Vodivostní afázie - Conduction aphasia

Vodivostní afázie
Ostatní jménaAsociační afázie
BrocasAreaSmall.png
Brocova oblast a Wernickova oblast mozku, což jsou také termíny pro různé typy afázie.
SpecialitaNeurologie
Video ženy, která trpí vodivou afázií. Když ji požádají, aby napočítal do deseti, všimne si svých chyb ve svých slovech a nadále se je snaží napravit.

Vodivostní afázie, také zvaný asociativní afázie, je neobvyklá forma obtíží při mluvení (afázie ). Je to způsobeno poškozením mozkového laloku. Získaný jazyková porucha, je charakterizováno neporušeným sluchovým porozuměním, koherentní (zatím parafázický ) produkce řeči, ale chudý opakování řeči. Ovlivnění lidé jsou plně schopni porozumět tomu, co slyší, ale nedokáží zakódovat fonologické informace pro produkci. Tento deficit je citlivý na zátěž, protože osoba vykazuje značné potíže s opakováním frází, zejména proto, že fráze se prodlužují a komplikují a jak klopýtají o slova, která se pokouší vyslovit.[1][2] Lidé mají během spontánní řeči časté chyby, například nahrazování nebo transponování zvuků. Jsou si také vědomi svých chyb a budou mít značné potíže s jejich opravou.[3]

Například:

Klinik: Teď chci, abyste po mně řekl pár slov. Řekněte „chlapec“.

Afasic: Chlapče.

Klinik: Home.

Afasic: Home.

Klinik: Sedmdesát devět.

Afasic: Devadesát sedm. Ne ... sevinty-sine ... siventy-nice ...

Klinik: Zkusme jiný. Řekněte „lednička“.

Afasic: Frigilator ... ne? co takhle ... frerigilator ... žádný frigaliterlater ... aahh! Je to všechno promíchané! “[4]

V roce 1970 Tim Shallice a Elizabeth Warrington byli schopni rozlišit dvě varianty této konstelace: reprodukci a typ opakování. Tito autoři navrhli výlučný deficit sluchově-verbální krátkodobé paměti v afázii vedení opakování, zatímco u druhé varianty se předpokládalo, že odráží narušený fonologický kódovací mechanismus, který podobným způsobem ovlivňuje konfrontační úkoly, jako je opakování, čtení a pojmenování.[5]

Poškození levé hemisféry zahrnující sluchové oblasti často vede k deficitům řeči. Léze v této oblasti, které poškozují senzorimotorický hřbetní proud, naznačují, že senzorický systém pomáhá při motorické řeči. Studie naznačují, že afázie vedení je výsledkem poškození specificky levého horního temporálního gyrusu a / nebo levého nad marginálního gyrusu.[6] Klasickým vysvětlením vodivé afázie je odpojení mezi oblastmi mozku odpovědnými za porozumění řeči (Wernickeho oblast ) a produkce řeči (Brocova oblast ). To je způsobeno konkrétním poškozením obloukový fasciculus, trakt hluboké bílé hmoty. Afázičtí lidé jsou stále schopni porozumět řeči, protože léze nenarušuje cestu ventrálního toku.

Příznaky a symptomy

Afázie vedení bude ukazovat relativně dobře zachované sluchové porozumění, které může být dokonce zcela funkční. Všechny případy jsou individualizované a jedinečné v jejich vlastním rozsahu. Produkce řeči bude plynulá, gramaticky a syntakticky správná. Rovněž bude zachována intonace a artikulace. Řeč často obsahuje některé parafázické chyby: fonémy a slabiky budou vynechány nebo provedeny (např. „Sněhová koule“ → „sněhová koule“, „televize“ → „vellitision“, „devadesát pět procent“ → „devadesát dvacet procent“). Charakteristický deficit této poruchy se však opakuje. Afázičtí lidé projeví neschopnost opakovat slova nebo věty, pokud o to požádá zkoušející.[7][8] Po vyslovení věty osobě s vodivou afázií bude schopen vědu přesně parafrázovat, ale nebude ji schopen opakovat. Je to možné proto, že jejich „zpracování chyb řeči motoru je narušeno nepřesnými předpovědi vpřed, nebo proto, že zjištěné chyby nejsou přeloženy do opravných příkazů kvůli poškození rozhraní sluchového motoru“.[9][10] Když budete vyzváni k opakování slov, osoba to nebude moci udělat a způsobí mnoho parafázických chyb. Například po výzvě „bagger“ může člověk odpovědět „gabber“.[11] Nedávné souhrny o syndromu ukazují podobnosti mezi vadnou řečí a psaním a jejich relativně dobré porozumění. Náhlá řeč afázické vodivosti je plynulá, přesto je zdlouhavý a nedostatečně strukturované. Afázičtí lidé mají potíže s hledáním slov vhodných pro kontext a s přesnou výslovností slova. Rozeznávají se afázické chyby při pojmenovávání, čtení nahlas a opakování.

Jednotlivci s vodivou afázií se dokážou vyjadřovat docela dobře, s určitými obtížemi při hledání slov a funkčním porozumění.[12] I když se lidé s afázií dokážou docela dobře vyjádřit, mívají problémy s opakováním frází, zejména frází, které jsou dlouhé a složité.[12] Při hodnocení afázie obvykle lékař zkoumat slovní plynulost dané osoby, porozumění, opakování, čtení, psaní a pojmenování. Když bude osoba požádána, aby něco zopakovala, nebude to moci udělat bez větších obtíží, opakovaně se pokoušejících o automatickou opravu (dirigent d'approche).

Afázici však své chyby rozpoznají a budou se je opakovaně snažit opravit. Afázická obvykle provede několik pokusů o opravu chyb, dokud nejsou správné. Toto rozpoznání je způsobeno zachovanými mechanismy detekce sluchových chyb.[10] Chyby často odpovídají vzoru nesprávných aproximací. Tyto běžné chyby se obvykle vyskytují v morfémech, které A) sdílejte jeden nebo více podobně umístěných fonémů, ale b) se liší alespoň v jednom aspektu, díky kterému je substituovaný morfém (y) sémanticky odlišný. Tato opakovaná snaha o přiblížení příslušného slova nebo fráze je známá jako conduite d’approche.[8] Opakovanou autokorekci běžně používají afázičtí lidé s vodivou afázií. Vzhledem k jejich relativně zachovanému sluchovému porozumění jsou vodivé afázie schopné přesně monitorovat a pokoušet se opravit své vlastní chyby v řečovém výstupu.[13] Například po výzvě k opakování „Rosenkranz ", a Německy mluvící afázický může reagovat slovy: „rosenbrau ... rosenbrauch ... rosengrau ... bro ... grosenbrau ... grossenlau, rosenkranz, ... kranz ... rosenkranz“.[11]

Afázie vedení je mírné jazykové postižení a většina lidí se vrací do svého běžného života.[11][14] Brocova a Wernickova afázie jsou obvykle způsobeny tahy střední mozkové tepny.[15] Příznaky afázie vedení, stejně jako u jiných afázií, mohou být přechodné, někdy trvající jen několik hodin nebo několik dní. Protože afázie a další jazykové poruchy jsou často způsobeny mozkovou mrtvicí, mohou se jejich příznaky v průběhu času měnit a vyvíjet nebo jednoduše zmizet. Pokud je příčinou cévní mozková příhoda, lidé se mohou dobře uzdravit, ale mohou mít přetrvávající deficity.[16] Je to proto, že po uzdravení v mozku zánět nebo krvácení, vede ke snížení lokálního poškození. Kromě toho může plasticita mozku umožnit nábor nových cest k obnovení ztracené funkce. Například řečové systémy na pravé hemisféře se mohou naučit korigovat poškození levé hemisféry. Chronická vodivá afázie je však možná bez transformace na jiné afázie.[11] Tito lidé vykazují prodloužené, hluboké deficity v opakování, časté phonemic paraphasias a opakující se autokorekce během spontánní řeči.

Příčiny

Vodivostní afázie je způsobena poškozením temenního laloku mozku, zejména pokud jde o oblast spojenou se sítí hřbetního proudu dominující na levé hemisféře.[17][10] Je ovlivněn obloukový fasciculus, který spojuje Brocovu oblast a Wernickovu oblast (důležitou pro produkci řeči a jazyka a porozumění).[17] Tyto dvě oblasti ovládají řeč a jazyk v mozku. Arcuate fasciculus je tlustý pás vláken, který spojuje dvě oblasti a přenáší mezi nimi zprávy. Je-li tato oblast poškozena, dojde k poškození sluchově-motorického integračního systému. To má za následek narušení sítě zpožděné sluchové zpětné vazby, což způsobí, že jedinec má potíže s opravou úkolů opakování řeči.[10] Nedávné důkazy navíc naznačují, že afázie vedení může být také způsobena lézemi v levém horním temporálním gyrusu a / nebo v levém supramarginálním gyrusu.[6]

Kondukční afázii lze pozorovat také v případech kortikálního poškození bez subkortikálních rozšíření.[18]

Patofyziologie

Nedávný výzkum ukázal na několik různých vysvětlení pro vodivou afázii, která je založena na novějších modelech naznačujících, že jazyk je usnadněn „kortikálně založenými, anatomicky distribuovanými, modulárními sítěmi“. Zjednodušeně řečeno, výzkum je založen na skutečnosti, že je nejpravděpodobnější, že nastane u stavu, který se buduje prostřednictvím mozek.[19]

Diagnóza

Existuje několik standardizovaných testovacích baterií pro diagnostiku a klasifikaci afázií. Tyto testy jsou schopné identifikovat vodivostní afázii s relativní přesností.[8] The Bostonské diagnostické vyšetření afázie (BDAE) a Baterie Western Aphasia (WAB) jsou dvě běžně používané testovací baterie pro diagnostiku afázie vedení. Tato vyšetření zahrnují sadu testů, které zahrnují požádání osoby, aby pojmenovala obrázky, přečetla tištěná slova, nahlas počítala a opakovala slova a slova (např. shwazel). Neuroimaging by měl být také použit k hledání cévní mozkové příhody, nádoru, infekce nebo jiné patologie při nastavení vodivé afázie. To lze provést pomocí CT nebo MRI nebo mozku; jedná se o první zobrazovací způsob volby.[16]

Léčba

Jako léčba se obvykle používá řečová a jazyková terapie. Neexistují žádné lékařské nebo chirurgické ošetření. Léčba afázie je obecně individuální, zaměřuje se na konkrétní zlepšení jazyka a komunikace a pravidelné cvičení s komunikačními úkoly. Ukázalo se, že pravidelná léčba kondukčních afázií vede ke stálému zlepšování Baterie Western Aphasia. Baterie Western Aphasia Battery hodnotí neurologické poruchy, aby rozeznala stupeň a typ přítomné afázie. Test také rozeznává silné a slabé stránky člověka, které lze použít k lepšímu zacházení s člověkem. Terapeuti by měli přizpůsobit léčbu každému pacientovi. Hlavním zaměřením během logopedické terapie u osoby s vodivou afázií je posílení správného používání slov a sluchového porozumění. Hlavním cílem je soustředit se na opakování.[20]

Dějiny

Na konci 19. století Paul Broca studovaná osoba s expresivní afázie. Tato osoba měla léze v přední perisylvianské oblasti (nyní známé jako Brocova oblast ), a produkoval zastavení a namáhavé řeči, chybí funkční slova a gramatiky.

Například:

Klinik: Co vás přivedlo do nemocnice?


Pacient: ano ... ach ... pondělí ... ach ... tati ... Peter Hogan a tati ... ach ... nemocnice ... a ach ... středa ... středa ... devět hodin a ah čtvrtek ... deset hodin ... lékaři dva ... dva ... lékaři a ... ach ... zuby ... jo ... a doktor dívka ... a dásně, já[21]


Porozumění je obecně zachováno, i když v interpretaci složitých vět mohou být nedostatky. V extrémním příkladu mohl jeden z jeho osob vyprodukovat pouze jedinou slabiku „Tan“.

Mezitím, Carl Wernicke popsaná osoba s vnímavá afázie, který měl poškození levého zadního nadřazeného spánkového laloku, který nazval „oblast slovních obrazů“. Tito lidé mohli mluvit plynně, ale jejich řeč postrádala smysl. Měli vážný nedostatek sluchového porozumění. Například „Klinik: Co vás přivádí do nemocnice? [22]

Tyto dvě poruchy (expresivní a receptivní afázie) se tedy zdály doplňkové a odpovídaly dvěma odlišným anatomickým umístěním.

Wernicke předpovídal existenci vodivé afázie ve své významné monografii z roku 1874, Der Aphasische Symptomenkompleks: Eine Psychologische Studie auf Anatomischer Basis.[3][19][23] Byl prvním, kdo rozlišoval různé afázie v anatomickém rámci, a navrhl, že rozpojení mezi dvěma řečovými systémy (motorickými a smyslovými) povede k jedinečnému stavu, odlišnému od expresivních i receptivních afázií, které nazval Leitungsaphasie. Nepředpokládal výslovně deficit opakování, ale všiml si, že na rozdíl od těch s Wernickeho afázií budou vodivé afáziky schopny správně porozumět řeči a zajímavě budou schopny slyšet a rozumět svým vlastním chybám řeči, což povede k frustraci a vlastnímu sebevraždě. -oprava.[23][24]

Wernicke byl ovlivněn Theodor Meynert, jeho mentor, který předpokládal, že afázie byly způsobeny perisylvianskými lézemi. Meynert také rozlišoval mezi zadním a předním jazykovým systémem, což vedlo Wernicke k lokalizaci těchto dvou regionů.[19] Wernickeův výzkum vlákenných cest spojujících zadní a přední oblasti jej vedl k teorii, že poškození vláken pod izolací by vedlo k afázii vedení. Ludwig Lichtheim rozšířil Wernickeho práci, i když poruchu označil komisurální afázie, rozlišovat mezi afáziemi vázanými na zpracovatelská centra.[25]

Sigmund Freud tvrdil by v roce 1891, že starý rámec byl nepřesný; celá perisylvianská oblast, od zadní po přední oblast, byla při usnadňování řečové funkce ekvivalentní. V roce 1948 Kurt Goldstein předpokládal, že mluvený jazyk byl ústředním jevem, na rozdíl od diferencované a různorodé sady funkčně odlišných modulů. Pro Freuda a Goldsteina byla tedy vodivá afázie výsledkem ústředního a zásadního rozpadu jazyka; Goldstein tuto poruchu označil centrální afázie.[19]

Pozdější práce a zkoumání mozkových struktur však zahrnovaly obloukový fasciculus, svazek bílé hmoty spojující zadní temporoparietální spojení s frontální kůrou. Norman Geschwind navrhl, že poškození tohoto svazku způsobilo vodivou afázii; charakteristické deficity ve sluchovém opakování byly způsobeny neúspěšným přenosem informací mezi dvěma jazykovými centry.[19] Studie prokázaly, že afázie vedení má intaktní „vnitřní hlas“, což zdiskredituje model centrálního deficitu Freuda a Goldsteina.[26] Hypotéza o odpojení Wernicke-Lichtheim-Geschwind se tak stala převládajícím vysvětlením vodivé afázie. Nedávné recenze a výzkumy však zpochybnily jedinečnou roli arcuate fasciculus a model mluveného jazyka obecně.[27]

Viz také

Reference

  1. ^ Vedení Afázie. (n.d.). Citováno z http://www.asha.org/Glossary/Conduction-Aphasia/
  2. ^ Carlson, Neil R .; Heth, C. Donald (2007). Psychologie věda o chování (4. vydání). Pearson Education Inc. ISBN  978-0-205-64524-4.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  3. ^ A b Gazzaniga, Michael S .; Ivry, Richard B .; Mangun, George R. (2002). Kognitivní neurovědy: biologie mysli. New York: W. W. Norton. str.389. ISBN  0-393-97777-3.
  4. ^ Robert H. Brookshire. An Introduction to Neurogenic Communication Disorders, 6e. objem. Mosby Year Book, St. Louis, 2003.
  5. ^ Sidiropoulos, Kyriakos; De Bleser, Ria; Ackermann, Hermann; Preilowski, Bruno (2008). "Pre-lexikální poruchy v afázii vodivosti opakování". Neuropsychologie. 46 (14): 3225–38. doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2008.07.026. PMID  18761023.
  6. ^ A b Tippett, Donna C; Hillis, Argye E (2016). "Vaskulární afázické syndromy". V Hickok, Gregory; Malý, Steven L. (eds.). Neurobiologie jazyka. str. 913–22. doi:10.1016 / B978-0-12-407794-2.00073-0. ISBN  978-0-12-407794-2.
  7. ^ Damasio, Hanna; Damasio, Antonio R (1980). „Anatomický základ vodivé afázie“. Mozek. 103 (2): 337–50. doi:10.1093 / mozek / 103.2.337. PMID  7397481.
  8. ^ A b C Kohn, Susan E. (1992). Vodivostní afázie. Hillsdale, NJ: L. Erlbaum. 40–42. ISBN  0-8058-0681-4.
  9. ^ Manasco, Hunter (2017). "Afázie". Úvod do neurogenních poruch komunikace. 93–44. ISBN  978-1-284-10072-3.
  10. ^ A b C d Behroozmand, Roozbeh; Phillip, Lorelei; Johari, Karim; Bonilha, Leonardo; Rorden, Chris; Hickok, Gregory; Fridriksson, Julius (2018). "Senzomotorické poškození zpracování sluchové zpětné vazby řeči v afázii". NeuroImage. 165: 102–11. doi:10.1016 / j.neuroimage.2017.10.014. PMC  5732035. PMID  29024793.
  11. ^ A b C d Bartha, Lisa; Benke, Thomas (2003). „Akutní kondukční afázie: analýza 20 případů“. Mozek a jazyk. 85 (1): 93–108. doi:10.1016 / S0093-934X (02) 00502-3. PMID  12681350.
  12. ^ A b „Conduction Aphasia“. www.asha.org. Citováno 2015-11-13.
  13. ^ Buschbaum, Bradley R; et al. (2011). ""Afázie vedení, integrace senzorických motorů a fonologická krátkodobá paměť - souhrnná analýza údajů o lézi a FMRI. „Mozek a jazyk“. Mozek a jazyk. 119 (3): 119–128. doi:10.1016 / j.bandl.2010.12.001. PMC  3090694. PMID  21256582.
  14. ^ Benson, D. Frank; Sheremata, W. A; Bouchard, R; Segarra, J. M; Cena, D; Geschwind, N (1973). „Conduction Aphasia“. Archivy neurologie. 28 (5): 339–46. doi:10.1001 / archneur.1973.00490230075011. PMID  4696016.
  15. ^ Acharya, Aninda B. (2019). „Conduction Aphasia“. „Vodivá afázie.“ StatPearls [Internet]. Americká národní lékařská knihovna, 29. června 2019.
  16. ^ A b Acharya, Aninda B. (2019). „Conduction Aphasia“. „Vodivá afázie.“ StatPearls [Internet]. Americká národní lékařská knihovna, 29. června 2019.
  17. ^ A b Manasco, M. Hunter (2014). Úvod do neurogenních poruch komunikace. Jones & Bartlett Learning.[stránka potřebná ]
  18. ^ Ardila, Alfredo (2010). „Recenze vodivé afázie“. Aktuální zprávy o neurologii a neurovědě. 10 (6): 499–503. doi:10.1007 / s11910-010-0142-2. PMID  20711691.
  19. ^ A b C d E Anderson, J.M .; Gilmore, R; Roper, S; Crosson, B; Bauer, RM; Nadeau, S; Beversdorf, D.Q; Cibula, J; Rogish, M; Kortencamp, S; Hughes, J.D .; Gonzalez Rothi, L.J .; Heilman, K.M (1999). „Conduction Aphasia and the Arcuate Fasciculus: A Reexamination of the Wernicke – Geschwind Model“. Mozek a jazyk. 70 (1): 1–12. doi:10.1006 / brln.1999.2135. PMID  10534369.
  20. ^ Bakheit, A.M.O; Shaw, S; Carrington, S; Griffiths, S (2016). „Míra a rozsah zlepšení při léčbě různými typy afázie v prvním roce po cévní mozkové příhodě“. Klinická rehabilitace. 21 (10): 941–9. doi:10.1177/0269215507078452. PMID  17981853.
  21. ^ Howard, H. (2017, 7. října). Mozková kůra. Citováno z http://www.tulane.edu/~howard/BrLg/Cortex.html
  22. ^ Howard, H. (2017, 7. října). Mozková kůra. Citováno z http://www.tulane.edu/~howard/BrLg/Cortex.html
  23. ^ A b Kohn, Susan E. (1992). Vodivostní afázie. Hillsdale, NJ: L. Erlbaum. s. 25–26. ISBN  0-8058-0681-4.
  24. ^ Köhler, Kerstin; Bartels, Claudius; Herrmann, Manfred; Dittmann, Jürgen; Wallesch, Claus-W (1998). "Afázie vedení - 11 klasických případů". Afaziologie. 12 (10): 865–84. doi:10.1080/02687039808249456.
  25. ^ Kohn, Susan E. (1992). Vodivostní afázie. Hillsdale, NJ: L. Erlbaum. str. 28–29. ISBN  0-8058-0681-4.
  26. ^ Feinberg, T.E .; Rothi, L. J. G; Heilman, K.M (1986). "'Vnitřní řeč 've vodivé afázii ". Archivy neurologie. 43 (6): 591–3. doi:10.1001 / archneur.1986.00520060053017. PMID  3718287.
  27. ^ Láska, Tracy; Brumm, Kathleen (2012-12-31), „Poruchy zpracování jazyka“, Poznání a získané jazykové poruchy, str. 202–226, ISBN  978-0-323-07201-4, vyvoláno 2020-04-26

Další čtení

  • Hickok, Gregory; Buchsbaum, Bradley; Humphries, Colin; Muftuler, Tugan (2003). „Interakce sluchová-motorická odhalena fMRI: řeč, hudba a pracovní paměť v oblasti Spt“. Journal of Cognitive Neuroscience. 15 (5): 673–82. doi:10.1162/089892903322307393. PMID  12965041.
  • Hickok, Gregory; Poeppel, David (2004). „Hřbetní a ventrální proudy: Rámec pro pochopení aspektů funkční anatomie jazyka“. Poznání. 92 (1–2): 67–99. doi:10.1016 / j.cognition.2003.10.011. PMID  15037127.
  • Baldo, J; Klostermann, E; Dronkers, N (2008). „Je to buď kuchař, nebo pekař: Pacienti s vodivou afázií získají podstatu, ale ztratí stopu.“ Mozek a jazyk. 105 (2): 134–40. doi:10.1016 / j.bandl.2007.12.007. PMID  18243294.
  • Carlson, Neil R .; Heth, C. Donald (2007). Psychologie věda o chování (4. vydání). Pearson Education Inc. ISBN  978-0-205-64524-4.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  • Sidiropoulos, Kyriakos; Ackermann, Hermann; Wannke, Michael; Hertrich, Ingo (2010). "Dočasné možnosti zpracování při afázii vedení opakování". Mozek a poznání. 73 (3): 194–202. doi:10.1016 / j.bandc.2010.05.003. PMID  20621742.

externí odkazy

Klasifikace