Resuscitace z úst do úst - Mouth-to-mouth resuscitation

„Z úst do úst“ přeadresuje tady. Pro další použití viz Z úst do úst.
Resuscitace z úst do úst
Insulfation2.jpg
Inhalace z úst do úst
ICD-9-CM93.93
PletivoD012121

Resuscitace z úst do úst, forma umělá ventilace, je akt pomoci nebo stimulace dýchání ve kterém záchranář tlačí jejich ústa na ústa oběti a fouká vzduch do plic osoby.[1][2] Umělé dýchání má mnoho podob, ale obecně zahrnuje poskytnutí vzduchu pro osobu, která není dýchání nebo sami nevyvíjí dostatečné respirační úsilí.[3] Používá se u pacienta s tlukotem srdce nebo jako součást kardiopulmonální resuscitace (CPR) k dosažení vnitřního dýchání.

Plicní ventilace (a tudíž i vnější dýchání) se dosahuje manuální insuflací plic buď foukáním záchranáře do plic pacienta, nebo mechanickým zařízením. Ukázalo se, že tato metoda insuflace je účinnější než metody, které zahrnují mechanickou manipulaci s hrudníkem nebo pažemi pacienta, jako je Silvestrovská metoda.[4] Je také známý jako prošlá resuscitace vzduchu (UCHO), vypršela ventilace (EAV), záchranné dýchání, nebo hovorově polibek života. To bylo představeno jako opatření na záchranu života v roce 1950.[5]

Resuscitace z úst do úst je součástí většiny protokolů k provádění kardiopulmonální resuscitace (CPR)[6][7] což z něj dělá základní dovednost první pomoc. V některých situacích se resuscitace z úst do úst provádí také samostatně, například vutonutí a opiát předávkování. Výkon samotné resuscitace z úst do úst je nyní ve většině protokolů omezen na zdravotníci, zatímco laickým poskytovatelům první pomoci se doporučuje provést úplnou KPR v případě, že pacient nedýchá dostatečně.

Dějiny

V roce 1773 anglický lékař William Hawes (1736–1808) začal propagovat sílu umělého dýchání k resuscitaci lidí, kteří povrchně vypadali, že se utopili. Za rok zaplatil odměnu z vlastní kapsy každému, kdo mu přinesl tělo zachráněné z vody v rozumné době ponoření. Thomas Cogan, dalšího anglického lékaře, který se o stejný předmět začal zajímat během pobytu v Amsterdam, kde byla v roce 1767 založena společnost pro ochranu života před nehodami ve vodě, se připojil k Hawesovi v jeho tažení. V létě roku 1774 přivedli Hawes a Cogan na schůzku v kavárně Chapter patnáct přátel, St Paul's Hřbitov, kde založili Královská humánní společnost jako kampaňová skupina pro první pomoc a resuscitaci.[8]

Postupně byla zřízena pobočka Královské humánní společnosti v jiných částech země, zejména v přístavech a pobřežních městech, kde bylo vysoké riziko utonutí a do konce 19. století měla společnost ve Velké Británii více než 280 dep, dodáván s přístrojem na záchranu života. Nejdříve z těchto skladů byl přijímací dům v Hyde Park, na severním břehu řeky Hadí, který byl postaven v roce 1794 na místě uděleném Jiří III. Hyde Park byl vybrán, protože v něm plavaly desítky tisíc lidí Hadí v létě a bruslil v zimě. Byly drženy čluny a čluny, aby poskytly pomoc koupajícím se, a v zimě byli posláni ledovci kolem různých bruslařských areálů v okolí a kolem Londýn. Společnost rozdávala peněžní odměny, medaile, spony a osvědčení těm, kteří zachraňovali nebo se pokoušeli zachránit topící se lidi. Dále uznala „všechny případy výjimečné statečnosti při záchraně nebo pokusu o záchranu osob před asfyxie v dolech, studnách, trhací pece, nebo v kanalizaci, kde špinavý plyn může ohrozit život. “[8]

Insufflations

Typický pohled na probíhající resuscitaci s Ambu taška v provozu („pytlování“).

Insufflace, známý také jako „záchranné dechy“ nebo „ventilace“, je mechanismus mechanického vtlačování vzduchu do dýchacího systému pacienta. Toho lze dosáhnout řadou metod, které budou záviset na situaci a dostupném vybavení. Všechny metody vyžadují dobré řízení dýchacích cest provést, což zajišťuje účinnost metody. Mezi tyto metody patří:[Citace je zapotřebí ]

  • Z úst do úst - Jedná se o to, že záchranář vytvoří těsnění mezi ústy a ústy pacienta a „vyfoukne“, aby prošel vzduch do těla pacienta
  • Z úst do nosu - V některých případech může záchranář potřebovat nebo si přát utěsnit pacientovi nos. Typické důvody pro toto zahrnují maxilofaciální zranění, provedení procedury ve vodě nebo zbytky zvratků v ústech
  • Z úst do úst a nosu - používá se u kojenců (obvykle do 1 roku věku), protože tvoří nejúčinnější pečeť
  • Ústa-maska ​​- většina organizací doporučuje použít nějakou bariéru mezi záchrancem a pacientem, aby se snížilo riziko křížové infekce. Jedním z populárních typů je „kapesní maska“. To může poskytnout vyšší dechové objemy než maska ​​vakuového ventilu.[9]

Doplňuje k insuflaci

Kapesní maska ​​CPR s kufříkem

Většina výcvikových organizací doporučuje, aby se při jakékoli metodě zahrnující ústa k pacientovi používala ochranná bariéra, aby se minimalizovala možnost křížové infekce (v obou směrech).[10]

Mezi dostupné bariéry patří kapesní masky a obličejové štíty o velikosti klíčenky. Tyto bariéry jsou příkladem Osobní ochranné prostředky chránit obličej před stříkáním, stříkáním nebo stříkáním krve nebo jiných potenciálně infekčních materiálů.[11]

Tyto bariéry by měly poskytovat jednosměrný filtrační ventil, který umožňuje vzduch ze záchranáře dodávat pacientovi, zatímco jakékoli látky z pacienta (např. Zvratky, krev) se k záchranáři nemohou dostat. Mnoho doplňků je na jedno použití, i když jsou víceúčelové, po použití doplňku je nutné masku vyčistit a autoklávovaný a filtr vyměněn. Je velmi důležité, aby byla maska ​​vyměněna nebo vyčištěna, protože může působit jako transportér různých nemocí.

Maska CPR je upřednostňovanou metodou ventilace pacienta, pokud je k dispozici pouze jeden záchranář. Mnoho z nich má 18mm vstupy na podporu doplňkových kyslík, což zvyšuje dodávaný kyslík z přibližně 17% dostupných ve vyčerpaném vzduchu záchranáře na přibližně 40-50%.[Citace je zapotřebí ][12]

Účinnost insuflace z úst do pacienta

Normální atmosférický vzduch obsahuje při vdechování přibližně 21% kyslíku. Po plynná výměna došlo v plicích s odpadními produkty (zejména oxid uhličitý ) přesunutý z krevního řečiště do plic, vzduch vydechovaný člověkem obvykle obsahuje přibližně 17% kyslíku. To znamená, že lidské tělo využívá pouze asi 19% inhalovaného kyslíku, přičemž ve výdechovém dechu zůstává více než 80% kyslíku.[13]

To znamená, že v plicích pacienta je více než dostatek zbytkového kyslíku, který se poté dostane do krve.

Kyslík

Účinnost umělého dýchání lze výrazně zvýšit současným použitím kyslíkové terapie. Množství kyslíku dostupného pacientovi z úst do úst je kolem 16%. Pokud se to provádí pomocí kapesní masky s tokem kyslíku, zvyšuje se to na 40% kyslíku. Pokud buď a maska ​​ventilového vaku nebo je použit mechanický ventilátor s přívodem kyslíku, stoupne to na 99% kyslíku. Čím vyšší je koncentrace kyslíku, tím účinnější bude výměna plynů v plicích.[14]

Viz také

Reference

  1. ^ merriam-webster.com, podstatné jméno pro resuscitaci z úst do úst
  2. ^ Tortora, Gerard J; Derrickson, Bryan (2006). Principy anatomie a fyziologie. John Wiley & Sons Inc.
  3. ^ "Umělé dýchání". Encyklopedie Britannica. Archivováno z původního dne 14. června 2007. Citováno 2007-06-15.
  4. ^ "Umělé dýchání". Online encyklopedie Microsoft Encarta 2007. Archivováno z originál dne 2004-01-04. Citováno 2007-06-15.
  5. ^ Stathis Avramidis, Fakta, legendy a mýty o vývoji resuscitace, strana 27
  6. ^ „Rozhodnutí o informačním letáku o modelu kardiopulmonální resuscitace“. Britská lékařská asociace. Červenec 2002. Archivovány od originál dne 2007-07-05. Citováno 2007-06-15.
  7. ^ "Přehled CPR". Americká kardiologická asociace. 2005. Archivováno z původního dne 27. června 2007. Citováno 2007-06-15.
  8. ^ A b Jedna nebo více z předchozích vět obsahuje text z publikace, která je nyní v veřejná doména: Chisholm, Hugh, ed. (1911). "Humane Society, Royal ". Encyklopedie Britannica (11. vydání). Cambridge University Press.
  9. ^ Dworkin, Gerald M (zima 1987). „Záchranné dýchání z úst na masku a srovnání osobních resuscitačních masek“. Záchranný oddíl čtvrtletně. Archivovány od originál dne 06.06.2007. Citováno 2007-06-15.
  10. ^ „Nouzové revize kardiovaskulární péče pro profesionálního záchranáře“ (DOC). Americký Červený kříž. Citováno 2007-06-15.
  11. ^ Verbeek, Jos; Ijaz, Sharea; Tikka, Christina; Ruotsalainen, Jani; Mäkelä, Erja; Neuvonen, Kaisa; Edmond, Michael; Sauni, Riitta; Kilinc Balci, FSelcen (duben 2018). „303 Osobní ochranné prostředky k prevenci vysoce infekčních nemocí v důsledku expozice kontaminovaným tělesným tekutinám ve zdravotnickém personálu“. Výzkum zdravotnických služeb. BMJ Publishing Group: A177.1 – A177. doi:10.1136 / oemed-2018-icohabstracts.500.
  12. ^ Handley, Anthony J .; Becker, Lance B .; Allen, Mervyn; Drenth, Ank van; Kramer, Efraim B .; Montgomery, William H. (1997-04-15). „Základní záchranný systém pro dospělé s jedním záchranářem“. Oběh. 95 (8): 2174–2179. doi:10.1161 / 01.CIR.95.8.2174. ISSN  0009-7322. PMID  9133531.
  13. ^ „Fyzická intervence: podpora života (záchranné dýchání)“. Archivovány od originál dne 25. ledna 2006. Citováno 29. prosince 2005.
  14. ^ Petersson, J .; Glenny, R. W. (25. července 2014). "Výměna plynů a vztahy ventilace a perfúze v plicích". European Respiratory Journal. 44 (4): 1023–1041. doi:10.1183/09031936.00037014. PMID  25063240.

externí odkazy