Nonstress test - Nonstress test

Nonstress test
Účelsleduje srdeční frekvenci plodu
ICD-9-CM75.34

A bez stresu (NST) je screeningový test používaný v těhotenství vyhodnotit stav plodu pomocí srdeční frekvence plodu a jeho citlivosti. A kardiotokograf se používá ke sledování fetální srdeční frekvence a přítomnost nebo nepřítomnost kontrakce dělohy. Test se obvykle označuje jako „reaktivní“ (také „uklidňující“) nebo „nereaktivní“ (také „nerespektující“).[1]

Předpoklad

Předpokladem NST je, že dobře okysličený, nekyselý plod spontánně dojde k dočasnému zvýšení fetální srdeční frekvence (FHR), nazývané „zrychlení“.[2]

Vibroakustická stimulace může probudit plod a někdy se používá k urychlení testu nebo k usnadnění dalšího vyhodnocení nereaktivního testu bez stresu.[3]

Výklad

Test bez stresu lze klasifikovat jako normální, atypický nebo abnormální. Normální nestresový test ukáže základní plod Tepová frekvence mezi 110 a 160 tepy za minutu se střední variabilitou (variabilita 5 až 25 interbeatů) a 2 kvalifikační zrychlení za 20 minut bez zpomalení.

„Reaktivní“ je definována jako přítomnost dvou nebo více srdečních frekvencí plodu zrychlení do 20 minut. Každé zrychlení musí zvýšit srdeční frekvenci o 15 úderů za minutu nad základní hodnotu a trvat nejméně 15 sekund, pokud je plod nad 32 týdnem těhotenství, nebo 10 úderů za minutu po dobu 10 sekund, pokud je plod ve 32 nebo pod těhotenství.[1][4][5]

„Nereaktivní“ je definováno jako méně než dvě přiměřená zrychlení během delšího období, které může trvat více než hodinu.[1][4]

Matoucí faktory

NST nemusí být reaktivní z důvodů nesouvisejících se stavem okysličení plodu. Tyto zahrnují fetální spánek, vystaveni látky tlumící centrální nervový systém, vystaveni beta-blokátory nebo chronické kouření během těhotenství.[1]

Užitečnost

Pokud je stresový test reaktivní, je míra úmrtí plodu v následujícím týdnu přibližně 1,9 na 1 000. Nereaktivní stresový test má falešně pozitivní poměr 75% - 90%, a proto následuje definitivnější testování, které může zahrnovat A zátěžový test kontrakce nebo a biofyzikální profil.[1]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E Neonatologie: management, postupy, pohotovostní problémy, nemoci a drogy. Gomella, Tricia Lacy, Cunningham, M. Douglas, Eyal, Fabien G. (7. vydání). New York. 2013. ISBN  9780071768016. OCLC  830349840.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  2. ^ Smith, C. V .; Nguyen, H. N .; Phelan, J. P .; Paul, R. H. (1986). „Intrapartální hodnocení blaha plodu: srovnání akustické stimulace plodu s stanoveními acidobazické rovnováhy“. Jsem J. Obstet Gynecol. 155 (4): 726–728. doi:10.1016 / s0002-9378 (86) 80007-2. PMID  3766625.
  3. ^ Chervenak, Frank A .; Kurjak, Asim (2006). Učebnice perinatální medicíny, druhé vydání (dva svazky). Informa Healthcare. ISBN  1-84214-333-6.
  4. ^ A b Sdružení zdravotních, porodnických a novorozeneckých sester žen (2005). Lyndon, Audrey Lyndon; Ali, Linda Usher (eds.). Monitorování fetálního srdce: zásady a praxe (3. vyd.). Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Co. ISBN  978-0-7575-6234-1.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Cousins, L. M .; Poeltler, D. M .; Faron, S .; Catanzarite, V .; Daneshmand, S .; Casele, H. (říjen 2012). „Testování bez stresu v gestaci ≤ 32,0 týdne: randomizovaná studie porovnávající různá kritéria hodnocení“. Jsem J. Obstet Gynecol. Mosby, Inc. 207 (4): 311.e1–311.e7. doi:10.1016 / j.ajog.2012.06.032. PMID  23021694.