Obrácená bradavka - Inverted nipple

bradavka
Ostatní jménanapadená bradavka
Kojení - obrácená vsuvka.png
Obrácená versus normální bradavka
SpecialitaGynekologie
Obrácené bradavky 23leté (lidské) ženy.

An obrácená bradavka (občas napadená bradavka) je stav, kdy bradavka, místo aby směřoval ven, je zasunut do prsa. V některých případech bude bradavka dočasně vyčnívána, pokud bude stimulována. Ženy i muži mohou mít obrácené bradavky.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny inverze bradavek patří:

Přibližně 10–20% všech žen se narodilo s tímto onemocněním.[1] Nejběžnější variace bradavek, s nimiž se ženy rodí, jsou způsobeny krátkými kanály nebo širokým areolovým svalem svěrač.

Obrácené bradavky se mohou také objevit po náhlé a velké ztrátě hmotnosti.

Jedna obrácená bradavka a jedna vztyčená bradavka

Známkovací systém

Tři stupně obrácených bradavek jsou definovány podle toho, jak snadno lze bradavku vleknout, a podle stupně fibróza přítomné v prsou, stejně jako poškození, které způsobila na mléčné kanály.

Obrácená bradavka stupeň 1 označuje bradavky, které lze snadno vytáhnout pomocí tlaku prstů kolem dvorce. Invertovaná bradavka stupně 1 si udržuje své výstupky a zřídka se zasouvá. Také invertované bradavky stupně 1 se mohou občas vyskočit bez manipulace nebo tlaku.[2] Mléčné kanály nejsou obvykle ohroženy a kojení je možné. Jedná se o „plaché bradavky“. Předpokládá se, že má minimální nebo žádnou fibrózu. Neexistuje žádný nedostatek měkkých tkání bradavky. Lektorový kanál by měl být normální bez jakéhokoli zatahování.[nutná lékařská citace ]

Obrácená bradavka stupeň 2 je bradavka, kterou lze vytáhnout, i když ne tak snadno jako stupeň 1, ale která se po uvolnění tlaku zasune. Kojení je obvykle možné, i když je pravděpodobnější, že se dítě v prvních týdnech po narození pohodlně přichytí; může být zapotřebí další pomoc. Bradavky 2. stupně mají mírný stupeň fibrózy. Lektorové kanály jsou mírně zatažené, ale není nutné je řezat, aby se uvolnila fibróza. Při histologickém vyšetření jsou tyto bradavky bohaté kolagenní stromata s četnými svazky hladkého svalstva.

Invertovaná bradavka stupně 3 popisuje silně obrácenou a zataženou bradavku, kterou lze jen zřídka fyzicky vytáhnout a která vyžaduje delší operaci. Mléčné kanály jsou často zúžené a kojení je obtížné, ale nutně nemožné. S dobrou přípravou a pomocí mohou děti často pít u prsou a tvorba mléka to neovlivní; po kojení jsou bradavky často méně nebo již nejsou obrácené. Ženy s obrácenými bradavkami stupně 3 mohou také bojovat s infekcemi, vyrážkami nebo problémy s hygienou bradavek. Fibróza je pozoruhodná a mlékovodné kanály jsou krátké a silně zasunuté. Převážná část měkké tkáně je v bradavce výrazně nedostatečná. Histologicky, atrofický jsou vidět lobulární jednotky terminálního potrubí a těžká fibróza.

Těhotenství a kojení

Osoby s obrácenými bradavkami mohou zjistit, že se jejich bradavky dočasně nebo trvale v průběhu těhotenství nebo v důsledku kojení. Většina žen s obrácenými bradavkami, které rodí, je schopna kojit bez komplikací, ale nezkušené matky mohou při počátečním pokusu o kojení pociťovat nadprůměrnou bolest a bolestivost. Když matka používá správnou techniku ​​kojení, dítě se zaklapne na areola, ne bradavku, takže ženy s obrácenými bradavkami jsou skutečně schopné kojit bez problémů. An dítě že se dobře zasekne, může být schopen vytlačit obrácenou bradavku. Použití a odsávačka mléka nebo jiné sací zařízení bezprostředně před podáním může pomoci při vytahování obrácených bradavek. K tomuto účelu lze použít nemocniční elektrické čerpadlo. Některé ženy také zjistily, že pomocí bradavkový štít může pomoci usnadnit kojení. Častá stimulace, jako je pohlavní styk a předehra (například sání bradavek), také pomáhá prodlužovat bradavky.

Pronikavý

Další metodou protahování obrácených bradavek je mít bradavku propíchnout. Tato metoda bude účinná, pouze pokud lze bradavku dočasně protáhnout. Pokud je šperk propíchnut, když je vleklý, může bránit bradavce v návratu do obráceného stavu. Úspěch obou těchto metod z kosmetického hlediska je smíšený.[Citace je zapotřebí ] Propíchnutí může ve skutečnosti napravit příliš napnutou pojivovou tkáň, aby se bradavka mohla oddělit od podkladové pojivové tkáně a obnovit typičtější vzhled.[nutná lékařská citace ]

Další nápravné strategie

Další strategie pro protahování obrácených bradavek zahrnují pravidelnou stimulaci bradavek do vyčnívajícího stavu ve snaze postupně uvolňovat tkáň bradavek. Nějaký sexuální hračky určené pro stimulaci bradavek, jako např přísavky nebo svorky, může také způsobit prodloužení nebo prodloužení obrácených bradavek. Některá speciální zařízení jsou speciálně navržena k vytahování obrácených bradavek, nebo může být z 10ml jednorázového zkonstruován domácí úhloměr. stříkačka. Tyto metody se často používají při přípravě na kojení, což může někdy způsobit trvalé prodloužení obrácených bradavek.

Nyní se nedoporučuje používat dvě metody prsní skořápky a Hoffmanova technika. Prsní skořápky lze použít k mírnému stálému tlaku na areola pokusit se rozbít jakékoli adheze pod kůži, které brání vytažení bradavky. Mušle se nosí uvnitř podprsenka. Hoffmanova technika je cviky na protahování bradavek, které mohou pomoci uvolnit adheze ve spodní části bradavky, jsou-li prováděny několikrát denně. Ačkoli jsou obě techniky silně podporovány, studie z roku 1992 zjistila, že nejen mušle a Hoffmanova technika nepodporují úspěšnější kojení, ale mohou to také skutečně narušit.[3]

Reference

  1. ^ „Obrácené bradavky“. Citováno 2010-04-05.
  2. ^ "Oprava obrácených bradavek". Archivovány od originál dne 2010-03-27. Citováno 2010-04-05.
  3. ^ Alexander, JM; et al. (Duben 1992). „Randomizovaná kontrolovaná studie prsních skořápek a Hoffmanova cvičení pro obrácené a neproduktilní bradavky,“. British Medical Journal. 304 (6833): 1030–2. doi:10,1136 / bmj.304,6833,1030. PMC  1881748. PMID  1586788.

externí odkazy

Klasifikace