Imunizace během těhotenství - Immunization during pregnancy - Wikipedia

Imunizace během těhotenství, to je správa a vakcína těhotné ženě, není rutinní událostí, protože je obecně výhodné podávat vakcíny buď před početí nebo v po porodu doba. Pokud se používá rozsáhlé očkování, je riziko, že neočkovaná těhotná pacientka bude vystavena související infekci, nízká, což obecně umožňuje odložit rutinní očkování na období po porodu. Nicméně, imunizace v době těhotenství může nastat buď neúmyslně, nebo může být indikován ve zvláštní situaci, kdy se zdá být obezřetné snížit riziko konkrétního onemocnění u potenciálně exponované těhotné ženy plod.

Jako pravidlo očkování živým virem nebo bakteriemi je kontraindikováno v těhotenství.

Živá oslabená bakteriální vakcína

BCG vakcína se používá proti tuberkulóza a je v těhotenství kontraindikován.

Inaktivovaná bakteriální vakcína

Inaktivovaná bakteriální vakcína se používá během těhotenství u žen, které mají specifické riziko expozice a onemocnění. Očkování proti pneumokok nebo meningokok infekce nebo tyfus nevykazují žádné potvrzené vedlejší účinky týkající se plodu, avšak údaje jsou omezené. Děti do 2 let nebo ty, které tráví čas ve skupinách dětí (například v jeslích nebo jeslích), mohou být vystaveny vyššímu riziku nákazy pneumokokovým onemocněním.[1] Pneumokokové onemocnění může způsobit vážná onemocnění, jako je zápal plic a meningitida.[1] Přezkum zaměřený na pneumokokovou vakcínu v těhotenství zjistil, že neexistuje dostatek výzkumu, který by říkal, že toto očkování snížilo počet dětí s rozvojem pneumokokové choroby.[2]

Těhotným ženám, kojencům a kojencům hrozí vážné problémy s chřipkovým virem.[3] Přehled týkající se hemofilní chřipky typu B (Hib) a virové chřipky zjistil jeden dobrý výzkum, který ukázal, že vakcína proti chřipce snížila počet žen a dětí, které chytily chřipku.[3] Hib může způsobit bakteriální meningitidu a zápal plic.[4] V přehledu nebyl nalezen dostatek výzkumu, který by ukázal, zda podání vakcíny Hib snížilo počet matek a dětí s Hib.[3] Je zapotřebí dalšího výzkumu.[3]

Hepatitida B (Hep B) je infekce jater, která se může přenášet z matky na dítě při narození a často se může přenášet na děti do 5 let od jiných infikovaných dětí.[5] Zdraví dospělí, kteří chytí Hep B, se často uzdraví, ale u dětí a dětí je mnohem pravděpodobnější, že se u nich rozvine chronická (celoživotní) Hep B.[5] Chronická Hep B může mít za následek rakovinu jater.[5] Je to mnohem častější v zemích s nízkými příjmy.[5] Bylo navrženo, že očkování matek proti Hep B v těhotenství může snížit riziko infekce dítěte. V současné době není dostatek výzkumu, který by ukázal, že očkování proti Hep B je v těhotenství bezpečné.[6] Je zapotřebí dalšího výzkumu.[6]

Údaje týkající se antrax očkování během těhotenství je velmi omezené, ale nevykazuje žádný potvrzený účinek na plod.

Toxoidy

Tetanus toxoidy vypadají bezpečně během těhotenství a jsou podávány v mnoha zemích světa jako prevence novorozeneckého tetanu. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že více než 180 000 novorozenců zemře a více než 30 000 žen zemře každý rok na tetanus. Novorozenecký tetanus se obvykle přenáší na dítě pomocí nesterilních nástrojů používaných k řezání pupeční šňůry[7] nebo jiné nečisté praktiky při dodání.[8] Vakcína proti tetanu (toxoid tetanu) se ukázala jako úspěšná v prevenci vývoje tetanu a úmrtí na tetan u dětí.[7] Americký kongres porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje následující plán pro očkování těhotných žen -

  • Časový plán, pokud není nikdy imunizován: tři dávky za 0, 4 a 6–12 měsíců
  • Časový plán, pokud není známa imunizace: nejméně dvě dávky ** v pozdním druhém nebo třetím trimestru. Národní obchodní skupina pro zdraví (NBGH) uvádí, že analýza těhotných žen, které dostaly alespoň dvě dávky, měla 98% účinnost vakcíny proti tetanu (NBGH, 2011).
  • Nepodává se v těhotenství: dávka v období po porodu
    • Jednou z dávek během těhotenství by měla být Tdap ** (ACOG, 2012).

Odkazy: Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), stanovisko výboru (2012). Nejnovější informace o očkování a těhotenství: očkování proti tetanu, záškrtu a černému kašli. 521 (119), 690–1. Citováno zhttp://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_[trvalý mrtvý odkaz ]Porodnická praxe / Aktualizace na imunizaci a těhotenství Těhotenství Záškrt a Pertussis Očkování

Národní obchodní skupina pro zdraví. (2011). Tetanus (imunizace) pro těhotné ženy. Citováno z http://www.businessgrouphealth.org/preventive/topics/tetanus.cfm#9

Oddělení bezpečnějšího těhotenství, Světová zdravotnická organizace. (2007), Standardy péče o matku a novorozence. Citováno zhttp://whqlibdoc.who.int/hq/2007/a91272.pdf

Imunitní globuliny

Imunoglobuliny se používají k profylaxi po expozici a nesouvisí s hlášeními o poškození plodu. S takovými látkami se počítá u těhotných žen vystavených působení žloutenka typu B, vzteklina, tetanus, plané neštovice a hepatitida A.

Aktuální informace o očkování a těhotenství lze získat z CDC.[1]

Reference

  1. ^ A b „Rizikové faktory a přenos“. Citováno 25. dubna 2016.
  2. ^ Chaithongwongwatthana, S; Yamasmit, W; Limpongsanurak, S; Lumbiganon, P; Tolosa, JE (23. ledna 2015). „Pneumokokové očkování během těhotenství k prevenci infekce kojenců“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD004903. doi:10.1002 / 14651858.CD004903.pub4. PMID  25613573.
  3. ^ A b C d Salam, RA; Das, JK; Dojo Soeandy, C; Lassi, ZS; Bhutta, ZA (9. června 2015). „Dopad očkování proti Haemophilus influenzae typu B (Hib) a virové chřipce v těhotenství na zlepšení výsledků zdraví matek, novorozenců a kojenců“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD009982. doi:10.1002 / 14651858.CD009982.pub2. PMID  26059051.
  4. ^ "Prohlášení o vakcíně - Haemophilus Influenzae typu b". Citováno 25. dubna 2016.
  5. ^ A b C d „Hepatitida B - informační list“. Citováno 25. dubna 2016.
  6. ^ A b Sangkomkamhang, USA; Lumbiganon, P; Laopaiboon, M (11. listopadu 2014). „Očkování proti hepatitidě B během těhotenství k prevenci infekce kojenců“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD007879. doi:10.1002 / 14651858.CD007879.pub3. PMC  7185858. PMID  25385500.
  7. ^ A b Demicheli, V; Barale, A; Rivetti, A (6. července 2015). „Vakcíny pro ženy k prevenci neonatálního tetanu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD002959. doi:10.1002 / 14651858.CD002959.pub4. PMC  7138051. PMID  26144877.
  8. ^ „Eliminace tetanu u matky a novorozence“. Citováno 25. dubna 2016.
  1. ACOG Stanovisko výboru, číslo 282, leden 2003 (Obstet Gynecol 2003; 101: 207-12)
  2. Informace CDC