Zdraví v Indii - Health in India
Populace Indie činila k roku 2011 1,21 miliardy (0,62 miliardy mužů a 0,588 miliardy žen).[1] Mezi státy existují velké nerovnosti v oblasti zdraví. Kojenecká úmrtnost v Kerala je 6 na tisíc živě narozených,[2] ale v Uttarpradéš je 64.[3]
Hlavní zdravotní ukazatele
Očekávaná délka života při narození se zvýšila ze 49,7 let v letech 1970–1975 na 67,9 let v letech 2010–2014. Za stejné období je naděje dožití u žen 69,6 roku a u mužů 66,4 roku.[1] V roce 2018 se předpokládá naděje dožití při narození 69,1 roku.[4]
Kojenecká úmrtnost poklesla ze 74 na 1 000 živě narozených v roce 1994 na 37 na 1 000 živě narozených v roce 2015. Rozdíly mezi venkovem (41) a městem (25) jsou však od roku 2015 stále vysoké.[1] V roce 2016 byla kojenecká úmrtnost odhadována na 34,6 na 1 000 živě narozených.[4]
Míra úmrtnosti dětí do pěti let byla v roce 1994 113 na 1 000 živě narozených, zatímco v roce 2018 se snížila na 41,1 na 1 000 živě narozených.[4]
Poměr mateřské úmrtnosti poklesl z 212 na 100 000 živě narozených v letech 2007–2009 na 167 na 100 000 živě narozených v letech 2011–2013. Diferenciály státu Kerala (61) a Assam (300) v letech 2011–2013 jsou však stále vysoké.[1] V roce 2013 byl poměr mateřské úmrtnosti odhadován na 190 na 100 000 živě narozených.[4]
Celková míra plodnosti pro zemi byla ve venkovských oblastech 2,3, zatímco v městských oblastech byla v roce 2015 1,8.[1]
Nejběžnější příčinou ztracených let života postižených indickými občany od roku 2016 u všech věkových skupin a pohlaví byla ischemická choroba srdeční (představující 8,66% celkových DALY), 2. chronická obstrukční plicní nemoc (představující 4,81% celkových DALY), 3. průjem (představuje 4,64% celkových DALY) a 4. infekce dolních cest dýchacích (tvoří 4,35% celkových DALY).[5]
Pokud jde o údaje o dětské úmrtnosti, což je pro vládu velkou překážkou, druhou nejčastější příčinou ztráty DALY u dětí mladších 5 let byly nemoci jako průjem, infekce dolních cest dýchacích a další přenosné nemoci (což odpovídá 22 598,71 DALY na 100 000 obyvatel) od roku 2016, kterému lze předejít.[5]
Zdravotní problémy
Podvýživa
Podvýživa odkazuje na nedostatky, přebytky nebo nerovnováhu v příjmu energie a / nebo živin. Termín podvýživa zahrnuje 2 široké skupiny stavů. Jedním z nich je podvýživa - což zahrnuje zakrnění (nízká výška pro věk), plýtvání (nízká váha pro výšku), podváha (nízká váha pro věk) a nedostatek nebo nedostatek mikroživin (nedostatek důležitých vitamínů a minerálů). Druhý je nadváha - nadváha, obezita a nepřenosná onemocnění související se stravou (jako jsou srdeční choroby, mrtvice, cukrovka a rakovina).[6]
Podle zprávy z roku 2005 bylo 60% indických dětí mladších tří let podvyživeno, což bylo více než 28% statistika subsaharské Afriky.[7] Údaje Světové banky naznačují, že Indie má jednu z nejvyšších demografických údajů o dětech trpících podvýživou na světě - údajně je dvojnásobná v porovnání se subsaharskou Afrikou s katastrofálními následky. Indický index globálního hladu V žebříčku Indie je 67 zemí, což je 80 zemí s nejhorší hladovou situací Severní Korea nebo Súdán. 44% dětí do 5 let má podváhu, zatímco 72% kojenců má anémii.[8] Předpokládá se, že každé třetí podvyživené dítě na světě žije v Indii.
Státy, kde je podvýživa prominentní:[8]
- Uttarpradéš: Většina dětí zde, v nejhustším indickém státě podle počtu obyvatel, mladších 5 let je zakrnělá kvůli podvýživě.
- Tamil Nadu: Stát má navzdory vysokému vzdělání prominentní problém s podvýživou dětí. Národní průzkum zdraví rodiny odhaluje, že 23% dětí zde trpí podváhou, zatímco 25% z nich Chennai děti vykazují mírně zakrnělý růst.
- Madhya Pradesh: Údaje z roku 2015 ukazují, že Madhjapradéš má nejvyšší počet podvyživených dětí v Indii - 74,1% z nich mladších 6 let trpí anémií a 60% se musí potýkat s podvýživou.
- Jharkhand a Bihar: Na 56,5% má Jharkhand druhý nejvyšší počet podvyživených dětí v Indii. Následuje Bihar na 55,9%.
formuláře
- Protein-energetická podvýživa (PEM): také známý jako proteinově kalorická podvýživa
- Nedostatek železa: nutriční anémie, která může vést ke snížení produktivity, někdy se stává terminální
- Nedostatek vitaminu A.: což může vést k oslepnutí nebo oslabení imunitního systému
- Nedostatek jódu: což může vést k vážným duševním nebo fyzickým stížnostem
- Komplex vitaminu B. nedostatek: může vést k nedostatečné porodní hmotnosti nebo vrozeným anomáliím, jako je spina bifida.[9][10]
U dětí
Stav | Prevalence% |
---|---|
Nízká porodní váha | 22 |
Kwashiorkor / Marasmus# | <1 |
Bitotovy skvrny# | 0.8–1.0 |
Anémie z nedostatku železa (6–59 měsíců) | 70.0 |
Podváha (váha podle věku) * (<5 let)# | 42.6 |
Zakrnění (výška pro věk) * (<5 let)# | 48.0 |
Plýtvání (hmotnost na výšku) *# | 20.0 |
Dětská nadváha / obezita | 6–30 |
*: # : NNMB Rural Survey - 2005–06 Dobře živené dítě je dítě, jehož měření hmotnosti a výšky se velmi dobře srovnává v rámci standardního normálního rozložení výšek a hmotností zdravých dětí stejného věku a pohlaví.[11] Dítě bez dostatečného množství živin v denním příjmu je vystaveno nejen zpožděním fyzického a motorického růstu, ale také zvýšenému riziku úmrtnosti, snížené imunitní obraně a sníženým kognitivním schopnostem a schopnostem učení. Podvýživa omezuje produktivitu všech těch, kteří jsou jejími oběťmi, a slouží tak k udržení chudoby. Stejně jako v případě závažné podvýživy zpomaluje růst také intelektuální vývoj dítěte. Nemocné děti s chronickou podvýživou, zejména jsou-li doprovázeny anémií, často trpí v rozhodujících prvních letech školní docházky nižší schopností učení.[9] *: # : NNMB Rural Survey - 2005–06 ^ : NNMB Tribal Survey - 2008–09 Vzhledem k jejich nižšímu společenskému postavení jsou dívky mnohem více ohroženy podvýživou než chlapci v jejich věku. Částečně v důsledku tohoto kulturního předsudku má až jedna třetina všech dospělých žen v Indii podváhu. Nedostatečná péče o tyto již nedostatečně rozvinuté ženy, zejména během těhotenství, je zase vede k porodu dětí s podváhou, které jsou náchylné k další podvýživě a nemocem.[12] Nemoci, jako je horečka dengue, hepatitida, tuberkulóza, malárie a zápal plic, nadále sužují Indii kvůli zvýšené odolnosti vůči drogám.[13] V roce 2011 vyvinula Indie formu „zcela rezistentní vůči drogám“ tuberkulóza.[14] Indie je zemí s nejvyšší zátěží tuberkulózy na světě, pokud jde o absolutní počet případů incidentů, ke kterým dochází každý rok.[15] TB primárně postihuje lidi v jejich nejproduktivnějších letech života. Zatímco dvě třetiny případů jsou muži, TB má mezi mladými ženami nepoměrně vyšší daň, přičemž více než 60% případů se vyskytuje ve věku 34 let. V roce 2018 byl test TrueNat, domorodě vyvinutá technologie v rámci iniciativy „Make in India“, nasazen ve zhruba 350 PHC. To vedlo k výraznému zvýšení přístupu k vysoce citlivým molekulárním testům se zvýšenou kapacitou pro testování rezistence na periferní úrovni.[16] HIV / AIDS v Indii je na třetím místě mezi zeměmi s pacienty infikovanými HIV. Národní organizace pro kontrolu AIDS, vládní vrcholný orgán vyvíjí úsilí o zvládnutí epidemie HIV / AIDS v Indii.[17] Průjmová onemocnění jsou hlavními příčinami úmrtnosti v raném dětství.[18] Tyto nemoci lze přičíst špatné hygieně a nedostatečné nezávadné pitné vodě.[19] Indie má největší výskyt na světě vzteklina. Malárie byl v Indii velmi dlouhou dobu sezónním zdravotním problémem. Maximální počet případů a úmrtí na malárii byl hlášen většinou z venkovských částí Orissy. Celková prevalence onemocnění se v letech 2012 a 2013 snížila, nicméně v roce 2014 došlo k mírnému nárůstu a od roku 2015 se opět začala snižovat. WHO (Světová zdravotnická organizace) přijala v květnu 2015 strategii, která poskytuje technický návod zemím zdůrazňujícím Je důležité rozšířit reakce na malárii a směřovat k eliminaci malárie. Toto je známé jako GLOBÁLNÍ TECHNICKÁ STRATEGIE PRO MALARII (2016-2030) [20]. Výrazné rozšíření reakcí na malárii pomůže zemím nejen dosáhnout cílů v oblasti zdraví do roku 2030, ale také přispěje ke snížení chudoby a dalším rozvojovým cílům. Kala-azar je druhým největším parazitickým zabijákem na světě. Většina případů (76%) byla v roce 2016 zjištěna v Biháru. Horečka dengue a chikungunya přenášené komáry Aedes, je dalším problémem v Indii. Ohniska dengue pokračují od 50. let 20. století, ale závažnost onemocnění se v posledních dvou desetiletích zvýšila. V roce 2016 Indie hlásila celkem 58 264 případů chikungunya. Plané neštovice v roce 2016 bylo hlášeno 61 118 případů a úmrtí bylo 60.[1] V roce 2012 byla Indie bez dětské obrny poprvé ve své historii.[21] Toho bylo dosaženo díky Pulse obrna program zahájen v letech 1995–96 vládou.[22] Navzdory zlepšení zdravotního stavu za posledních třicet let se stále ztrácejí životy pro nemoci v raném dětství, nedostatečnou péči o novorozence a příčiny související s porodem. Více než dva miliony dětí umírají každý rok na prevenci infekcí.[23] Přibližně 1,72 milionu dětí umírá každý rok, než dosáhne věku jednoho.[24] Míra úmrtnosti dětí do pěti let a kojenecké úmrtnosti klesá, z 202 na 190 živých narozených v roce 1970 na 190 živých narozených na 64 živých narozených v roce 2009 a na 50 úmrtí na tisíc živých narozených v roce 2009 a na 41,1 (v roce 2018) a 34,6 (v roce 2016) na tisíc živě narozených.[24][25][4] Tento pokles se však zpomaluje. Snížené financování imunizace ponechává plně očkovaným pouze 43,5% mladých lidí.[26] Studie provedená konsorciem Future Health Systems Consortium v Murshidabadu v Západním Bengálsku naznačuje, že překážkami v imunizačním pokrytí jsou nepříznivé zeměpisné umístění, chybějící nebo nedostatečně vyškolení zdravotníci a nízká vnímaná potřeba imunizace.[27] Ve venkovských oblastech chybí infrastruktura, jako jsou nemocnice, silnice, voda a hygiena.[28] K vysoké kojenecké úmrtnosti přispívá také nedostatek poskytovatelů zdravotní péče, špatná péče o novorozence a novorozence, průjmová onemocnění a akutní respirační infekce.[24] V roce 2008 existovalo více než 122 milionů domácností, které neměly toalety, a 33% postrádalo přístup k toaletám, více než 50% populace (638 milionů) vyprázdněn na otevřeném prostranství.[29] To bylo relativně vyšší než v Bangladéši a Brazílii (7%) a Číně (4%).[29] Přístup získalo 211 milionů lidí lepší hygiena v letech 1990–2008.[29] Velká část indického obyvatelstva neměla před rokem 2014 přístup na toalety a otevřené defekace na silnicích a železničních tratích byly velmi časté.[29] Kvůli úspěchu „Swacch Bharat Mission „Iniciativa indické vlády zahájená v roce 2014 postavila Indie v zemi 110 milionů toalet za cenu 28 miliard USD. Od roku 2018 má přístup k toaletám přibližně 95,76% indických domácností a v roce 2019 ji indická vláda vyhlásila.“ Open Defecation Free "(ODF).[30] Několik milionů dalších trpí opakovanými epizodami průjmu a další onemocní následkem hepatitidy A, střevní horečky, střevních červů a infekcí očí a kůže způsobených špatnou hygienou a nebezpečnou pitnou vodou.[31] Přístup k chráněným zdrojům pití vody se zlepšila ze 68% populace v roce 1990 na 88% v roce 2008.[29] Pouze 26% populace chudinských čtvrtí má přístup k nezávadné pitné vodě,[30] a 25% z celkové populace má ve svých prostorách pitnou vodu.[29] Tento problém se zhoršuje klesajícími hladinami podzemní vody způsobenými zejména zvyšováním těžby pro zavlažování.[29] Nedostatečná údržba prostředí kolem vodních zdrojů, znečištění podzemních vod, nadměrný obsah arsenu a fluoridů v pitné vodě představuje velkou hrozbu pro zdraví Indie.[29] Hlavním problémem žen v Indii je, že jen málo z nich má přístup ke kvalifikovaným porodnicím a méně stále ke kvalitní nouzové porodnické péči. Kromě toho pouze 15 procent matek dostává úplnou předporodní péči a pouze 58 procent dostává tablety nebo sirup obsahující železo nebo folát.[23]Zdraví žen v Indii zahrnuje řadu problémů. Některé z nich zahrnují následující: Venkovská Indie obsahuje více než 68% celkového počtu obyvatel Indie,[33] a polovina všech obyvatel venkovských oblastí žije pod hranice chudoby, bojující za lepší a snadnější přístup ke zdravotní péči a službám.[34] Zdravotní problémy, kterým čelí obyvatelé venkova, jsou rozmanité - od těžké malárie po nekontrolovaný diabetes, od špatně infikované rány po rakovinu.[35] Mateřské nemoci po porodu jsou vážným problémem v podmínkách chudých na zdroje a přispívají k mateřské úmrtnosti, zejména na indickém venkově.[36] Studie provedená v roce 2009 zjistila, že 43,9% matek uvedlo, že zažily poporodní onemocnění šest týdnů po porodu.[37] Kromě toho z důvodu omezených vládních zdrojů pochází velká část poskytované zdravotní péče z neziskových organizací, jako je Nadace MINDS.[38] Městská populace Indie vzrostla z 285 milionů v roce 2001 na 377 milionů (31%) v roce 2011. Očekává se, že do roku 2026 (4) vzroste na 535 milionů (38%). Organizace spojených národů odhaduje, že do roku 2050 bude v indických městech žít 875 milionů lidí. Pokud by městská Indie byla samostatnou zemí, byla by po Číně, Indii a Spojených státech amerických čtvrtou největší zemí na světě. Podle údajů ze sčítání lidu 2011 žije téměř 50% obyvatel měst v Indii ve městech s méně než 0,5 milionu obyvatel. Čtyři největší městské aglomerace Větší Bombaj, Kalkata, Dillí a Chennai je domovem 15% indického městského obyvatelstva.[39] Analýza údajů z národního průzkumu zdraví rodiny za období 2005–2006 (nejnovější dostupný datový soubor pro analýzu) ukazuje, že v městském obyvatelstvu Indie - míra úmrtnosti dětí do pěti let v nejchudším kvartilu osmi států, nejvyšší míra úmrtnosti dětí do pěti let v nejchudších kvartil se vyskytl v Uttarpradéši (110 na 1 000 živě narozených), nejlidnatějším indickém státě, který měl při sčítání lidu v roce 2011 44,4 milionu obyvatel měst[40] následují Rajasthan (102), Madhya Pradesh (98), Jharkhand (90) a Bihar (85), Dillí (74) a Maharashtra (50). Vzorek pro Západní Bengálsko byl příliš malý na analýzu úmrtnosti dětí do pěti let. V Uttar Pradesh byl čtyřikrát větší než zbytek městského obyvatelstva v Maharashtra a Madhya Pradesh. V Madhjapradéši byla úmrtnost dětí do pěti let v nejchudším kvartilu více než třikrát vyšší než u zbytku městského obyvatelstva.[41] Mezi indickým městským obyvatelstvem je v nejchudším kvartilu mnohem nižší podíl matek, které dostávají mateřskou péči; pouze 54 procent těhotných žen mělo alespoň tři návštěvy před porodem, ve srovnání s 83 procenty u zbytku městské populace. Méně než čtvrtina matek v nejchudším kvartilu dostávala adekvátní mateřskou péči v Biháru (12 procent) a Uttarpradéš (20 procent) a méně než polovina v Madhjapradéši (38 procent), Dillí (41 procent), Rádžasthánu (42 procent) a Jharkhand (48 procent). Využití tří nebo více předporodních prohlídek během těhotenství u nejchudšího kvartilu bylo lepší v Západním Bengálsku (71 procent), Maharashtra (73 procent).[41] U městské populace Indie v letech 2005–06 bylo zakrnělé 54 procent dětí a 47 procent podváhy v nejchudším městském kvartilu, ve srovnání s 33 procenty a 26 procenty u zbytku městského obyvatelstva. Zastavený růst u dětí do pěti let byl zvláště vysoký u nejchudšího kvartilu městských populací v Uttarpradéši (64 procent), Maháráštře (63 procent), Biháru (58 procent), Dillí (58 procent), Madhjapradéše (55 procent), Rádžasthán (53 procent) a mírně lepší v Jharkhand (49 procent). Dokonce i ve státech s lepším výkonem byla téměř polovina dětí mladších pěti let zakrnělá mezi nejchudšími kvartily, což je 48 procent v Západním Bengálsku.[41] Vysoká úroveň zpomaleného růstu a problémů s podváhou u chudých měst v Indii ukazuje na opakované infekce, které vyčerpávají výživové rezervy dítěte v důsledku suboptimálního fyzického prostředí. Svědčí to také o vysoké míře potravinové nejistoty u tohoto segmentu populace. Studie provedená ve slumech v Dillí ukázala, že 51% rodin slumů nebylo v bezpečí.[42] Indie byla od získání nezávislosti svědkem obrovského pokroku ve zdravotním stavu jejího obyvatelstva. Přechod byl pozorován v ekonomickém vývoji, stavu výživy, plodnosti a úmrtnosti, a následně se výrazně změnil profil nemoci. Přestože bylo vynaloženo velké úsilí na zvládnutí přenosných nemocí, stále významně přispívají k zatížení nemocí v zemi. Pokles zdravotního postižení a úmrtí na přenosné nemoci byl doprovázen postupným posunem k a zrychleným nárůstem prevalence chronických nepřenosných nemocí, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, chronická obstrukční plicní nemoc, rakovina, poruchy duševního zdraví a úrazy.[1] Indové jsou zvláště vystaveni vysokému riziku aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. To lze připsat genetické predispozici k metabolickému syndromu a nepříznivým změnám vazodilatace koronárních tepen. V roce 2018 chronická obstrukční plicní nemoc byla hlavní příčinou úmrtí po srdečních onemocněních. 10 nejvíce znečištěných měst na světě se nachází v severní Indii, kde více než 140 milionů lidí dýchalo vzduch 10krát nebo více SZO bezpečný limit. V roce 2017 byla úroveň znečištění nucena školy několik dní zavírat a znečištění ovzduší zabilo 1,24 milionu Indů.[43] Celostátní průzkum KROKY provedený v Madhjapradéši odhadoval, že 22,3 procenta mělo hypertenzi a 6,8 procenta mělo cukrovku.[44] Indická vláda provedla v posledních několika desetiletích několik iniciativ na podporu možností zdravotní péče a přístupu ve venkovských oblastech i ve městských slumech. Mezinárodní vědci a organizace uvádějí potřebu zavést dlouhodobější řešení pro trvalé zlepšení zdraví slumů; oni argumentují, že vláda-financoval programy jako Národní mise pro zdraví venkova (NRHM) nebo Národní mise pro městské zdraví (NUHM) mají krátkodobý dopad.[46] Národní imunizační program, pozoruhodný příklad, upřednostnil poskytování očkování obyvatelům slumů, aby se snížilo šíření infekčních nemocí, ale výzkum naznačuje, že účinnost tohoto programu byla omezená, protože obyvatelé slumu si stále neuvědomují význam imunizace.[47] Toto zjištění prokázalo potřebu zavést programy zdravotní výchovy, aby bylo možné usilovat o dlouhodobá řešení krize zdraví slumů.[48] Neziskové organizace přistoupily k tomuto problému mnoha různými způsoby. Zatímco některé organizace pokračují v poskytování služeb prostřednictvím otevírání zdravotnických zařízení v oblastech vnitřních měst nebo prosazováním změn infrastruktury (např. Zlepšováním hygieny vody), jiné novější organizace se stále více zaměřují na vzdělávání obyvatelstva ve zdrojích zdravotní péče prostřednictvím komunitních programů zdravotní výchovy.[49] Faktory jako strach z následků, pohlaví, individuální jednání a celkové socioekonomické prostředí mají vliv na schopnost a ochotu pacientů hledat zdroje zdravotní péče.[50] Provádění programů na zvyšování povědomí o zdraví a zaměřování na zlepšování znalostí populace o zdrojích zdravotní péče má významný dopad na jejich schopnost přístupu k dostupné péči, prevenci nemocí a prevenci ztráty zaměstnání.[51] Například v některých částech Indie veřejná zařízení nabízejí bezplatnou léčbu tuberkulózy, přesto se mnoho obyvatel slumu rozhodlo navštívit drahé soukromé zdravotnické zařízení kvůli nedostatečné informovanosti o tomto programu. Po iniciativě zahrnující rozhovory mezi zdravotnickými odborníky a slumovými domácnostmi se značný počet obyvatel obrátil na veřejná zařízení a ne na soukromé nemocnice, aby jim byla poskytnuta účinná léčba bez jakýchkoli nákladů.[52] Organizace zavedly podobnou metodu výchovy ke zdraví na městských školách v boji proti nedostatku výživy a podvýživě u dětí.[53] Prostřednictvím informačních videí a plakátů a změn učebních osnov, které byly všechny implementovány ve školním prostředí, si adolescenti zvýšili povědomí o svých nutričních potřebách a zdrojích, které mohli využít.[54] Preventivní a propagační zdravotní péče Programy pro přenosné nemoci Programy pro nepřenosné nemoci Národní výživové programy Programy související s posilováním / blahobytem systému SmíšenýU dospělých
Stav Jednotka Muži Ženy Městský Venkovský# Kmenový^ Městský Venkovský# Kmenový^ Chronický nedostatek energie (BMI <18,5) % 33.2 40.0 36.0 49.0 Anémie u žen (včetně těhotných žen) % 75 Nedostatek jódu - struma miliony 54 Nedostatek jódu - kretinismus miliony 2.2 Nedostatek jódu - mrtvá narození (včetně novorozeneckých úmrtí) 90,000 Chronická onemocnění související s obezitou (BMI> 25) % 36.0 7.8 2.4 40.0 10.9 3.2 Hypertenze % 35.0 25.0 25.0 35.0 24.0 23.0 Diabetes mellitus (rok 2006) % 16.0 5.0 16 5.0 Ischemická choroba srdeční % 7–9 3–5 7–9 3–5 Míra výskytu rakoviny na milion 113 123 Přenosné nemoci
Vysoká dětská úmrtnost
Kanalizace
Problémy se zdravím žen
Zdraví venkova
Městské zdraví
Rychlá urbanizace a rozdíly v městské Indii
Rozdíly v zdraví a přežití dětí v městské Indii
Rozdíly v péči o matku v městské Indii
Vysoká úroveň podvýživy u chudých měst
Nepřenosné nemoci
Iniciativy[45]
Programy výchovy ke zdraví
Viz také
Reference
| deník =
(Pomoc) Tento článek zahrnujepublic domain materiál z Library of Congress Country Studies webová stránka http://lcweb2.loc.gov/frd/cs/.
externí odkazy