Povolená hyperkapnie - Permissive hypercapnia

Tento článek obsahuje a seznam doporučení, související čtení nebo externí odkazy, ale její zdroje zůstávají nejasné, protože jí chybí vložené citace. Prosím pomozte zlepšit tento článek představuji přesnější citace. (Dubna 2019) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

Povolená hyperkapnie je hyperkapnie, (tj. vysoká koncentrace oxid uhličitý v krvi), v nedostatečné dýchání pacientů, ve kterých okysličování se stalo tak obtížným, že optimální režim mechanická ventilace (s ohledem na okysličování) není schopen vyměnit dostatek oxidu uhličitého. Oxid uhličitý je a plynný produkt těla metabolismus a je obvykle vyloučen přes plíce.

v syndrom akutní dechové tísně (ARDS), snížení dechového objemu na ventilátoru (obvykle 6-8 ml / kg) na 4-6 ml / kg se může snížit barotrauma snížením ventilačních špičkových tlaků v dýchacích cestách a vede ke zlepšení respiračního zotavení. Hyperkapnie (zvýšené pCO₂) je někdy nutné tolerovat, aby se dosáhlo těchto nižších dechových objemů. Povolená hyperkapnie vede k respirační acidóze, která může mít negativní vedlejší účinky, ale vzhledem k tomu, že je pacient v ARDS, je důležitější zlepšení ventilační funkce.

Od té doby hypoxémie je závažným život ohrožujícím stavem a hyperkapnie není, je možné se rozhodnout ji přijmout. Odtud pochází termín „permisivní hyperkapnie“.

Celkově mohou negativní vedlejší účinky permisivní hyperkapnie převážit její výhody. Z tohoto důvodu je zavedení mimotělního CO₂ odstranění (iLA Membrane Ventilator, Novalung ) v rané fázi ARDS se stal zavedeným standardem^{[Citace je zapotřebí ]} umožnit ochranné větrání a zabránit respirační acidóze.

Příznaky

Příznaky časné hyperkapnie (tj. Kde PaCO₂ je zvýšený, ale ne tak extrémně) zahrnuje zrudlou pokožku, plnou puls, extrasystoly, svalové záškuby, vztlakové klapky a případně zvednuté krevní tlak. U těžké hyperkapnie (obvykle PaCO₂ větší než 10 kPa nebo 75 mmHg ), symptomatologie postupuje k dezorientaci, panika, hyperventilace, křeče, bezvědomí, a nakonec smrt.

Další popis permisivní hyperkapnie u pacienta s ARDS

Mechanická ventilace pomocí vysokého dechového objemu (VT) a transpulmonálního tlaku může poškodit plíce a způsobit poškození plic vyvolané ventilátorem. Povolná hyperkapnie, ventilační strategie pro akutní respirační selhání, při níž jsou plíce ventilovány nízkým inspiračním objemem a tlakem, byla přijata progresivně v kritické péči o dospělé, dětské a novorozenecké pacienty vyžadující mechanickou ventilaci a je jednou z ústředních složek současné ochranné ventilační strategie.

Viz také

• Syndrom akutní dechové tísně
• Mechanická ventilace

Reference

• Irwin, Richard S .; Rippe, James M. (2003). Irwin a Rippe's Intensive Care Medicine (Páté vydání). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-7817-3548-3. Archivovány od originál dne 2006-04-22.
• Marino, Paul (1997). Kniha JIP (Druhé vydání.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-683-05565-8.
• Irwin, Richard S., Rippe, James M., Curley, Frederick J., Heard, Stephen O. (2003). Postupy a techniky v medicíně intenzivní péče (Třetí vydání.). ISBN  0-7817-4334-6.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)