Porodní pozice - Childbirth positions

Termín pozice při porodu (nebo „poloha porodu pro matku“)[1] odkazuje na fyzické držení těla těhotná matka může předpokládat během procesu porod. Mohou být také označovány jako doručovací pozice nebo pracovní pozice.

Navíc k litotomická poloha, stále běžně používaný mnoha porodníci, ostatní pozice úspěšně používá porodní asistentky a tradiční porodní asistentky po celém světě. Engelmann klíčová práce „Práce mezi primitivními národy“ propagovala pozice porodu mezi primitivními kulturami v západním světě. Často používají v podřepu, stojící, klečící a všechny čtyři pozice, často v pořadí.[2] Jsou označovány jako vzpřímené porodní pozice[3]

Vzpřímené porodní pozice obecně

Různí lidé prosazovali přijetí vzpřímených porodních pozic, zejména v podřepu, pro západní země, jako např Samozřejmě Dick-Read, Janet Balaskas, Moysés Paciornik a Hugo Sabatino. Přijetí nelitotomických pozic také podporuje přirozený porod hnutí.

Být ve vzpřímené poloze při porodu a porodu může zvýšit dostupný prostor v pánvi o 28-30%, což dává dítěti větší prostor pro rotaci a sestup. Existuje také 54% snížený výskyt abnormalit srdeční frekvence plodu, když je matka ve vzpřímené poloze.[4] Tyto porodní polohy mohou také zkrátit dobu trvání druhého stupně porodu[5] a také snížit riziko pro nouzové císařské řezy o 29%.[6] Jsou také spojeny s nižší potřebou epidurálu.[6]

Různé pozice mohou být spojeny s různými sazbami perineální poranění.[7][8]

Poloha v podřepu

The Porodní postava Dumbarton Oaks

Poloha v podřepu poskytuje větší zvýšení tlaku v pánevní dutině s minimální svalovou námahou. Porodní kanál se v dřepu otevře o 20 až 30% více než v jakékoli jiné poloze. Doporučuje se pro druhá fáze porodu.[9]

Vzhledem k tomu, že většina západních dospělých považuje za obtížné dřepět si s podpatky, často dochází ke kompromisům, jako je vložení podpory pod vyvýšené podpatky nebo jiná osoba, která squattera podporuje.[10]

v starověký Egypt, ženy porodily děti, zatímco dřeply na páru cihly, známý jako porodní cihly.[11]

Všichni čtyři

Některé matky si mohou instinktivně zvolit polohu všech čtyř. Může pomoci dítěti otočit se v případě nesprávné prezentace hlavy. Protože tato poloha využívá gravitaci, snižuje bolest zad,[12] protože matka je schopna naklonit boky.[13]

Boční lež

Ležení na boku může pomoci zpomalit sestup dítěte po porodních cestách, a tím dát perineu více času na přirozené protažení. K zaujetí této polohy leží matka na boku s pokrčenými koleny. K tlačení se používá mírný pohyb, takže matka je podepřená o jeden loket, zatímco je noha zvednutá. Tato poloha nevyužívá gravitaci, ale stále má výhodu oproti poloze litotomie, protože neumisťuje vena cava pod dělohu, což snižuje průtok krve matce a dítěti.[12]

Litotomická poloha

Hlavní článek: Litotomická poloha

V poloze litotomie leží matka na zádech s nohama vzhůru ve třmenech a hýžděmi blízko okraje stolu.[14] Tato poloha je pro pečovatele pohodlná, protože mu umožňuje větší přístup k perineum. Pro většinu pacientů to však není pohodlná poloha vzhledem k tlaku na vaginální stěny, protože hlavička dítěte je nerovnoměrná a pracovní proces pracuje proti gravitaci.[12]

Reference

  1. ^ Olson R, Olson C, Cox NS (květen 1990). "Pozice porodu matky a poranění perinea". J Fam Pract. 30 (5): 553–7. PMID  2332746.
  2. ^ Engelmann GJ Labor mezi primitivními národy (1883)
  3. ^ Pozice v poloze na zádech (např. Ve svislé poloze nebo v poloze vleže) pro narození. Lamaze International Education Council, Keen R, DiFranco J, Amis D, Albers L, Journal of Perinatal Education. Jaro 2004; 13 (2): 30–34.
  4. ^ Gupta, JK; Sood, A; Hofmeyr, GJ; Vogel, JP (25. května 2017). „Pozice ve druhé fázi porodu u žen bez epidurální anestézie“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD002006. doi:10.1002 / 14651858.CD002006.pub4. PMC  6484432. PMID  28539008.
  5. ^ Pozice v druhé fázi porodu u žen bez epidurální anestézie: komentář RHL. Lavender T a Mlay R. Knihovna WHO pro reprodukční zdraví; Ženeva: Světová zdravotnická organizace. (poslední revize: 15. prosince 2006).
  6. ^ A b Lawrence A (2013). Lawrence, Annemarie (ed.). „Pozice matek a mobilita během porodu v první fázi“. Recenze (10): CD003934. doi:10.1002 / 14651858.CD003934.pub4. PMC  4164173. PMID  24105444.
  7. ^ Zkraťte A, Donsante J, Zkraťte B (březen 2002). „Porodní pozice, hodnocení a výsledky perineu: informování žen o možnostech vaginálního porodu“. Narození. 29 (1): 18–27. doi:10.1046 / j.1523-536x.2002.00151.x. PMID  11843786.
  8. ^ Hastings-Tolsma M, Vincent D, Emeis C, Francisco T (2007). „Zrodit se v jednom kuse: ochrana perinea“. MCN Am J Matern Child Nurs. 32 (3): 158–64. doi:10.1097 / 01.NMC.0000269565.20111.92. PMID  17479052.
  9. ^ Russell JG. Tvarování pánevního vývodu. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1969; 76: 817-20.
  10. ^ „Balaskas J Použití polohy v podřepu během porodu a pro porod“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 03.03.2012. Citováno 2013-11-24.
  11. ^ Wilkinson, Richard H. (2003). Úplní bohové a bohyně starověkého Egypta. London: Thames & Hudson. str.152–153. ISBN  978-0-500-05120-7.
  12. ^ A b C „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2010-10-24. Citováno 2010-10-25.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  13. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 01.01.2011. Citováno 2010-10-25.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  14. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2010-10-25. Citováno 2010-10-25.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)