Uvolňování vakcíny - Vaccine shedding

Uvolňování vakcíny je termín používaný pro vzácné uvolnění viru po podání a živá virová vakcína. Propouštění je populární anti-očkování trope,^[1][2][3] ale s výjimkou perorální vakcína proti obrně (OPV) v padesátých letech bylo zaznamenáno několik případů viru kmene vakcíny, který infikoval kontakty očkované osoby.^[4]

Uvolňování virů je součástí mechanismu přenosu virů.^[5] Šíření je nemožné u usmrcených vakcín nebo vakcín vyrobených pouze s použitím izolovaných proteinů (většina vakcín spadá do jedné z těchto dvou tříd), ale malý počet vakcín obsahuje živý oslabený virus, který může teoreticky infikovat ostatní. Ne všechny patogeny jsou vylučovány; vylučování se nerovná přenosu; a přenos nemusí vždy způsobovat onemocnění.^[6]

Jedinou vakcínou, která způsobila významný počet infekcí, je vakcína proti dětské obrně (OPV) v padesátých letech minulého století,^[7] a tato vakcína se již nepoužívá. Cesta infekce byla kontaktem s fekálie a některé vakcíny, stejně jako viry, kterým zabraňují, se vylučují do stolice po dobu až 28 dnů.^[8] K prevenci infekce stačí běžná hygiena^[9] ale imunokompromitovaný jednotlivci musí být obzvláště pilní.^[10] Jiné oslabené vakcíny nevykazují žádné významné vylučování, neúmyslná infekce je vzácná^[11] (například existuje 11 případů Plané neštovice které mohly být přenášeny očkovanými jedinci z přibližně 50 milionů dávek),^[12] a pouze jediný případ přenosu virus chřipky byla zdokumentována a tato osoba zůstala bez příznaků.^[13] Oslabený virus z vakcín je mnohem slabší a méně náchylný k infekci než divoký virus.^[14]

Studie 345 účastníků ve věku 5–49 let, kteří dostali živou vakcínu proti chřipkovému viru LAIV3 a u nichž bylo vylučování hodnoceno virovou kulturou výtěrů z nosu (denně po 1. – 7. Den po očkování, každý druhý den po 9. – 25. Den a 28. den) naznačilo, že 30% mělo detekovatelný virus v nosních sekretech získaných výtěry z nosu. V otevřené studii na 200 dětech ve věku 6–59 měsíců, které dostaly jednu dávku LAIV3, bylo zjištěno vylučování nízkých titrů alespoň jednoho viru vakcíny na kultuře u 79% dětí a bylo častější u mladších příjemců. U neočkovaných osob infikovaných neúmyslně vakcínovými viry nebyly hlášeny závažné nemoci. Odhadovaná pravděpodobnost přenosu viru vakcíny v rámci kontaktní skupiny s jediným příjemcem LAIV v této populaci byla 0,58%. ^[15]

Reference