Osteopatický lék ve Spojených státech - Osteopathic medicine in the United States

Formu praxe alternativní medicíny s omezeným rozsahem, většinou mimo Severní Ameriku, viz Osteopatie.
Osteopatický lék ve Spojených státech
Asclepius staff.svg
Andrew Taylor Still (zakladatel)

Osteopatický lék je pobočkou lékařský profese v Spojené státy. Osteopathic lékaři (Dělá ) mají licenci k výkonu lékařské praxe a chirurgická operace ve všech 50 státech a jsou v různé míře uznávány v 85 dalších zemích.

Hraniční lékař Andrew Taylor Stále založil toto povolání jako odmítnutí převládajícího systému lékařské praxe v průběhu 19. století. Stillovy techniky se spoléhaly manipulace s klouby a kostmi, diagnostikovat a léčit nemoci, a nazval své praktiky "osteopatie V polovině 20. století se profese přiblížila tradiční medicíně a přijala moderní veřejné zdraví a biomedicínské zásady. Američtí „osteopati“ se stali „osteopatickými lékaři“, čímž nakonec dosáhli práv na plnou praxi jako lékaři ve všech 50 státech, včetně služeb v Ozbrojené síly USA jako lékaři a chirurgové.[1][2]

V moderní medicíně jakýkoli rozdíl mezi povoláním MD a DO stabilně erodovala. Vstupuje klesající počet absolventů DO primární péče pole,[3] méně použití osteopatická manipulativní léčba (OMT) a všichni alopatičtí (MD) a osteopatičtí (DO) lékaři trénují stejně pobyt programy.[4][5][6] Osteopatický lékař (DO) je plně licencovaný lékař zaměřený na pacienta. DO má plná práva lékařské praxe ve Spojených státech a ve 44 zemích v zahraničí.[7]

V 21. století je školení osteopatických lékařů ve Spojených státech ekvivalentní školení lékařů (MD).[8] Osteopathic lékaři navštěvují čtyři roky lékařská škola následuje stáž a minimálně dva roky pobyt. Používají všechny běžné metody diagnostiky a léčby. Přestože byl stále vyškolen v OMT,[9] moderní derivace Stillových technik,[10][11] pracují ve všech oborech medicíny. Diskuse o budoucnosti moderní medicíny často diskutují o užitečnosti udržování samostatných, odlišných cest pro vzdělávání lékařů ve Spojených státech.[6][12]

Nomenklatura

Lékaři a chirurgové, kteří absolvují osteopatické lékařské školy, jsou známí jako osteopatičtí lékaři nebo osteopatičtí lékaři.[2] Po ukončení studia jsou jim uděleny a profesionální doktorát, Doktor Osteopathic medicíny (DĚLAT).[13][14][15]

Osteopatická osnovy v jiných zemích se liší od těch ve Spojených státech. Evropanem trénovaní odborníci na osteopatické manipulativní techniky jsou označováni jako „osteopati“: jejich rozsah praxe vylučuje většinu léčebných terapií a více se spoléhá na osteopatický manipulativní lék a alternativní lékařské způsoby.[7] Zatímco pro absolventy DO ve Spojených státech bylo kdysi běžné označovat se za „osteopaty“, tento termín je nyní považován za archaický a ti, kteří jsou držiteli titulu Osteopathic Medicine, jsou běžně označováni jako „osteopathic medical doctor“.[16]

Demografie

Lékaři, kteří vstupují na pracovní sílu v USA podle vzdělání, 2005[17]

V současné době v roce 2018 existuje 35 lékařských škol, které nabízejí stupně DO na 55 místech[18]po celých Spojených státech, přičemž jich je akreditováno 141 MD lékařské školy.[19]

  • V roce 1960 absolvovalo 5 osteopatických lékařských škol 13 708 lékařů.
  • V roce 2002 bylo 49 210 lékařů z 19 osteopatických lékařských fakult.
  • V letech 1980 až 2005 se počet absolventů osteopatické léčby za rok zvýšil o více než 150 procent z přibližně 1 000 na 2 800. Očekává se, že se tento počet do roku 2015 přiblíží 5 000.[20]
  • V roce 2016 existovalo 33 vysokých škol s osteopatickým léčivem na 48 místech, na 31[21] státy.[22] Jeden ze čtyř studentů medicíny ve Spojených státech je zapsán na osteopatickou lékařskou školu.[23]
  • Od roku 2018 existuje ve Spojených státech více než 145 000 osteopatických lékařů (DO) a studentů osteopatických lékařů.[24]
Zeměpisná distribuce osteopatických lékařů jako procento všech lékařů státem. Místa osteopatických lékařských škol jsou označena červenou barvou.[25][26]      <3%      3-5%      5-10%      10-15%      15-25%

Osteopathic lékaři nejsou ve Spojených státech rovnoměrně distribuováni. Státy s nejvyšší koncentrací osteopatických lékařů jsou Oklahoma, Iowo, a Michigan kde osteopatické lékařské lékaře tvoří 17–20% z celkové pracovní síly lékařů.[27] Stát s největším počtem osteopatických lékařů je Pensylvánie, s 8 536 DO v aktivní praxi v roce 2018.[28] Státy s nejnižší koncentrace DO jsou Washington DC, Severní Dakota a Vermont kde pouze 1–3% lékařů má osteopatický lékařský diplom.[26][27] Veřejné povědomí o osteopatickém léčivu se také v různých regionech velmi liší. Lidé žijící ve středozápadních státech jsou s největší pravděpodobností obeznámeni s osteopatickým lékem.[29] V Severovýchodní Spojené státy, Osteopathic lékaři zajišťují více než jednu třetinu návštěv pacientů v obecné a rodinné medicíně.[30]

Další informace: Srovnání MD a DO ve Spojených státech § demografické údaje

V letech 2010 až 2015 zažilo dvanáct států více než 50% nárůst počtu DO - Virginie, Jižní Karolína, Utah, Tennessee, Severní Dakota, Kentucky, Jižní Dakota, Wyoming, Oregon, Severní Karolína, Minnesota, Washington.[24]

Osteopathic principy

Lékař předvede OMT technika pro studenty medicíny na Osteopathic Medical School.

Osteopathic studenti medicíny berou Osteopathic Oath, podobně jako Hippokratova přísaha, udržovat a udržovat „základní principy“ osteopatické lékařské filozofie. Revidováno v roce 1953 a znovu v roce 2002, základní principy jsou:

  1. Tělo je jednotka; člověk je jednotka těla, mysli a ducha.
  2. Tělo je schopné samoregulace, samoléčení a údržba zdraví.
  3. Struktura a funkce jsou vzájemně propojeny.
  4. Racionální léčba je založena na pochopení těchto principů: jednota těla, samoregulace a vzájemný vztah struktury a funkce.

Současná praxe osteopatických lékařů medicína založená na důkazech, k nerozeznání od svých kolegů z MD.[31]

Význam

Na význam těchto zásad existují různé názory. Někteří poznamenávají, že osteopatická lékařská filozofie je podobná principům holistická medicína,[32] naznačuje něco jako sociální hnutí v oblasti medicíny, která podporuje holističtější přístup k medicíně zaměřený na pacienta a zdůrazňuje úlohu praktický lékař v rámci systému zdravotní péče.[33][34] Jiní poukazují na to, že v principech není nic, co by zásadním způsobem odlišovalo DO od MD tréninku. Jedna studie, publikovaná v The Journal of the American Osteopathic Association zjistili, že většina správců lékařské fakulty a fakulty neviděla nic zásadního ve výše uvedených základních principech a někteří je obecně podporují jako široké lékařské principy.[31]

Další informace: Srovnání MD a DO ve Spojených státech § Kulturní rozdíly

Dějiny

19. století, nové hnutí v medicíně

Andrew Taylor Still, zakladatel osteopatického léčiva

Hranice lékař Andrew Taylor Stále, MD, DĚLAT, založil Americkou školu osteopatie (nyní A.T. Still University-Kirksville (Mo.) College of Osteopathic Medicine) v Kirksville, Missouri v roce 1892 jako radikální protest proti lékařskému systému na přelomu století. NA. Stále věřil, že konvenčnímu lékařskému systému chyběla důvěryhodná účinnost, byl morálně poškozen a léčil spíše účinky než příčiny nemoci.[35] Založil osteopatický lék na venkově v Missouri v době, kdy léky, chirurgie a další tradiční terapeutické režimy často způsobovaly více škody než užitku. Některé z léků běžně podávaných pacientům během této doby byly arsen, ricinový olej, whisky, a opium. Nehygienické chirurgické postupy navíc často vedly k více úmrtím než k vyléčení.[36]

„Najít zdraví by mělo být předmětem lékaře.
Kdokoli může najít nemoc. “

Andrew Taylor Stále, 1874

Dr. Still zamýšlel, aby jeho nový systém medicíny byl reformou stávajících lékařských postupů z 19. století. Představoval si, že jednoho dne bude „racionální lékařská terapie“ spočívat v manipulaci s pohybovým aparátem, v chirurgii a ve velmi omezeně užívaných drogách. Název „osteopatie“ vymyslel smícháním dvou řeckých kořenů Osteon pro kost a -patos za utrpení, aby mohl komunikovat své teorie že nemoc a fyziologická dysfunkce byly etiologicky zakotven v neuspořádaném pohybovém aparátu. Tím, že diagnostikoval a léčil muskuloskeletální systém, věřil, že lékaři mohou léčit různé nemoci a ušetřit pacienty negativních vedlejších účinků léků.

Mark Twain byl hlasitým zastáncem raného osteopatického hnutí.

Nová profese tehdy čelila tvrdému odporu ze strany zdravotnického zařízení. Vztah osteopatických a lékařských profesí byl často „hořce sporný“[17] a zahrnoval „silné úsilí“ lékařských organizací o diskreditaci osteopatického léčiva.[37] Po celou první polovinu dvacátého století se politika EU Americká lékařská asociace osteopatický lék označen jako a kult. Etický kodex AMA prohlásil za neetické, aby se lékař dobrovolně stýkal s osteopatem.[33][38]

„Zeptat se lékaře na osteopatii je ekvivalentní návštěvě satana ohledně informací o křesťanství.“

Mark Twain, 1901

Jeden pozoruhodný obhájce rodícího se hnutí byl Mark Twain. Manipulační léčba údajně zmírnila příznaky jeho dcery Džíny epilepsie stejně jako Twainovo vlastní chronická bronchitida. V roce 1909 promluvil před Státní shromáždění v New Yorku na jednání týkajícím se praxe osteopatie ve státě. „Nevím, protože mi na těchto osteopatech moc záleželo, dokud jsem neslyšel, že je chceš vyhnat ze státu, ale protože jsem slyšel, že jsem nemohl spát.“ Filozoficky se postavil proti názoru Americké lékařské asociace, že její vlastní typ lékařské praxe je jediný legitimní, vyslovil se pro udělení licence pro osteopaty. Lékaři z New York County Medical Society odpověděl energickým útokem na Twaina, který odpověděl: „Lékaři si myslí, že jsou dojati s ohledem na nejlepší zájmy veřejnosti. Není ze všeho jen malý dotek vlastního zájmu?“ „... námitka je, že lidé léčí lidi bez licence a vy se obáváte, že by to rozbilo podnikání.“[39]

Po akreditačním průzkumu v roce 1903 začala Americká osteopatická asociace vyžadovat tříleté učební plány na osteopatických lékařských fakultách.[5] V roce 1916 AOA pověřila všechny školy DO rozšířením programů na čtyři roky.[5] V roce 1929 zahájily osteopatické lékařské školy výuku farmakologie jako součást učebních osnov.[5]

Vývoj poslání a identity osteopatického léčiva[1]
LetIdentita a poslání
1892 až 1950Ruční medicína
1951 až 1970Rodinná praxe / manuální terapie
1971 předložitKompletní servisní péče / víceoborová orientace

1916–1966, federální uznání

Uznání ze strany Federální vláda USA byl klíčovým cílem osteopatické lékařské profese ve snaze dosáhnout rovnocennosti se svými protějšky MD. V letech 1916 až 1966 se povolání účastnilo „dlouhého a klikatého boje“ za právo sloužit jako lékaři a chirurgové v US Military Medical Corps. 3. května 1966 Ministr obrany Robert McNamara schválil přijetí osteopatických lékařů do všech lékařských vojenských služeb na stejném základě jako MD. Prvním osteopatickým lékařem, který složil přísahu a sloužil jako vojenský lékař, byl Harry J. Walter.[40] Přijetí osteopatických lékařů bylo dále upevněno v roce 1996, kdy Ronald Blanck, DO byl jmenován sloužit jako Generální chirurg armády, jediný osteopatický lékař, který tuto funkci zastával.[38]

1962, Kalifornie

Hlavní článek: Osteopathic Physicians and Surgeons of California v. California Medical Association

V 60. letech v Kalifornii strávila Americká lékařská asociace (AMA) téměř $ 8 milionů na ukončení praxe osteopatické medicíny ve státě. V roce 1962 Proposition 22, celostátní hlasovací iniciativa v Kalifornii, eliminovala praxi osteopatického léku ve státě. Kalifornská lékařská asociace (CMA) vydala MD tituly všem Dělá ve státě Kalifornie za nominální poplatek. „Účast na krátkém semináři a zaplacení 65 USD mohl doktor osteopatie (DO) získat titul MD; 86 procent DO ve státě (z celkového počtu asi 2000) se tak rozhodlo.“[41] Bezprostředně poté AMA znovu akreditovala Kalifornskou univerzitu na Irvine College of Osteopathic Medicine jako University of California, Irvine School of Medicine, lékařská fakulta MD. Rovněž stanovil zákaz vydávání licencí lékařů DO, kteří se stěhují do Kalifornie z jiných států.[42] Rozhodnutí se však ukázalo jako kontroverzní. V roce 1974, po protestech a lobbování vlivných a prominentních DOs, Kalifornský nejvyšší soud vládl Osteopathic Physicians and Surgeons of California v. California Medical Association, že licencování DO v tomto státě musí být obnoveno.[43] O čtyři roky později, v roce 1978, College of Osteopathic Medicine of the Pacific otevřen v Pomoně a v roce 1997, Touro University v Kalifornii otevřel v Vallejo. Od roku 2012 v Kalifornii cvičilo 6 368 DO.[44]

1969, AMA House of Delegates schválení

Celkový počet DO v pobytové programy podle roku.
  Obyvatelé DO v programech ACGME (MD)[45]
  Obyvatelé DO v programech AOA (DO).[46]

V roce 1969 schválila Americká lékařská asociace (AMA) opatření umožňující kvalifikovaným osteopatickým lékařům být řádnými a aktivními členy asociace. Opatření také umožnilo osteopatickým lékařům účastnit se stáže a AMA schváleného pobytové programy. Nicméně Americká osteopatická asociace zamítl toto opatření a prohlásil, že se jedná o pokus o vyloučení rozlišovací způsobilosti osteopatického léčiva. V roce 1970 prezident AMA Dwight L. Wilbur sponzoroval opatření ve Sněmovně delegátů AMA umožňující plán správní rady AMA pro sloučení profesí DO a MD. Dnes je většina osteopatických lékařů trénována společně s MD v pobytových programech řízených ACGME, nezávislá rada AMA.[47]

1993, první afroameričanka sloužící jako děkanka americké lékařské fakulty

V roce 1993 byla Barbara Ross-Lee, DO, jmenována děkankou Ohio University College of Osteopathic Medicine; byla první afroameričankou, která sloužila jako děkanka americké lékařské fakulty.[48] Ross-Lee je nyní děkanem NYIT College of Osteopathic Medicine na Arkansaská státní univerzita v Jonesboro, Arkansas. Dr. Ross-Lee je sestra zpěvačky Diana Rossová.

Nediskriminační politiky

V posledních letech došlo k profesionálnímu sblížení mezi těmito dvěma skupinami. DO jsou přijati k plnému aktivnímu členství v Americké lékařské asociaci od roku 1969. AMA pozvala zástupce Americké osteopatické asociace, aby seděl jako hlasující člen v zákonodárném orgánu AMA, v domě delegátů.[49]

2006, American Medical Student Association

V roce 2006, během prezidentství osteopatického studenta medicíny, American Medical Student Association (AMSA) přijala politiku týkající se členských práv osteopatických studentů medicíny ve svém hlavním politickém dokumentu „Preambule, cíle a zásady“.

AMSA UZNÁVÁ rovnost osteopatických a alopatických lékařských diplomů v organizaci a ve zdravotnické komunitě jako celku. Studenti DO mají právo na stejné příležitosti a práva na členství jako alopatičtí studenti.

— PPP, AMSA[50]

2007, AMA

V posledních letech přijala největší lékařská organizace v USA, Americká lékařská asociace, politiku nediskriminační odměny, která odrazuje od odlišných cen na základě účasti na lékařské fakultě MD nebo DO.[51]

V roce 2006 byly Americké lékařské asociaci předloženy výzvy k prošetření existence rozdílových poplatků účtovaných za návštěvy studentů medicíny DO a MD na amerických lékařských fakultách. Po interním šetření struktury poplatků za návštěvy studentů medicíny DO a MD na lékařských fakultách MD bylo zjištěno, že jedna instituce ze 102 dotázaných účtovala studentům DO a MD různé poplatky.[52] Sněmovna delegátů Americké lékařské asociace přijala v roce 2007 rezoluci 809, I-05.

Naše AMA ve spolupráci s Americkou osteopatickou asociací odrazuje od diskriminace studentů medicíny institucemi a programy založenými na osteopatickém nebo alopatickém tréninku.

— Zásady AMA H-295 876[51]
Roky, ve kterých státy přijaly zákony udělující práva na lékařskou praxi, se rovnají MD
     1901–1930     1931–1966     1967–1989

Státní licence na práva na praxi

Ve Spojených státech se zákony upravující licence lékařů řídí státy. V letech 1896 až 1973 lobbovali osteopatičtí lékaři u státních zákonodárných sborů, aby přijali zákony, které těm, kteří mají titul DO, udělují stejné právní privilegium k výkonu lékařské praxe jako těm, kteří mají titul MD. V mnoha státech byla debata dlouhá a zdlouhavá. AOA i AMA se významně podílely na ovlivňování legislativního procesu. Prvním státem, který přijal takový zákon, byl Vermont v roce 1896, posledním byl Mississippi v roce 1973.[42]

Aktuální stav

Osteopathic lékařské školy
KrajŠkola
Středozápad
& Plains		AT Stále Kirksville
Des Moines
Kansas City
Marian
Stát Michigan
Středozápadní Chicago
Ohio
Stát Oklahoma
Stát Sam Houston
Severní Texas
Vtělené slovo
SeverovýchodLake Erie
Nová Anglie
NYIT
Philadelphie
Rowan SOM
Touro Harlem
Touro Middletown
JihovýchodníAlabama
Arkansas
Campbell
Jezero Erie Bradenton
Svoboda
Lincolnův památník
Nova jihovýchodní
Philadelphia COM Georgia
Pikeville KYCOM
Edward Via
západní Virginie
William Carey
ZápadBurrell
AT Stále Arizona
Kalifornské zdravotní vědy
Středozápadní Arizona
Pacifický Severozápad
Rocky Vista
Touro Kalifornie
Touro Nevada
WesternU
WesternU - Oregon

Vzdělávání a odborná příprava

Hlavní články: Lékařská fakulta ve Spojených státech a Lékařské vzdělání ve Spojených státech

Podle Harrisonovy principy interního lékařství „Školení, praxe, pověřování, licencování a úhrada osteopatických lékařů je prakticky k nerozeznání od (MD ) lékaři se čtyřletou osteopatickou lékařskou fakultou, po níž následuje odborný a vedlejší odborný výcvik a [deska] certifikace."[8]

Americké lékařské školy, které udělují DO, mají učební osnovy podobné těm na školách poskytujících MD. Obecně platí, že první dva roky jsou založeny na učebnách, zatímco třetí a čtvrtý ročník se skládají z klinické rotace prostřednictvím hlavních specializací medicíny.[4] Některé školy Osteopathic Medicine byly kritizovány osteopatickou komunitou za to, že se příliš spoléhají na klinické rotace se soukromými lékaři, kteří nemusí být schopni poskytnout dostatečné pokyny rotujícímu studentovi.[53] Další školy udělující DO a MD udělující své studenty umisťují své studenty do nemocničních klinických rotací, kde jsou ošetřující lékaři fakultou školy a kteří mají jasnou povinnost učit studenty medicíny při léčbě pacientů.

Postgraduální lékařské vzdělání

Zdroje 24 012 absolventů lékařské školy, kteří vstoupili do vzdělávacích programů pro lékaře v USA v roce 2004.[54]

Po dokončení studia se většina osteopatických lékařů věnuje pobyt vzdělávací programy. V závislosti na státních licenčních zákonech mohou osteopatičtí lékaři také absolvovat jednoroční rotaci stáž v nemocnici schválené Americká osteopatická asociace (AOA).

Osteopathic lékaři mohou požádat o pobytové programy akreditované buď AOA nebo Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME). V současné době se osteopatičtí lékaři účastní více programů ACGME než programů schválených Americkou osteopatickou asociací (AOA).[47] Do 30. června 2020 budou mít všechny rezidence AOA rovněž akreditaci ACGME a AOA ukončí akreditační činnost.[55]

Další informace: Srovnání MD a DO ve Spojených státech

Osteopatická manipulativní léčba (OMT)

Osteopatická manipulativní léčba (OMT) zahrnuje palpace a manipulace z kosti, svaly, klouby, a fascie.
Hlavní článek: Osteopathic manipulativní medicína

V rámci osteopatického lékařského kurikula je manipulativní léčba vyučována jako doplňkové opatření k dalším biomedicínským intervencím u řady poruch a nemocí. Průzkum osteopatických lékařů z roku 2001 však zjistil, že více než 50% respondentů použilo OMT na méně než 5% svých pacientů. Průzkum sleduje mnoho ukazatelů, podle nichž se osteopatičtí lékaři v každém ohledu více podobají lékařům MD - málo lidí provádí OMT a většina předepisuje léky nebo navrhuje chirurgický zákrok jako první linii léčby.[56]The Americká osteopatická asociace v posledních letech vyvinula úsilí na podporu vědeckého výzkumu účinnosti osteopatické manipulace a na podporu osteopatických lékařů, aby svým pacientům důsledně nabízeli manipulativní léčbu. Počet osteopatických lékařů, kteří uvádějí důsledné předepisování a provádění manipulativní léčby, však neustále klesá. Lékařský historik a sociolog Norman Gevitz[33] cituje špatné vzdělávací čtvrti a několik instruktorů OMT na plný úvazek jako hlavní faktory pro klesající zájem studentů medicíny o OMT. Popisuje problémy s „kvalitou, šíří, povahou a orientací výuky OMM“ a tvrdí, že výuka osteopatické medicíny se v průběhu let dostatečně nezměnila, aby uspokojila intelektuální a praktické potřeby studentů.[57]

Ve svých přiřazených čteních se studenti naučí, co mají někteří prominentní DO říkat o různých somatických dysfunkcích. Často existuje teorie nebo model, který poskytuje domněnky a domnělé vysvětlení, proč existuje somatická dysfunkce a jaký je její význam. Instruktoři tráví většinu času předváděním technik osteopatické manipulace (OM), aniž by poskytli důkazy o tom, že tyto techniky jsou významné a účinné. Ještě horší je, že členové fakulty zřídka poskytují objektivní důkazy založené na přístrojích, že na prvním místě je přítomna somatická dysfunkce.[31]

Současné studie zároveň ukazují stále pozitivnější přístup pacientů a lékařů (MD a DO) k používání manuální terapie jako platné, bezpečné a účinné léčby.[58] Jeden průzkum zveřejněný v EU Journal of Další vzdělávání lékařů, zjistili, že většina lékařů (81%) a pacientů (76%) měla pocit, že manuální manipulace (MM) je bezpečná, a více než polovina (56% lékařů a 59% pacientů) měla pocit, že by manipulace měla být dostupná nastavení péče. Ačkoliv méně než polovina (40%) lékařů uvedla jakoukoli vzdělávací expozici MM a méně než čtvrtina (20%) aplikovala MM ve své praxi, většina (71%) respondentů souhlasila s touhou po více instrukcích v MM.[59] Další malá studie zkoumala zájem a schopnost obyvatel MD učit se na osteopatické principy a dovednosti, včetně OMT. Ukázalo se, že po 1měsíční volitelné rotaci obyvatelé MD na tuto zkušenost reagovali příznivě.[60]

Profesionální postoje

V roce 1998, článek v The New York Times popsal zvyšující se počet, povědomí veřejnosti a mainstreaming osteopatických lékařů, ilustrující stále více spolupracující klima mezi profesemi DO a MD.[33]

V roce 2005, během svého působení ve funkci prezidenta Asociace amerických lékařských vysokých škol Jordan Cohen popsal prostředí spolupráce mezi praktickými lékaři DO a MD:

„Nyní žijeme v době, kdy jsou absolventi osteopatických a alopatických léků vyhledáváni mnoha stejnými rezidenčními programy; ve většině případů jsou oba licencováni stejnými licenčními radami; oba jsou privilegováni mnoha stejnými nemocnicemi; a jsou našel ve znatelných počtech na fakultách navzájem lékařských fakult “.[17][61]

Práva na mezinárodní praxi

Práva mezinárodní praxe trénovaných DO v USA

Každá země má jiné požadavky a postupy pro vydávání licencí nebo registraci osteopatických lékařů a osteopatů. Jediní odborníci na osteopatii, kteří Americké ministerstvo školství uznává, že lékaři jsou absolventi osteopathic medical colleges in the United States.[62] Osteopati, kteří trénovali mimo Spojené státy, proto ve Spojených státech nemají nárok na lékařskou licenci. Na druhou stranu, USA trénované DO jsou v současné době schopny trénovat v 85 zemích s plnými lékařskými právy a v několika dalších s omezenými právy.

The Bureau on International Osteopathic Medical Education and Affairs (BIOMEA) je nezávislá rada americké Osteopathic Association. BIOMEA monitoruje licenční a registrační praktiky lékařů v zemích mimo Spojené státy a podporuje uznání DO vyškolených Američany. Za tímto účelem BIOMEA spolupracuje s mezinárodními zdravotnickými organizacemi, jako je Světová zdravotnická organizace (Kdo Panamerická zdravotnická organizace (PAHO) i další skupiny.[63]

Postup, jakým země zvažují udělení licence lékaře cizincům, se velmi liší. U lékařů vyškolených v USA se schopnost kvalifikovat pro „neomezená práva na praxi“ také liší podle stupně, MD nebo DĚLAT.[64] Mnoho zemí uznává MD vyškolené v USA jako žadatele o licenci, čímž úspěšným žadatelům poskytuje „neomezená“ práva na praxi. Americká osteopatická asociace lobovala u vlád jiných zemí, aby uznaly DO trénované USA podobně jako jejich protějšky MD, s určitým úspěchem.

Osteopathic Medicine & Osteopatie
Osteopatie v Austrálii & Nový Zéland
Osteopatický lék v Kanadě
Osteopatie v Evropě  · Osteopatie ve Velké Británii
Osteopatický lék ve Spojených státech
Toto pole:

Ve více než 85 zemích mají USA trénované DO neomezená práva na praxi.[65] V roce 2005, po jednom roce jednání, Obecná lékařská rada oznámila, že USA vycvičené DO budou přijímány s plným právem lékařské praxe ve Velké Británii. Podle Josha Kerra z AOA „některé země nerozumí rozdílům ve výcviku mezi osteopatický lékař a osteopat."[65] Americká asociace studentů medicíny důrazně prosazuje práva USA na mezinárodní praxi DO, která jsou „stejná jako práva“ lékařů s kvalifikací MD.[50] Mezinárodní organizace práce (ILO), agentura OSN, vydala dopis potvrzující, že američtí osteopatičtí lékaři jsou lékaři s plnou licencí, kteří předepisují léky a provádějí chirurgické zákroky. Toto potvrzení jasně odděluje americké DO, kteří jsou lékaři, a nelékařské osteopaty trénované mimo USA. V rámci mezinárodních standardů, které klasifikují pracovní místa na podporu mezinárodní srovnatelnosti napříč povoláními, jsou nyní USA vyškolení DO kategorizováni se všemi ostatními lékaři jako lékaři. Tato událost se konala v červnu 2018 a zahájila štafetu událostí a otevřela dveře DO, protože více zemí začalo chápat a plně uznávat americké vyškolené lékaře s D.O. stupně, např. Asociace lékařských rad v Africe (AMCOA) schválila v roce 2019 rezoluci, která uděluje žádost AOA, aby AMCOA uznala DO vyškolené v USA jako plně licencované lékaře s právy na praxi rovnocennými MD, čímž otevřela svých 20 členských zemí, mezi které patří Botswana, Gambie, Ghana Keňa, Lesotho, Libérie, Malawi, Mauricius, Namibie, Nigérie, Rwanda, Seychely, Sierra Leone, Jižní Afrika, Jižní Súdán, Svazijsko, Tanzanie, Uganda, Zambie a Zimbabwe.

Osteopathic medicína a primární péče

Trendy v primární péči jako volba povolání pro studenty osteopatické medicíny[66]      Studenti 4. ročníku      Studenti 1. ročníku

Osteopathic lékaři historicky vstoupili do oborů primární péče vyšší rychlostí než jejich protějšky MD. Některé osteopatické organizace tvrdí, že kladou větší důraz na důležitost primární péče v rámci osteopatické medicíny. Podíl studentů s osteopatií, kteří si volí obory primární péče, stejně jako jejich vrstevníci MD, však klesá.[67] V současné době pouze jeden z pěti osteopatických studentů medicíny vstupuje do rodinná medicína pobyt (největší pole primární péče).[68] V roce 2004 plánovalo kariéru v jakékoli oblasti primární péče pouze 32% osteopatických seniorů; toto procento kleslo z maxima v roce 1996 o více než 50%.[66]

Kritika a vnitřní debata

První ročník zápisu na Osteopathic Medical School, 1968–2011

OMT

Tradiční osteopatická medicína, konkrétně OMT, byla kritizována za mnoho technik, jako je lebeční a kranio-sakrální manipulace. Studie provedená na počátku dvacátých let zpochybňovala terapeutickou užitečnost modalit osteopatické manipulativní léčby.[69] Taky, Newyorská univerzita web zdravotnických informací tvrdí, že „je obtížné správně zjistit účinnost praktické terapie, jako je OMT.“[70]

Důraz výzkumu

Další oblastí kritiky je relativní nedostatek výzkumu a menší důraz na vědecké bádání na školách DO ve srovnání se školami MD.[71][72][73]

Neschopnost institucionalizovat výzkum, zejména klinický, na osteopatických institucích v průběhu let oslabila akulturaci, socializaci a výrazné přesvědčení a praktiky studentů a absolventů osteopatie.[71]

Krize identity

V současné době probíhá v rámci osteopatické komunity debata o proveditelnosti zachování osteopatického léčiva jako samostatného subjektu ve zdravotnictví v USA.[1][31][74][75][76][77][78][79][80] J. D. Howell, autor Paradox osteopatie,[41] konstatuje, že tvrzení o „zásadním, ale nevyslovitelném rozdílu“ mezi lékaři s kvalifikovaným lékařem a DO jsou založeny na postupech jako „preventivní medicína a vidění pacientů v sociologickém kontextu“, s nimiž „se setkáváme nejen v osteopatické medicíně, ale také v alopatické medicíně“.[81] Studie potvrdily nedostatek jakéhokoli „filozofického konceptu nebo výsledného praktického chování“, který by odlišoval DO od MD.[82][83] Howell shrnuje otázky formující debatu o budoucnosti osteopatické odlišnosti takto:

Pokud se osteopatie stala funkčním ekvivalentem alopatie [ve smyslu profese MD], jaké je ospravedlnění její další existence? A pokud má terapie hodnotu, která je jednoznačně osteopatická, proč by mělo být její použití omezeno na osteopaty?[41]

Rychlá expanze

Jak se zvýšil počet osteopatických škol, debata o rozlišovací způsobilosti často vedla k tomu, že vedení Americké osteopatické asociace bylo v rozporu s komunitou osteopatických lékařů.

V rámci osteopatické komunity růst upozorňuje na krizi identity, které [profese] čelí. Zatímco vedoucí osteopatů zdůrazňují jedinečnou identitu osteopatů, mnoho osteopatů by raději neupozorňovalo na jejich jedinečnost.[49]

Rychlá expanze vyvolala obavy z počtu dostupných fakult na osteopatických školách a z role, kterou tyto fakulty hrají při udržování integrity akademického programu škol. Norman Gevitz, autor předního textu o historii osteopatické medicíny, který byl nedávno publikován,

Školy DO v současné době rozšiřují své velikosti tříd mnohem rychleji než jejich protějšky z MD. Na rozdíl od vysokých škol MD, kde je všeobecně známo, že členové akademických fakult - obávající se oslabení kvality i vyhlídky na vyšší pracovní zátěž - představují silnou brzdící sílu pro rozšíření velikosti třídy, měla osteopatická fakulta na soukromých osteopatických školách tradičně málo nebo žádný příspěvek k těmto záležitostem. Za tato rozhodnutí místo toho téměř výlučně odpovídají správci vysokých škol a jejich správní rady, kteří se na takové rozšíření dívají z podnikatelského i vzdělávacího hlediska. Osteopatické lékařské školy mohou udržet náklady na expanzi studentských sborů relativně nízké ve srovnání s náklady institucí MD. Ačkoli standardy Komise pro akreditaci na Osteopathic College zajišťují, že bude k dispozici dostatek pracovních stolů a laboratorních prostor pro ubytování všech nových studentů, nezaručují, že osteopatická vysoká škola musí nést náklady na udržení vysokého poměru fakulty: student na plný úvazek .[5]

Prezident Americké asociace vysokých škol pro osteopatickou medicínu se vyjádřil k současnému ovzduší krize v této profesi.

Současný odklon od tradičně samostatných tréninkových a praktických systémů osteopatické medicíny ve spojení s jejím rychlým růstem vytvořil pocit krize ohledně jeho budoucnosti. Rychlá míra růstu vyvolala otázky ohledně dostupnosti klinických a základních přírodovědných fakult a klinických zdrojů, které by vyhovovaly rostoucí zátěži studentů.[4]

Viz také

Reference

Poznámky

  1. ^ A b C Meyer CT, cena A (1. dubna 1993). „Osteopatická medicína: výzva k reformě“. The Journal of the American Osteopathic Association. 93 (4): 473–485. doi:10,7556 / jaoa.1993.93.4.473. PMID  8267703.
  2. ^ A b Patrick Wu; Jonathan Siu (2012). „Stručný průvodce osteopatickým lékem pro studenty, studenty“ (PDF). Americká asociace vysokých škol osteopatického lékařství. Citováno 20. srpna 2013.
  3. ^ Lloyd, Janice (18. srpna 2009). „Objevuje se nedostatek lékařů, protože primární péče ztrácí sílu“. USA dnes. Citováno 8. září 2009.
  4. ^ A b C Shannon SC, Teitelbaum HS (červen 2009). „Stav a budoucnost osteopatického lékařského vzdělávání ve Spojených státech“. Akademická medicína. 84 (6): 707–711. doi:10.1097 / ACM.0b013e3181a43be8. PMID  19474542.
  5. ^ A b C d E Gevitz N (2009). „Transformace osteopatického lékařského vzdělávání“. Acad Med. 84 (6): 701–6. doi:10.1097 / ACM.0b013e3181a4049e. PMID  19474540.
  6. ^ A b Cohen JJ (červen 2009). „Samostatná cesta osteopatického lékařského vzdělávání: není čas, abychom se spojili? Counterpoint“. Akademická medicína. 84 (6): 696. doi:10.1097 / ACM.0b013e3181a3ddaa. PMID  19474536.
  7. ^ A b „Rozdíl mezi Osteopatickými lékaři trénovanými v USA a Osteopaty trénovanými v zahraničí“. AACOM. Citováno 21. srpna 2016.
  8. ^ A b Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson a Kurt J. Isselbacher, vyd.Kapitola 10. Doplňková a alternativní medicína Archivováno 2013-12-24 na Wayback Machine Harrison's Principles of Internal Medicine, 16. vyd. 2005. McGraw-Hill.
  9. ^ Lesho EP (listopad 1999). „Přehled osteopatického léčiva“ (Volný plný text). Archivy rodinného lékařství. 8 (6): 477–484. doi:10.1001 / archfami.8.6.477. PMID  10575385.[trvalý mrtvý odkaz ]
  10. ^ Osteopathicmedicine. Archivováno 2007-04-15 na Wayback Machine Intelihealth.com. přístupné v prosinci 2007.
  11. ^ DiGiovanna, Eileen L .; Schiowitz, Stanley; Dowling, Dennis J. (2004). Osteopatický přístup k diagnostice a léčbě (3. vyd.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-4293-1.
  12. ^ Chen C, Mullan F (červen 2009). „Samostatná cesta osteopatického lékařského vzdělávání: jedinečné řešení národních potřeb. Bod“. Akademická medicína. 84 (6): 695. doi:10.1097 / ACM.0b013e3181a3dd28. PMID  19474535.
  13. ^ Gevitz N (březen 1997). "'Viditelné a rozpoznané: syndrom osteopatické neviditelnosti a řešení dvou procent. The Journal of the American Osteopathic Association. 97 (3): 168–170. doi:10,7556 / jaoa.1997.97.3.168. PMID  9107129.
  14. ^ Clark RC (1. ledna 2000). "Increased awareness of osteopathic medicine is essential to the profession's survival" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 100 (1): 6–8. PMID  10693310.
  15. ^ Oths, Kathryn S .; Servando Z. Hinojosa. (2004). "Divergences in the evolution of Osteopathy". Ruční hojení: Ruční medicína a Bonesetting v globální perspektivě. Rowman Altamira. str. 67–68. ISBN  978-0-7591-0393-1.
  16. ^ Guide for Reporting on Osteopathic Medicine. Archivováno 14. 05. 2013 na Wayback Machine American Osteopathic Association website. Přístupné 17. května 2012.
  17. ^ A b C Cohen, Jordan.A Word from the President: "Filling the Workforce Gap." AAMC Reporter: April 2005.
  18. ^ "U.S. Colleges of Osteopathic Medicine".
  19. ^ "AAMC Medical Schools". Asociace amerických lékařských vysokých škol. Archivovány od originál dne 12. 8. 2013. Citováno 2006-12-13.
  20. ^ Salsberg E, Grover A (September 2006). "Physician workforce shortages: implications and issues for academic health centers and policymakers". Akademická medicína. 81 (9): 782–787. doi:10.1097/00001888-200609000-00003. PMID  16936479.
  21. ^ AOA Annual Statistics, 2016
  22. ^ AOA Annual Statistics 2016 U.S. Colleges of Osteopathic Medicine. Americká asociace vysokých škol osteopatického lékařství. Leden 2016.
  23. ^ "Osteopathic Medical Profession Report" (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 29.06.2017. Vyvolány January 2016. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  24. ^ A b "Osteopathic Medical Profession Report" (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 01.02.2016. Vyvolány January 2016. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  25. ^ "U.S. Colleges of Osteopathic Medicine". Aacom.org. Citováno 2012-06-21.
  26. ^ A b 2006 Annual Statistical Report on Osteopathic Medical Education Americká asociace vysokých škol osteopatického lékařství. Feb 2007.
  27. ^ A b "2011 State Physician Workforce Data Book" (PDF). Asociace amerických lékařských vysokých škol. str. 23. Vyvolány November 2011. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  28. ^ "Osteopathic Medical Profession Report" (PDF). Americká osteopatická asociace. Archivovány od originál (PDF) dne 16. 6. 2013. Citováno září 2011. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  29. ^ Licciardone JC (2003). "Awareness and use of osteopathic physicians in the United States: Results of the Second Osteopathic Survey of Health Care in America (OSTEOSURV-II)". The Journal of the American Osteopathic Association. 103 (6): 281–289. PMID  12834101.
  30. ^ Licciardone JC (7 January 2007). "A comparison of patient visits to osteopathic and allopathic general and family medicine physicians: results from the National Ambulatory Medical Care Survey, 2003–2004". Osteopathic Medicine and Primary Care. 1: 2. doi:10.1186/1750-4732-1-2. PMC  1805772. PMID  17371578.
  31. ^ A b C d Gevitz N (Mar 2006). "Center or periphery? The future of osteopathic principles and practices" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (3): 121–129. PMID  16585378.
  32. ^ Osteopathic medicine. Intelihealth.com. Archivováno April 15, 2007, at the Wayback Machine
  33. ^ A b C d Zuger, Abigail (February 17, 1998). "Scorned No More, Osteopathy Is on the Rise". The New York Times.
  34. ^ "About Osteopathic Medicine". Americká osteopatická asociace. Archivovány od originál dne 6. září 2012. Citováno 30. srpna 2007.
  35. ^ Still AT.The Philosophy and Mechanical Principles of Osteopathy. Kansas City, Mo: Hudson-Kimberly Pub Co; 1902:9–20,185,210,270. Verze 2.0. Inter Linea Web site. Přístupné 23. ledna 2006.
  36. ^ Hansen GP (1 March 2006). "Beyond OMT: time for a new chapter in osteopathic medicine?" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (3): 114–116. PMID  16585374.
  37. ^ Chapter 34: Complementary and Alternative Medicine. Goldman: Cecil Textbook of Medicine, 22nd ed. Saunders. 2004.
  38. ^ A b Gevitz N (1 May 1998). "The sword and the scalpel—the osteopathic 'war' to enter the Military Medical Corps: 1916–1966" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 98 (5): 279–286. PMID  9615560.
  39. ^ Ober KP (15 January 1997). "The pre-Flexnerian reports: Mark Twain's criticism of medicine in the United States". Annals of Internal Medicine. 126 (2): 157–163. doi:10.7326/0003-4819-126-2-199701150-00012. PMID  9005751. S2CID  32352763.
  40. ^ "Notable DOs". Lékařská a biologická univerzita v Kansas City. Citováno 15. srpna 2015.
  41. ^ A b C Howell JD (1999). "The paradox of osteopathy". N. Engl. J. Med. 341 (19): 1465–8. doi:10.1056/NEJM199911043411910. PMID  10547412.
  42. ^ A b Gevitz, Norman (2004). The DO's: osteopathic medicine in America. Baltimore, Maryland: Johns Hopkins University Press. ISBN  978-0-8018-7833-6.
  43. ^ Crum JF (Jan 1975). "The saga of osteopathy in California". Western Journal of Medicine. 122 (1): 87–90. PMC  1130289. PMID  1089010.
  44. ^ Kathy Robertson (March 23, 2012). "Part of cure for doctor shortage: Osteopaths". Sacramento Business Journal. Citováno 5. června 2012.
  45. ^ Brotherton SE, Rockey PH, Etzel SI (2005). "US graduate medical education, 2004–2005: trends in primary care specialties". JAMA. 294 (9): 1075–82. doi:10.1001/jama.294.9.1075. PMID  16145028.
  46. ^ Stephen C. Shannon.The Impact of Osteopathic Medicine’s Growth on Physician Workforce. Archivováno 2008-04-11 na Wayback Machine AAMC
  47. ^ A b Tulgan H, DeMarco WJ, Pugnaire MP, Buser BR (May 2004). "Joint clinical clerkships for osteopathic and allopathic medical students: New England's experience". The Journal of the American Osteopathic Association. 104 (5): 212–214. PMID  15176520.
  48. ^ „Dr. Barbara Ross-Lee“. Národní lékařská knihovna. Citováno 17. května 2012.
  49. ^ A b Wilson, Jennifer Fisher. "Osteopathic Medicine's Growing Pains". ACP Internist. Archivovány od originál dne 2008-12-05. Retrieved November 1997. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  50. ^ A b Principles Regarding Osteopathic Medicine.[trvalý mrtvý odkaz ] Preamble, Purposes and Principles. AMSA 2012 HOD Resolutions. Archivováno 2012-03-21 na Wayback Machine American Medical Student Association.
  51. ^ A b "AMA policy H-295.876" (PDF). Citováno 2012-11-30.
  52. ^ Thomas, Melissa. "Recommendation on Equal Fees for Osteopathic and Allopathic Medical Students" (PDF). Report of the Council on Medical Education (Report 6-A-07). Americká lékařská asociace. Citováno 1. července 2012.
  53. ^ Hubbard, Kevin (January 17, 2011). "Letter to Touro College of Osteopathic Medicine" (PDF). Missouri Association of Osteopathic Physicians and Surgeons. Citováno 4. května 2011.[trvalý mrtvý odkaz ]
  54. ^ Shannon, Stephen C. The Impact of Osteopathic Medicine’s Growth on Physician Workforce in the US Archivováno 2008-04-11 na Wayback Machine AACOM. accessed Feb 2007.
  55. ^ "Single GME Accreditation System". www.acgme.org. Citováno 2016-05-24.
  56. ^ Johnson SM, Kurtz ME (2001). "Diminished use of osteopathic manipulative treatment and its impact on the uniqueness of the osteopathic profession". Acad Med. 76 (8): 821–8. doi:10.1097/00001888-200108000-00016. PMID  11500286.
  57. ^ Gevitz N (Mar 2006). "Center or periphery? The future of osteopathic principles and practices" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (3): 121–129. PMID  16585378.
  58. ^ Licciardone J, Gamber R, Cardarelli K (January 2002). "Patient satisfaction and clinical outcomes associated with osteopathic manipulative treatment". The Journal of the American Osteopathic Association. 102 (1): 13–20. PMID  11837337.
  59. ^ Stoll ST, Russo DP, Atchison JW (Winter 2003). "Physicians' and patients' attitudes toward manual medicine: implications for continuing medical education". The Journal of Continuing Education in the Health Profession. 23 (1): 13–20. doi:10.1002/chp.1340230104. PMID  12739255. S2CID  22834761.
  60. ^ Leiber JD (Nov 2005). "Allopathic family medicine residents can learn osteopathic manipulation techniques in a 1-month elective" (Volný plný text). Rodinná medicína. 37 (10): 693–695. PMID  16273444.
  61. ^ Cohen, Jordan. "Following in Flexner's Footsteps". Americká lékařská asociace. Archivovány od originál dne 23. února 2013. Citováno 14. července 2012.
  62. ^ Oznámení. Archivováno 2008-04-11 na Wayback Machine Federální registr. Sv. 70, No. 190. Oct 3, 2005.
  63. ^ "International Practice Rights Map". Americká osteopatická asociace. Archivovány od originál dne 19. 8. 2016. Citováno 2012-07-01.
  64. ^ AOA International License Summary.Americká osteopatická asociace. Council on International Osteopathic Medical Education and Affairs.[1][trvalý mrtvý odkaz ]
  65. ^ A b „Funguje po celém světě“. Americká osteopatická asociace. Archivovány od originál dne 6. září 2012. Citováno 12. června 2013.
  66. ^ A b Singer, Allen M. Debt, Plans and Opinions of Osteopathic Medical Students in 2004. Americká asociace vysokých škol osteopatického lékařství.
  67. ^ Cummings M, Dobbs KJ (Jul 2005). "The irony of osteopathic medicine and primary care". Akademická medicína. 80 (7): 702–705. doi:10.1097/00001888-200507000-00017. PMID  15980090.
  68. ^ "Osteopathic physicians and the family medicine workforce" (Volný plný text). Americký rodinný lékař. 72 (4): 583. Aug 2005. ISSN  0002-838X. PMID  16127950.
  69. ^ Robert, Ward (2002). Foundations for Osteopathic Medicine: The research status of somatic dysfunction (2. vyd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 1188–1193. ISBN  978-0781734974.
  70. ^ What Is the Scientific Evidence for Osteopathic Manipulation? Archivováno 2007-11-02 na Wayback Machine NYU Medical Center.
  71. ^ A b Gevitz N (Mar 2001). "Researched and demonstrated: inquiry and infrastructure at osteopathic institutions" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 101 (3): 174–179. PMID  11329813.
  72. ^ Kelso A, Townsend A. The status and future of osteopathic research. In: Northup G, ed. Osteopathic Research: Growth and Development. Chicago, Ill: American Osteopathic Association; 1987.
  73. ^ Licciardone JC (2007). "Osteopathic research: elephants, enigmas, and evidence". Osteopathic Medicine and Primary Care. 1: 7. doi:10.1186/1750-4732-1-7. PMC  1808471. PMID  17371583.
  74. ^ Gevitz N (1 April 1994). "'Parallel and distinctive': the philosophic pathway for reform in osteopathic medical education". The Journal of the American Osteopathic Association. 94 (4): 328–332. doi:10.7556/jaoa.1994.94.4.328. PMID  8027001.
  75. ^ Teitelbaum HS, Bunn WE, Brown SA, Burchett AW (October 2003). "Osteopathic medical education: renaissance or rhetoric?". The Journal of the American Osteopathic Association. 103 (10): 489–90. PMID  14620084. Archivovány od originál dne 2016-03-05.
  76. ^ Tatum, William O, IV. AOA Needs to Reach Out More. Archivováno 2008-01-25 na Wayback Machine J Am Osteopath Assoc. Vol 106 No 8 p442-443. Srpna 2006.
  77. ^ Mychaskiw G (May 2006). "Will the last DO turn off the lights?" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (5): 252–253, 302, 253 302–253. PMID  16717365.
  78. ^ Steier KJ (1 May 2006). "Time to accept allopathic physicians into AOA-approved residencies?" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (5): 250–252. PMID  16717364.
  79. ^ Tosca M (Jun 2006). "Future of osteopathic medicine depends on investing in graduate medical education" (Volný plný text). The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (6): 319. PMID  16790537.
  80. ^ Shannon, Stephen C. What Does the Future Hold? Inside Osteopathic Medical Education. Vol 2. No 2. February 1, 2008. p1.
  81. ^ Howell, J D Korespondence. N Engl J Med. Volume 342:817–820 Number 11. March 16, 2000.
  82. ^ Johnson SM, Kurtz ME (Dec 2002). "Perceptions of philosophic and practice differences between US osteopathic physicians and their allopathic counterparts". Sociální vědy a medicína. 55 (12): 2141–2148. doi:10.1016/S0277-9536(01)00357-4. PMID  12409127.
  83. ^ Licciardone JC (Jan 2007). "A comparison of patient visits to osteopathic and allopathic general and family medicine physicians: results from the National Ambulatory Medical Care Survey, 2003–2004". Osteopathic Medicine and Primary Care. 1: 2–22. doi:10.1186/1750-4732-1-2. PMC  1805772. PMID  17371578.

Další čtení

  • DOs: Osteopathic Medicine in America, Norman Gevitz, 2004 (2nd Edition), paperback, 264 pages, The Johns Hopkins University Press, ISBN  0-8018-7834-9
  • Science in the Art of Osteopathy: Osteopathic Principles and Models, Caroline Stone, Nelson Thornes, 1999, paperback, 384 pages, ISBN  0-7487-3328-0
  • An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment, Eileen DiGiovanna, Lippincott Williams and Wilkins, 2004, hardback, 600 pages, ISBN  0-7817-4293-5