Kardiologické diagnostické testy a postupy - Cardiology diagnostic tests and procedures

Kardiologické diagnostické testy a postupy
Specialitakardiologie
ICD-9-CM89.4 -89.6
PletivoD006334

The diagnostické testy v kardiologii jsou metody identifikace srdce podmínky spojené se zdravými vs. nezdravými, patologické funkce srdce.

U postele

Dějiny

Získání a zdravotní historie je vždy prvním „testem“, který je součástí pochopení pravděpodobnosti významného onemocnění, jak je detekovatelný v rámci současných omezení klinické medicíny. Přesto problémy se srdcem často nevyvolávají žádné příznaky, dokud nejsou velmi pokročilé, a mnoho příznaků, jako je bušení srdce a pocity zvláštního nebo chybějícího srdečního rytmu, špatně koreluje s relativním zdravím srdce vs. choroba. Samotná historie tedy zřídka postačuje k diagnostice srdečního onemocnění.

Vyšetření poslechem

Vyšetření poslechem zaměstnává a stetoskop snadněji slyšet různé normální a abnormální zvuky, jako jsou normální zvuky srdečního rytmu a obvyklé změny zvuku srdečního rytmu spojené s dýcháním versus srdeční šelesty.

Laboratoř

Krevní testy

Různé krevní testy jsou k dispozici pro analýzu cholesterol dopravní chování, HDL, LDL, triglyceridy, lipoprotein málo a, homocystein, C-reaktivní protein, kontrola hladiny cukru v krvi: nalačno, po jídle nebo v průměru za použití glykosylovaného albuminu nebo hemoglobinu, myoglobin, kreatinkináza, troponin, natriuretický peptid mozkového typu atd. k posouzení vývoje ischemická choroba srdeční a důkazy o existujícím poškození. Mnohem více fyziologický značky související s ateroskleróza a srdeční funkce jsou používány a vyvíjeny a hodnoceny ve výzkumu.

Kardiologické diagnostické testy
Název testuNižší / normální rizikoVysoké rizikoCena $ v USA
(Cca)
Celkový Cholesterol<200 mg / dL> 240 mg / dl
LDL-C<100 mg / dL> 160 mg / dl$150*
HDL-C> 60 mg / dl<40 mg / dl
Triglycerid<150 mg / dL> 200 mg / dl
Krevní tlak<120/80 mmHg> 140/90 mmHg
C-reaktivní protein<1 mg / l> 3 mg / l$20
Fibrinogen<300 mg / dL> 460 mg / dl$100
Homocystein<10 μmol / l> 14 μmol / l$200
Inzulín nalačno<15 μIU / ml> 25 μIU / ml$75
Feritinmuži 12–300 ng / ml
žena 12–150 ng / ml		$85
Lipoprotein (a) - Lp (a)<14 mg / dl> 19 mg / dl$75
Koronární sken vápníku<100>300$250–600

(*) kvůli vysokým nákladům se místo přímého měření počítá obvykle LDL
zdroj: Beyond Cholesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN  0-312-34863-0

Elektrofyziologie

Elektrokardiogram

Elektrokardiografie (EKG / EKG v němčině. Elektrokardiogram) monitoruje elektrický činnost srdce, primárně zaznamenaná z povrchu kůže. Záznam 12 svodů, zaznamenávající elektrickou aktivitu ve třech rovinách, přední, zadní a boční, je nejčastěji používanou formou. EKG umožňuje pozorování elektrické aktivity srdce vizualizací původu rytmu vlnových průběhů (typicky ze sinoatriálního nebo SA uzlu) sledováním svazku HIS a nakonec stimulací komor ke kontrakci nutící krev tělem. Hodně se toho lze naučit pozorováním morfologie QRS (pojmenované pro příslušné části polarizační / repolarizační křivky vlny, vlna P, Q, R, S, T). Abnormality rytmu lze také vizualizovat jako při pomalé srdeční frekvenci bradykardie nebo rychlá srdeční frekvence tachykardie.

Holterův monitor

A Holterův monitor zaznamenává nepřetržitý rytmický vzor EKG (zřídka plný EKG) po dobu 24 hodin nebo více. Tyto monitory se používají pro podezření na časté abnormality rytmu, zejména u těch, které nositel nemusí rozpoznat podle příznaků. Jsou dražší než monitory událostí.

Monitor událostí

An monitor událostí zaznamenává krátkodobé rytmické vzory EKG, obvykle ukládá posledních 2 až 5 minut, přidává nová a vyřazuje stará data po dobu 1 až 2 týdnů nebo déle. Existuje několik různých typů s různými schopnostmi. Když nositel stiskne tlačítko na monitoru, ukončí vyřazování staré a pokračuje v nahrávání ještě krátkou dobu. Nositel poté přehraje záznam prostřednictvím standardního telefonního připojení do centra s kompatibilním zařízením pro příjem a rytmický tisk, poté je monitor připraven znovu nahrávat. Tyto monitory se používají pro podezření na občasné abnormality rytmu, zejména těch, které nositel rozpozná podle příznaků. Jsou levnější než monitory Holter.

Srdeční zátěžové testování

Srdeční zátěžové testování se používá k určení k posouzení srdeční funkce ak odhalení důkazů o srdeční zátěži související s námahou hypoxie. Radionuklidové testování použitím thalium nebo technecium lze použít k prokázání oblastí perfúzních abnormalit. S maximálním zátěžovým testem se úroveň cvičení zvyšuje, dokud se srdeční frekvence člověka nezvýší o nic vyšší, a to i přes zvýšené cvičení. Poměrně přesný odhad cílové srdeční frekvence na základě rozsáhlého klinického výzkumu lze odhadnout podle vzorce 220 tepů za minutu mínus věk pacienta. Tento lineární vztah je přesný přibližně do věku 30 let, poté mírně podceňuje typické maximální dosažitelné srdeční frekvence dosažitelné zdravými jedinci. Existují i ​​jiné vzorce, například Miller (217 - (0,85 × věk)) a další. Dosažení dostatečně vysoké srdeční frekvence na konci cvičení je zásadní pro zlepšení citlivosti testu k detekci vysoce kvalitní srdeční tepny stenóza. Vysokofrekvenční analýza komplexu QRS může být užitečné pro detekci ischemické choroby srdeční během zátěžového testu.[1]

Elektrofyziologická studie

The elektrofyziologická studie nebo EP studie je konec všech elektrofyziologických testů srdce. Jedná se o katétr s elektrodami snímajícími endokard, vnitřek srdce a testování vodivých drah a elektrické aktivity jednotlivých oblastí srdce.

Lékařské zobrazování

Hlavní článek: Srdeční zobrazování

Mezi techniky zobrazování srdce patří koronární katetrizace, echokardiogram, intravaskulární ultrazvuk, analýza sítnicových cév a koronární sken vápníku.

Viz také

Reference

  1. ^ Gerald, F; Philip, A; Kligfield, P; et al. (Srpen 2013). "Cvičební standardy pro testování a výcvik Vědecké prohlášení od American Heart Association". Americká kardiologická asociace (128): 873–934.