Perineum - Perineum

Nesmí být zaměňována s Pobřišnice.
Perineum
1116 Muscle of the Male Perineum.png
Svaly mužského perinea
1116 Muscle of the Female Perineum.png
Svaly ženského perinea
Detaily
Výslovnost/ˌp.rɪˈniːəm/;[1]
SystémMuskuloskeletální systém
TepnaPerineální tepna, hřbetní tepna penisu a hluboká tepna penisu
NervPerineální nerv, zadní šourkové nervy, hřbetní nerv penisu nebo hřbetní nerv klitorisu
LymfaPředevším povrchové tříselné lymfatické uzliny
Identifikátory
latinskýPerineum, perinaeum
PletivoD010502
TA98A09.5.00.001
TA2131
FMA9579
Anatomická terminologie

The perineum u lidí je prostor mezi řiť a šourek u mužů a mezi konečníkem a vulva u ženy.[2] Perineum je oblast těla mezi stydké tělo (stydký oblouk) a kostrč (ocasní kost), včetně perineálního těla a okolních struktur. Jak jsou hranice definovány, existuje určitá variabilita.[3] Perianální oblast (peri- a anální ) je podmnožinou perinea.

Perineum je erotogenní zóna pro muže i ženy.[4] Perineální slzy a epiziotomie se často vyskytují v porod u prvních porodů, ale riziko těchto zranění lze snížit přípravou perinea, často pomocí masáže.[5] Slovo perineum pochází z pozdní latiny, z řecký περίνεος perineos perinaeon, peri-, kolem + inein vyprázdnit nebo vyprázdnit.

Struktura

Perineum je obecně definováno jako povrchová oblast u mužů i žen mezi stydké tělo a kostrč. Perineum je pod pánevní bránicí a mezi nohama. Jedná se o oblast ve tvaru kosočtverce, která zahrnuje řiť a u žen pochva.[6] Jeho definice se liší: může odkazovat pouze na povrchové struktury v této oblasti, nebo ji lze použít k zahrnutí jak povrchních, tak hlubokých struktur. Perineum odpovídá výstup pánve.

A čára tažené přes povrch spojující ischiální tuberosity rozděluje prostor na dva trojúhelníky:

Lze říci, že formální anatomické hranice perinea jsou:[7]

Perineální tělo

The perineální tělo (nebo centrální šlacha perinea) je pyramidová fibromuskulární hmota ve střední linii perinea na křižovatce mezi urogenitální trojúhelník a anální trojúhelník. Vyskytuje se u mužů i žen. U mužů se nachází mezi žárovka penisu a řiť; u žen se nachází mezi pochva a řiť, a asi 1,25 cm před druhým.

Perineální tělo je nezbytné pro integritu pánevní dno, zejména u žen. Jeho prasknutí během vaginálního porodu vede k rozšíření mezery mezi předními volnými hranicemi levator ani sval obou stran, což ženu předurčuje k prolapsu děloha, konečník, nebo dokonce močový měchýř.

V tomto okamžiku se tyto svaly sbíhají a jsou připojeny: 1. Externí anální svěrač 2. Bulbospongiosus sval 3. Povrchní příčný perineální sval 4. Přední vlákna levator ani 5. Vlákna z mužský nebo ženský vnější močový svěrač 6. Hluboký příčný perineální sval

Fascia

Terminologie perineálu fascia může být matoucí a o nomenklatuře se vedou určité spory. Vyplývá to ze skutečnosti, že existují dvě části fascie, povrchní a hluboká část, a každou z nich lze rozdělit na povrchní a hlubokou část.

Vrstvy a obsah jsou následující, od povrchních po hluboké:

  • 1) kůže
  • 2) povrchová perineální fascie: Podkožní tkáň rozdělena do dvou vrstev: (a) povrchová mastná vrstva a (b) Collesova fascie, hlubší membránová vrstva
  • 3) hluboká perineální fascie a svaly:
Povrchní perineální váčekObsahuje povrchové perineální svaly: transversus perinei superficialis, bulbospongiosus, ischiocavernosus
Dolní fascie urogenitální bránice nebo perineální membránaMembránová vrstva hluboká fascie
Hluboký perineální váčekObsahuje hluboké perineální svaly: transversus perinei profundus, svěrač urethrae membranaceae
Lepší fascie urogenitální brániceNěkteří moderní anatomové to považují za hypotetické, ale stále se běžně používají k logickému rozdělení obsahu regionu

Oblasti

Oblast perinea lze považovat za odlišnou oblast od pánevní dutiny, přičemž obě oblasti jsou odděleny znakem pánevní bránice. Následující oblasti jsou tedy klasifikovány jako části perineální oblasti:

Klinický význam

Lidské ženské a mužské perineum.

Během vaginálního porodu dochází k rozsáhlé deformaci pánevního dna. Přibližně 85% žen nějaké má perineální slza během vaginálního porodu a přibližně 69% šití.[9][10][11] Porodnické perineální trauma přispívá k poporodní morbiditě a frustraci žen po porodu. U mnoha žen se porodní trauma projevuje v pokročilém věku, kdy se oslabují kompenzační mechanismy pánevního dna, což u starší populace činí problém vážnějším.[12][13]

The anogenitální vzdálenost je míra vzdálenosti mezi středem bodu řiť a spodní strana šourek nebo pochva. Studie ukazují, že lidské perineum je dvakrát delší u mužů než u žen.[14] Měření anogenitální vzdálenosti u novorozenců bylo navrženo jako neinvazivní metoda pro stanovení muže feminizace a tím předpovídat novorozence a dospělé reprodukční poruchy.[15]

Existují tvrzení, že někdy je perineum po porodu nadměrně opravováno pomocí tzv.manželský steh „a že to může zvýšit vaginální ztuhlost nebo vést k bolesti při pohlavním styku.[16]

Společnost a kultura

Nejběžnějším slangovým výrazem používaným pro tuto oblast těla je „nakazit“.[17]


Další obrázky

Viz také

Reference

  1. ^ OED 2. vydání, 1989 jako / pɛrɪˈniːəm / a / pɛrɪˈniːəl /.
  2. ^ "Perineum definice a význam | Collins anglický slovník". www.collinsdictionary.com.
  3. ^ Федеративе Коммиттее он Анатомикал Терминологий (1998). Terminologia anatomica: mezinárodní anatomická terminologie. Thieme. str. 268–. ISBN  978-3-13-114361-7. Citováno 25. srpna 2010.
  4. ^ Winkelmann RK. Erogenní zóny: jejich nervová zásoba a význam. Mayo Clin Proc. 1959;34(2):39-47. PMID  13645790.
  5. ^ Shipman, M. K., Boniface, D. R., Tefft, M. E., McCloghry, F. (červenec 1997). „Protenatální perineální masáž a následné perineální výsledky: randomizovaná kontrolovaná studie“. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 104 (7): 787–91. doi:10.1111 / j.1471-0528.1997.tb12021.x. PMID  9236642. S2CID  33507861.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ Grayi, Henry. Anatomie lidského těla. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
  7. ^ perineumboundaries
  8. ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manuál porodnictví, 3. vydání. Elsevier. 1-16. ISBN  9788131225561.
  9. ^ Sleep J, Grant A, Garcia J, Elbourne D, Spencer J, Chalmers I. West Berkshire perineální management. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 289 (6445): 587-90.
  10. ^ McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, Garcia J, Renfrew M, Elbourne D. Randomizovaná kontrolovaná studie péče o perineum během druhé fáze normálního porodu. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105 (12): 1262-72.
  11. ^ Grant A, Sleep J. Oprava perineálního traumatu. In: Enkin M, Keirse MJNC, Chalmers I, Eds. Průvodce efektivní péčí v těhotenství a při porodu. Oxford: Oxford University Press, 1989: 240-43.
  12. ^ Barrett G, Pendry E, Peacock J a kol. Sexualita žen po porodu: pilotní studie. Archivy sexuálního chování 1999; 28 (2): 179-91.
  13. ^ Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S a kol. Úpravy pánvového dna související s věkem a rizikové faktory prolapsu u postmenopauzálních žen. Menopauza 2010; 17 (1): 204-12.
  14. ^ McEwen, Gerald N .; Renner, Gerald (leden 2006). „Platnost anogenitální vzdálenosti jako ukazatele expozice in utero ftalátům“. Perspektivy zdraví a životního prostředí. 114 (1): A19–20. doi:10,1289 / ehp.114-a19b. PMC  1332693. PMID  16393642.
  15. ^ Michelle Welsh a kol .: „Identifikace programovacího okna pro maskulinizaci reprodukčního traktu u potkanů, jejíž narušení vede k hypospadiím a kryptorchismu“. Journal of Clinical Investigation, 13. března 2008.
  16. ^ Vinopal, Lauren (17. srpna 2017). „Konspirují manželé a lékaři, aby šili nové maminky příliš těsně?“. Otcovský. Citováno 15. října 2017.
  17. ^ "poskvrnit". Svobodný slovník.

externí odkazy

  • Perineum at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University)