Znamení Murphys - Murphys sign - Wikipedia

Tento článek je o klinických známkách pozorovaných při fyzikálních vyšetřeních. Pro sonografický znak viz Sonografické znamení Murphyho. Stav, který se někdy označuje jako „Murphyho punčové znamení“, viz něžnost kostovertebrálního úhlu.
Murphyho znamení
ÚčelDiferenciace pravý horní kvadrant bolest

v lék, Murphyho znamení je manévr během a vyšetření jako součást břišní vyšetření.[1] Je to užitečné pro rozlišování bolest v pravý horní kvadrant. Typicky je pozitivní v cholecystitida, ale negativní v choledocholitiáza, pyelonefritida, a vzestupná cholangitida.

Během fyzické prohlídky

Klasicky je Murphyho znamení testováno během břišní vyšetření v poloze na zádech; provádí se tak, že pacienta požádáte, aby vydechl, a poté jemně položte ruku pod pobřežní marže na pravé straně uprostředklíční čára (přibližné umístění žlučník ). Poté je pacient instruován, aby se nadechl. Normálně, během inspirace, břišní obsah je tlačen dolů jako membrána pohybuje dolů (a plíce rozšířit). Pokud pacient přestane dýchat (jako je žlučník) nabídka a při pohybu dolů přijde do styku s prsty zkoušejícího) a trhne se „chycením“ dechu, je test považován za pozitivní. Aby byl test považován za pozitivní, nesmí stejný manévr vyvolat bolest při provádění na levé straně.

Prediktivní hodnota

Murphyho znamení je vysoké citlivost a negativní prediktivní hodnota, Ačkoliv specifičnost není vysoká.[2] U starších osob je však citlivost výrazně nižší; negativní Murphyho znak u starší osoby není užitečný pro vyloučení cholecystitidy, pokud diagnózu naznačují jiné testy a klinická anamnéza.[3]

Dějiny

Znamení je pojmenováno po Američanovi lékař John Benjamin Murphy (1857–1916), chirurg z Chicaga od 80. let do počátku 20. století, který poprvé popsal přecitlivělost na hlubokou palpaci v subkostální oblasti, když se pacient s onemocněním žlučníku zhluboka nadechl.

Viz také

Reference

  1. ^ Bree, RL (březen – duben 1995). „Další pozorování užitečnosti sonografického Murphyho znaménka při hodnocení podezření na akutní cholecystitidu“ (PDF). Journal of Clinical Ultrasound. 23 (3): 169–72. doi:10.1002 / jcu.1870230304. hdl:2027.42/38197. PMID  7730462. S2CID  16882278.
  2. ^ Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (září 1996). „Korelace mezi klinickými, laboratorními a hepatobiliárními nálezy u pacientů s podezřením na akutní cholecystitidu“. Ann Emerg Med. 28 (3): 267–72. doi:10.1016 / S0196-0644 (96) 70024-0. PMID  8780468.
  3. ^ Adedeji OA, McAdam WA (duben 1996). „Murphyho znamení, akutní cholecystitida a starší lidé“. J R Coll Surg Edinb. 41 (2): 88–9. PMID  8632396.

externí odkazy