Ramenní kloub - Shoulder joint

Ramenní kloub
Gray327.png
Právo rameno a ramenního kloubu
Detaily
Identifikátory
latinskýArticulatio humeri
PletivoD012785
TA98A03.5.08.001
TA21764
FMA25912
Anatomická terminologie

The ramenní kloub (nebo glenohumerální kloub z řečtiny glene, oční bulva, + -oid, 'forma', + latinka humerus, rameno ) je strukturálně klasifikován jako a synoviální kulový a nástrčný kloub a funkčně jako průjem a multiaxiální kloub. Zahrnuje artikulaci mezi glenoidní dutina z lopatka (lopatka) a hlava pažní kosti (horní paže kost ).

Vzhledem k velmi volné kloubní kapsle který poskytuje omezené rozhraní pažní kosti a lopatky, je nejpohyblivějším kloubem lidského těla.

Struktura

Průřez ramenního kloubu.

Ramenní kloub je a kulový a nástrčný kloub mezi lopatka a humerus. Nicméně zásuvka glenoidní dutina lopatky je sám o sobě docela mělký a je přidán glenoid labrum. Glenoid labrum je prsten chrupavčitá vláknina připojený k obvodu dutiny. Tento prsten je spojitý s šlachem biceps brachii výše.

Prostory

Významný společné prostory jsou:

  • Normální glenohumerální prostor je 4–5 mm.[1]
Pohled na vývod Supraspinatus RTG, ukazující měření subakromiálního prostoru.
  • Normální subakromiální prostor u rentgenových snímků ramene je 9–10 mm; tento prostor je výrazně větší u mužů, s mírným zmenšením s věkem.[2] Ve středním věku je subakromiální prostor menší než 6 mm patologický a může naznačovat prasknutí šlachy supraspinatus sval.[2]

The podpažní prostor je anatomický prostor mezi přidruženými svaly rameno. Tento prostor přenáší podskapulární tepna a podpažní nerv.

Kapsle

Hlavní článek: Kapsle glenohumerálního kloubu
Viz také: Větší tuberkulóza

Ramenní kloub je velmi volný kloubní kapsle a to někdy může rameno dovolit dislokovat. Dlouhá hlava sval biceps brachii cestuje uvnitř kapsle od jejího připojení k supraglenoidní tuberkulóza lopatky.

Protože šlacha dlouhé hlavy biceps brachii je uvnitř kapsle, vyžaduje a pouzdro šlachy aby se minimalizovalo tření.

Bursae

Burzy ramenního kloubu: (1) a (6) subakromiální-subdeltoidní bursa, (2) subskapulární výklenek, (3) subcoracoidní bursa, (4) korakoklavikulární bursa, (5) supraakromiální bursa

Řada malých vaků naplněných tekutinou známých jako synoviální burzy jsou umístěny kolem kapsle na podporu mobility:

The nadakromiální burza normálně nekomunikuje s ramenním kloubem.

Svaly

Ramenní kloub je kloub závislý na svalech, protože postrádá silné vazy. Mezi primární stabilizátory ramene patří biceps brachii na přední straně paže a šlachy manžeta rotátoru; které jsou fúzovány na všechny strany kapsle kromě dolního okraje. Šlacha dlouhé hlavy bicepsu brachii prochází skrz bicipitální drážka na humeru a vložky na horním okraji dutiny glenoidu, aby přitlačily hlavu humeru proti dutině glenoidu.[3] Šlachy rotátorové manžety a jejich příslušné svaly (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, a subscapularis ) stabilizujte a zafixujte spoj. Supraspinatus, infraspinatus a teres menší svaly pomáhají při únosu a vnější rotaci.

Vazy

Inervace

Nervy zásobující ramenní kloub vznikají v brachiální plexus. Jsou to suprakapulární nerv, podpažní nerv a laterální prsní nerv.

Dodávka krve

Ramenní kloub je zásobován krví větvemi přední a zadní háčkové tepny, supraskapulární tepna a lopatková háček arteria.

Funkce

Viz také: Seznam pohybů lidského těla § Rameno
Animace ramenního kloubu ukazující supraspinatus sval

The manžeta rotátoru svaly ramene produkují vysokou tahové silou a pomůže vytáhnout hlavu humeru do dutiny glenoidu.

Dutina glenoidu je mělká a obsahuje glenoid labrum což ho prohlubuje a napomáhá stabilitě. Se 120 stupni bezpružné flexe je ramenní kloub nejpohyblivějším kloubem v těle.

Animace ramenního kloubu. Zobrazené svaly jsou subscapularis sval (vpravo), infraspinatus sval (vlevo nahoře), malý sval (vlevo dole)

Pohyb lopatky přes hrudní koš ve vztahu k pažní kosti je znám jako scapulohumerální rytmus, a to pomáhá dosáhnout dalšího rozsahu pohybu. Tento rozsah může být narušen čímkoli, co změní polohu lopatky. Může to být nerovnováha v částech velkého trapézové svaly které drží lopatku na místě. Taková nerovnováha by mohla způsobit přední nosný vozík, který by zase mohl ovlivnit rozsah pohybů ramene.

Pohyby

  • Únos a addukce ramene (čelní letadlo ).
    • Únos se provádí deltoidem a supraspinátem v prvních 90 stupních. Od 90 do 180 stupňů je to lichoběžník a serratus anterior.
    • Addukci provádějí pectoralis major, latissimus dorsi, teres major a subscapularis.
  • Horizontální abdukce a horizontální addukce ramene (příčná rovina)
  • Mediální a boční rotace ramene (také známá jako vnitřní a vnější rotace).
    • Mediální rotace se provádí předními vlákny deltového svalu, teres major, subscapularis, pectoralis major a latissimus dorsi.
    • Boční rotace se provádí zadními vlákny deltového svalu, infraspinatus a teres minor.
  • Obvod ramene (kombinace flexe / extenze a únosu / addukce).

Klinický význam

Hlavní článek: Ramenní problém

Tobolka může být zanícená a ztuhlá s abnormálními pruhy tkáně (adheze ) rostoucí mezi povrchy kloubů, způsobující bolest a omezující pohyb ramene, stav známý jako zmrzlé rameno nebo adhezivní kapsulitida.

A SLAP slza (superior labrum anterior to posterior) je ruptura v glenoidním labru. SLAP slzy jsou charakterizovány bolestí ramene ve specifických polohách, bolestí spojenou s hlavními aktivitami, jako je tenis nebo sporty s házením přes rameno, a slabostí ramene. Tento typ poranění často vyžaduje chirurgickou opravu.[5]

Přední dislokace glenohumerálního kloubu nastává, když je humerální hlava posunuta v předním směru. Dislokace předního ramene je často výsledkem úderu do ramene, zatímco je paže v unesené poloze. U mladších lidí jsou tyto dislokační události nejčastěji spojeny se zlomeninami humeru a / nebo glenoidu a mohou vést k opakované nestabilitě. U starších lidí je opakovaná nestabilita vzácná, ale lidé často trpí slzami rotátorové manžety.[Citace je zapotřebí ] To není neobvyklé pro tepny a nervy (podpažní nerv ) v podpažní oblasti, která má být poškozena v důsledku vykloubení ramene; pokud se neléčí, může mít za následek slabost, svalovou atrofii nebo paralýzu.[6]

Subakromiální burzitida je bolestivý stav způsobený zánět který často představuje soubor příznaků známých jako subakromiální náraz.

Další obrázky

  • Schéma lidského ramenního kloubu, pohled zepředu

  • Schéma lidského ramenního kloubu, pohled zezadu

  • Levé rameno a akromioklavikulární klouby a správné vazy lopatky.

  • Disekční obraz coracohumerálního vazu glenohumerálního kloubu zeleně.

  • Disekční obrázek chrupavky glenohumerálního kloubu zeleně.

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ "Glenohumeral joint space". radref.org., s odvoláním na: Petersson, Claes J .; Redlund-Johnell, Inga (2009). „Společný prostor na normálních rentgenových snímcích Gleno-Humeral“. Acta Orthopaedica Scandinavica. 54 (2): 274–276. doi:10.3109/17453678308996569. ISSN  0001-6470.
  2. ^ A b Claes J. Petersson a lnga Redlund - Johnell (1984). "Subakromiální prostor v normálních rentgenových snímcích ramen". Acta Orthop Scanda. 55 (1): 57–8. PMID  6702430.
  3. ^ Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomie a fyziologie: Jednota formy a funkce (Šesté vydání). New York, NY: McGraw-Hill.
  4. ^ Moore, K .; Dalley, A .; Agur, A. (2014). Moore klinicky orientovaná anatomie, (7. vydání). Lippincott Williams a Wilkins.
  5. ^ „Bolest ramene: Zvýšení úrovně diagnostické jistoty o lézích SLAP“. Klinické aktualizace pro lékaře. Klinika Mayo. Citováno 2. prosince 2015.
  6. ^ Saladin, Kenneth (2015). Anatomie a fyziologie: Jednota formy a funkce (Sedmé vydání). McGraw-Hill Education. p. 296.

externí odkazy