Otrava plynným chlórem - Chlorine gas poisoning

Otrava chlórem
Ostatní jménaToxicita plynného chloru
SpecialitaNouzová medicína

Otrava plynným chlórem je onemocnění vyplývající z účinků expozice chlór za prahová hodnota.

Příznaky a symptomy

Příznaky akutní otravy plynným chlórem jsou primárně respirační a zahrnují potíže s dýcháním a kašel; poslech plic obecně odhalí praskání. Obvykle se objeví kýchání, podráždění nosu, pocity pálení a podráždění hrdla. Může dojít také k podráždění kůže nebo chemickým popáleninám a podráždění očí nebo zánětu spojivek. Osoba s otravou plynným chlórem může mít také nevolnost, zvracení nebo bolest hlavy.[1][2][3]

Chronické vystavení relativně nízkým hladinám plynného chloru může způsobit plicní problémy, jako jsou akutní záchvaty sípání, chronický kašel s hlenem a astma.[2]

Příčiny

Při oslavě konce zkoušek na jaře 1943 šestá forma studenti na Dívčí škola Kesteven a Grantham rozlitý inkoust na parkety:[4]

Co bylo třeba udělat, protože jsme věděli, že mýdlo a voda jsou k ničemu? Určitě bychom tentokrát byli vyloučeni. Pak někdo myslel na našeho hvězdného vědce - Margaret Robertsová by věděla, co by odstranilo nyní se šířící černou skvrnu. Léčbou bylo, že by měl být posypán bělícím práškem a poté nalit kyselinou chlorovodíkovou (ukraden z laboratoře). Zuřivě jsem vydrhl pryč a jistě se desky začaly zotavovat.


Ale v příštím okamžiku mě téměř překonaly výpary a musel jsem vyrazit ze dveří, docela modrý v obličeji - nikdo nevěděl, že smrtící směs bude vydávat plynný chlór. Náš násilný kašel a prskání varovali zaměstnance, kteří se o nás příliš nestarali, než aby se na ten nepořádek hněvali.

— Lorna Smith, spolužačka budoucího britského předsedy vlády Margaret thatcherová (rozená Roberts)

Pracovní expozice představují nejvyšší riziko toxicity a běžné domácí expozice jsou výsledkem směšování chlorové bělidlo s kyselé prací prostředky jako octový, dusičná a kyselina fosforečná nebo čpavek. Vyskytují se také v důsledku chlorace stolní vody. K dalším rizikům expozice dochází při průmyslových nebo přepravních nehodách. Válečná expozice je vzácná.[2][3]

Toxicita dávky

Lidé cítí plynný chlór v rozmezí 0,1–0,3 ppm. Podle recenze z roku 2010: "Při 1–3 ppm dochází k mírnému podráždění sliznice, které lze obvykle tolerovat přibližně hodinu. Při 5–15 ppm dochází k mírnému podráždění sliznice. Při 30 ppm a dále existuje je okamžitá bolest na hrudi, dušnost a kašel. Při přibližně 40–60 ppm se může vyvinout toxická pneumonitida a / nebo akutní plicní edém. Koncentrace přibližně 400 ppm a více jsou obvykle fatální po 30 minutách a při 1 000 ppm a výše, osudovost následuje během několika minut. “[2]

Mechanismus

Koncentrace inhalovaného plynu a doba expozice a obsah vody v exponovaných tkáních jsou klíčovými faktory určujícími toxicitu; vlhké tkáně jako oči, hrdlo a plíce jsou nejvíce náchylné k poškození.[5]

Po vdechnutí plynný chlór difunduje do tekutiny epiteliální výstelky (ELF) respirační epitel a mohou přímo interagovat s malými molekulami, bílkovinami a lipidy a poškodit je, nebo mohou hydrolyzovat na kyselina chlorná a kyselina chlorovodíková které zase generují chloridové ionty a reaktivní formy kyslíku; dominantní teorie je, že nejvíce škod je způsobeno kyselinami.[2][3][6][7]

Diagnóza

Test provedený k potvrzení otravy plynným chlórem a sledování podpůrné péče u pacientů zahrnuje pulzní oxymetrii, testování elektrolytu v séru, dusíku močoviny v krvi (BUN) a hladiny kreatininu, měření arteriálních krevních plynů, rentgenografii hrudníku, elektrokardiogram (EKG), testování plicních funkcí a laryngoskopie nebo bronchoskopie.[3]

Léčba

Proti otravě chlórem neexistuje antidotum; management je podpůrný po evakuaci osob z místa expozice a propláchnutí exponovaných tkání. Na poškození plic vdechováním, kyslíkem a bronchodilatátory mohou být podávány.[7]

Výsledky

Neexistuje způsob, jak předvídat výsledky. Většina lidí s mírnou až střední expozicí se obvykle plně uzdraví za tři až pět dní, ale u některých se vyvinou chronické problémy, jako je reaktivní onemocnění dýchacích cest. Zdá se, že kouření nebo již existující onemocnění plic, jako je astma, zvyšují riziko dlouhodobých komplikací.[1]

Epidemiologie

V roce 2014 Americká asociace toxikologických center uvádí, že v USA bylo v roce 2013 přibližně 6 000 expozic plynnému chlóru ve srovnání s 13 600 expozicemi vůči kysličník uhelnatý, což byla nejčastější expozice jedovatému plynu;[8] rok předtím hlásili přibližně 5500 případů otravy plynným chlórem ve srovnání s přibližně 14 300 případy otravy oxidem uhelnatým.[9]

Společnost a kultura

Ve válce

Hlavní článek: Chlor § Použijte jako zbraň

Průmyslové nehody

V USA

Při průmyslových nehodách došlo k mnoha případům hromadné otravy plynným chlórem.

  • V roce 2005 se v Jižní Karolíně vykolejil nákladní vlak, který uvolnil přibližně 11 500 amerických galonů (44 000 l; 9 600 imp gal) chloru. Devět lidí zemřelo a nejméně 529 osob vyhledalo lékařskou péči. [13]
  • V roce 2004 v Texasu došlo při nehodě nákladního vlaku k uvolnění 41 000 kg plynného chloru a dalších toxických chemikálií. Čtyřicet čtyři osob bylo zraněno, včetně tří, kteří zemřeli. [14]
  • V roce 2002 v Missouri praskla pružná hadice během vykládky vlakového vozu v chemickém závodě a uvolnila přibližně 17 900 kg plynného chlóru. Šedesát sedm osob bylo zraněno.[1]

Globálně

  • V roce 2015 došlo v Nigérii k výbuchu zásobníku chlóru v úpravně vody v Jos zabil 8 lidí.[15]
  • V roce 2017 byl v roce uvolněn plynný chlór Fort McMurray V Albertě v Kanadě poté, co byly chemikálie nesprávně smíchány v úpravně vody. V roce 2020 Regionální obec Wood Buffalo dostal za incident pokutu 150 000 USD (CAD). [16]
  • V roce 2017, v Írán, nejméně 475 lidí, včetně devíti hasičů, utrpělo respirační a další příznaky po úniku plynného chloru v jihozápadní íránské provincii Khuzestan.[17]
  • V roce 2020, 6. března, došlo k incidentu v EPCL (Engro Polymer and Chemicals Limited) Port Qasim v Karáčí, kde bylo v důsledku úniku plynného chloru hospitalizováno více než 50 lidí. Nebyly však hlášeny žádné oběti.[18]

Reference

  1. ^ A b C Jones R, Wills B, Kang C. Plynný chlor: vyvíjející se nebezpečná látka a nekonvenční zbraň. West J Emerg Med. Květen 2010; 11 (2): 151-6. PMID  20823965 PMC 2908650
  2. ^ A b C d E White CW, Martin JG. Inhalace plynného chloru: klinické důkazy toxicity a zkušenosti na zvířecích modelech u člověka. Proc Am Thorac Soc. Červenec 2010; 7 (4): 257-63. Posouzení. PMID  20601629 PMC 3136961
  3. ^ A b C d Gerald F O'Malley, GF a kol. Toxicita chloru Medscape Drugs & Diseases, Ed. Dembek, ZF. Aktualizováno: 11. prosince 2015
  4. ^ Moore, Charles (19. dubna 2013). „Bok Margaret Thatcherové, kterou jsme nikdy neviděli“. The Daily Telegraph. Citováno 25. července 2017.
  5. ^ CDC Základní fakta Stránka byla naposledy zkontrolována 10. dubna 2013. Poslední aktualizace stránky 10. dubna 2013
  6. ^ Squadrito GL, Postlethwait EM, Matalon S. Elucidační mechanismy toxicity chloru: kinetika reakce, termodynamika a fyziologické důsledky. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. Září 2010; 299 (3): L289-300. Posouzení. PMID  20525917 PMC 2951076
  7. ^ A b Agentura pro registraci toxických látek a nemocí prostřednictvím CDC. Pokyny pro lékařskou péči: Chlor Poslední kontrola stránky: 21. října 2014. Poslední aktualizace stránky: 21. října 2014
  8. ^ Mowry JB, et al 2014 Výroční zpráva Národního systému údajů o jedech (NPDS) Americké asociace center pro kontrolu jedů: 32. výroční zpráva. Clin Toxicol. 2015; 53 (10): 962-1147. PMID  26624241. Stránka 1089
  9. ^ Mowry JB a kol. Výroční zpráva Národního systému údajů o jedech (NPDS) Americké asociace center pro kontrolu jedů za rok 2013: 31. výroční zpráva. Clin Toxicol. 2014 Prosinec; 52 (10): 1032-283. PMID  25559822 PMC 4782684 Stránka 1225
  10. ^ Sarah Everts Když se chemikálie staly zbraněmi války Chemical & Engineering News, 93 (8), 23. února 2015
  11. ^ David Cloud pro New York Times. 21. května 2007 7 amerických vojáků zemřelo v Iráku, 6 v Bagdádu Sweep
  12. ^ „Sýrie po uplynutí lhůty neodstraní všechny chemické zbraně“. Financial Times. Citováno 12. září 2014.
  13. ^ CDC Důsledky pro veřejné zdraví z nebezpečných látek akutně uvolňovaných během železniční dopravy --- Jižní Karolína, 2005; Vybrané státy, 1999-2004
  14. ^ Spojené státy. Národní rada pro bezpečnost dopravy. (2006). Srážka vlaku Union Pacific Railroad MHOTU-23 s vlakem BNSF Railway Company MEAP-TUL-126-D s následným vykolejením a uvolněním nebezpečných materiálů, Macdona, Texas, 28. června 2004. Národní rada pro bezpečnost dopravy. OCLC  75276300.
  15. ^ Michael Olukayode pro Bloomberg News. 25. července 2015 Nigérie říká 8 lidí mrtvých po vdechnutí plynného chloru v Jos
  16. ^ Kanadský tisk. 11. září 2020 Regionální obec v severní Albertě byla pokutována za uvolňování plynného chloru
  17. ^ „Únik PressTV-Gas ovlivňuje téměř 480 v jihozápadním Íránu“. Citováno 2017-08-16.
  18. ^ "Více než 50 hospitalizováno po úniku chemikálií v továrně Karachi Engro | SAMAA". Samaa TV. Citováno 2020-03-06.

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí dokument: „Důsledky veřejného zdraví z nebezpečných látek akutně uvolňovaných během železniční dopravy --- Jižní Karolína, 2005; Vybrané státy, 1999-2004“.

externí odkazy

Klasifikace