Zátěžový test kontrakce - Contraction stress test - Wikipedia

Zátěžový test kontrakce
Účelfetální test (srdeční frekvence)

A zátěžový test kontrakce (CST) se provádí těsně před koncem roku těhotenství (34 týdnů těhotenství) k určení, jak dobře plod se vyrovná s kontrakce z porod. Cílem je vyvolat kontrakce a sledovat plod zkontrolovat Tepová frekvence abnormality pomocí a kardiotokograf. CST je jeden typ prenatální fetální sledovací techniky.

Během kontrakcí dělohy se zhoršuje okysličení plodu. Pozdní zpomalení v fetální srdeční frekvence vyskytující se během kontrakcí dělohy jsou spojeny se zvýšenou úmrtností plodu, zpomalení růstu a novorozenecká deprese.[1][2] Tento test hodnotí srdeční frekvenci plodu v reakci na kontrakce dělohy pomocí elektronické monitorování plodu. Aktivita dělohy je sledována pomocí tokodynamometr.[3]

Lékařské použití

CST se používá pro své vysoké hodnoty negativní prediktivní hodnota. Negativní výsledek je vysoce prediktivní pro pohodu plodu a toleranci porodu. Test je špatný pozitivní prediktivní hodnota s falešně pozitivními výsledky až ve 30% případů.[4][5] Pozitivní CST naznačuje vysoké riziko úmrtí plodu v důsledku hypoxie[3] a je kontraindikací práce. Porodníci pacientů obvykle v takových situacích zvažují operativní porod.[6]

Kontraindikace

Tento „zátěžový test“ se obvykle neprovádí, pokud existují známky předčasný porod, placenta praevia, vasa praevia, cervikální neschopnost, vícečetné těhotenství, předchozí klasika císařský řez.[1]Mezi další kontraindikace patří mimo jiné předchozí řez dělohy s jizvami, předchozí myomektomie vstup do děložní dutiny a PROMENÁDA. Jakákoli kontraindikace porodu je kontraindikací CST.

Postup

CST se provádí každý týden,[1] protože plod se po negativním testu považuje za zdravý a měl by tak zůstat ještě další týden.[7] Tento test se provádí v nemocnici nebo na klinice.[3] Zavedou se externí monitory plodu a poté buď stimulace bradavek nebo IV pitocin (oxytocin) se používá ke stimulaci kontrakcí dělohy.

Stimulace bradavek

Na tento postup se spoléhá endogenní vydání oxytocin Následující bradavka stimulace a je prováděna pacientem. The zdravotní sestřička instruuje pacienta o postupu následujícím způsobem. Jedna bradavka se jemně masíruje přes oděv, dokud nezačne kontrakce, nebo maximálně 2 minuty. Pokud nejsou dosaženy alespoň 3 kontrakce za 10 minut, pak pacient odpočívá po dobu 5 minut a stimuluje se druhá bradavka.[8][4]

Oxytocinový provokační test (OCT)

Pokud nelze dosáhnout adekvátní kontrakce (alespoň 3 za 10 minut) stimulací bradavek, lze provést provokační test oxytocinem. Zahrnuje to intravenózní správa exogenní oxytocin těhotné ženě. Cílem je dosáhnout přibližně tří kontrakcí každých deset minut.[8][4]

Výklad

VýsledekVýklad
PozitivníPřítomnost pozdních zpomalení s nejméně 50% kontrakcí[9]
ZápornýŽádné pozdní nebo výrazné variabilní zpomalení,[9] s minimálně 3 kontrakcemi dělohy (trvající 40 sekund) za 10 minut.[10]
Nejednoznačné - podezřeléPřítomnost pozdních zpomalení s méně než 50% kontrakcí nebo výrazných variabilních zpomalení. Vyžaduje opakované testování následující den.[1]
Nejednoznačné - tachysystoliePřítomnost kontrakcí, ke kterým dochází častěji než každé 2 minuty nebo trvají déle než 90 sekund za přítomnosti pozdních zpomalení. Vyžaduje opakované testování následující den.[1]
Nejednoznačné - neuspokojivéMéně než tři kontrakce nastanou během 10 minut nebo kvalita trasování, kterou nelze interpretovat. Vyžaduje opakované testování následující den.[1]

Dějiny

CST byl první předporodní kontrolní test, který byl vyvinut po vývoji kardiotokograf.[4] Test provokace oxytocinem byl poprvé popsán v roce 1972[11] a byla standardizována v roce 1975, kdy byly uvedeny parametry kontrakčního čísla a frekvence.

Historicky byl CST proveden po nereaktivním NST. Dnes, a biofyzikální profil (BPP) se obvykle provádí.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Ronald S. Gibbs; et al., eds. (2008). Porodnictví a gynekologie společnosti Danforth (10. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 161. ISBN  9780781769372.
  2. ^ Alan H. DeCherney; T. Murphy Goodwin; et al., eds. (2007). Současná diagnóza a léčba: Porodnictví a gynekologie (10. vydání). New York: McGraw-Hill. str.255. ISBN  978-0-07-143900-8.
  3. ^ A b C III, Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning (2009). Příručka laboratorních a diagnostických testů (8. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. str. 1030–31. ISBN  9780781771948.
  4. ^ A b C d Sdružení ženských, porodnických a novorozeneckých sester (2005). Audrey Lyndon; Linda Usher Ali (eds.). Monitorování fetálního srdce: zásady a praxe (3. vyd.). Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Co. ISBN  978-0-7575-6234-1.
  5. ^ Lagrew DC Jr (březen 1995). "Zátěžový test kontrakce". Klinické porodnictví a gynekologie. 38 (1): 11–25. doi:10.1097/00003081-199503000-00005. PMID  7796539.
  6. ^ Tao Le; et al. (2008). První pomoc pro desky rodinné medicíny. New York: McGraw-Hill Medical. str.556. ISBN  978-0-07-159382-3.
  7. ^ Munden, ed.: Julie (2005). Profesionální průvodce diagnostickými testy. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str.682. ISBN  9781582553047.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  8. ^ A b Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG). (1999). Sledování plodu před porodem (Praktický bulletin č. 9). Washington, DC: Autor.
  9. ^ A b Evans (2007). Arthur T. (ed.). Manuál porodnictví (7. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Wiliams & Wilkins. p. 587. ISBN  9780781796965.
  10. ^ Anderson (2005). Jean R. (ed.). Průvodce klinickou péčí o ženy s HIV (2005 ed.). Rockville, MD: US Department of Health & Human Services, Health Resources & Services Administration, HIV / AIDS Bureau. p. 270. ISBN  9780160726118.
  11. ^ Ray M, Freeman R, Pine S, Hesselgesser R (září 1972). "Klinické zkušenosti s provokačním testem na oxytocin". Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 114 (1): 1–9. doi:10.1016/0002-9378(72)90279-7. PMID  4637035.

externí odkazy