Domácí násilí a těhotenství - Domestic violence and pregnancy

Část série na
Násilí na ženách
Problémy
Zabíjení
Sexuální napadení a znásilnění
Mezinárodní právní rámec
související témata

Těhotenství ve spojení s domácí násilí je forma intimní partnerské násilí (IPV) kde zdraví rizika mohou být zesílena. Zneužívání během těhotenství, ať už fyzické, verbální nebo emocionální, způsobuje mnoho nepříznivých fyzický a psychologický účinky pro matku i plod. Domácí násilí během těhotenství je kategorizováno jako hrubé chování vůči těhotné ženě, kde se způsob zneužívání může často měnit, pokud jde o závažnost a frekvenci násilí. Zneužívání může být dlouhodobým problémem ve vztahu, který pokračuje po otěhotnění ženy, nebo může začít v těhotenství.[1] Přestože v těchto podmínkách dochází k partnerskému násilí mezi ženami a muži, převážnou formu domácího násilí páchají muži proti ženám.[2] Těhotenství poskytuje zdravotnickým pracovníkům jedinečnou příležitost vyšetřit ženy na domácí násilí, ačkoli nedávný přehled ukázal, že nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je nejasný.[3] Snížení domácího násilí v těhotenství by mělo zlepšit výsledky matek a kojenců, i když k vypracování účinných způsobů screeningu těhotných žen jsou zapotřebí kvalitnější studie.[3]

Příčiny a spouštěče

Domácí násilí může být spuštěno těhotenstvím z mnoha důvodů. Samotné těhotenství lze použít jako formu nátlaku a fenomén prevence reprodukční volby intimního partnera se označuje jako reprodukční nátlak. Studie o sabotáž antikoncepce prováděné muži proti partnerkám naznačuje silnou korelaci mezi domácím násilím a sabotáží antikoncepce.[4] Těhotenství může také vést k přestávce v domácím násilí, pokud násilník nechce ublížit nenarozenému dítěti. Riziko domácího násilí u těhotných žen je největší bezprostředně poté porod.[5]

Domácí násilí může zvýšit šance ženy na otěhotnění a počet dětí, které má, a to jednak proto, že žena může být nucena k sexu, jednak proto, že jí může být zabráněno v používání antikoncepce.[6] Byla prokázána korelace mezi velkými rodinami a domácím násilím.[6] Zatímco dříve se předpokládalo, že mít mnoho dětí a výsledný stres z velkých rodin zvyšuje pravděpodobnost domácího násilí, ukázalo se, že násilí běžně předchází narození.[6]

Sabotáž antikoncepce

Hlavní články: Sabotáž antikoncepce a Nucené těhotenství

Sabotáž antikoncepce, nebo reprodukční nátlak, je forma nátlaku, kdy někdo manipuluje s používáním antikoncepce jinou osobou - oslabující snahy zabránit nechtěné těhotenství. Výměna antikoncepční pilulky s padělky, propíchnutí kondomy a hrozby a násilí jsou příklady prevence pokusu jednotlivce vyhnout se těhotenství. Chování zneužívajících mužských partnerů podporujících těhotenství je jednou z metod domácího násilí a je spojeno s nechtěným těhotenstvím, zejména u dospívajících.[7] Reprodukční nátlak sám o sobě je formou domácího násilí, protože je výsledkem nechtěné sexuální aktivity a brání ženě ve schopnosti ovládat své tělo. Nucené těhotenství může být také formou finančního zneužívání, když je žena uvězněna ve vztahu, protože těhotenství vedlo k ekonomické závislosti pro nové matky.[8]

U nezamýšlených těhotenství je 2 až 3krát větší pravděpodobnost, že budou spojena se zneužíváním než u plánovaných těhotenství.[9] Výzkum mezi dospívajícími populacemi ukazuje, že ženy, které mají zkušenosti s IPV, používají kondomy nízkou měrou a mají strach z vyjednávání o používání kondomů.[10] Ve studii sexuálně zkušených žen ve věku 15–19 let v Ugandě průzkumy zjistily, že čtrnáct procent žen je první pohlavní styk bylo vynuceno. Z těchto čtrnácti procent bylo mnohem pravděpodobnější, že ženy budou mít nechráněný sex bez použití moderních antikoncepčních prostředků a že během posledních šesti měsíců měly nechtěné těhotenství ve srovnání se ženami, které nebyly sexuálně vynuceny.[11] V Egyptě přes 80% venkovských žen věří, že bití je někdy oprávněné[12] a jedním z nejčastějších důvodů udávaných jako spravedlivý důvod bití je odmítnutí mužského pohlaví.[13][14] To ovlivňuje schopnost žen chránit se před nežádoucím pohlavním stykem a následky pohlavního styku, jako je těhotenství a sexuálně přenosné infekce.[15]

Studie prováděná Centrem pro výzkum dopadu na mladé matky klasifikovala sabotáž antikoncepce do dvou kategorií: verbální a behaviorální. Slovní sabotáž je verbální nebo emocionální tlak na nepoužívání antikoncepce nebo tlak na otěhotnění. Behaviorální sabotáž je použití síly k zabránění používání antikoncepce nebo k nechráněnému pohlavnímu styku.[4]

Mechanismy

Ve většině případů může být domácí násilí vyvoláno nebo zesíleno těhotenstvím, ale v některých případech domácí násilí končí během těhotenství, protože násilník se vědomě snaží nepoškodit plod.[16]

Snížení násilí

Domácí násilí se během těhotenství ne vždy zvyšuje a může dokonce vést k přestávce v násilí. Tento jev může poskytnout ochranu ženě i dítěti.[16] Protože to může vést ke snížení násilí, používají některé ženy těhotenství jako prostředek ochrany proti domácímu násilí. Vzhledem k tomu, že zneužívání se obvykle obnoví po skončení těhotenství, mohou ženy otěhotnět úmyslně, aby zabránily násilí. Jelikož však u žen, které byly týrány před otěhotněním, je pravděpodobnější, že během těhotenství zažijí násilí, není to spolehlivý prostředek ochrany.[17]

Zvýšené násilí

Ačkoli těhotenství může být pro některé ženy ochrannou dobou, ať už jde o přestávku v již existujícím násilí, pro jiné je to rizikové období, během kterého může začít nebo eskalovat zneužívání. Ženy s násilnými partnery se těžko chrání před nechtěným těhotenstvím a sexuální násilí může přímo vést k těhotenství.[18] Studie důsledně naznačují, že domácí násilí je častější ve velkých rodinách.[19] Mezinárodní studie však ukazují, že 25% žen je během těhotenství zneužíváno poprvé.[8]

V jedné studii provedl Campbell et al., ženy byly požádány, aby spekulovaly o tom, proč si myslely, že byly během těhotenství zneužívány. Odpovědi byly rozděleny do čtyř kategorií:[16]

  • Žárlivost vůči nenarozenému dítěti
  • Hněv vůči nenarozenému dítěti
  • Těhotenské násilí namířené proti dítěti
  • "Jako obvykle."

Účinky

Existuje mnoho nebezpečných účinků, které může násilí během těhotenství způsobit matce i dítěti. Násilné těhotenství je považováno za vysoce rizikové, protože verbální, emoční a fyzické týrání vede k nepříznivým zdravotním následkům pro matku i plod.[20] Násilí během těhotenství bylo spojeno s potrat, pozdě prenatální péče, mrtvé dítě, předčasný porod, poranění plodu (včetně modřin, zlomenin a zlomenin kostí, bodných ran[21] a nízká porodní hmotnost.[18] Násilí během těhotenství také vede k dalším rizikům pro matku, například ke zvýšení problémy duševního zdraví pokusy o sebevraždu, zhoršení chronického onemocnění, zranění, zneužívání návykových látek, úzkost, stres, chronická bolest a gynekologické problémy.[22] Ženy týrané během těhotenství byly během svého vztahu častěji a těžce biti ve srovnání se ženami, které nebyly během těhotenství týrány.[16] IPV také představuje velkou část mateřské úmrtnosti. Vražda je druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s úrazy u těhotných a poporodních žen ve Spojených státech[23] a studie provedená v nemocnici v Indii zjistila, že 16% všech úmrtí během těhotenství bylo výsledkem partnerského násilí.[24] Studie také zjistily korelaci mezi domácím násilím a zvýšeným užíváním potrat.[25] Těhotné zneužívané ženy s menší pravděpodobností nahlásí zneužívání nebo opustí svou násilnici kvůli dalším obavám o finanční zabezpečení a zabezpečení bydlení.[26]

Rizikové faktory

U některých žen je větší pravděpodobnost, že budou během těhotenství zneužívány, než u jiných. Ženy, které byly týrány před otěhotněním, jsou během těhotenství vystaveny vyššímu riziku násilí.[27] Zneužívání se neomezuje na konkrétní socioekonomickou nebo demografickou skupinu žen nebo na konkrétní období reprodukčního života ženy.[28]

Obecně se míra fyzického násilí během těhotenství snižuje se zvyšujícím se příjmem domácnosti. U žen, jejichž celkový příjem domácnosti byl nižší než 16 000 USD, byla mnohem větší pravděpodobnost, že během těhotenství zažijí fyzické nebo sexuální násilí, než u žen s celkovým příjmem domácnosti přes 16 000 USD.[29]

Partnerské násilí ve vztahu zvyšuje šance na neúmyslné těhotenství. Kanadská studie, která nastínila příčiny fyzického týrání, označila jako spouštěč násilí „sociální nestabilitu“ (např. Nízký věk, svobodný, nižší úroveň vzdělání a nezaměstnanost) a jako příklad použila neplánovaná těhotenství. To naznačuje, že násilí partnerů může vést ke zvýšení nezamýšleného těhotenství, což zase zvyšuje fyzické týrání.[30] Mladší ženy jsou statisticky náchylnější k reprodukčnímu nátlaku, což může být způsobeno menšími zkušenostmi ve vztazích a pro nezletilé menší přístupem k lékařským schůzkám a nouzovou antikoncepcí. Zvláště ohroženi jsou adolescenti a těhotenství mladistvých souvisí se zvýšenou mírou domácího násilí.[7] U mladých žen se staršími přáteli je větší pravděpodobnost, že zažijí domácí násilí.[4] U žen, které zažívají fyzické násilí od svých manželů, je méně pravděpodobné, že budou užívat antikoncepci, a že budou mít nechtěné těhotenství.[2]

Epidemiologie

Studie o míře hlášení domácího násilí dospěla k závěru, že riziko fyzického a sexuálního násilí ženy během těhotenství je nedostatečně hlášeno a podceňováno.[27] Každý rok je ve Spojených státech oběťmi domácího násilí více než 324 000 těhotných žen.[31] Řada zemí se snažila statisticky odhadnout počet dospělých žen, které zažily domácí násilí během těhotenství:

  • Prevalence ve Spojeném království: 3,4% [27]
  • Prevalence ve Spojených státech: 3,4 - 33,7% [32][33]
  • Prevalence v Irsku: 12,5%[34]
  • Populační studie z Kanady, Chile, Egypta a Nikaraguy: 6–15% [15]

Míra výskytu je u teenagerů vyšší.[35] Míra výskytu dospívajících matek s nízkými příjmy dosahuje až 38%.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ Johnson, J. K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. „Prevalence domácího násilí u těhotných žen.“ BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22. března 2011.
  2. ^ A b Stephenson, Rob, Michael A. Koenig, Rajib Acharya a Tarun K. Roy. „Domácí násilí, antikoncepční užívání a nechtěné těhotenství ve venkovské Indii.“ Studie v oblasti plánování rodiny. 39,3 (2008): 177-86. Tisk.
  3. ^ A b Jahanfar, S; Howard, LM; Medley, N (12. listopadu 2014). „Intervence pro prevenci nebo snížení domácího násilí na těhotných ženách“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD009414. doi:10.1002 / 14651858.CD009414.pub3. PMC  7104547. PMID  25390767.
  4. ^ A b C Domácí násilí a sabotáž kontroly porodnosti: Zpráva z projektu Teen Parent Project, Centrum pro výzkum dopadů, 1999.
  5. ^ Mezey, Gillian C. a Bewley Susan. „Domácí násilí a těhotenství: Riziko je největší po porodu.“ BMJ: British Medical Journal. 314,7090 (1997): 1295. Tisk.
  6. ^ A b C Krug, Etienne G .; Světová zdravotnická organizace (2002). Světová zpráva o násilí a zdraví. Světová zdravotnická organizace. str. 102. ISBN  978-92-4-154561-7. Citováno 15. února 2013.
  7. ^ A b Miller, Elizabeth, Decker, Michelle, Reed, Elizabeth, Chování podporující těhotenství u mužského partnera a Násilí u dospívajících partnerů: Závěry z kvalitativní studie s dospívajícími ženami.
  8. ^ A b Těhotenství neposkytuje žádnou ochranu před zneužíváním
  9. ^ J.E. Hathaway, L.A.Mucci a J.G. Silverman a kol., Zdravotní stav a využívání zdravotní péče u žen z Massachusetts hlásících zneužívání partnerů, Am J Prev Med 19 (2000), str. 302–307.
  10. ^ A. Raj, M.C. Santana a A. La Marche a kol., Páchání intimního partnerského násilí spojeného se sexuálním rizikovým chováním u mladých dospělých mužů, Am J Public Health 96 (2006), str. 1873–1878.
  11. ^ Michael A. Koenig, Iryna Zablotska, Tom Lutalo, Fred Nalugoda, Jennifer Wagman a Ron Gray. "Vynucený první styk a reprodukční zdraví u dospívajících žen v Rakai v Ugandě."
  12. ^ El-Zanaty F a kol. Demografický a zdravotní průzkum v Egyptě 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996
  13. ^ El-Zanaty F a kol. Demografický a zdravotní průzkum v Egyptě 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996.
  14. ^ David F, Chin F. Ekonomické a psychosociální vlivy plánování rodiny na životy žen v západních Visayas. Iloilo City, Central Philippines University a Family Health International, 1998.
  15. ^ A b C Násilí ze strany intimních partnerů WHO: Světová zdravotnická organizace.
  16. ^ A b C d Campbell, JC, Oliver C, Bullock L. "Proč bití během těhotenství?" Klinické problémy AWHONN v perinatálním a zdravotním ošetřovatelství žen. 4,3 (1993.) 343. Tisk.
  17. ^ Bacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley a Alison Haworth. „Prevalence domácího násilí, když se porodní asistentky běžně ptají v těhotenství.“ BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22. března 2011
  18. ^ A b Heise LL, Ellsberg M, Gottemoeller M. Ukončení násilí na ženách. Baltimore, MD, Johns Hopkins University School of Public Health, Centrum pro komunikační programy, 1999 (Population Reports, Series L, No. 11).
  19. ^ Tjaden P, Thoennes N. Úplná zpráva o prevalenci, incidenci a následcích násilí na ženách: zjištění z Národního průzkumu násilí na ženách. Washington, DC, National Institute of Justice, Office of Justice Programmes, United States of Justice and Centers for Disease Control and Prevention, 2000 (NCJ 183781).
  20. ^ Johnson, J. K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. „Prevalence domácího násilí u těhotných žen.“ BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22. března 2011.
  21. ^ Mezey, Gillian C. a Bewley Susan. „Domácí násilí a těhotenství.“ BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 104,5 (1997): 528-531. Tisk.
  22. ^ 0014/71240 / MPS_GEM_ MDA_ new.pdf KDO Evropa. „Zajištění bezpečnějšího těhotenství a rovnosti pohlaví: reakce na domácí násilí v těhotenství“
  23. ^ American Journal of Public Health, březen 2005
  24. ^ Příliš, příliš málo, příliš pozdě: komunitní studie případové kontroly úmrtnosti matek na západě Indie v Maharashtra. Bulletin Světové zdravotnické organizace, 1998
  25. ^ Amaro a kol. "Násilí během těhotenství a zneužívání návykových látek." Am J Public Health. Květen 1990. 575-9
  26. ^ [1][trvalý mrtvý odkaz ] Houston Area Women’s Center. "Nebezpečí domácího násilí během těhotenství."
  27. ^ A b C Bacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley a Alison Haworth. „Prevalence domácího násilí, když se porodní asistentky běžně ptají v těhotenství.“ BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22. března 2011
  28. ^ (Hedin-Widding L. Postpartum, also a risk period for domácí násilí. Eur J Obstet Gynecol 2000; 89: 41 - 45. 24. McLeer SV)
  29. ^ N.C. ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. „Fyzické násilí: Monitorovací systém hodnocení rizik v těhotenství [www.schs.state.nc.us/SCHS/data/prams.cfm]
  30. ^ Stewart DE, Ceccutti A. Fyzické týrání v těhotenství. Can Med Assoc J 1993; 149: 1257–1263
  31. ^ CDC, „Bezpečné mateřství“, americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, 2002.
  32. ^ Huth-Bocks AC, Levendosky AA, Bogat GA (duben 2002). „Dopady domácího násilí během těhotenství na zdraví matek a kojenců“. Násilí Vict. 17 (2): 169–85. doi:10.1891 / vivi.17.2.169.33647. PMID  12033553.
  33. ^ Torres S; Campbell J; Campbell DW; et al. (2000). „Zneužívání během těhotenství a před ním: prevalence a kulturní koreláty“. Násilí Vict. 15 (3): 303–21. PMID  11200104.
  34. ^ O'Donnell S, Fitzpatrick M, McKenna P (listopad 2000). „Zneužívání v těhotenství - zkušenosti žen“. Ir Med J. 93 (8): 229–30. PMID  11133053.
  35. ^ Parker B, McFarlane J, Soeken K, Torres S, Campbell D (1993). „Fyzické a emoční týrání v těhotenství: srovnání dospělých a dospívajících žen“. Nurs Res 42 (3): 173–8