Lékař nukleární medicíny - Nuclear medicine physician

Lékaři nukleární medicíny jsou lékařský specialisté, kteří obvykle používají stopovací látky radiofarmaka, pro diagnostiku a terapii. Nukleární medicína postupy jsou hlavními klinickými aplikacemi molekulární zobrazování a molekulární terapie.[1][2][3] Ve Spojených státech jsou lékaři nukleární medicíny certifikováni Americká rada pro nukleární medicínu a Americká osteopatická rada pro nukleární medicínu.

Dějiny

V roce 1896 Henri Becquerel objevil radioaktivita.[4] Uběhlo pouze něco málo přes čtvrt století (1925), než provedla první studie radioaktivního značení na zvířatech George de Hevesy a příští rok (1926) první diagnostická sledovací studie v lidé provedli Herman Blumgart a Otto Yens.[5]

Mezi nejčasnější aplikace radioizotopů patřila terapie hematologických malignit a terapie benigního i maligního onemocnění štítné žlázy. V padesátých letech radioimunoanalýza byl vyvinut společností Solomon Berson a Rosalyn Yalow. Dr. Yalow byl spoluautorem Nobelovy ceny za fyziologii a medicínu z roku 1977 (Dr. Berson již zemřel, takže nebyl způsobilý). Radioimunoanalýza byla hojně používána v klinické medicíně, ale v poslední době byla do značné míry nahrazena neradioaktivními metodami.

V roce 1950 lidské zobrazování obou gama a pozitron emitující radioizotopy bylo provedeno. Benedict Cassen Práce se směrovou sondou vedla k vývoji prvního zobrazování s a přímočarý skener.[6] Gordon Brownell vyvinul první pozitronový skener.[7] Ve stejném desetiletí (1954) Společnost nukleární medicíny (SNM) byla organizována ve Spokane ve Washingtonu (USA),[8] a (1958) Hal Anger vyvinul gama scintilační kamera,[9] který dokáže zobrazit celou oblast současně.

Počáteční zavedení radioizotopů do medicíny vyžadovalo, aby jednotlivci získali značné základní informace, které byly cizí jejich lékařskému vzdělání. Konkrétní aplikace často vedla k zavedení radioizotopů do zdravotnického zařízení. Jak se vyvíjely další aplikace, novou službu obvykle poskytoval lékař nebo skupina, která získala znalosti a zkušenosti s radioizotopy. Radioizotopová služba proto našla domovy v několika zavedených specialitách - obvykle v radiologii kvůli zájmu o zobrazování, v patologii (klinická patologie ) kvůli zájmu o radioimunotest a endokrinologii kvůli včasné aplikaci 131I na onemocnění štítné žlázy.[10]

Nukleární medicína se rozšířila a bylo nutné vyvinout novou specializaci. Ve Spojených státech Americká rada pro nukleární medicínu byla založena v roce 1972.[11] V té době se specializací stalo veškeré využití radioizotopů v medicíně - radioimunoanalýza, diagnostické zobrazování a terapie. Jak se v medicíně rozšířilo používání a zkušenosti s radioizotopy, radioimunoanalýza se obecně přenesla z nukleární medicíny do klinické patologie. Dnes je nukleární medicína založena na použití sledovací princip aplikován na diagnostické zobrazování a terapii.

Praxe

Postupy

Instrumentace

  • Planární zobrazování
Většina radionuklidů se vydává gama paprsky když se rozpadnou. Dvojrozměrný obraz distribuce radionuklidů lze vytvořit pomocí a gama kamera, často nazývaná scintilační kamera Anger po svém vynálezci, Hal Anger.
Může být více planárních snímků pořízených z různých úhlů kolem pacienta rekonstruován k vytvoření hromady průřezových tomografických obrazů.
Některé izotopy emitují pozitrony (ekvivalent hmoty elektronu), když se rozpadají. Pozitrony cestují na krátkou vzdálenost v tkáni a poté zničí elektronem, který vydává dva paprsky gama téměř zády k sobě. Pozitronová emisní tomografie využívá těchto záporných gama paprsků k lokalizaci distribuce radioizotopů.
Výhodou nukleární medicíny je, že poskytuje molekulární a fyziologické informace, ale je relativně špatná v poskytování anatomických informací a rozlišení je relativně špatné. V posledních letech byly vyvinuty nástroje, které umožňují jak radioizotop, tak anatomické zobrazování. Nejrozšířenější jsou PET / CT skenery kombinující PET a počítačovou tomografii. Stále častější jsou skenery SPECT / CT. Začínají se používat nástroje kombinující PET s magnetickou rezonancí, PET / MRI.
  • Nezobrazovací přístrojové vybavení
K měření se používají nezobrazovací přístroje dávky radioizotopů, pro počítání vzorků, pro měření vychytávání radiojódu štítnou žlázou, pro měření vychytávání sentinelové lymfatické uzliny během amputace prsu postupy pro a pro radiační bezpečnost.

Výcvik

Ve Spojených státech Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME) a Kancelář Osteopathic Association American Osteopathic Association (AOABOS) akredituje pobytové programy nukleární medicíny a Americká rada pro nukleární medicínu (ABNM) a Americká osteopatická rada pro nukleární medicínu (AOBNM) certifikují lékaře nukleární medicíny. Po dokončení lékařská škola, postgraduální klinický rok následují tři roky nukleární medicíny pobyt. Běžnou alternativní cestou pro lékaře, kteří absolvovali radiologický pobyt, je jednoroční pobyt v nukleární medicíně, který vede k certifikaci specializace Americkou radiologickou radou. Méně běžnou cestou pro lékaře, kteří absolvovali další pobyt, je dvouletý pobyt v nukleární medicíně.[13]

Další profesionálové

Postupy nukleární medicíny provádí Radiografové nukleární medicíny,[14] kteří vyžadují rozsáhlé školení jak v základních principech (fyzika, přístrojové vybavení), ale také v klinických aplikacích. Ošetřovatelství podpora, zejména v nemocničním prostředí, je cenná, ale může být sdílena s dalšími službami. Nukleární medicína je specializovaná technologie závislá na velkém počtu nelékařských odborníků, včetně lékaři, zdraví fyzici, radiobiologové, radiochemici, a radiofarmaky.

Lékaři nukleární medicíny proškolení rezidencí mají nejrozsáhlejší školení a nejvyšší úroveň certifikace, včetně všech aspektů diagnostiky a radionuklidové terapie. Současné předpisy USA však nezakazují jiným lékařům interpretovat studie nukleární medicíny a provádět radionuklidovou terapii. Radiologové kteří nemají specializaci vyškolenou v této specializaci, přesto často omezují svou praxi na praktikování nukleární medicíny. Nějaký kardiologové, zejména neinvazivní kardiologové, bude interpretovat diagnostické kardiologické studie včetně studií nukleární medicíny. Radiační onkologové provádět všechny formy radiační terapie, někdy včetně radionuklidové terapie. Nějaký endokrinologové léčit hypertyreózu a rakovinu štítné žlázy pomocí 131I. Kombinace lékařů poskytujících služby nukleární medicíny se liší jak v různých zemích, tak v rámci jedné země.

Viz také

Reference

  1. ^ Wagner Henry N. (2006), Osobní historie nukleární medicíny. Springer. ISBN  978-1-85233-972-2
  2. ^ Národní atomové muzeum
  3. ^ Potchen EJ: Úvahy o prvních letech nukleární medicíny. Radiology 2000; 214: 623-624. PMID  10715020
  4. ^ Blaufox MD: Becquerel a objev radioaktivity: rané koncepty. Semin Nucl Med 1996; 26: 145-154. PMID  8829275
  5. ^ Patton DD: Zrození přístrojového vybavení nukleární medicíny: Blumgart a Yens, 1925. J Nucl Med 2003; 44: 1362. PMID  12902429
  6. ^ Blahd WH: Ben Cassen a vývoj přímočarého skeneru. Semin Nucl Med 1996; 26: 165-170. PMID  8829277.
  7. ^ Historie pozitronového zobrazování
  8. ^ Harris CC: Formování a vývoj společnosti nukleární medicíny. Semin Nucl Med 1996; 26: 180-190. PMID  8829279
  9. ^ Gottschalk A: Raná léta s Hal Anger. Semin Nucl Med 1996; 26: 171-179. PMID  8829278
  10. ^ Becker DV, Sawin CT: Radiojód a onemocnění štítné žlázy: Začátek. Semin Nucl Med 1996; 26: 155-164. PMID  8829276
  11. ^ Ross JF: Historie amerického výboru nukleární medicíny. Semin Nucl Med. 1996 červenec; 26 (3): 191-193. PMID  8829280.
  12. ^ PET centrum excelence
  13. ^ Brožura ABNM Archivováno 2007-07-01 na Wayback Machine
  14. ^ technologové nukleární medicíny

externí odkazy