American Board of Internal Medicine - American Board of Internal Medicine

American Board of Internal Medicine
Abim-logo.svg
ZkratkaABIM
Založený1936; Před 84 lety (1936)
ZakladateléAmerická lékařská asociace, Americká vysoká škola lékařů
39-0866228[1]
Právní status501 (c) (3) nezisková organizace[1]
ÚčelZvýšení kvality zdravotní péče certifikací internistů a subspecialistů, kteří prokáží znalosti, dovednosti a postoje nezbytné pro vynikající péči o pacienta.[2]
Hlavní sídlo510 Walnut Street, Suite 1700,
Philadelphie, Pensylvánie 19106, NÁS.
Souřadnice39 ° 56'51 ″ severní šířky 75 ° 09'02 "W / 39,947509 ° N 75,150470 ° W / 39.947509; -75.150470Souřadnice: 39 ° 56'51 ″ severní šířky 75 ° 09'02 "W / 39,947509 ° N 75,150470 ° W / 39.947509; -75.150470
Patricia M. Conolly, MD[3]
Židle Rada ABIM
Jeffrey S. Berns, MD[4]
Richard J. Baron, MD, MACP[5]
Dceřiné společnostiNadace ABIM 501 (c) (3)[2]
Příjmy (2016)
$55,571,566[2]
Výdaje (2016)$62,512,167[2]
Zaměstnanci (2015)
268[2]
webová stránkawww.abim.org

The American Board of Internal Medicine (ABIM) je 501 (c) (3) nezisková organizace, samozvaný lékař - hodnotící organizace, která vydává osvědčení lékaři cvičit interní lékařství a jeho specializace. Americká rada pro interní medicínu není členskou společností, vzdělávací institucí ani licenčním orgánem.

Dějiny

Americká rada pro interní medicínu, největší z 24 členů certifikačních rad v USA Americká rada lékařských specialit, byla založena v roce 1936 Americká lékařská asociace a Americká vysoká škola lékařů vydávat osvědčení lékařům. Od té doby Americká rada pro interní medicínu kategorizovala lékaře do jedné nebo více ze svých 20 specializací založených na školení a složení standardní zkoušky, a to:

Aktuální prezident a výkonný ředitel American Board of Internal Medicine is Richard J. Baron.

Americká rada pro interní lékařství přijala strukturu řízení, která se skládá ze tří entit, a to a Představenstvo, Rada ABIM a speciální výbory.

Osvědčení

Certifikace American Board of Internal Medicine Board prokazuje, že lékaři absolvovali pobyt v určité lékařské specializaci a složili přísnou zkoušku pro hodnocení znalostí. Certifikace navíc zahrnuje šest obecných kompetencí [6] zřízen Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME). Následující předpisy stanovené Americká rada lékařských specialit Aby mohl lékař získat osvědčení, musí:

  • Dokončete potřebné předoktorské lékařské vzdělání
  • Splňte požadavky na školení
  • Splňte licenční požadavky a procedurální požadavky
  • Složit bezpečnou certifikační zkoušku na palubě

Lékaři se mohou stát certifikovanými na palubě, když úspěšně dokončili pobyt nebo přátelství školením a složením bezpečné zkoušky. Na rozdíl od licence není certifikace na palubě podmínkou pro výkon lékařské praxe. Mnoho nemocnic vyžaduje, aby internisté byli certifikováni na palubě, aby měli oprávnění k přijetí, a mnoho zdravotních plánů vyžaduje certifikaci pro uzavírání smluv nebo způsobilost pro vybrané sítě.

Americká rada pro interní medicínu tvrdí, že existuje rostoucí počet výzkumů, které naznačují:

  • Schopnost lékaře samostatně a přesně sebehodnocení je sporná, přičemž výzkum neprokázal konsenzus [7][8][9] a více klinických zkušeností nemusí nutně vést k lepším výsledkům péče.[10]
  • Méně než 30% lékařů zkoumá své vlastní údaje o výkonu a snaží se je zlepšit.[11] Struktura programu MOC se snaží řešit tyto obavy rozumným teoretickým zdůvodněním prostřednictvím rámce kompetencí šesti ACGME a úctyhodného souboru vědeckých důkazů a řešit jeho vztah k výsledkům pacientů, výkonu lékaře, platnosti použitých hodnocení nebo vzdělávacích metod a učení nebo zlepšovací potenciál.[12][13]

Byla zpochybněna platnost studií, které Americká rada pro interní medicínu uvádí na podporu těchto argumentů, protože autory těchto studií jsou jednotlivci, kteří jsou zaměstnáni nebo dříve byli zaměstnáni u Americké rady lékařských specializací nebo jejích souvisejících těla (viz Hawkins, Richard E.).[14] Navíc se zdá, že ve Spojených státech se vyvíjí úzce provázaný a sebevědomý průmysl „bezpečnosti pacientů / lékařské kvality“, z něhož vyšli autoři mnoha studií podporujících údržbu certifikace.[15]

Americká rada pro interní medicínu je organizace, která se pokouší hodnotit lékaře prostřednictvím proprietárního testování a dokončení požadovaných modulů. Americká rada pro interní lékařství vydala od svého založení více než 425 000 počátečních certifikátů z interního lékařství a jeho specializací ve Spojených státech a na jeho územích.[16] V letech 2001 až 2013 certifikovala Americká rada pro interní lékařství 91 024 lékařů pro všeobecné interní lékařství.[16] Od roku 2001 do roku 2013 americká rada pro interní lékařství certifikovala více než 10 000 kardiologové a více než 6 400 lékařských onkologové.[17] Více než 140 000 lékařů - včetně více než 8 000 lékařů, kteří jsou držiteli certifikací, které jsou držiteli certifikátů platných po neomezenou dobu - je v současné době zapsáno do programu údržby certifikace American Board of Internal Medicine.

Údržba certifikace (MOC)

Americká rada pro interní medicínu tvrdí, že výzkum ukazuje, že znalosti lékařů se zhoršují a praktické návyky a vzorce se časem nezmění v reakci na pokroky v medicíně[Citace je zapotřebí ]. Každých 10 let někteří internisté a subspecialisté certifikovaní v roce 1990 nebo později obnovují své certifikace prostřednictvím American Board of Internal Medicine's Udržování certifikace program.

V lednu 2014 se změnil program údržby americké certifikace amerického výboru pro interní medicínu. Program nyní vyžaduje, aby lékaři:

  • Vlastnit platný lékařský průkaz
  • Získejte údržbu bodů certifikace (body se započítávají do všech certifikátů, které udržujete)
  • Některé činnosti údržby certifikace každé dva roky
  • 100 Údržba certifikačních bodů každých pět let
  • Každých 10 let absolvujte Údržbu certifikační zkoušky v oboru

Kritika údržby certifikačního programu

Program Údržba certifikace byl kritizován za to, že si vzal čas od péče o pacienty, neprokázalo se, že by zlepšil péči o pacienta, a že stojí více času a výdajů, než může odůvodnit.[18][19]

3. února 2015 oznámila Americká rada pro interní medicínu další změny v programu Údržba certifikace. V tisková zpráva se Americká rada pro interní medicínu omluvila, že se „zjevně pomýlila“, a připustila, že změny programu v lednu 2014 byly zavedeny předčasně.[20] Americká rada pro interní medicínu pozastavila složky průzkumu pacientů a bezpečnosti pacientů na nejméně dva roky a provede změny v bezpečné zkoušce, aby mimo jiné lépe odrážela lékařskou praxi. Konečná podoba údržby certifikace se teprve uvidí.

10. března 2015 napsal článek Kurt Eichenwald pro Newsweek zvýšený skepticismus vůči Nadace ABIM a jeho zásluhy.[21]

A existuje další organizace s názvem ABIM Foundation, která dělá ... no, není zcela jasné, co dělá. Jeho web se čte jako spousta mumbo-jumbo. Nadace provádí průzkumy o tom, jak „vedoucí představitelé organizací dosáhli vyšší profesionality mezi praktickými lékaři“. A je velmi hrdý na svůj program „Choice Wisely“, iniciativu „pomoci poskytovatelům a pacientům zapojit se do konverzací s cílem omezit nadměrné používání testů a postupů“, a to prostřednictvím brožur, videí a dalších prostředků.

Nezní to moc, dokud neotevřete devadesátá léta. Tato organizace je načtena. V daňovém roce končícím v roce 2013 to přineslo 20 milionů dolarů - ne z příspěvků, z prodeje produktu, ani za poskytnutí služby. Ne, nadace vydělala 20 milionů dolarů na aktivách ve výši 74 milionů dolarů, které drží.

Nadace nashromáždila výdaje ve výši 5,2 milionu dolarů, které - kromě 245 000 dolarů, které poskytla ABIM - byly rozděleny do dvou kategorií: kompenzace a „ostatní“. Kdo dostává celou tu kompenzaci? Stejní lidé, kteří nejlépe vydělávají na ABIM. Hluboko v přihlášce se uvádí, že nadace utrácí 1,9 milionu $ na „výdaje na programy a projekty“, bez vysvětlení, o jaké programy a projekty jde.

Existují však některé výdaje, které jsou snadno pochopitelné: Nadace utratí 153 439 $ ročně alespoň na jednom kondominiu. A zvedne záložku, takže manžel nejvyššího důstojníka může létat na služební cesty zdarma.

— Kurt Eichenwald

V červenci 2015 Annals of Internal Medicine zveřejnil nezávislou analýzu nákladů na program americké certifikace interní medicíny.[22] S využitím simulačního modelování celé americké americké interní medicíny certifikované pracovní síly amerických lékařů odhadli vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku a Stanfordské univerzity, že verze amerického výboru pro interní medicínu Údržba certifikace z února 2015 by stála 5,7 miliardy dolarů za deset let, včetně poplatků American Board of Internal Medicine ve výši 561 milionů USD a časových nákladů 5,1 miliardy USD (vyplývající z 32,7 milionů hodin strávených lékařem při splnění požadavků na údržbu certifikace). Internistům vzniknou náklady na údržbu certifikace v průměru 23 607 $ (95% CI, 5 380 $ až 66 383 $) po dobu 10 let, od 16 725 $ pro běžné internisty po 40 495 $ pro hematology-onkology. Autoři dospěli k závěru, že „je třeba pečlivě vyhodnotit jeho účinek na klinické a ekonomické výsledky, aby se vyvážil potenciální přínos v kvalitě a účinnosti zdravotní péče s vysokými náklady identifikovanými v této studii.“[22]

Americká rada interního lékařství poprvé čelí konkurenci v certifikačním podnikání od jiného subjektu, Národní rady lékařů a chirurgů (nbpas.org). Hodně z kontroverzí o nedávném chování amerického výboru pro interní lékařství je podrobně popsáno na webových stránkách jejich nového konkurenta, včetně debaty mezi soupeřícími stranami. V průzkumu na webu Sermo, určeném pouze pro lékaře, 97% lékařů upřednostňovalo eliminaci údržby certifikace.

Viz také

Reference

  1. ^ A b "American Board of Internal Medicine ". Hledání organizace osvobozené od daně. Internal Revenue Service. Citováno 15. října 2018.
  2. ^ A b C d E "Formulář 990: Vrácení organizace osvobozené od daně z příjmu ". American Board of Internal Medicine. Guidetsar. 30. června 2016.
  3. ^ "Představenstvo ". American Board of Internal Medicine. Citováno 15. října 2018.
  4. ^ "Rada ABIM ". American Board of Internal Medicine. Citováno 15. října 2018.
  5. ^ "Vedoucí pracovníci ". American Board of Internal Medicine. Citováno 15. října 2018.
  6. ^ "Opatření". American Board of Internal Medicine. Citováno 16. ledna 2019.
  7. ^ Meyer AD, Payne VL, Meeks DW, Rao R, Singh H (2013). „Diagnostická přesnost, důvěra a požadavky na zdroje lékařů: Studie dálničních známek“. JAMA Intern. Med. 173 (21): 1952–58. doi:10.1001 / jamainternmed.2013.10081.
  8. ^ Davis DA, Mazmanian PE, Fordis M, Van Harrison R, Thorpe KE, Perrier L (2006). „Přesnost sebehodnocení lékaře ve srovnání s pozorovanými měřítky kompetence: Systematický přehled“. JAMA. 296 (9): 1094–1102. doi:10.1001 / jama.296.9.1094. PMID  16954489.
  9. ^ Zevin B (2012). „Self Versus External Assessment for Technical Tasks in Surgery: A Narrative Review“. Journal of Graduate Medical Education. 4 (4): 417–424. doi:10.4300 / JGME-D-11-00277.1. PMC  3546569. PMID  24294416.
  10. ^ Eva KW, Regehr G (2008). „Nikdy nebudu hrát profesionální fotbal“ a další omyly sebehodnocení “. J Contin Educ Health Prof. 28 (1): 14–19. doi:10,1002 / chp.150.
  11. ^ Choudhry NK, Fletcher RH, Soumerai SB (2005). „Systematický přehled: Vztah mezi klinickými zkušenostmi a kvalitou zdravotní péče“. Ann Intern Med. 142 (4): 260–273. doi:10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00008. PMID  15710959.
  12. ^ Audet AM, Doty MM, Shamasdin J, Schoenbaum SC (2005). „Měřte, učte se a zlepšujte: Zapojení lékařů do zlepšování kvality“. Zdraví Aff (Millwood). 24 (3): 843–853. doi:10,1377 / hlthaff. 24.3.843. PMID  15886180.
  13. ^ Hawkins RE, Lipner RS, Ham HP, Wagner R, Holmboe ES (2013). „American Board of Medical Specialties Udržování certifikace: Teorie a důkazy týkající se současného rámce“. J Contin Educ Health Prof. 33 (S1): S7 – S19. doi:10,1002 / chp.21201. PMID  24347156.
  14. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 11.02.2015. Citováno 2015-02-11.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  15. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2015-02-15. Citováno 2015-02-20.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  16. ^ A b ABIM. Počet certifikovaných uchazečů. 11. února 2014. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf Archivováno 19. 04. 2014 na Wayback Machine
  17. ^ ABIM. Počet certifikovaných uchazečů. 11. února 2014. http://www.abim.org/pdf/data-candidates-certified/Number-Certified-Annually.pdf Archivováno 19. 04. 2014 na Wayback Machine
  18. ^ Teirstein, Paul S. (8. ledna 2015). „Boarded to Death - Why Maintenance of Certification is bad for lékaři a pacienti“. New England Journal of Medicine. 372 (2): 106–108. doi:10.1056 / NEJMp1407422. PMID  25564895.
  19. ^ Ofri, Danielle (15. prosince 2014). „Stanovisko - certifikace představenstva zašla příliš daleko“ - přes NYTimes.com.
  20. ^ „ABIM oznamuje okamžité změny programu MOC“. ABIM.org. 03.02.2015. Citováno 2019-06-16.
  21. ^ Eichenwald, Kurt. „Ošklivá občanská válka v americké medicíně“. Newsweek. Citováno 9. dubna 2015.
  22. ^ A b Sandhu, Alexander T .; Dudley, R. Adams; Kazi, Dhruv S. (15. září 2015). „Analýza nákladů amerického programu interní medicíny na udržování certifikačního programu“. Annals of Internal Medicine. 163 (6): 401–8. doi:10,7326 / M15-1011. PMID  26216046.

externí odkazy