Interní lékařství - Internal medicine

„Internista“ přeadresuje tady. Lékařský stážista viz Stáž (medicína).

Interní lékařství nebo všeobecné vnitřní lékařství (v Společenstvi národy) je lékařská specializace zabývající se prevencí, diagnostikou a léčbou vnitřních chorob. Volají se lékaři se specializací na interní lékařství internisténebo lékaři (bez modifikátoru) v zemích společenství. Internisté jsou kvalifikovaní v řízení pacientů, kteří nediferencovali nebo multisystémová nemoc procesy. Internisté se starají o hospitalizované a ambulantní pacienty a mohou hrát hlavní roli ve výuce a výzkumu. Vnitřní lékařství a rodinné lékařství jsou v EU často zaměňovány za rovnocenné Společenstvi národy (viz níže).

Vzhledem k tomu, že pacienti interního lékařství jsou často vážně nemocní nebo vyžadují komplexní vyšetření, vykonávají internisté většinu své práce nemocnice. Internisté se často specializují na nemoci postihující určité orgány nebo orgánové systémy.

Vnitřní lékařství je také specializací uvnitř klinická lékárna a veterinární medicína.

Etymologie a historický vývoj

Etymologie termínu interní lékařství v angličtině má kořeny v Němec období Innere Medizin z 19. století.[1] Vnitřní lékařství se ponoří do základních patologických příčin příznaky a syndromy kromě laboratorního vyšetření pacientů u lůžka také pomocí laboratorních vyšetření. Naproti tomu lékaři předchozích generací, například lékař ze 17. století Thomas Sydenham, který je znám jako otec anglické medicíny nebo „Angličan Hippokrates ", se vyvinulo nosologie (studium nemocí) prostřednictvím klinického přístupu k diagnostice a léčbě, pečlivému studiu přirozené historie nemocí a jejich léčbě u postele.[2] Sydenham se vyhýbal pitvě mrtvol a kontrole vnitřních funkcí těla, aby zvážil vnitřní mechanismy a příčiny příznaků.[3] Po 17. století tedy došlo k nárůstu anatomické patologie a laboratorních studií Giovanni Battista Morgagni, italský anatom z 18. století, který je považován za otce anatomické patologie.[4] Laboratorní vyšetřování se stávala stále významnějšími, s přispěním lékařů včetně německého lékaře a bakteriologa Robert Koch v 19. století.[5] V 19. století došlo k vzestupu interního lékařství, které kombinovalo klinický přístup s využitím vyšetřování.[6] Mnoho amerických lékařů z počátku 20. století studovalo medicínu v Německu a přivedlo tento medicínský obor na Spojené státy. Název „interní lékařství“ byl tedy přijat napodobováním stávajícího německého výrazu.[7]

Historicky lze vysledovat některé z nejstarších stop vnitřního lékařství Starověká Indie a Starověká Čína.[8] Nejčasnější texty o interním lékařství jsou Ajurvédské sborníky Charaka.[9]

Role lékařů vnitřního lékařství

Specialisté na interní medicíny, také známí jako odborníci na všeobecné interní medicíny nebo lékaři všeobecného lékařství v Společenstvi země,[10] jsou specializovaní lékaři vyškolení pro zvládání zvláště složitých nebo multisystémových chorobných stavů, se kterými nemusí být specialisté na jedno orgánové onemocnění vyškoleni.[11] Mohou být požádáni, aby řešili nediferencované prezentace, které nelze snadno přizpůsobit odbornosti specializované na jeden orgán,[12] jako dušnost, únava, ztráta hmotnosti, bolest na hrudi, zmatenost nebo změna stavu vědomí.[13] Mohou zvládat vážná akutní onemocnění, která postihují více orgánových systémů najednou u jednoho pacienta, a mohou zvládat více chronických onemocnění nebo "komorbidity „který může mít jeden pacient.[14]

Obecní specialisté na interní medicínu neposkytují nutně méně odborných znalostí než specialisté s jedním orgánem, spíše jsou vyškoleni pro konkrétní roli péče o pacienty s více současnými problémy nebo komplexními komorbiditami.[15]

Možná proto, že je složité vysvětlit léčbu nemocí, které nejsou lokalizovány do jednoho orgánu, došlo ke zmatku ohledně významu interního lékařství a role „internisty“.[16] Internisté jsou kvalifikovaní lékaři postgraduální školení v interním lékařství a neměla by být zaměňována s "stážisté ",[17] kteří jsou lékaři v prvním roce pobytového výcviku (oficiálně se termín stážista již nepoužívá).[18][19] Ačkoli internisté mohou jednat jako lékaři primární péče, nejsou "rodinní lékaři „“ rodinní lékaři, “nebo“praktičtí lékaři, „nebo“Praktičtí lékaři „, jehož výcvik není zaměřen pouze na dospělé a může zahrnovat chirurgická operace, porodnictví, a pediatrie. The Americká vysoká škola lékařů definuje internisty jako „lékaře, kteří se specializují na prevenci, detekci a léčbu nemocí u dospělých“.[20]

Vzdělávání a školení internistů

Hlavní článek: Lékařské vzdělání

Vzdělávací a kariérní cesty pro internisty se po celém světě značně liší.

Mnoho programů vyžaduje předchozí vysokoškolské vzdělání před přijetím na lékařskou školu. Tento „předlékařské“ vzdělávání je obvykle čtyři nebo pět let dlouhý. Programy postgraduálního lékařského vzdělávání se liší podle země. Lékařské vzdělávací programy jsou terciární -úroveň kurzy, provedeno v lékařská škola připojeno k a univerzita. Ve Spojených státech má lékařská škola čtyři roky. Získání základního lékařského vzdělání tedy může obvykle trvat osm let, v závislosti na jurisdikci a univerzitě.

Po absolvování vstupního školení je od nově absolvovaných lékařů často požadováno, aby absolvovali období praxe pod dohledem před licence nebo Registrace, je poskytována, obvykle jeden nebo dva roky. Toto období lze označit jako „stáž "," podmíněná registrace "nebo"nadační program ". Pak mohou lékaři konečně, pokud si to přejí, absolvovat odborný výcvik v interním lékařství, obvykle vybraní do výcvikových programů prostřednictvím soutěže. V Severní Americe se toto období postgraduálního vzdělávání označuje jako pobytový výcvik, po kterém následuje volitelné stipendium, pokud se internista rozhodne trénovat v oboru.

Ve Spojených státech a ve většině zemí trvá pobytové školení pro interní lékařství tři roky a zaměřuje se na sekundární a terciární úroveň péče. v Společenstvi Stážisté v zemích se často nazývají vyššími úředníky po dobu čtyř let po ukončení jejich lékařského studia (základní a základní roky). Po tomto období mohou postoupit do matriční třídy, když absolvují povinné specializační školení (včetně akutního interního lékařství nebo duální specializace včetně interního lékařství). Této druhé fáze výcviku je dosaženo spíše konkurencí než pouhým ročním pokrokem jako první roky postgraduálního výcviku.[21][22]

Certifikace specialistů

Ve Spojených státech jsou za certifikaci vyškolených internistů (tj. Lékařů, kteří absolvovali akreditovaný pobytový výcvikový program) odpovědné tři organizace, pokud jde o jejich znalosti, dovednosti a postoje, které jsou nezbytné pro vynikající péči o pacienta: American Board of Internal Medicine, American Osteopathic Board of Internal Medicine a Certifikační rada pro interní lékařství.

Speciality

Spojené státy

Ve Spojených státech jsou za certifikaci subspecialistů v oboru odpovědné dvě organizace: the American Board of Internal Medicine a American Osteopathic Board of Internal Medicine. Lékaři (nejen internisté), kteří úspěšně složí palubní zkoušky, získají status „palubní certifikace“.

American Board of Internal Medicine

Níže jsou uvedeny specializace uznávané organizací American Board of Internal Medicine.[23]

American College of Osteopathic Internists

The American College of Osteopathic Internists uznává následující specializace:[25]

Spojené království

Ve Spojeném království, tři lékařské Královské vysoké školy (dále jen Královská vysoká škola lékařů z Londýna Royal College of Physicians of Edinburgh a Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow ) jsou odpovědní za stanovování osnov a vzdělávacích programů prostřednictvím Společné rady pro postgraduální vzdělávání (Royal Royal Colleges Postgraduate Training Board - JRCPTB), i když je tento proces monitorován a akreditován Obecná lékařská rada (který také vede odborný registr).

Lékaři, kteří dokončili lékařskou školu, stráví dva roky školení nadací dokončení základního postgraduálního vzdělávacího programu. Po dvou letech Základní lékařské školení (CT1 / CT2) a dosažení Členství v Royal College of Physicians, lékaři se zavazují k jedné z lékařských specializací:[26]

Mnoho vzdělávacích programů poskytuje dvojí akreditaci s obecným (interním) lékařstvím a účastní se všeobecné péče o hospitalizované pacienty. Jedná se o akutní medicínu, kardiologii, klinickou farmakologii a terapeutiku, endokrinologii a diabetes mellitus, gastroenterologii, infekční nemoci, ledvinovou medicínu, respirační medicínu a často revmatologii. Role obecného lékařství po období úpadku byla znovu zdůrazněna zprávou Royal College of Physicians of London od Future Hospital Commission (2013).[27]

Lékařská diagnostika a léčba

Medicína je zaměřena hlavně na umění diagnostiky a léčby pomocí léky, ale mnoho specializací spravuje procedurální léčbu:

Viz také

Reference

  1. ^ Echenberg, D. (2007). „Historie interního lékařství: lékařská specializace: stará jako starověk“. Rev Med Suisse. 3 (135): 2737–9. PMID  18214228.
  2. ^ Meynell, G.G. (2006). „John Locke a předmluva k Thomas Sydenham's Observationes medicae“. Zdravotní historie. 50 (1): 93–110. doi:10.1017 / s0025727300009467. PMC  1369015. PMID  16502873.
  3. ^ „Přivedl k životu: Objevování historie medicíny: Thomas Sydenham (1624-89)“. Muzeum vědy v Londýně. Citováno 17. května 2017.
  4. ^ Morgagnu, G.B. (1903). „Zakladatelé moderní medicíny: Giovanni Battista Morgagni. (1682–1771)“. Lékařská knihovna a historický deník. 1 (4): 270–277. PMC  1698114. PMID  18340813.
  5. ^ „Robert Koch“. Encyclopaedia Britannica. Citováno 26. června 2017.
  6. ^ Berger, Darlene (1999). „Stručná historie lékařské diagnózy a zrození klinické laboratoře“ (PDF). MLO Med Lab Obs. 31 (7): 28–30, 32, 34–40. PMID  10539661. Citováno 2018-06-26. | sekce = ignorováno (Pomoc)
  7. ^ Echenberg, D. (2007). „Historie interního lékařství: lékařská specializace: stará jako starověk“. Rev Med Suisse. 3 (135): 2737–9. PMID  18214228.
  8. ^ Spojené státy. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Fyzická aktivita a zdraví: Zpráva generálního chirurga. p. 12.
  9. ^ Frank Joseph jde. Oko v historii. JP Medical Ltd. str. 93.
  10. ^ Poole, Philippo. „Obnovení rovnováhy - význam všeobecného lékařství v systému zdravotnictví na Novém Zélandu“. Internal Medicine Society of Australia and New Zealand. Citováno 27. června 2018.
  11. ^ "Obecná a akutní péče". The Royal Australasian College of Physicians. Citováno 27. června 2018.
  12. ^ Lowe, J .; Candlish, P .; Henry, D .; Wlodarcyk, J .; Fletcher, P. (2000). „Péče specialistů nebo všeobecných lékařů? Studie dopadu politiky selektivního přijímání pacientů se srdečním selháním“. Int J Kvalitní zdravotní péče. 12 (4): 339–45. doi:10.1093 / intqhc / 12.4.339.
  13. ^ Poole, Philippo. „Obnovení rovnováhy - význam všeobecného lékařství v systému zdravotnictví na Novém Zélandu“. Internal Medicine Society of Australia and New Zealand. Citováno 27. června 2018.
  14. ^ "Obecná a akutní péče". The Royal Australasian College of Physicians. Citováno 27. června 2018.
  15. ^ Lowe, J .; Candlish, P .; Henry, D .; Wlodarcyk, J .; Fletcher, P. (2000). „Péče specialistů nebo všeobecných lékařů? Studie dopadu politiky selektivního přijímání pacientů se srdečním selháním“. Int J Kvalitní zdravotní péče. 12 (4): 339–45. doi:10.1093 / intqhc / 12.4.339.
  16. ^ Freeman, Brian S. (2012). Nejlepší průvodce výběrem lékařské specializace (3. vyd.). New York: McGraw-Hill Medical. str. 229–250. ISBN  978-0071790277.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  17. ^ Arneson, J; McDonald, WJ (červenec 1998). „Můžeme vzdělávat veřejnost o interním lékařství? Počáteční výsledky“. American Journal of Medicine. 105 (1): 1–5. doi:10.1016 / S0002-9343 (98) 00220-4. PMID  9688013.
  18. ^ „Co je to Internista - lékaři pro dospělé“. Americká vysoká škola lékařů. Citováno 4. dubna 2012.
  19. ^ „Glosář pojmů“ (PDF). ACGME. 28. června 2011. Archivovány od originál (PDF) dne 15. listopadu 2012. Citováno 2. prosince 2012.
  20. ^ „ACP: Kdo jsme“. Americká vysoká škola lékařů. Citováno 2011-03-30.
  21. ^ Freeman 2012, str. 236
  22. ^ Schierhorn, Carolyn (6. prosince 2012). „Rád hádáš diagnózy? Interní lékařství může být pro tebe.“. DO. Archivovány od originál 20. října 2013.
  23. ^ "abim.org". Citováno 2009-05-26.
  24. ^ „aaaai.org“. Citováno 2015-07-08.
  25. ^ https://www.acoi.org/membership/subspecialty-section-membership
  26. ^ „Schválené osnovy specializačního a vedlejšího odborného vzdělávání Royal College“. Obecná lékařská rada. Citováno 3. února 2014.
  27. ^ „Budoucí nemocnice: péče o zdravotnické pacienty“ (PDF). Královská vysoká škola lékařů. Citováno 3. února 2014.

Další čtení

externí odkazy