dochází k významnému nárůstu mateřských pocitů a schopností matky pouto a převzít odpovědnost za blaho svého dítěte. Někteří následovníci nedokážou najít odborníka na porod, který by byl ochotný zúčastnit se požadovaného domácího porodu. V mnoha oblastech Spojených států nejsou k dispozici žádné porodní asistentky ani lékaři, kteří by pomáhali při domácích porodech. Stejně tak může žena zjistit, že její konkrétní případ představuje potíže s hledáním ochotného lékaře, jak je tomu obvykle u a vaginální porod po císařském řezu sekce (VBAC).

Kontroverze

Spor o praxi UC se do značné míry soustředil na to, zda se jedná o bezpečnou metodu porodu, jak tvrdí navrhovatelé. Kritici UC, jako je Společnost porodníků a gynekologů v Kanadě (SOGC), tvrdí, že porod bez asistence je docela nebezpečný,[13] a že ti, kdo se toho účastní, jsou „dvořaví se nebezpečí“.[15] Mluvčí agentury Americká vysoká škola porodníků a gynekologů vydal jednoslovné posouzení porodu: „nebezpečné“.[16] SOGC konstatuje, že více než 500 000 žen na celém světě umírá ročně na komplikace při porodu,[15] a že dokonce i ve vyspělých zemích, kde budoucí matky obecně dostávají úplnou prenatální péči, až 15% všech porodů zahrnuje potenciálně smrtelné komplikace.[15] V chudých zemích, kde jsou podmínky podvýživy a tabu týkající se porodu nebo chybí kvalifikovaní porodní asistenti, míra mateřský[25] a dětská úmrtnost[26] a komplikace jako píštěl jsou mnohem vyšší a rozdíly v úmrtnosti na porod mezi rozvinutými a rozvojovými zeměmi se blíží dvěma řádům.[27] Kritici také poukazují na vysokou míru komplikací a úmrtí v důsledku porodu, která existovala před vývojem moderní medicíny: mezi 10 a 15 úmrtí na 1 000 narozených.[28]

Navrhovatelé UC reagovali na tuto kritiku zdůrazněním, že porod není nemoc, ale spíše přirozený, fyziologický proces vyžadující správnou výživu, hygienu, prenatální péči o sebe a psychologickou přípravu.[29] Tvrdí, že jak v průběhu historie, tak v chudých oblastech dnešního světa to nebyl nedostatek lékařské pomoci, ale spíše podmínky chudoby a nutriční neznalosti, které způsobují, že úmrtnost matek je hlavním zdravotním problémem.[Citace je zapotřebí ] Křivice například převládá u dcer podvyživených žen, což vede k deformaci pánev a větší šance na krvácení ve scénářích anémie.[30] Navrhovatelé tvrdí, že ženy, které dnes plánují porod bez asistence (mnohé z nich rodí své druhé nebo třetí dítě s „osvědčenou“ pánví), tak činí s množstvím informací a péče o sebe a jsou lépe připraveny než většina ženy, které jsou závislé na tom, že své dítě budou poskytovat poskytovatelé péče.

Někteří navrhovatelé rovněž tvrdili, že moderní úmrtnost matek v amerických nemocnicích je často zastíněna statistickým sledováním v „anesteziologii“.[Citace je zapotřebí ] Důkazy však naznačují, že pokud tomu tak skutečně je, je nepravděpodobné, že by tato praxe představovala více než malý zlomek úmrtí matek: jedna studie záznamů o úmrtnosti matek uvádí celkový podíl úmrtí matek na úmrtí zaznamenaný jako důsledek komplikací souvisejících s anestezií, pouze 5,2%.[31] Studie úmrtnosti matek související s anestezií ve Spojených státech mezi lety 1979 a 2002 zjistila, že podíl úmrtí matek na úmrtí způsobených anestezií byl pouze 1,6% a že mezi sledovanými obdobími poklesl podíl 59%.[32]

Další aspekty této reakce byly také zpochybněny vědeckým výzkumem. Za prvé, analýza historických údajů z Evropy a Spojených států dospěla k závěru, že ve vyspělých zemích byl hlavním determinantem mateřské úmrtnosti před rokem 1937 a jeho poklesu od 30. let 20. století ne úrovně chudoby a související podvýživy, ale spíše celková úroveň péče o matku poskytovaná porodními asistentkami.[33]

Zadruhé, pokud jde o tvrzení navrhovatelů UC, že porod bez asistence je přirozený proces, vědci v oboru paleoantropologie tvrdili, že asistované porod je ve skutečnosti ústředním evolučním aspektem lidstva a může sahat až pět milionů let do doby, kdy předkové lidstva poprvé začali chodit vzpřímeně.[34]

Radostné narození incident

Dne 27. března 2009, Janet Fraser, přední obhájce UC a národní svolávající velmi populární Radostné narození web, ztratila své dítě[35] během porodu asistoval pouze její partner a přítelkyně.[36] V rozhovoru o pět dní dříve s Věk neděle „Fraserová, v té době v počátečních fázích porodu, uvedla, že se během těhotenství v žádném okamžiku neporadila se zdravotníkem a že má v úmyslu porodit dítě doma bez ošetřující porodní asistentky.[35] Příčina smrti byla údajně srdeční zástava.[35][37] Korunka vyšetřování v roce 2012 dospěl k závěru, že smrt Roisin Fraser byla výsledkem komplikace vyplývající z zapletení šňůry, bylo téměř jistě preventabilní, pokud porod probíhal na porodnické jednotce, a pravděpodobně se mu dalo zabránit, pokud porod doma absolvovala registrovaná porodní asistentka. Rovněž bylo zjištěno, že Fraserovo tvrzení o „porodu“ během jejího prvního porodu následovalo po plánovaném domácím porodu, kterého se zúčastnila porodní asistentka, kde sama Fraserová požádala o převoz do epidurální anestézie do nemocnice a následně požádala o císařský porod bez lékařských indikací a proti lékařské pomoci.[38]

Reference

  1. ^ Moorhead, Joanna. „Porod zdarma: je porod bez lékařské podpory bezpečný?“. Opatrovník. Citováno 8. listopadu 2013.
  2. ^ A b C d Boodman, Sandra G. (31. července 2007). „Doručení kutilem“. The Washington Post. str. HE01. Citováno 15. dubna 2009.
  3. ^ McGuire, Tara L. „Narození bez překážek“. Citováno 8. listopadu 2013.
  4. ^ Griesemer, Lynn M. (1998). Unassisted Homebirth: An Act of Love. SC: Terra Publishing. ISBN  978-0966106602.
  5. ^ „Kojenecká smrt jiskří bouřlivou debatu kolem hnutí„ Free Birth “. Novinky BuzzFeed. Citováno 2020-02-22.
  6. ^ A b Hutter Epstein, Randi (7. května 2002). „Když porodíte, zvolíte si to“. The New York Times. Společnost New York Times. Citováno 19.prosince 2009.
  7. ^ A b C „Kojenecká smrt jiskří bouřlivou debatu kolem hnutí„ Free Birth “. Novinky BuzzFeed. Citováno 2020-02-22.
  8. ^ A b Wax, Joseph R .; Lucas, F. Lee; Lamont, Maryanne; Pinette, Michael G .; Cartin, Angelina; Blackstone, Jacquelyn (2010). „Výsledky matek a novorozenců v plánovaném domácím porodu vs. plánovaném porodu v nemocnici: metaanalýza“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 203 (3): 243.e1–8. doi:10.1016 / j.ajog.2010.05.028. ISSN  1097-6868. PMID  20598284.
  9. ^ A b Zprávy; Kanada (2018-11-22). „Vzestup„ svobodných ptáků “: Tyto ženy se rozhodly porodit bez lékařské pomoci - a zemřelo nejméně jedno dítě | Národní pošta“. Citováno 2020-02-22.
  10. ^ Zrození a dialog lásky od Marilyn Moran
  11. ^ Bay Area News Group. „Extrémní porod z domova, sám a bez pomoci“. East Bay Times. Digitální první média. Citováno 1. června 2017.
  12. ^ Cooper, T .; Clarke, P. (2008). „Porod sám: starost o porodní asistentky?“. Porodní asistentky. 11 (4): 34–35. PMID  24902266.
  13. ^ A b „Bez asistence porodů nebezpečné, varují lékaři“. CBC News. 21. června 2007.
  14. ^ Kara, Lawrence; Dunlevy, Sue (6. dubna 2009). „Čtyři mrtví v porodu, včetně obhájce radostného narození“. The Daily Telegraph. Citováno 19. dubna 2009.
  15. ^ A b C d „Kanadští lékaři varují před„ porodem “'". CTV.ca. 21. června 2007. Archivovány od originál dne 15. ledna 2013.
  16. ^ A b C Jacang Maher, Jared (8. května 2007). "Baby's Day Out". Denver Westward News.
  17. ^ Davies, Hannah (3. června 2007). "DIY porod". Kurýrní pošta.
  18. ^ Tisková asociace. „Porodní asistentky varují před porody'". Yell.com. Citováno 19. dubna 2009.
  19. ^ Centers for Disease Control (CDC) (1. června 1984). „Epidemiologické poznámky a zprávy o perinatální a mateřské úmrtnosti v náboženské skupině - Indiana“. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 33 (21): 297–8. PMID  6427572. Citováno 29.dubna 2009.
  20. ^ A b C „Chtěla porod bez lékařů. Online skupiny ji přesvědčily, že to bude v pořádku.“. Zprávy NBC. Citováno 2020-02-22.
  21. ^ Moran, Marilyn A. „Knihy a zpravodaje o VBAC, bez asistence porodu a příjemného porodu manžela / manželky“. gentlebirth.org. Citováno 28.dubna 2009.
  22. ^ Grayson, Charlotte (15. dubna 2002). „Rodit starou cestou“. WebMD Inc.. Citováno 21.dubna 2009.
  23. ^ Bennett, Catherine (05.04.2007). „Zatímco ženy v rozvojových zemích umírají při porodu, proč to fetujeme doma?“. Opatrovník. Citováno 2009-07-10.
  24. ^ „Lékařské informace a zdroje pro orgasmický porod“. Citováno 2009-07-10.
  25. ^ Informační list o bezpečnějším mateřství: Mateřská úmrtnost Archivováno 2007-02-17 na Wayback Machine
  26. ^ Zpráva Světové zdravotnické organizace za rok 2005, zpráva o zdravotním stavu, kapitola 4: Riskovat smrt pro život
  27. ^ Laucius, Joanne (22. června 2007). „Porodníci znepokojeni„ porodem “'". Chek News (zpravodajská služba CanWest). Archivovány od originál dne 06.10.2011. Citováno 2009-02-23.
  28. ^ Van Lerberghe W, De Brouwere V. Slepých uliček a věcí, které fungovaly: lekce historie snižování mateřské úmrtnosti. In: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Strategie bezpečného mateřství: přezkum důkazů. Antverpy, ITG Press, 2001 (Studies in Health Services Organization and Policy, 17: 7–33).
  29. ^ Shanley, Laura. „Bornfree! Stránka bez porodu“. Laura Shanley. Citováno 9. listopadu 2013.
  30. ^ Gebbie DA, Vogel LC, Muller AS, Odingo RS, Onyango A, De Geus A, eds. (1974). "Porodnictví a gynekologie" ve Zdraví a nemoci v Keni. Východoafrický úřad pro literaturu. str. 485–98.
  31. ^ Panchal, S; Arria, A; Labhsetwar, S (2001). „Úmrtnost matek během přijetí do nemocnice k porodu: retrospektivní analýza pomocí databáze udržované státem“. Anestezie a analgezie. 93 (1): 134–141. doi:10.1097/00000539-200107000-00028. PMID  11429354. Citováno 14.dubna 2009.
  32. ^ Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, Gibbs CP, Callaghan WM (leden 2011). „Úmrtnost matek související s anestezií ve Spojených státech: 1979–2002“. porodnice a gynekologie. 117 (1): 69–74. doi:10.1097 / AOG.0b013e31820093a9. PMID  21173646.
  33. ^ Loudon, Irvine (červenec 2000). „Úmrtnost matek v minulosti a její význam pro rozvojové země dnes“. American Journal of Clinical Nutrition. 72 (1): 241–246. doi:10.1093 / ajcn / 72.1.241S. PMID  10871589. Citováno 14.dubna 2009.
  34. ^ „Antropologické studie o porodu přinášejí nový důraz na ženy ve vývoji“. Věda denně. 25. února 2009.
  35. ^ A b C Elder, John (12. dubna 2009). „Tragické pokračování domácího porodu“. Věk. Citováno 14.dubna 2009.
  36. ^ Kara, Lawrence (6. dubna 2009). „Tragédie narození dítěte obhájce radostného narození“ tragédie narození dítěte. The Daily Telegraph. Citováno 28.dubna 2009.
  37. ^ Barry, Evonne (19. dubna 2009). „Obavy z dopadu manželky na nové porodní předpisy“. Herald Sun. Citováno 28.dubna 2009.
  38. ^ Soudce Scott Mitchell; Zástupce státního koronera (28. června 2012). Dotaz na smrt Roisin Fraserové (PDF) (Zpráva). Koronerův soud. 0817/2009. Archivovány od originál (PDF) dne 19. 04. 2013. Citováno 28. října 2012.

externí odkazy