Ovariální cysta - Ovarian cyst - Wikipedia

Ovariální cysta
Benign Ovarian Cyst.jpg
Jednoduchá ovariální cysta s největší pravděpodobností folikulárního původu
SpecialitaGynekologie
PříznakyŽádné, nadýmání, bolesti dolní části břicha, bolesti dolní části zad[1]
KomplikacePrasknutí, kroucení vaječníku[1]
TypyFolikulární cysta, cysta žlutého tělíska, cysty způsobené endometriózou, dermoidní cysta, cystadenom, rakovina vaječníků[1]
Diagnostická metodaUltrazvuk[1]
PrevenceHormonální antikoncepce[1]
LéčbaKonzervativní management, léky proti bolesti, chirurgický zákrok[1]
PrognózaObvykle dobré[1]
Frekvence8% symptomatická dříve menopauza[1]

An ovariální cysta je tekutinou naplněný vak uvnitř vaječník.[1] Často nezpůsobují žádné příznaky.[1] Občas mohou způsobit nadýmání, bolesti dolní části břicha nebo bolesti dolní části zad.[1] Většina cyst je neškodná.[1] Pokud cysta buď přestávky otevřené nebo příčiny kroucení vaječníku, může to způsobit silnou bolest.[1] To může mít za následek zvracení nebo pocit na omdlení.[1]

Většina ovariálních cyst souvisí ovulace buď folikulární cysty nebo cysty žlutého tělíska.[1] Mezi další typy patří cysty způsobené endometriózou, dermoidní cysty, a cystadenomas.[1] Mnoho malých cyst se vyskytuje v obou vaječnících v syndrom polycystických vaječníků (PCOS).[1] Zánětlivé onemocnění pánve může také vést k cystám.[1] Zřídka mohou být cysty formou rakovina vaječníků.[1] Diagnózu provádí pánevní vyšetření s ultrazvuk nebo jiné testování použité ke shromáždění dalších podrobností.[1]

Často jsou cysty jednoduše pozorovány v průběhu času.[1] Pokud způsobují bolest, léky jako paracetamol (acetaminofen) nebo ibuprofen může být použit.[1] Hormonální antikoncepce mohou být použity k prevenci dalších cyst u pacientů, kteří jsou často postiženi.[1] Důkazy však nepodporují antikoncepci jako léčbu současných cyst.[2] Pokud nezmizí po několika měsících, zvětší se, vypadají neobvykle nebo způsobují bolest, mohou být odstraněny chirurgicky.[1]

U většiny žen v reprodukčním věku se každý měsíc objeví malé cysty.[1] Velké cysty, které způsobují problémy, se vyskytují přibližně u 8% žen dříve menopauza.[1] Ovariální cysty jsou přítomny asi u 16% žen po menopauze a pokud jsou přítomny, je větší pravděpodobnost, že budou mít rakovinu.[1][3]


Obrázek několika ovariálních cyst.

Mohou být přítomny některé nebo všechny následující příznaky, i když je možné, že se u vás neobjeví žádné příznaky:[4]

  • Břišní bolest. Tupá bolest v břiše nebo pánvi, zejména při pohlavním styku.
  • Děložní krvácející. Bolest během nebo krátce po začátku nebo na konci menstruace; nepravidelná menstruace nebo neobvyklé děložní krvácení nebo špinění.
  • Plnost, tíha, tlak, otok nebo nadýmání v břiše.
  • Když cysta praskne z vaječník, může dojít k náhlé a ostré bolesti v podbřišku na jedné straně.
  • Změna frekvence nebo snadnost močení (například neschopnost zcela vyprázdnit měchýř ) nebo potíže s pohyby střev kvůli tlaku na sousední pánevní anatomie.
  • Ústavní příznaky jako únava, bolesti hlavy
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Přibývání na váze

Další příznaky mohou záviset na příčině cyst:[4]

Účinek cyst nesouvisejících s PCOS na plodnost je nejasný.[5]

Prasknutí cysty

Roztržená ovariální cysta je obvykle samolimitující a vyžaduje pouze sledování situace a léky proti bolesti. Hlavním příznakem je bolest břicha, která může trvat několik dní až několika týdnů, ale může být také bez příznaků.[6] Může dojít k prasknutí velkých ovariálních cyst krvácení uvnitř břišní dutiny a v některých případech šok.[7]

Torze vaječníků

Ovariální cysty zvyšují riziko torze vaječníků; cysty, které jsou větší než 4 cm, jsou spojeny s přibližně 17% rizikem. Torze může způsobit překážku průtoku krve a vést k infarkt.[8]

Typy

Relativní výskyt různých typů ovariálních cyst.[9]

Funkční

Funkční cysty se tvoří jako normální součást menstruačního cyklu. Existuje několik typů funkčních cyst:

  • Folikulární cysta, nejběžnější typ ovariální cysty. U menstruujících žen folikul obsahující vajíčko, neoplodněné vajíčko, praskne během ovulace. Pokud k tomu nedojde, může dojít k folikulární cystě o průměru větším než 2,5 cm.[4]
  • Cysty žlutého tělíska se objeví po ovulaci. The corpus luteum je zbytek folikulu po přesunutí vajíčka do vejcovody. To se obvykle zhoršuje během 5 až 9 dnů. Žluté tělo, které je větší než 3 cm, je definováno jako cystické.[4]
  • Theca luteinové cysty vyskytují se uvnitř thecal vrstva buněk obklopujících vyvíjející se oocyty. Pod vlivem nadměrného hCG mohou buňky thecal proliferovat a stát se cystickými. To je obvykle na obou vaječnících.[4]

Nefunkční

Nefunkční cysty mohou zahrnovat následující:[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

2 cm levá ovariální cysta, jak je vidět na ultrazvuku
Čtyři druhy ovariálních cyst na MRI

Ovariální cysty jsou obvykle diagnostikovány ultrazvuk, CT vyšetření nebo MRI a podle potřeby korelovaly s klinickým projevem a endokrinologickými testy.[10]

Ultrazvuk

Následné zobrazování u žen v reprodukčním věku pro náhodně objevené jednoduché cysty na ultrazvuku není nutné do 5 cm, protože se obvykle jedná o normální ovariální folikuly. Jednoduché cysty o velikosti 5 až 7 cm premenopauzální ženy by měly být sledovány každý rok. Jednoduché cysty větší než 7 cm vyžadují další zobrazování MRI nebo chirurgické vyšetření. Protože jsou velké, nelze je spolehlivě posoudit pouze pomocí ultrazvuku; může být obtížné vidět nodularitu měkkých tkání zadní stěny nebo zesílenou septaci kvůli omezenému ultrazvukovému paprsku pronikavost v této velikosti a hloubce. Pro corpus luteum, dominantní ovulující folikul, který se obvykle jeví jako cysta s obvodově zesílenými stěnami a zesílený vnitřní okraje, sledování není nutné, pokud má cysta průměr menší než 3 cm. v postmenopauzální u pacientů je třeba každoročně sledovat jakoukoli jednoduchou cystu větší než 1 cm, ale menší než 7 cm, zatímco u těch větších než 7 cm je třeba provést MRI nebo chirurgické vyšetření, podobně jako u žen v reprodukčním věku.[11]

Axiální CT prokazující velkou hemoragickou ovariální cystu. Cysta je vyznačena žlutými pruhy s krví viděnou vpředu.

Pro náhodně objevené dermoidy, diagnostikována na ultrazvuku jejich patognomické echogenní indikováno je buď chirurgické odstranění, nebo roční sledování, bez ohledu na věk pacienta. Pro cysty peritoneální inkluze, které mají zmačkaný vzhled hedvábného papíru a mají tendenci sledovat obrys sousedních orgánů, je sledování založeno na klinické anamnéze. Hydrosalpinx nebo vejcovod dilatace, může být zaměněna za ovariální cystu kvůli jejímu anechoickému vzhledu. Sledování tohoto je také založeno na klinickém projevu.[11]

U multilokulovaných cyst s tenkou septací menší než 3 mm se doporučuje chirurgické vyšetření. Přítomnost multiloculace naznačuje a novotvar, ačkoli tenká přepážka znamená, že novotvar je benigní. Pro jakoukoli zesílenou septaci, nodularitu, vaskulární tok barevný doppler, nebo růst na několika ultrazvucích, může být zváženo chirurgické odstranění kvůli obavám z rakoviny.[11]

Bodovací systémy

Existuje několik systémů pro hodnocení rizika vzniku ovariální cysty rakovina vaječníků, včetně RMI (index rizika malignity), LR2 a SR (jednoduchá pravidla). Citlivost a zvláštnosti těchto systémů jsou uvedeny v následujících tabulkách:[12]

Bodovací systémyPremenopauzálníPostmenopauzální
CitlivostSpecifičnostCitlivostSpecifičnost
RMI I44%95%79%90%
LR285%91%94%70%
SR93%83%93%76%

Ovariální cysty lze klasifikovat podle toho, zda jsou variantou normálu menstruační cyklus, označovaná jako funkční nebo folikulární cysta.[4]

Ovariální cysty jsou považovány za velké, jsou-li větší než 5 cm, a obrovské, jsou-li větší než 15 cm. U dětí jsou ovariální cysty dosahující nad úroveň pupku považovány za obří.

Související podmínky

U mladistvých hypotyreóza multicystické vaječníky jsou přítomny asi v 75% případů, zatímco velké ovariální cysty a zvýšené známky nádoru na vaječnících jsou jedním z příznaků Van Wyk a Grumbachův syndrom.[13]

The CA-125 Marker u dětí a dospívajících může být často zvýšen i při absenci malignity a je třeba zvážit konzervativní léčbu.

Syndromu polycystických vaječníků zahrnuje vývoj několika malých cyst v obou vaječnících v důsledku zvýšeného poměru leutenizační hormon na hormon stimulující folikuly, typicky více než 25 cyst v každém vaječníku nebo objem vaječníků větší než 10 ml.[14]

V důsledku toho se mohou vyvinout větší bilaterální cysty léčba plodnosti kvůli zvýšeným úrovním HCG, jak je vidět při použití klomifen pro folikulární indukci, v extrémních případech vedoucí ke stavu známému jako ovariální hyperstimulační syndrom.[15] Určité malignity mohou napodobovat účinky klomifenu na vaječníky, také kvůli zvýšení HCG, zejména gestační trofoblastická nemoc. Hyperstimulace vaječníků se vyskytuje častěji u invazivních krtků a choriokarcinomu než u úplných molárních těhotenství.[16]

Riziko rakoviny

Široce uznávanou metodou odhadu rizika maligního karcinomu vaječníků na základě počátečního zpracování je index rizika malignity (RMI).[17] Doporučuje se, aby ženy s RMI skóre nad 200 byly odeslány do centra se zkušenostmi s operací rakoviny vaječníků.[18]

RMI se počítá takto:[18]

RMI = skóre ultrazvuku × skóre menopauzy × CA-125 hladina v U / ml.

Existují dvě metody pro stanovení skóre ultrazvuku a skóre menopauzy, přičemž výsledný RMI se nazývá RMI 1 a RMI 2, v závislosti na použité metodě:[18]

VlastnostiRMI 1RMI 2

Abnormality ultrazvuku:

  • Multilokulární cysta
  • Pevné oblasti
  • Bilaterální léze
  • Ascites
  • Nitrobřišní metastázy
  • 0 = žádná abnormalita
  • 1 = jedna abnormalita
  • 3 = dvě nebo více abnormalit
  • 0 = žádný
  • 1 = jedna abnormalita
  • 4 = dvě nebo více abnormalit
Menopauzální skóre
  • 1 = premenopauzální
  • 3 = postmenopauzální
  • 1 = premenopauzální
  • 4 = postmenopauzální
CA-125Množství v U / mlMnožství v U / ml

Odhaduje se, že RMI 2 vyšší než 200 má a citlivost 74 až 80%, a specifičnost 89 až 92% a pozitivní prediktivní hodnota přibližně 80% rakoviny vaječníků.[18] RMI 2 je považován za citlivější než RMI 1.[18]

Histopatologie

V případě, že je cysta na vaječníku chirurgicky odstraněna, lze stanovit jednoznačnější diagnózu histopatologie:

TypPodtypTypické mikroskopické nálezyobraz
Funkční cystaFolikulární cystaGraafian Follicle, Human Ovary (3595817584).jpg
Cysta žlutého tělískaHistopathology of hemorrhagic corpus luteum cyst.jpg
CystadenomSerózní cystadenomCystová výstelka skládající se z a jednoduchý epitel, jehož buňky mohou být buď:[21]
  • sloupovitý a vysoký a obsahovat řasy, připomínající normální tubální epitel
  • kvádrové a nemají řasinky, připomínající povrchový epitel vaječníků
Histopathology of serous cystadenoma.jpg
Mucinózní cystadenomLemované mucinózním epitelemHistopathology of lining of a benign mucinous tumor of the ovary.jpg
Dermoidní cystaDobře rozlišené komponenty od nejméně dvou zárodečné vrstvy (ektoderm, mezoderm a / nebo endoderm ).[22]Histopathology of ovarian dermoid cyst.jpg
EndometriózaAlespoň dvě z následujících tří kritérií:[23]Histopathology of ovarian endometrioma.jpg
Hraniční nádorAtypická proliferace epitelu bez stromální invaze.[24]Histopathology of seromucinous borderline tumors.jpg
Rakovina vaječníkůMnoho různých typů, ale obecně závažné dysplázie /atypie a invaze.
Serózní karcinom.
Jednoduchá dlaždicová cystaJednoduchý dlaždicový epitel a neodpovídá výše uvedeným diagnózám (a diagnóza vyloučení )Histopathology of simple squamous cyst wall.jpg

Léčba

Cysty spojené s hypotyreóza nebo jiný endokrinní problémy jsou léčeny léčbou základního stavu.

Asi 95% ovariálních cyst je benigní, není rakovinový.[25] Funkční cysty a hemoragické ovariální cysty obvykle vymizí spontánně.[26] Čím větší je ovariální cysta, tím méně je pravděpodobné, že sama zmizí.[27] Léčba může být nutná, pokud cysty přetrvávají několik měsíců, rostou nebo způsobují rostoucí bolest.[28] Cysty, které přetrvávají déle než dvě nebo tři menstruační cykly, nebo se vyskytují v post-menopauzální ženy, mohou naznačovat závažnější onemocnění a měly by být vyšetřeny ultrasonografie a laparoskopie, zejména v případech, kdy členové rodiny měli rakovina vaječníků. Tyto cysty mohou vyžadovat chirurgický zákrok biopsie. Navíc, a krevní test může být užíván před chirurgickým zákrokem ke kontrole, zda není zvýšený CA-125, a nádorový marker, který se často vyskytuje ve zvýšených hladinách u rakoviny vaječníků, i když může být také zvýšen jinými podmínkami, což vede k velkému počtu falešně pozitivních výsledků.[29]

Bolest

Bolest spojená s ovariálními cystami lze léčit několika způsoby:

Chirurgická operace

Ačkoli většina případů ovariálních cyst zahrnuje monitorování, některé případy vyžadují chirurgický zákrok.[30] To může zahrnovat odstranění cysty, nebo jeden nebo oba vaječníky.[31] Technika je obvykle laparoskopické, pokud není cysta zvlášť velká, nebo pokud předoperační zobrazování naznačuje malignitu nebo složitou anatomii.[32] V určitých situacích je cysta úplně odstraněn Zatímco u cyst s nízkým rizikem recidivy mohou být mladší pacienti nebo pacienti v anatomicky výmluvných oblastech pánve vyčerpaní.[33][34] Mezi funkce, které mohou naznačovat potřebu chirurgického zákroku, patří:[35]

  • Trvalé složité ovariální cysty
  • Trvalé cysty, které způsobují příznaky
  • Složité ovariální cysty větší než 5 cm
  • Jednoduché ovariální cysty větší než 10 cm nebo větší než 5 cm u postmenopauzálních pacientek
  • Ženy v menopauze nebo perimenopauzální

Frekvence

U většiny žen v reprodukčním věku se každý měsíc objeví malé cysty a velké cysty, které způsobují problémy, se vyskytnou přibližně u 8% žen dříve menopauza.[1] Ovariální cysty jsou přítomny asi u 16% žen po menopauze a pokud jsou přítomny, je pravděpodobnější, že budou mít rakovinu.[1][3]

Benigní ovariální cysty jsou běžné u asymptomatických premenarchálních dívek a nacházejí se u přibližně 68% vaječníků u dívek ve věku 2–12 let a u 84% vaječníků u dívek ve věku 0–2 let. Většina z nich je menších než 9 mm, zatímco asi 10–20% je větších makrocysty. Zatímco menší cysty většinou vymizí do 6 měsíců, ty větší se zdají být trvalejší.[36][37]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae "Ovariální cysty". Úřad pro zdraví žen. 19. listopadu 2014. Archivováno z původního dne 29. června 2015. Citováno 27. června 2015.
  2. ^ A b Grimes, DA; Jones, LB; Lopez, LM; Schulz, KF (29. dubna 2014). "Perorální antikoncepce pro funkční ovariální cysty". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD006134. doi:10.1002 / 14651858.CD006134.pub5. PMID  24782304.
  3. ^ A b Mimoun, C; Fritel, X; Fauconnier, A; Deffieux, X; Dumont, A; Huchon, C (prosinec 2013). „[Epidemiologie předpokládaných benigních nádorů vaječníků]“. Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 42 (8): 722–9. doi:10.1016 / j.jgyn.2013.09.027. PMID  24210235.
  4. ^ A b C d E F Helm, William (2018-04-27). "Ovariální cysty". Archivováno z původního dne 7. září 2013. Citováno 30. srpna 2013. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ Legendre, G; Catala, L; Morinière, C; Lacoeuille, C; Boussion, F; Sentilhes, L; Descamps, P (březen 2014). „Vztah mezi ovariálními cystami a neplodností: jaký chirurgický zákrok a kdy?“. Plodnost a sterilita. 101 (3): 608–14. doi:10.1016 / j.fertnstert.2014.01.021. PMID  24559614.
  6. ^ Prasknutí vaječníkové cysty Archivováno 2013-09-28 na Wayback Machine na Medscape. Autoři: Nathan Webb a David Chelmow. Aktualizováno: 30. listopadu 2012
  7. ^ "Ovariální cysty". womenshealth.gov. 2017-02-22. Citováno 2020-10-29.
  8. ^ "Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba ovariálních cyst". eMedicineHealth.com. Archivováno z původního 2007-03-07.
  9. ^ Abduljabbar, Hassan; Bukhari, Yasir; Al Hachim, Estabrq; Alshour, Ghazal; Amer, Afnan; Shaikhoon, Mohammed; Khojah, Mohammed (2015). „Přehled 244 případů ovariálních cyst“. Saudi Medical Journal. 36 (7): 834–838. doi:10.15537 / smj.2015.7.11690. ISSN  0379-5284.
  10. ^ „Ovariální cysty: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Citováno 2020-10-29.
  11. ^ A b C Levine, D; Brown, DL; Andreotti, RF; Benacerraf, B; Benson, CB; Brewster, WR; Coleman, B; Depriest, P; Doubilet, PM; Goldstein, SR; Hamper, UM; Hecht, JL; Horrow, M; Hur, HC; Marnach, M; Patel, MD; Platt, LD; Puscheck, E; Smith-Bindman, R (září 2010). „Léčba asymptomatických ovariálních a jiných adnexálních cyst zobrazených v USA: Prohlášení společnosti Radiologists in Ultrasound Consensus Conference“. Radiologie. 256 (3): 943–54. doi:10.1148 / radiol.10100213. PMC  6939954. PMID  20505067.
  12. ^ Kaijser J, Sayasneh A, Van Hoorde K, Ghaem-Maghami S, Bourne T, Timmerman D, Van Calster B (2013). „Předoperační diagnostika adnexálních nádorů pomocí matematických modelů a skórovacích systémů: systematický přehled a metaanalýza“. Aktualizace lidské reprodukce. 20 (3): 449–462. doi:10.1093 / humupd / dmt059. ISSN  1355-4786. PMID  24327552.
  13. ^ Durbin KL, Diaz-Montes T, Loveless MB (2011). „Van Wyk a Grumbachův syndrom: neobvyklý případ a přehled literatury“. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 24 (4): e93–6. doi:10.1016 / j.jpag.2010.08.003. PMID  21600802.
  14. ^ Dewailly, D; Lujan, ME; Carmina, E; Cedars, MI; Laven, J; Norman, RJ; Escobar-Morreale, HF (květen 2014). „Definice a význam morfologie polycystických vaječníků: zpráva pracovní skupiny od společnosti Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society“. Aktualizace lidské reprodukce. 20 (3): 334–52. doi:10.1093 / humupd / dmt061. PMID  24345633.
  15. ^ Altinkaya, SO; Talas, BB; Gungor, T; Gulerman, C (říjen 2009). „Léčba ovariálních cyst spojených s klomifen citrátem v prospektivní randomizované studii. Zkušenost v jednom centru“. The Journal of Obstetrics and Gynecology Research. 35 (5): 940–5. doi:10.1111 / j.1447-0756.2009.01041.x. PMID  20149045.
  16. ^ Suzuki, H; Matsubara, S; Uchida, S; Ohkuchi, A (říjen 2014). „Ovariální hyperstimulační syndrom doprovázející molární těhotenství: kazuistika a přehled literatury“. Archivy gynekologie a porodnictví. 290 (4): 803–6. doi:10.1007 / s00404-014-3319-0. PMID  24966119.
  17. ^ Klinické pokyny NICE Vydáno: duben 2011. Směrnice CG122. Rakovina vaječníků: Rozpoznání a počáteční léčba rakoviny vaječníků Archivováno 2013-09-22 na Wayback Machine, Příloha D: Riziko indexu malignity (RMI I).
  18. ^ A b C d E Network, Scottish Intercollegiate Guidelines (2003). „EPITELIÁLNÍ VARIANSKÁ RAKOVINA ODDÍL 3: DIAGNÓZA“. Epiteliální rakovina vaječníků: národní klinické pokyny. Edinburgh: PODPIS. ISBN  978-1899893935. Archivováno od originálu dne 2013-09-22.
  19. ^ A b Mohiedean Ghofrani. "Vaječník - nenádor - Nonneoplastické cysty / jiné - Folikulární cysty". Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. srpna 2011. Revidováno: 5. března 2020
  20. ^ A b C Aurelia Busca, Carlos Parra-Herran. "Vaječník - nenádor - Neoplastické cysty / jiné - Cysta žlutého tělíska (CLC)". Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. listopadu 2016. Revidováno: 5. března 2020
  21. ^ Shahrzad Ehdaivand, M.D. "Nádor vaječníku - serózní tumory - Serózní cystadenom / adenofibrom / povrchový papilom". Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. června 2012. Revidováno: 5. března 2020
  22. ^ Sahin, Hilal; Abdullazade, Samir; Sanci, Muzaffer (2017). „Zralý cystický teratom vaječníku: špičkový přehled zobrazovacích funkcí“. Pohledy na zobrazování. 8 (2): 227–241. doi:10.1007 / s13244-016-0539-9. ISSN  1869-4101.
  23. ^ Aurelia Busca, Carlos Parra-Herran. "Vaječník - nenádor - Nonneoplastické cysty / jiné - Endometrióza". Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. srpna 2017. Revidováno: 5. března 2020
  24. ^ Lee-may Chen, MD Jonathan S Berek, MD, MMS. „Hraniční nádory vaječníků“. UpToDate.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz) Toto téma bylo naposledy aktualizováno: 8. února 2019.
  25. ^ „Příznaky ovariálních cyst“. 2017-10-23. Archivováno od původního dne 2009-05-12. Citováno 2009-05-06.
  26. ^ V.T. (14. května 2014). Porozumění ovariální cystě. V.T. str. 25–. GGKEY: JTX84XQARW9. Archivováno z původního dne 16. března 2015.
  27. ^ Edward I. Bluth (2000). Ultrazvuk: Praktický přístup ke klinickým problémům. Thieme. str. 190. ISBN  978-0-86577-861-0. Archivováno od původního dne 2017-03-12.
  28. ^ Susan A. Orshan (2008). Ošetřovatelství v mateřství, novorozenci a zdraví žen: komplexní péče po celou dobu životnosti. Lippincott Williams & Wilkins. str.161. ISBN  978-0-7817-4254-2.
  29. ^ Encyklopedie MedlinePlus: CA-125
  30. ^ Tamparo, Carol; Lewis, Marcia (2011). Nemoci lidského těla. Philadelphia, PA: Library of Congress. str. 475. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  31. ^ „HealthHints: Gynecologic Health (leden / únor, 2003)“. Texas AgriLife Extension Service: HealthHints. Archivováno od originálu 2007-02-17.
  32. ^ Surgit, O; Inegol Gumus, I (2014). „Single-port Laparoscopic Total Hysterectomy and Bilateral Salpingo-oopherectomy Combined with Burch Colposuspension“. Acta Chirurgica Belgica. 114 (4): 0. PMID  26021429.
  33. ^ Cho, MJ; Kim, DY; Kim, SC (říjen 2015). „Aspirace cysty na vaječníku u novorozence: minimálně invazivní chirurgie“. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 28 (5): 348–53. doi:10.1016 / j.jpag.2014.10.003. PMID  26148782.
  34. ^ Nohuz, E (11. prosince 2015). "[Jak to dělám ... aspirace adnexální cysty bez iterační jehly nepropichuje ani irigační a aspirační zařízení během laparoskopie]". Gynécologie, Obstétrique & Fertilité. 44 (1): 63–6. doi:10.1016 / j.gyobfe.2015.11.001. PMID  26701109.
  35. ^ Ovariální cysty Archivováno 02.10.2013 na Wayback Machine z MedlinePlus. Datum aktualizace: 2/26/2012. Aktualizovali: Linda J. Vorvick a Susan Storck. Prověřil také David Zieve
  36. ^ Cohen HL, Eisenberg P, Mandel F, Haller JO (1992). „Ovariální cysty jsou běžné u premenarchálních dívek: sonografická studie 101 dětí ve věku 2–12 let“. AJR. American Journal of Roentgenology. 159 (1): 89–91. doi:10.2214 / ajr.159.1.1609728. PMID  1609728.
  37. ^ Qublan HS, Abdel-hadi J (2000). "Jednoduché ovariální cysty: Frekvence a výsledek u dívek ve věku 2-9 let". Klinická a experimentální porodnictví a gynekologie. 27 (1): 51–3. PMID  10758801.
Klasifikace
Externí zdroje