Zdraví v Kambodži - Health in Cambodia

Kvalita zdraví v Kambodži roste spolu s rostoucí ekonomikou. Kambodžská vláda má systém veřejného zdravotnictví vysokou prioritu a díky mezinárodní pomoci a pomoci zaznamenala Kambodža od 80. let 20. století některá zásadní a neustálá zlepšení zdravotního profilu své populace a neustále se zvyšuje průměrná délka života.

Zdravotní reforma v Kambodži v 90. letech úspěšně zlepšila zdraví obyvatel v Kambodži a postavila Kambodžu na cestu k dosažení cílů rozvojového cíle tisíciletí stanovených OSN.[1] Jedním z takových příkladů je kambodžský fond zdravotního kapitálu, který je z velké části financován samotnou zemí a který byl vytvořen v roce 2000 s cílem zlepšit přístup k bezplatné zdravotní péči přibližně 3 milionům chudých lidí. Fond, který platí cestovní výdaje a dokonce i denní příspěvky pro každého, kdo doprovází pacienta, má za následek zvýšení hledání zdravotní péče mezi Kambodžany, kteří by si jinak nemohli dovolit jakoukoli lékařskou péči.[2] V důsledku reformy významně poklesla úmrtnost. Podobně byla naděje dožití při narození v roce 2010 62,5 roku, což je 1,6násobné zvýšení oproti roku 1980.

Kambodžská populace a systém zdravotní péče zápasí s mnoha z nich nemoci společné pro tropy, zejména ve venkovských oblastech. Navíc, podvýživa dětí je již dlouho velkým problémem. HIV se stal rostoucím problémem v roce 1998, ale od té doby byla epidemie téměř potlačena.

Pozadí

Kambodža získala nezávislost na Francii v roce 1953, ale cesta k samosprávě se ukázala jako velmi obtížná. V roce 1967 Kambodžská občanská válka vypuklo a následující desetiletí dopadlo pro zemi a kambodžský lid katastrofálně. The vietnamská válka přes hranice a USA zahájily masivní bombardovací kampaně v Kambodži, což dále prohloubilo občanskou válku a zničilo infrastrukturu a zemědělské zdroje v celé východní polovině země, zejména ve venkovských oblastech. V roce 1970 státní převrat, podporovaný Spojenými státy, svrhl kambodžskou vládu krále Norodoma Sihanouka a Khmer Republic byl instalován nestabilní vojenský republikánský režim. Jak občanská válka postupovala, režim byl nakonec svržen Rudí Khmerové v roce 1975 a v následku, an vnitřní genocida začal, dále ničil ekonomiku a hlavní město, zmasakroval intelektuály a rozpadl zemi na kusy, což mělo za následek smrt přibližně 1,7 milionu lidí (21% populace). Rudí Khmerové zanikli v roce 1989 a Organizace spojených národů převzala a sponzorovala národní volby, které podpořily řadu rozvojových agentur a nevládních organizací (NGO) při vstupu do Kambodže, což pomohlo při obnově země.

Kambodža již oficiálně není zemí vojenského konfliktu, protože v reakci na volby v roce 1998 zažila období relativní politické stability. Během nově nalezené politické stability země zažila významný a důsledný ekonomický růst, avšak z velmi zbaveného základu. Konkrétně Kambodža zaznamenala nárůst hrubého domácího produktu (HDP) o více než 7% ročně. Od roku 2012 dosáhla Kambodža HDP na obyvatele ve výši 944 USD, což je na pokraji dosažení prahové hodnoty pro status země se středním příjmem ve výši 1035 USD.[3] Ačkoli ekonomika rostla, zisky nebyly rovnoměrně rozděleny. Většina příjmu byla rozdělena výhradně městskému obyvatelstvu.[3]

Nerovnost zdravotní péče

Nerovnost ve zdravotní péči přetrvává mezi lidmi různého socioekonomického prostředí, nejvýrazněji kontrastovanou mezi venkovským a městským obyvatelstvem. Podle údajů CDHS v roce 2010 byla míra dětí do 5 let se středně těžkou až těžkou podvýživou nebo s akutní respirační infekcí více než dvakrát vyšší u dětí žijících ve venkovských oblastech ve srovnání s těmi žijícími v městských oblastech, stejně jako u dětí v nejnižších kvintilní domácnost ve srovnání s domácnostmi v domácnosti s nejvyšším kvantilem.

Dvojí zátěž nemocí

Dvojí zátěž nemocí se týká prevalence infekčních i chronických onemocnění v každé populaci, zejména v důsledku posunů ve stravování a ve fyzické aktivitě v reakci na globalizaci, zejména v zemích s nízkou a střední úrovní.[4] V současné době stoupá míra nepřenosných nemocí vyskytujících se v Kambodži a úmrtnost v důsledku nepřenosných nemocí se stále více shoduje s počtem úmrtí v důsledku infekčních nemocí. Byl identifikován takový dvojí zátěž / epidemiologický přechod z infekční zátěže na chronickou chorobu, protože úmrtnost zátěže v důsledku infekčních nemocí se přesunula směrem k úmrtím v důsledku úrazů a chronických onemocnění, jako jsou kardiovaskulární choroby, rakoviny a respirační choroby. Podvýživa zůstává hlavním rizikovým faktorem pro zdraví dětí. Kambodža zůstává problémem s dětstvím, plýtváním a podváhou v důsledku podvýživy.[5] Údaje o úmrtnosti naznačují vznikající zátěž zejména úrazy (dopravní nehody), vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami a rakovinou jater.

Délka života

Průměrná naděje dožití při narození byla v roce 2012 stanovena na přibližně 71,4 roku. Konkrétně byla průměrná délka života u žen 74,2 let a průměrná u mužů 68,8 roku. Jedná se o významný, více než dvojnásobný nárůst dlouhověkosti z pouhých 29,6 let v roce 1980.[1]

DobaOčekávaná délka života v
Let		DobaOčekávaná délka života v
Let
1950–195540.31985–199052.0
1955–196041.11990–199554.3
1960–196541.41995–200056.4
1965–197042.02000–200560.8
1970–197537.82005–201065.1
1975–198014.52010–201567.6
1980–198545.1

Zdroj: Perspektivy světové populace OSN[6]

Běžné zdravotní problémy

Infekční choroby

Mezi hlavní infekční nemoci patří nemoci přenášené potravinami a vodou (které jsou velmi vysoké), jako jsou bakteriální a protozoální průjmy, žloutenka typu A, a tyfus. Mezi nemoci přenášené vektory patří horečka dengue, Japonská encefalitida, a malárie.[7]

Kambodža byla certifikována obrna zdarma od října 2000.[8]

Tuberkulóza

Tuberkulóza výskyt a prevalence významně poklesly a během pouhých 20 let od roku 1990 do roku 2010 klesla míra výskytu o 25% a míra prevalence poklesla o 48%. Úsilí prostřednictvím aktivního screeningu, jako jsou terénní aktivity prováděné Národním centrem pro tuberkulózu a kontrolu lepry,[9] a zavedení přímo pozorovaného krátkého průběhu léčby (DOTS) v 90. letech drasticky snížilo zátěž způsobenou TBC v Kambodži.[10]

Malárie

V roce 2006 bylo dosaženo významného pokroku malárie prevenci a kontrolu v Kambodži v posledním desetiletí.[11] Od roku 2009 se výskyt, počet případů a úmrtí na malárii snížily. I přes úspěchy zůstává malárie hlavním problémem veřejného zdraví.[11] Mezi výzvy k dosažení národních cílů eliminace patří mobilní populace a artemisinin odpor.[11] Mobilní populace jsou výzvou, protože malárie postihuje převážně dospělé muže, kteří se pohybují od nejnižší k nejvyšší přenos oblasti a chybí jim přístup ke službám a vzdělání pro malárii, což je činí zranitelnějšími vůči infekcím.[11] Artemisininové léky jsou v první linii léčby malárie po celém světě Větší subregion Mekong.[11] Plasmodium falciparum rezistence na léky artemisininu byla poprvé potvrzena v západní Kambodži; selhání léčby kombinovaná léčba založená na artemisininu (ACT) byly hlášeny z více webů na internetu Thajsko - Kambodža.[11] V současné době v Kambodži selhává pět ACT.[11]

V roce 2014 Odstranění malárie v subregionu Větší Mekong zemí byla vyvinuta jako koordinovaná strategie pro eliminaci malárie do roku 2030.[11] Jako výsledek, kambodžský Národní program malárie aktualizovala svůj národní strategický plán na akční rámec pro eliminaci malárie na období 2016–2020, jehož hlavním cílem je národní eliminace P. falciparum a malárie rezistentní vůči malárii do roku 2020.[11] V roce 2016 přešla Kambodža z kontrolní na eliminační činnosti soustředěné v 18 operačních okresech na severozápadě Kambodže.[11] V 18 okresech byly zintenzivněny následující dozorové činnosti: sledování případů, vyšetřování ohniskových oblastí a provádění zásahových zásahů.[11] Cílem Národního programu pro malárii bylo vyvinout přístupy založené na důkazech, které by bylo možné rozšířit až na těchto 18 operačních okresů zaměřených na eliminaci.[11]

Horečka dengue

Horečka dengue je zvláště častá u dětí ve věku od 4 do 6 let žijících v městské Kambodži. Horečka dengue byla poprvé izolována v Kambodži v roce 1963.[12] Od začátku pasivního sledování v roce 1980 se míra úmrtnosti případů od roku 1980 do roku 2010 snížila z 15% na 0,3% [13]

HIV / AIDS

Hlavní článek: HIV / AIDS v Kambodži

HIV se ukázal jako hlavní infekce ovlivňující životy přibližně 2,4% populace v roce 1998. Byla provedena velká práce v oblasti veřejného zdraví za účelem snížení míry prevalence prováděním vzdělávání a podporou bezpečného sexu prostřednictvím používání kondomů zaměřených na konkrétní skupiny populace, které jsou v jádro webu s infekcemi, včetně komerčních sexuálních pracovníků, injekčních uživatelů drog, mužů, kteří mají sex s muži. Některé z realizovaných intervencí zahrnují povědomí o kampani za bezpečnější sex a používání kondomů, univerzální přístup k testování na HIV a profylaxi HIV pozitivním matkám, aby se snížil přenos viru z matky na dítě.

Kambodžská HIV / AIDS epidemický se šíří primárně skrz heterosexuální přenosu a točí se převážně kolem obchod se sexem. K přenosu HIV dochází hlavně v sexuálních partnerstvích, kde se jeden z partnerů účastnil vysoce rizikového chování. Ženy představují rostoucí podíl lidí žijících s HIV / AIDS, což představuje odhadovaných 47 procent lidí žijících s HIV / AIDS v roce 2003, ve srovnání s 37 procenty v roce 1998.[7]

Tento zvýšený podíl infekcí u žen může odrážet klesající míru prevalence u mužů i úmrtí mužů infikovaných v prvních letech kambodžské epidemie. Je příznačné, že nízká míra prevalence v obecné populaci maskuje mnohem vyšší prevalenci v určitých subpopulacích, jako je injekční uživatelé drog, lidé v prostituce, muži, kteří mají sex s muži, karaoke hostesky a pivní dívky a mobilní a migrující populace.[7]

Do roku 2014 byla prevalence HIV snížena na 0,4 procenta prostřednictvím úspěšného preventivního programu. V roce 2015 však došlo k masivnímu vypuknutí HIV, k němuž většinou došlo Roka došlo. Za příčinu se považuje opětovné použití injekčních stříkaček nelicencovaným lékařem působícím v regionu, který byl od té doby uvězněn.[14]

Duševní zdraví

Kambodža stále psychologicky zápasí s bolestivým dědictvím éry Rudých Khmerů. Zároveň musí lidé čelit výzvám, jako je chudoba, nezaměstnanost, politické napětí a změna klimatu. Systém zdravotní péče není stále připraven na řešení problémů s duševním zdravím. Při poskytování služeb v oblasti duševního zdraví vyniká jedna nevládní organizace: Transcultural Psychosocial Organization (TPO) Kambodža.[15]

Chronická onemocnění

Cukrovka

Průzkum MOH provedený v roce 2010 ukázal, že u 2,9% populace dospělých ve věku 25 - 64 let bylo diagnostikováno cukrovka.

Hypertenze

Podobně 11,2% populace mezi dospělými ve věku 25 - 64 let se identifikovalo jako osoby s diagnózou vysoký krevní tlak.[16]

Zranění

Od roku 1996 se zaznamenané případy úmrtí v důsledku zranění drasticky zvýšily v důsledku rostoucího počtu vozidel. Podle zdravotních údajů MOH nejvíce přispělo k zátěži muž a motocykl, což v roce 2010 představovalo 80% a 67% všech úmrtí na úrazy.[13]

Péče o matku a dítě

Míra mateřské úmrtnosti v roce 2015 na 100 000 porodů v Kambodži je 161.[17] To je ve srovnání s 290 v roce 2010, 265,8 v roce 2008 a 409,1 v roce 1990. Míra úmrtnosti dětí do 5 let na 1 000 narozených je 90 a novorozenecká úmrtnost jako procento úmrtí dětí do 5 let je 34. V Kambodži je počet porodních asistentek na 1 000 živě narozených je 6 a celoživotní riziko úmrtí těhotných žen 1 ze 110.[18] Předčasnost, zápal plic, porodní asfyxie, průjem a zranění zůstávají v Kambodži pěti nejčastějšími zabijáky dětí do 5 let.[19] Je pozoruhodné, že míra průjmových onemocnění a spalniček se významně snížila v reakci na kampaň o vysokém očkování, kterou zahájilo ministerstvo zdravotnictví.

Veřejné zdraví v Kambodži

Nebezpečná pitná voda a nedostatek hygienických zařízení jsou hlavními rizikovými faktory infekčních onemocnění, zejména průjmů. Avšak takové hygienické podmínky se zlepšují od 90. let spolu se zlepšením ekonomiky a správy národa. Konkrétně v roce 2010 odhadovala WHO, že přibližně 64% domácností bylo schopno přijímat nezávadnou pitnou vodu, přičemž městské protějšky země dostávaly vyšší míru (87%) zlepšené vody než venkovské protějšky (58%).[19]

Organizace a řízení

Ministerstvo zdravotnictví (MOH): Ministerstvo zdravotnictví v Kambodži přebírá vedoucí úlohu při zlepšování zdraví lidí v Kambodži od 90. let, kdy byla v Kambodži po nastolení relativní politické stability vítána pomoc zahraničních nevládních organizací a externích vládních podpor. . Díky MOH bylo řízení správy veřejného zdraví centralizováno a organizováno tak, aby bylo usnadněno rozhodování a akce, které budou reagovat rychle a kriticky v reakci na problémy veřejného zdraví. Konkrétně MOH sleduje proud Strategický plán v oblasti zdraví na období 2008–2015 zlepšit zdraví národa.

Vládní dotace

Pod dohledem kambodžského ministerstva zdravotnictví jsou vládním zdravotnickým zařízením hrazena léčba pacientů s nízkými příjmy. V roce 2012 se odhadovalo, že dotace byly poskytnuty přibližně 25 000 hospitalizovaným a ambulantním pacientům, s celkovými výdaji 285 000 USD.[Citace je zapotřebí ] Taková vládní infrastruktura však ve venkovských provinciích není k dispozici: nevládní organizace přebírají větší roli v prostředí venkovské zdravotní péče v Kambodži.

Regionální: Ratanakiri

Zdravotní ukazatele v roce 2006 Ratanakiri jsou nejhorší v Kambodža.[20] Malárie, tuberkulóza, střevní paraziti, cholera, průjem, a vakcína -preventovatelné nemoci, jako je spalničky jsou endemické.[20][21] Rattanakiri má nejvyšší sazby v Kambodži mateřský a dětská úmrtnost,[21] přičemž 22,9% dětí zemřelo do pěti let.[22] Ratanakiri má také nejvyšší míru závažnosti v zemi podvýživa.[21]

Špatné zdraví obyvatel Ratanakiri lze přičíst řadě faktorů, včetně chudoby, fyzické odlehlosti, jazykových a kulturních překážek, které brání Khmer Loeu od získávání lékařské péče, špatné infrastruktury a přístupu k vodě, nedostatečné odpovědnosti v lékařské komunitě a zhoršování environmentálních faktorů, jako je degradace přírodních zdrojů, snižování produkce potravin a vnitřní migrace.[20][21] Provincie má jednu doporučující nemocnici, 10 zdravotních středisek a 17 zdravotních míst.[23] Lékařské vybavení a zásoby jsou minimální a ve většině zdravotnických zařízení pracují zdravotní sestry nebo porodní asistentky, které jsou často špatně proškolené a nepravidelně placené.[23][24]

Statistika

Poznámka: Tyto statistiky jsou agregovány pro Ratanakiri i Mondulkiri provincie.

Očkování[25]
  • DPT1: 44%
  • DPT2: 24%
  • DPT3: 19%
  • Spalničky: 39%
Výživa[25]
  • Děti s mírně podváhou: 35%
  • Děti s těžkou podváhou: 19%
Přístup ke zdravotní péči[25]
  • Navštívené zdravotnické zařízení v loňském roce: 13%
Sexuální zdraví[25]
  • Věk při prvním styku: 18.0
  • Věk při prvním manželství: 18.6
  • Ví, že zdravý člověk může mít AIDS: 78%
  • Ví, že kondomy lze použít k prevenci AIDS: 33%
  • Používá jakoukoli metodu antikoncepce: 8%
  • Používá kondomy: 1%
  • Používá moderní metodu antikoncepce: 7%
  • Pomoc při doručení lékařem: 1%
  • Dodání pomocí SBA: 14%

Viz také

Reference

  1. ^ A b Kambodža Archivováno 04.04.2012 na Wayback Machine. Embassyofcambodia.org.nz. Citováno 20. června 2011.
  2. ^ Frank Bliss (21. října 2018). „Volný přístup pro extrémně chudé“. D + C, rozvoj a spolupráce. Citováno 5. února 2019.
  3. ^ A b Světová banka (2014a). „Ukazatele světového rozvoje“. Citováno 23. dubna 2019.
  4. ^ Tzioumis, Emma (červen 2014). „Dětská dvojí zátěž podvýživou a podvýživou v zemích s nízkými a středními příjmy: kritický přehled“. Mezinárodní nadace pro výživu. 35 (2): 230–243. doi:10.1177/156482651403500210. PMC  4313560. PMID  25076771.
  5. ^ Národní statistický institut (NIS). „Kambodžský demografický a zdravotní průzkum 2010“. Phnom Penh: NIS, ministerstvo plánování, ministerstvo zdravotnictví, Maryland: ICF Macro.
  6. ^ „Vyhlídky světové populace - Populační divize - OSN“. Archivovány od originál dne 19. 9. 2016. Citováno 2017-07-15.
  7. ^ A b C „Profil země 2008: Kambodža“ Archivováno 2008-09-13 na Wayback Machine. Americké ministerstvo zahraničí (2008). Přístupné 7. září 2008. Tento článek včlení text z tohoto zdroje, který je v veřejná doména.
  8. ^ „Strategie spolupráce WHO v jednotlivých zemích“ (PDF). Světová zdravotnická organizace. Duben 2001.
  9. ^ Mao, TE (2012). „Včasné odhalení tuberkulózy prostřednictvím komunitního aktivního vyhledávání případů v Kambodži“. Veřejné zdraví BMC. 12: 469. doi:10.1186/1471-2458-12-469. PMC  3489610. PMID  22720878.
  10. ^ Yoshida, N (2014). „Průřezové šetření kvality vybraných léčivých přípravků v Kambodži v roce 2010“. BMC Pharmacol Toxicol. 15: 13. doi:10.1186/2050-6511-15-13. PMC  3975870. PMID  24593851.
  11. ^ A b C d E F G h i j k l "Kambodža" (PDF). Prezidentova iniciativa pro malárii. 2018. Tento článek včlení text z tohoto zdroje, který je v veřejná doména.
  12. ^ Hahn H, Chastel C. Dengue v Kambodži v roce 1963. Devatenáct laboratorně prokázaných případů. Am J Trop Med Hyg 1970; 19: 106-9 pmid: 5416281.
  13. ^ A b Národní centrum pro parazitologii, entomologii a kontrolu malárie (NCPEMC) (2011). „Národní program kontroly dengue“. Národní program kontroly dengue. Phnom Penh: NCPEMC, ministerstvo zdravotnictví.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  14. ^ https://news.vice.com/article/were-testing-about-20-people-a-day-inside-the-cambodian-village-devastated-by-an-hiv-outbreak
  15. ^ Slunce, Solida; Bun, Lemhuor; Pich, Panha; Gschaider-Kassahun, Sharon. „Respektovat místní kontext“. D + C, rozvoj a spolupráce.
  16. ^ Ministerstvo zdravotnictví (MOH) (2010). „Výroční zpráva o financování zdravotnictví 2010“. Phnom Penh: Bureau of Health Economics and Financing, Department of Planning and Health Information, MOH.
  17. ^ „Stát porodní asistence na světě“. Populační fond OSN. Citováno 2019-07-24.
  18. ^ A b Světová zdravotnická organizace (WHO) (2013b). „Nemoci, kterým lze předcházet očkováním: systém monitorování. Globální shrnutí za rok 2013“. Ženeva: KDO. Archivovány od originál dne 24. 10. 2016. Citováno 2017-04-26.
  19. ^ A b C Riddell, Ebony. „Obhajoba bezpečného mateřství vedená komunitou, Ratanakiri, Kambodža“ (PDF). Deník Královská společnost pro podporu zdraví sv. 126 č. 6 (listopad 2006): 258–59.
  20. ^ A b C d „Zlepšení přístupu ke zdravotní péči pro domorodé ženy a děti v Rattanakiri“[trvalý mrtvý odkaz ]. Zdraví neomezené (2007). Zpřístupněno 4. 5. 2008.
  21. ^ „Mapy národní dětské úmrtnosti a podvýživy (výsledek potravinové nejistoty)“. Spojené národy Světový potravinový program. Zpřístupněno 4. 5. 2008.
  22. ^ A b „Domorodé ženy usilující o zlepšení zdraví matek“ Archivováno 08.01.2007 na Wayback Machine (PDF). Zdraví neomezené (Květen 2006), s. 9. Zpřístupněno 4. 5. 2008.
  23. ^ Brown, Iane. Kambodža. Oxfam (2000), p. 59–60.
  24. ^ A b C d http://www.ciesin.org/pdf/Two_Way_Health_Equity_Tables.pdf

Zdroje a další čtení

externí odkazy