Infekce pinworm - Pinworm infection - Wikipedia

Tento článek je o lidské infekci pinworms. Pro samotný organismus viz Pinworm (parazit).

Infekce pinworm
Ostatní jménaEnterobiáza, oxyuriáza[1]
Enterobius vermicularis.png
Vejce červa (Enterobius vermicularis )
SpecialitaInfekční nemoc
PříznakySvědivý anální plocha[1]
Obvyklý nástup4 až 8 týdnů od expozice[2]
PříčinyPinworms (Enterobius vermicularis )[3]
Rizikové faktoryNavštěvovat školu[1]
Diagnostická metodaVidět červy nebo vejce[1]
PrevenceMytí rukou, každodenní koupání ráno, denní výměna spodní prádlo[1]
LékyMebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol[4]
PrognózaNení vážné[5]
FrekvenceBěžný[1][5]

Infekce pinworm, také známý jako enterobiasis, je lidské parazitární onemocnění způsobené pinworm.[3] Nejběžnějším příznakem je svědění v anální plocha.[1] To může ztěžovat spánek.[1] Doba od polknutí vajíček do objevení se nových vajíček kolem konečníku je 4 až 8 týdnů.[2] Někteří infikovaní lidé nemají příznaky.[1]

Toto onemocnění se mezi lidmi šíří vajíčkami červa.[1] Vajíčka se zpočátku vyskytují kolem konečníku a v prostředí mohou přežít až tři týdny.[1] Mohou být spolknuty po kontaminaci rukou, jídla nebo jiných předmětů.[1] Ohroženi jsou ti, kteří chodí do školy, žijí ve zdravotnickém zařízení nebo ve vězení nebo se starají o nakažené lidi.[1] Ostatní zvířata nákazu nešíří.[1] Diagnóza je vidět červy, které jsou asi jeden centimetr dlouho nebo vejce pod mikroskop.[1][6]

Léčba se obvykle provádí dvěma dávkami léků mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol dva týdny od sebe.[4] Každý, kdo žije nebo se stará o infikovanou osobu, by měl být léčen současně.[1] Po každé dávce léku se doporučuje mytí osobních věcí v horké vodě.[1] Dobrý mytí rukou, každodenní koupání ráno a každodenní výměna spodní prádlo může pomoci zabránit reinfekci.[1]

Infekce Pinworm se běžně vyskytují ve všech částech světa.[1][5] Jedná se o nejběžnější typ infekce červy v rozvinutý svět.[1] Nejčastěji jsou infikovány děti školního věku.[1] Ve Spojených státech se v určitém okamžiku vyvine pinworm asi u 20% dětí.[3] Míra infekce u vysoce rizikových skupin může dosahovat až 50%.[2] Nepovažuje se to za závažné onemocnění.[5] Předpokládá se, že pinworm ovlivňoval lidi v celé historii.[7]

Příznaky a symptomy

Dvě ženské pinworms vedle pravítka. Značky jsou od sebe vzdáleny jeden milimetr.

Třetina jedinců s infekcí pinworm je naprosto bez příznaků.[8] Hlavní příznaky jsou svědění v konečníku a kolem něj a perineum.[8][9][10] Svědění se objevuje hlavně v noci,[9][11] a je způsobena tím, že samice červa migrují a kladou vajíčka kolem konečníku.[12][10] Jak migrující ženy, tak shluky vajíček dráždí, ale mechanismy způsobující intenzivní svědění nebyly vysvětleny.[11] Intenzita svědění se liší a lze ji popsat jako lechtání, pocity procházení nebo dokonce akutní bolest.[13] Svědění vede k nepřetržitému poškrábání oblasti kolem konečníku, což může dále vést k roztržení kůže a komplikacím, jako je sekundární bakteriální infekce, počítaje v to bakteriální zánět kůže, a zánět vlasových folikulů.[9][10][13] Obecné příznaky jsou problémové spaní, a neklid.[9] Značná část dětí trpí nechutenstvím, ztráta váhy, podrážděnost, emoční nestabilita a zvlhčení postele.[9]

Pinworms nemohou poškodit kůži,[14] a obvykle nemigrují papírové kapesníky.[10] Mohou se však přesunout na vulva a do pochva, odtud se stěhuje do vnější otvor dělohy a dále k děložní dutina, vejcovody, vaječníky, a peritoneální dutiny.[14] To může způsobit zánět vulvy a pochvy.[9][10] To způsobuje vaginální výtok a svědění vulvy.[9] Pinworms mohou také vstoupit do močová trubice a pravděpodobně s sebou nesou střevní bakterie.[14] Podle Gutierreze (2000) je statisticky významná korelace mezi infekcí pinworm a infekce močového ústrojí byl ukázán;[14] Burkhart a Burkhart (2005) však tvrdí, že výskyt červa jako příčiny infekcí močových cest zůstává neznámý.[8] Jedna zpráva naznačila, že 36% mladých dívek s a Infekce močových cest měl také pinworms.[8] Bolestivé močení byl spojován s infekcí pinworm.[8]

Vztah mezi napadením pinworm a apendicitida byl prozkoumán, ale v této věci chybí jasná shoda: Zatímco Gutierres (2005) tvrdí, že existuje shoda, že červi nevyvolávají zánětlivou reakci,[15] Cook (1994) uvádí, že je kontroverzní, zda jsou červi příčinně spojeni s akutními apendicitida,[13] a Burkhart a Burkhart (2004) uvádějí, že infekce červa způsobí, že se objeví příznaky apendicitidy.[8]

Způsobit

Životní cyklus pinworm.

Příčinou infekce červa je červ Enterobius vermicularis. Celý životní cyklus - od vajíčka po dospělého - probíhá v lidský gastrointestinální trakt jediného lidského hostitele.[12][16] Tento proces trvá dva až osm týdnů.[17][9]

Šíření

Infekce pinworm se šíří z člověka na člověka přenos polykáním vajíček infekčních červa.[17][18] Vejce jsou odolná a ve vlhkém prostředí mohou zůstat infekční až tři týdny,[11][17] ačkoli v teplém suchém prostředí obvykle trvají jen 1–2 dny.[19] Nesnášejí dobře teplo, ale mohou přežít při nízkých teplotách: při -8 stupních Celsia (18 ° F) jsou dvě třetiny vajec životaschopné i po 18 hodinách.[11]

Poté, co byla vejce původně uložena v blízkosti konečníku, jsou snadno přenášena na další povrchy kontaminace.[18] Povrch vajec je po položení lepkavý,[12][11] a vajíčka se snadno přenášejí z počátečního ložiska v blízkosti konečníku na nehty, ruce, noční prádlo a ložní prádlo.[9] Odtud se vejce dále přenášejí na jídlo, vodu, nábytek, hračky, koupelnu svítidla a další předměty.[12][17][18] Domácí mazlíčci často nosí vejce ve své srsti, aniž by byli skutečně nakaženi.[20] Vejce obsahující prach se mohou šířit vzduchem a široce se rozptýlit, když se uvolní z povrchů, například při protřepávání lůžkovin a prádla.[11][17][20] V důsledku toho mohou vejce vstoupit do úst a nosu při vdechování a mohou být později spolknuta.[9][11][17][18] Ačkoli se červi v těle svého lidského hostitele striktně nemnoží,[9] některé larvy červa se mohou vylíhnout na análu sliznice a migrovat nahoru střevo a zpět do gastrointestinální trakt původního hostitele.[9][17] Tento proces se nazývá retroinfekce.[11][17] Podle Burkharta (2005), když k této retroinfekci dojde, vede k těžké parazitický zatížení a zajišťuje, že napadení pinwormem pokračuje.[17] Toto tvrzení je v rozporu s tvrzením Caldwella, který tvrdí, že retroinfekce je vzácná a není klinicky významná.[11] Navzdory omezené 13týdenní životnosti jednotlivých pinwormů[12] autoinfekce (infekce od původního hostitele k sobě samému), ať už cestou anus-to-mouth nebo retroinfekcí, způsobí, že pinworms obývají stejného hostitele na neurčito.[17]

Životní cyklus

Životní cyklus začíná tím, že jsou vejce požití.[12] Vejce se líhnou v duodenum (první část tenké střevo ).[18] Vznikající pinworm larvy rychle rostou do velikosti 140 až 150 mikrometrů,[9] a migrují tenkým střevem směrem k dvojtečka.[12] Během této migrace oni línat dvakrát a stát se dospělými.[12][17] Samice přežívají 5 až 13 týdnů a muži asi 7 týdnů.[12] Samci a samice pinworms se páří v ileum (poslední část tenkého střeva),[12] načež mužští červi obvykle umírají,[18] a jsou omdlévány stolicí.[11] Gravidní samice pinworms se usazují v ileum, slepé střevo (začátek tlusté střevo ), slepé střevo a vzestupná dvojtečka,[12] kde se připoutají k sliznice[17] a spolknout obsah tlustého střeva.[10] Téměř celé tělo gravidní ženy je naplněno vejci.[18] Odhady počtu vajec u gravidní ženské pinworm se pohybují od asi 11 000[12] na 16 000.[17] Proces kladení vajec začíná přibližně pět týdnů po počátečním požití vajíček červa lidským hostitelem.[12] Gravidní samice červa migrují skrz dvojtečka směrem k konečník rychlostí 12 až 14 centimetrů za hodinu.[12] Vycházejí z řiť, a když se pohybují na kůži v blízkosti konečníku, samice pinworms ukládají vajíčka buď (1) stahováním a vypuzováním vajec, (2) umíráním a následným rozpadem, nebo (3) tělesným prasknutím v důsledku poškrábání hostitele červem.[18] Po uložení vajíček se samice stane neprůhlednou a zemře.[11] Důvodem, proč se žena vynořuje z konečníku, je získání kyslíku nezbytného pro zrání vajíček.[11]

Diagnóza

Velké zvětšení mikrograf červa v průřez v slepé střevo. H&E skvrna.

Diagnóza závisí na nálezu vajíček nebo dospělých červa.[18] Jednotlivá vejce jsou pouhým okem neviditelná, ale lze je vidět při nízkém výkonu mikroskop.[20] Naproti tomu světle nažloutlé nitě podobné dospělým pinwormům jsou jasně vizuálně detekovatelné, obvykle během noci, když se pohybují v blízkosti konečníku, nebo na toaletním papíru.[8][13][20] Průhledný lepicí páska (např. Lepicí páska ) aplikovaný na anální oblast zachytí uložená vajíčka a diagnózu lze stanovit zkoumáním pásky mikroskopem.[15][20] Tento test je nejúspěšnější, pokud se provádí každé ráno po dobu několika dnů, protože samice nekladou vajíčka každý den a jejich počet se liší.[20]

Pinworms nekladou vejce do výkaly,[20] ale někdy se vajíčka ukládají ve střevě.[18] Rutinní vyšetření stolice jako takové poskytuje pozitivní diagnózu pouze u 5 až 15% infikovaných subjektů,[13] a proto má malé praktické diagnostické použití.[9] Při těžké infekci se samice pinworms mohou držet stolice které procházejí konečníkem a mohou být takto detekovány na povrchu stolice.[13][18] Dospělí červi jsou občas vidět během kolonoskopie.[13] Na mikroskopické úrovni mají pinworms identifikační rys alae (tj. vyčnívající hřebeny) běžící po délce červa.[21]

Prevence

Infekci Pinworm nelze za většiny okolností úplně zabránit.[22] Je to způsobeno výskytem parazita a snadným přenosem prostřednictvím znečištěného nočního oblečení, vzdušných vajec, kontaminovaného nábytku, hraček a jiných předmětů.[18] Infekce se může objevit v nejvyšších vrstvách společnosti, kde je hygiena a nutriční stav je obvykle vysoký.[23] Stigma spojená s infekcí červa je proto považována za možné přehnané zdůraznění.[23] Poradenství je někdy potřeba pro rozrušené rodiče, kteří zjistili, že jsou nakaženy jejich děti, protože si možná neuvědomují, jak je infekce rozšířená.[18]

Preventivní opatření se točí kolem osobní hygiena a čistotu obytných prostor.[23] The hodnotit Reinfekce lze snížit hygienickými opatřeními, což se doporučuje zejména v opakujících se případech.[20][23]

Hlavním opatřením je udržování krátkých nehtů a důkladné mytí a čištění rukou a prstů, zvláště poté defekace a před jídlem.[23][24] Za ideálních podmínek byste měli každý den měnit pokrývky, spací oděvy a ručníky.[23] Jednoduché praní oděvů a prádla je dezinfikuje.[23] Děti by měly během spánku nosit rukavice a podlaha v ložnici by měla být udržována čistá.[23] Potraviny by měly být zakryty, aby se omezila kontaminace vajíčky parazitů přenášených prachem.[23] Domácnost čistící prostředky mít malý vliv na životaschopnost vajíček červa a čištění koupelny vlhkým hadříkem navlhčeným pomocí antibakteriální látka nebo bělidlo jen rozšíří stále životaschopná vejce.[23] Podobně se třesením oblečení a ložního prádla oddělí a rozšíří vejce.[23]

Léčba

Léky je primární léčba infekce červy.[23] Jsou tak účinné, že mnoho lékařských vědců považuje hygienická opatření za nepraktická.[20] Reinfekce je však častá bez ohledu na použitou léčbu.[8] Celková eliminace parazita v domácnosti může vyžadovat opakované dávky léků po dobu až jednoho roku nebo déle.[9] Vzhledem k tomu, že léky zabíjejí dospělé červy, ale ne vejce, doporučuje se první opakovaná léčba za dva týdny.[20] Také pokud jeden člen domácnosti rozšíří vajíčka na druhého, bude to otázka dvou nebo tří týdnů, než se z těchto vajec stanou dospělí červi, a proto budou léčitelní.[24] Bez příznaků infekce, často u malých dětí, mohou sloužit jako rezervoáry infekce, a proto by měla být léčena celá domácnost bez ohledu na to, zda jsou příznaky přítomny či nikoli.[9][23]

The benzimidazol sloučeniny albendazol (názvy značek např., Albenza, Eskazole, Zentel a Andazol) a mebendazol (názvy značek např., Ovex, Vermox, Antiox a Pripsen) jsou nejúčinnější.[23] Fungují tak, že inhibují mikrotubul funkce u dospělých červa, způsobující glykogen vyčerpání,[23] čímž parazita účinně vyhladověl.[24] Jedna dávka 100 miligramů mebendazol s jedním opakováním po týdnu je považováno za nejbezpečnější a je obvykle účinné s mírou vyléčení 96%.[8][23] Mebendazol nemá nic vážného vedlejší efekty, Ačkoli bolest břicha a průjem byl nahlášen.[23] Pyrantel pamoate (také nazývaný pyrantel embonate, názvy značek např., Reese's Pinworm Medicine, Pin-X, Combantrin, Anthel, Helmintox, a Helmex) zabíjí dospělé červa neuromuskulární blokáda,[24] a je považován za stejně efektivní jako benzimidazol sloučeniny a používá se jako lék druhé linie.[9] Jiné léky jsou piperazin, Který způsobuje ochablá paralýza u dospělých červa a pyrvinium pamoát (také nazývaný pyrvinium embonát), který působí inhibicí kyslík vychytávání dospělých červa.[24] Pinworms nacházející se v urogenitální systém (v tomto případě oblast ženských pohlavních orgánů) může vyžadovat další léčbu drogami.[8]

Epidemiologie

Infekce pinworm se vyskytuje po celém světě,[10] a je nejběžnější helminth (tj. parazitický červ) infekce ve Spojených státech a západní Evropě.[17] Ve Spojených státech studie provedená Centrum pro kontrolu nemocí hlásil celkově Míra výskytu 11,4% u lidí všech věkových skupin.[17] Pinworms jsou zvláště časté u dětí, s míry prevalence v této věkové skupině bylo hlášeno až 61% v Indii, 50% v Anglii, 39% v Thajsku, 37% ve Švédsku a 29% v Dánsku.[17] Sání prstů bylo prokázáno, že zvyšuje jak incidenci, tak míru relapsů,[17] a kousání nehtů byl podobně přidružen.[13] Protože se šíří z hostitele na hostitele kontaminace, enterobiáza je běžná u lidí žijících v blízkém kontaktu a má tendenci se vyskytovat u všech lidí v domácnosti.[10] Prevalence červa není spojena s pohlavím,[10] ani s žádným konkrétním sociální třída, závod nebo kultura.[17] Pinworms jsou výjimkou z principu, že střevní paraziti jsou v bohatých komunitách neobvyklí.[17]

Dějiny

Nejdříve známý případ pinworms je doložen pinworm vejci nalezenými v koprolit, uhlík ze dne až 7837 před naším letopočtem Utah.[12] Infekce Pinworm není klasifikována jako opomíjená tropická nemoc na rozdíl od mnoha jiných infekcí parazitickými červy.[25]

Česnek byl používán jako léčba ve starověkých kulturách v Číně, Indii, Egyptě a Řecku.[26] Hippokrates (459–370 př. N. L.) Zmínil česnek jako lék proti střevním parazitům.[27] Německý botanik Lonicerus (1564) doporučil česnek proti parazitickým červům.[28] Nanášení syrového česneku na kůži může způsobit chemické popáleniny.[29][30]

Poznámky

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u „Časté dotazy týkající se infekce Pinworm“. CDC. 10. ledna 2013. Archivováno z původního dne 15. října 2016. Citováno 16. října 2016.
  2. ^ A b C „Epidemiologie a rizikové faktory“. CDC. 10. ledna 2013. Archivováno z původního dne 18. října 2016. Citováno 16. října 2016.
  3. ^ A b C Stermer, E; Sukhotnic, I; Shaoul, R (květen 2009). "Pruritus ani: přístup ke stavu svědění". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 48 (5): 513–6. doi:10.1097 / mpg.0b013e31818080c0. PMID  19412003.
  4. ^ A b "Léčba". CDC. 23. září 2016. Archivováno z původního dne 18. října 2016. Citováno 16. října 2016.
  5. ^ A b C d Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel (2016). Rook's Textbook of Dermatology, 4 Volume Set (9 ed.). John Wiley & Sons. str. 33,13. ISBN  9781118441176. Archivováno z původního dne 5. listopadu 2017.
  6. ^ "Biologie". CDC. 10. ledna 2013. Archivováno z původního dne 18. října 2016. Citováno 16. října 2016.
  7. ^ Bynum, W. F .; Porter, Roy (2013). Companion Encyclopedia of the History of Medicine. Routledge. str. 358. ISBN  9781136110368. Archivováno z původního dne 5. listopadu 2017.
  8. ^ A b C d E F G h i j Burkhart a burkhart 2005, str. 838
  9. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Cook a kol. 2009, str. 1516
  10. ^ A b C d E F G h i Gutiérrez 2005, str. 355.
  11. ^ A b C d E F G h i j k l Caldwell 1982, str. 307.
  12. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Cook 1994, str. 1159
  13. ^ A b C d E F G h Cook 1994, str. 1160
  14. ^ A b C d Gutiérrez 2005, str. 356.
  15. ^ A b Gutiérrez 2005, str. 363.
  16. ^ Gutiérrez 2005, str. 354.
  17. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s Burkhart a burkhart 2005, str. 837
  18. ^ A b C d E F G h i j k l m Garcia 1999, str. 246
  19. ^ Cook, G C (1994). „Infekce Enterobius vermicularis“. Střevo. 35 (9): 1159–1162. doi:10,1136 / střeva. 35.9.1159. ISSN  0017-5749. PMC  1375686. PMID  7959218.
  20. ^ A b C d E F G h i j Caldwell 1982, str. 308.
  21. ^ dpdx 2009
  22. ^ Garcia 1999, str. 247
  23. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Cook 1994, str. 1161
  24. ^ A b C d E Caldwell 1982, str. 309.
  25. ^ „Informační přehledy: zanedbávané tropické nemoci“. Světová zdravotnická organizace. WHO Media Center. Archivováno z původního dne 7. prosince 2014. Citováno 6. prosince 2014.
  26. ^ Petrovská BB, Čekovská S (2010). „Výňatky z historie a lékařských vlastností česneku“. Recenze farmakognosie. 4 (7): 106–10. doi:10.4103/0973-7847.65321. PMC  3249897. PMID  22228949.
  27. ^ Tucakov J. Beograd: Naucna knjiga; 1948. Farmakognozija; str. 278–80.
  28. ^ 3. Tucakov J. Beograd: Kultura; 1971. Lecenje biljem - fitoterapija; str. 180–90.
  29. ^ Borrelli, F; Capasso, R; Izzo, AA (listopad 2007). „Česnek (Allium sativum L.): nepříznivé účinky a lékové interakce u lidí “. Molekulární výživa a výzkum potravin. 51 (11): 1386–97. doi:10.1002 / mnfr.200700072. PMID  17918162.
  30. ^ Friedman, T; Shalom, A; Westreich, M (říjen 2006). „Popáleniny česnekem způsobené sami: naše zkušenosti a přehled literatury“. International Journal of Dermatology. 45 (10): 1161–3. doi:10.1111 / j.1365-4632.2006.02860.x. PMID  17040429. S2CID  21775189.
Reference

externí odkazy

Klasifikace