Půda přenášená helmintiáza - Soil-transmitted helminthiasis

Tento článek je o infekci. Pro organismus viz hlísty přenášené půdou.
Půda přenášená helmintiáza
Ostatní jménaSTH
Dospělí červi ascaris jsou odstraněni z žlučovodu pacienta v Jižní Africe.png
Dospělí červi ascaris jsou odstraněni z žlučovodu pacienta v Jižní Africe

Půda přenášená helmintiáza je typ hlístová infekce (helmintiáza) způsobená různými druhy škrkavky. Je to způsobeno konkrétně červy, které se přenášejí půdou kontaminovanou fekálními látkami, a proto se nazývají hlísty přenášené půdou. Lze rozlišit tři typy helminthiázy přenášené půdou: askarióza, infekce měchovci a infekce bičími červy. Tyto tři typy infekce jsou proto způsobeny velkým škrkavkem A. lumbricoides, měchovci Necator americanus nebo Ancylostoma duodenale a bičem Trichuris trichiura.

Stalo se to nejběžnějším parazitární onemocnění lidí po celém světě. Podle posledního odhadu jsou infikovány přibližně dvě miliardy lidí (asi třetina světové populace) a čtyři miliardy jsou ohroženy, což překonává i nejrozšířenější parazitární onemocnění všech dob, malárie.[1] Největší počet případů se vyskytuje u chudých venkovský oblasti Subsaharská Afrika, Latinská Amerika, Jihovýchodní Asie, a Čína.[2] Jeho hlavní příčina, stejně jako u mnoha typů hlístové infekce, je nedostatek kanalizace, jako je praxe otevřená defekace, nedostatek hygiena jako je mytí rukou a chůze naboso na kontaminované půdě.[3][4][5] Je považována za jednu z nejdůležitějších příčin mentální a fyzické retardace na světě.[6]

The helminthická nemoc je tak pojmenován, protože infekce se přenáší prostřednictvím požití z hlístice vejce v půdě, která je kontaminována výkaly. Proto je toto onemocnění nejčastější v teplém a vlhkém podnebí, kde kanalizace a hygiena jsou chudé a vody nejsou bezpečné, včetně mírná pásma během teplejších měsíců. STH je zařazen mezi opomíjené tropické nemoci protože způsobuje obrovské zdravotní postižení a utrpení, které lze klinicky léčit a relativně snadno mu předcházet (především zlepšením kanalizace ), přesto byla po mnoho let věnována zanedbatelná pozornost.[7] Nyní patří mezi cílové nemoci Londýnská deklarace o zanedbávaných tropických nemocech (zahájeno 30. ledna 2012) bude kontrolováno / vymýceno do roku 2020.[8]

Jednoduchými preventivními a kontrolními strategiemi jsou přístup ke zlepšení hygieny, povědomí veřejnosti o osobní hygieně a zdravotní výchova.

Typy

Plísně přenášené hlísty jsou v podstatě střevní paraziti a jejich vajíčka, která se uvolňují spolu s výkaly infikovaných osob do půdy. Ascaris a vajíčka měchovců se stávají infekčními, jakmile se vyvinou larvy v půdě. Infekce nastává, když je konzumována zelenina a ovoce kontaminované vejci napadenými půdou; nebo když jsou ruce nebo prsty kontaminovány nečistotami nesoucími vejce, jsou vloženy do úst. Na druhou stranu vajíčka měchovců nejsou přímo nakažlivá. Líhnou se v půdě a uvolňují mobilní larvy, které mohou pronikat kůží. Infekce se tak získává náhodným kontaktem s kontaminovanou půdou.[6]

Askarióza

Hlavní článek: Askarióza
ženský Ascaris lumbricoides

Ascariáza STH je způsobena velkým škrkavkem A. lumbricoides. Odhaduje se, že je nejrozšířenější STH a postihuje přibližně 1 miliardu lidí. Oběti tvoří přibližně polovinu populace v roce 2006 tropický a subtropický oblastech. Většina podmínek je mírná a často se projevuje málo nebo vůbec příznaky. Těžké infekce však oslabují, způsobují závažné střevní zablokování a zhoršují růst u dětí. Děti ve směsi podvýživa, jsou nejvíce nakaženi, přičemž nejběžnější věkovou skupinou jsou 3 až 8leté děti s roční úmrtností asi 20 000. Děti jsou náchylnější kvůli častému vystavení kontaminovanému prostředí, například při hraní, konzumaci syrové zeleniny a ovoce a pití odpadních vod.[6]

Onemocnění měchovci

Hlavní článek: Ancylostomiáza
Měchovec

Infekce STH měchovcem je způsobena N. americanus a A. duodenale. Mírné infekce vznikají průjem a bolest břicha. Závažnější infekce mohou způsobit vážné zdravotní problémy pro novorozence, děti, těhotné ženy a podvyživený Dospělí. Ve skutečnosti je to hlavní příčina anémie a protein nedostatek v rozvojové země, ovlivnilo odhadem 740 milionů lidí. N. americanus je častější měchovec, zatímco A. duodenale je geograficky omezenější. Na rozdíl od jiných STH, ve kterých školní věk děti jsou nejvíce postiženy, vysoce intenzivní infekce měchovci jsou častější u dospělých, zejména žen. Odhaduje se, že je nakaženo přibližně 44 milionů těhotných žen. Toto onemocnění způsobuje závažné nepříznivé účinky jak na matku, tak na kojence, jako je nízká porodní váha, zhoršená mléko produkce a zvýšené riziko úmrtnost.[6]

Trichuriáza

Hlavní článek: Trichuriáza
Trichuris trichiura vejce

Whipworm (Trichuris trichiura ) je třetí nejčastější nematoda způsobující STH u lidí. Podle současného odhadu je infikováno téměř 800 milionů lidí, z nichž většina jsou děti. Těžké infekce mohou vést k akutním příznakům, jako je průjem a anémie, a chronickým příznakům, jako je zpomalení růstu a zhoršený kognitivní vývoj. Zdravotní stav je od té doby vážnější koinfekce s prvoky paraziti jako např Giardia a Entamoeba histolytica, a s dalšími hlísticemi je běžné.[6] Převážně a tropická nemoc z rozvojové země, trichuriáza je ve Spojených státech docela běžná.[9]

Příznaky a symptomy

Další informace: Helminthiasis § Známky a příznaky

Příznaky se projeví, pouze když je intenzita infekce relativně vysoká. Míra negativních výsledků tedy přímo souvisí s červovou zátěží; více červů znamená větší závažnost onemocnění.

Všeobecné

Většina podmínek STH má lehkou červovou zátěž a obvykle nemá žádné patrné příznaky. Těžké infekce však způsobují řadu zdravotních problémů, včetně bolesti břicha, průjmů, ztráty krve a bílkovin, rektální výhřez, a fyzický a mentální retardace Těžká askarióza je obvykle zápal plic, jak larvy napadají plíce, produkující horečka, kašel a dušnost během raného stadia infekce. Infekce tenké červy vyvolávají kožní reakci (dermatitida ), zvýšil bílé krvinky (eosinofily ), plicní reakce (pneumonitida ) a kožní vyrážka (kopřivka ).[Citace je zapotřebí ]

Anémie z nedostatku železa kvůli ztráta krve je častým příznakem.[10]

Podvýživa

STH je často spojován s podvýživa u dětí protože to zhoršuje jejich stav výživy několika způsoby.[1] Červi mohou vyvolat střeva krvácející, soutěž o živiny (malabsorpce živin ), časté anémie a průjem.[11] Plísně přenášené hlísty mohou také způsobit ztrátu chuti k jídlu.[1] Tyto nutriční „vedlejší“ účinky STH mohou mít významný dopad na duševní a fyzický vývoj dětí. v endemický země, komunity zůstávají potlačovány kvůli podvýživě, kognitivnímu postižení a fyzickým slabostem v důsledku těžkých infekcí.

Diagnóza

Pro základní diagnózu lze specifické helminty obecně identifikovat z fekálie a jejich vejce mikroskopicky vyšetřena a vyjmenována pomocí metoda počítání vajíček ve stolici. Existují však určitá omezení, například neschopnost identifikovat smíšené infekce a v klinické praxi je technika nepřesná a nespolehlivá.[12][13]Nová účinná metoda pro analýzu vajec je Kato-Katzova technika. Je to velmi přesná a rychlá metoda pro A. lumbricoides a T. trichiura; ne však pro měchovce, což by mohlo být způsobeno rychlou degenerací poměrně choulostivých vajíček měchovců.[14]

Prevence

Další informace: Helminthiasis § Prevence

Preventivní a kontrolní opatření k prevenci helmintiózy přenášené půdou jsou následující: dostupnost čisté vody pro osobní a domácí použití, lepší přístup k kanalizace což zahrnuje použití správně fungujících a čistých toalety všemi členy komunity, osobní vzdělávání hygiena jako je mytí rukou a hygienická a bezpečná příprava jídla; vyloučení použití neošetřených lidských výkalů jako hnojivo.[1]

Léčba

Další informace: Helminthiasis § Léčba

Světové zdravotnické organizace doporučily albendazol nebo mebendazol k léčbě.[1]

Hromadná léčba drogami

Jednou ze strategií pro tlumení onemocnění v oblastech, kde je běžné, je léčba celých skupin lidí bez ohledu na příznaky hromadné podávání léků. Světová zdravotnická organizace doporučuje masové ošetření všem rizikovým skupinám v endemických komunitách, zejména ženám v plodném věku, předškolním dětem a školním dětem. Masové ošetření lze poskytnout také těhotným ženám ve druhém a třetím trimestru a kojícím ženám.[15] Toto je známé jako hromadné odčervení.[1][16] Zatímco testování a léčba infikovaných dětí vypadá jako efektivní, existují významné důkazy, které vedou k závěru, že rutinní odčervení při absenci pozitivního testu nezlepší výživu, hemoglobin, školní docházka nebo školní představení.[17]

Za tímto účelem širokospektrální benzimidazoly jako mebendazol a albendazol jsou léky volby, které doporučuje SZO. Tyto anthelmintika jsou podávány v jedné dávce, jsou bezpečné, relativně levné a účinné po několik měsíců. Mebendazol lze podávat v jedné dávce dvakrát denně po dobu tří po sobě jdoucích dnů. Albendazol se podává v jedné dávce. WHO doporučuje každoroční léčbu v oblastech, kde je infikováno 20 až 50% lidí, a léčbu dvakrát ročně, pokud je vyšší než 50%; a v situaci s nízkým rizikem (tj. méně než 20% prevalence) léčba případ od případu.[10][18] Kromě toho pyrantel pamoát je stejně účinný i na ascaris. Bylo však hlášeno, že albendazol, mebendazol a pyrantel pamoát nejsou zcela účinné proti T. trichiura s jednorázovými perorálními dávkami v populační kontrole.[19]

Léky pro osoby s jinými nemocemi

V případě koinfekce kombinovaná léčba s ivermektin a diethylkarbamazin je zastáncem. Nicméně koinfekce s malárie a HIV, zejména u afrických žen, nereaguje dobře na současné kombinované terapie.[20] Pro trichuriázu je naléhavější, že doporučené léky neposkytují pozitivní výsledky.[21] Nová droga tribendimidin, který byl v Číně schválen CCDC pro humánní použití v roce 2004, bylo podrobeno klinické testy což ukazuje, že jsou vysoce účinné proti hlavním lidem motolice, ascaris (> 90% léčení) a měchovec (> 82%); avšak s nízkou mírou vytvrzení pro bičíkovce (<37%).[22]

Chirurgický zákrok

V některých závažných případech askariózy může počet červů Ascaris způsobit střevní obstrukce vyžadující urgentní chirurgický zákrok.[23] Překážka může být způsobena nashromážděným množstvím červů nebo a zkroucení střeva.[23] Během operace mohou být červi ručně odstraněni.[23]

Epidemiologie

Regiony

Infekce jsou široce distribuovány v tropických a subtropických oblastech, přičemž největší počet se vyskytuje v subsaharské Africe, Americe, Číně a východní Asii.[1]

Odhady infekce

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že celosvětově více než 1,5 miliardy lidí (24% z celkové populace) má hlístovou infekci přenášenou půdou.[1] Více než 270 milionů dětí předškolního věku a více než 600 milionů dětí školního věku žije v oblastech, kde jsou tyto parazity intenzivně přenášeny, a vyžadují léčbu a preventivní intervence. Poslední odhady naznačují, že více než 880 milionů dětí potřebuje léčbu infekcí STH.[2][11][24]

Podle typu parazitického červa je rozdělení:[25]

Úmrtí

Poslední odhady naznačují, že celkový roční počet obětí, který lze přímo přičíst, je až 135 000.[2][11][24] Počet obětí v důsledku podvýživy je pravděpodobně mnohem vyšší.

Reference

  1. ^ A b C d E F G h „Infekce helmintů přenášené půdou Informační list č. 366“. kdo. v. Dubna 2014. Citováno 18. října 2014.
  2. ^ A b C SZO. Odstranění helminthiázy přenášené půdou jako problému veřejného zdraví u dětí: Zpráva o pokroku 2001–2010 a strategický plán 2011–2020 (PDF). WHO Press, Světová zdravotnická organizace, Ženeva, Švýcarsko. s. 1–78. ISBN  978-92-4-150312-9.
  3. ^ "CDC - měchovec". 17. dubna 2019.
  4. ^ Ziegelbauer K, Speich B, Mäusezahl D, Bos R, Keizer J, Utzinger J (leden 2012). „Účinek sanitace na půdu přenášenou hlístovou infekci: systematický přehled a metaanalýza“. PLOS Medicine. 9 (1): e1001162. doi:10.1371 / journal.pmed.1001162. PMC  3265535. PMID  22291577.
  5. ^ Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC (březen 2014). „Voda, hygiena, hygiena a hlístová infekce přenášená půdou: systematický přehled a metaanalýza“. PLOS Medicine. 11 (3): e1001620. doi:10.1371 / journal.pmed.1001620. PMC  3965411. PMID  24667810.
  6. ^ A b C d E Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, Hotez PJ (květen 2006). „Infekce helmintů přenášené půdou: askariáza, trichuriáza a měchovec“. Lanceta. 367 (9521): 1521–32. doi:10.1016 / S0140-6736 (06) 68653-4. PMID  16679166. S2CID  8425278.
  7. ^ „Opomíjené tropické nemoci“. cdc.gov. 6. června 2011. Citováno 28. listopadu 2014.
  8. ^ London Declaration (2012) (30. ledna 2012). „Londýnská deklarace o zanedbávaných tropických nemocech“ (PDF). Citováno 2013-03-26.
  9. ^ Starr MC, Montgomery SP (říjen 2011). „Půda přenášená helmintiáza ve Spojených státech: systematický přehled — 1940–2010“. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 85 (4): 680–4. doi:10.4269 / ajtmh.2011.11-0214. PMC  3183777. PMID  21976572.
  10. ^ A b WHO (2012). Kontrola helmintů u dětí školního věku: Průvodce pro manažery kontrolních programů (PDF) (2. vyd.). WHO Press, Světová zdravotnická organizace, Ženeva, Švýcarsko. s. 1–75. ISBN  978-92-4-154826-7.
  11. ^ A b C Yap P, Fürst T, Müller I, Kriemler S, Utzinger J, Steinmann P (srpen 2012). „Zjištění stavu infekce helmintem přenášeného půdou a fyzické zdatnosti dětí školního věku“. Žurnál vizualizovaných experimentů. 66 (66): e3966. doi:10.3791/3966. PMC  3486755. PMID  22951972.
  12. ^ Humphries D, Nguyen S, Boakye D, Wilson M, Cappello M (říjen 2012). „Příslib a úskalí hromadného podávání léků na kontrolu intestinálních helmintových infekcí“. Aktuální názor na infekční nemoci. 25 (5): 584–9. doi:10.1097 / QCO.0b013e328357e4cf. PMID  22903231. S2CID  34575855.
  13. ^ Krauth SJ, Coulibaly JT, Knopp S, Traoré M, N'Goran EK, Utzinger J (2012). „Hloubková analýza kusu hovna: distribuce vajec Schistosoma mansoni a měchovců v lidské stolici“. PLOS opomíjené tropické nemoci. 6 (12): e1969. doi:10.1371 / journal.pntd.0001969. PMC  3527364. PMID  23285307.
  14. ^ Tarafder MR, Carabin H, Joseph L, Balolong E, Olveda R, McGarvey ST (březen 2010). „Odhad citlivosti a specificity techniky vyšetřování stolice Kato-Katz pro detekci měchovců, Ascaris lumbricoides a Trichuris trichiura u lidí při absenci„ zlatého standardu “'". International Journal for Parasitology. 40 (4): 399–404. doi:10.1016 / j.ijpara.2009.09.003. PMC  2829363. PMID  19772859.
  15. ^ „KDO | Strategie“. SZO. Citováno 2019-10-03.
  16. ^ Mascarini-Serra L (duben 2011). „Prevence půdní infekce helmintem“. Journal of Global Infection Diseases. 3 (2): 175–82. doi:10.4103 / 0974-777X.81696. PMC  3125032. PMID  21731306.
  17. ^ Taylor-Robinson, David C .; Maayan, Nicola; Donegan, Sarah; Chaplin, Marty; Garner, Paul (11. září 2019). „Programy odčervování veřejného zdraví u hlístů přenášených půdou u dětí žijících v endemických oblastech“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD000371. doi:10.1002 / 14651858.CD000371.pub7. ISSN  1469-493X. PMC  6737502. PMID  31508807.
  18. ^ WHO (2006). Preventivní chemoterapie u lidské helmintiózy: Koordinované používání antihelmintik při kontrolních intervencích: příručka pro zdravotníky a manažery programů (PDF). WHO Press, Světová zdravotnická organizace, Ženeva, Švýcarsko. s. 1–61. ISBN  978-9241547109.
  19. ^ Keizer J, Utzinger J (duben 2008). „Účinnost současných léků proti hlístovým infekcím přenášeným půdou: systematický přehled a metaanalýza“. JAMA. 299 (16): 1937–48. doi:10.1001 / jama.299.16.1937. PMID  18430913.
  20. ^ Ivan E, Crowther NJ, Rucogoza AT, Osuwat LO, Munyazesa E, Mutimura E, Njunwa KJ, Zambezi KJ, Grobusch MP (prosinec 2012). „Malárie a helminthická koinfekce u HIV pozitivních těhotných žen: prevalence a účinky antiretrovirové terapie“. Acta Tropica. 124 (3): 179–84. doi:10.1016 / j.actatropica.2012.08.004. PMID  22940013.
  21. ^ Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J, Albonico M, Keizer J (2012). „Účinnost a bezpečnost nitazoxanidu, albendazolu a nitazoxanidu-albendazolu proti infekci Trichuris trichiura: randomizovaná kontrolovaná studie“. PLOS opomíjené tropické nemoci. 6 (6): e1685. doi:10.1371 / journal.pntd.0001685. PMC  3367984. PMID  22679525.
  22. ^ Xiao SH, Utzinger J, Tanner M, Keizer J, Xue J (květen 2013). „Pokroky s čínským anthelmintickým lékem tribendimidinem v klinických studiích a laboratorních vyšetřováních“. Acta Tropica. 126 (2): 115–26. doi:10.1016 / j.actatropica.2013.01.009. PMID  23352956.
  23. ^ A b C Hefny AF, Saadeldin YA, Abu-Zidan FM (květen 2009). „Algoritmus řízení střevní obstrukce způsobené ascariázou: kazuistika a přehled literatury“. Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Dergisi = Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. 15 (3): 301–5. PMID  19562557.
  24. ^ A b Lustigman S, Prichard RK, Gazzinelli A, Grant WN, Boatin BA, McCarthy JS, Basáñez MG (2012). „Výzkumná agenda pro helmintové choroby lidí: problém helmintóz“. PLOS opomíjené tropické nemoci. 6 (4): e1582. doi:10.1371 / journal.pntd.0001582. PMC  3335854. PMID  22545164.
  25. ^ Hotez PJ, Fenwick A, Savioli L, Molyneux DH (květen 2009). „Záchrana spodní miliardy prostřednictvím kontroly zanedbávaných tropických nemocí“. Lanceta. 373 (9674): 1570–5. doi:10.1016 / S0140-6736 (09) 60233-6. PMID  19410718. S2CID  18371227.

externí odkazy