Hypocholesterolemie - Hypocholesterolemia

Hypocholesterolemie
Ostatní jménaNízký cholesterol
Cholesterol.svg
Struktura vzorce z cholesterol
PříčinyStatiny, hypertyreóza, adrenální nedostatečnost, malabsorpce, podvýživa atd.

Hypocholesterolemie je přítomnost neobvykle nízké (hypo-) úrovně cholesterol v krev (-émie). Porucha produkce cholesterolu v těle může také vést k nepříznivým následkům. Cholesterol je základní složkou buněčných membrán savců a je vyžadován pro zajištění správné propustnosti a tekutosti membrány. Není jasné, zda je nižší než průměrná hladina cholesterolu přímo škodlivá; často se s ním však setkáváme u konkrétních onemocnění.

Prezentace

Role v nemoci

Cholesterolemie a úmrtnost u mužů a žen <50 let a> 60 let

Se zvýšeným používáním léků k potlačení cholesterolu někteří vyjádřili obavy, že nadměrné snížení hladiny cholesterolu samo o sobě způsobí onemocnění.

Subjekty specifické nemoci

Demografické studie naznačují, že hladiny cholesterolu tvoří křivku ve tvaru písmene U, když jsou vyneseny proti úmrtnosti; to naznačuje, že nízký cholesterol je spojen se zvýšenou úmrtností, hlavně kvůli Deprese, rakovina, hemoragická mrtvice, aortální disekce a respirační nemoci.[1] Je možné, že cokoli způsobí nízkou hladinu cholesterolu, způsobí také úmrtnost a že nízký cholesterol je prostě známkou špatného zdraví.[2]

Souvislosti s depresí byly podporovány studiemi.[3] Naproti tomu nebyly nalezeny žádné důkazy o souvislosti s hemoragickou mozkovou příhodou (ačkoli vyšší hladiny cholesterolu poskytly relativní ochranu) a ani statinové léky riziko nezhoršily.[4]

The Studie ochrany srdce nezjistil u velké populace pacientů užívajících statinovou drogu žádný nárůst respiračních onemocnění ani neuropsychiatrických onemocnění.[5]

Starší

U starších lidí může nízký cholesterol představovat zdravotní riziko, které nemusí být vyváženo příznivými účinky snižování cholesterolu.[6] Podobně u starších pacientů přijatých do nemocnice může nízký cholesterol předpovídat krátkodobou úmrtnost.[7] Prevalence hypocholesterolemie u starších osob se pohybuje mezi 2% až 36%, v závislosti na konkrétních mezních hladinách a zkoumaném věkovém rozmezí.[8] Varování lékařů na hypocholesterolemii může být přínosem pro některé jejich pacienty, kteří užívají léky snižující hladinu cholesterolu a snižují četnost návštěv na pohotovosti.[9]

Závažné onemocnění

V podmínkách kritického onemocnění předpovídá nízká hladina cholesterolu klinické zhoršení a koreluje se změnami cytokin úrovně.[10]

Příčiny

Možné příčiny nízké hladiny cholesterolu jsou:[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Klasifikace

Podle American Heart Association v roce 1994 lze jako „hypocholesterolemii“ klasifikovat pouze hladinu celkového cholesterolu pod 160 mg / dL nebo 4,1 mmol / l.[2] To však není všeobecně dohodnuto a některé snižují úroveň.

Reference

  1. ^ Jacobs D, Blackburn H, Higgins M a kol. (1992). „Zpráva z konference o nízké hladině cholesterolu v krvi: asociace úmrtnosti“. Oběh. 86 (3): 1046–60. doi:10.1161 / 01.cir.86.3.1046. PMID  1355411.
  2. ^ A b Criqui MH. (1994). Velmi nízký cholesterol a snížení hladiny cholesterolu. Leták 71-0059. Americká kardiologická asociace.
  3. ^ Suarez EC (1. května 1999). „Vztah deprese a úzkosti mezi rysy a nízkou koncentrací lipidů a lipoproteinů u zdravých mladých dospělých žen“. Psychosom Med. 61 (3): 273–9. doi:10.1097/00006842-199905000-00004. PMID  10367605.
  4. ^ Woo D, Kissela BM, Khoury JC a kol. (2004). „Hypercholesterolemie, inhibitory HMG-CoA reduktázy a riziko intracerebrálního krvácení: případová kontrolní studie“. Mrtvice. 35 (6): 1360–4. doi:10.1161 / 01.STR.0000127786.16612.A4. PMID  15087556.
  5. ^ Kolaborativní skupina pro studium ochrany srdce (2002). „MRC / BHF Studie ochrany srdce při snižování cholesterolu simvastatinem u 20 536 vysoce rizikových jedinců: randomizovaná placebem kontrolovaná studie“. Lanceta. 360 (9326): 7–22. doi:10.1016 / S0140-6736 (02) 09327-3. PMID  12114036.
  6. ^ Schatz IJ, Masaki K, Yano K, Chen R, Rodriguez BL, Curb JD (2001). „Cholesterol a úmrtnost ze všech příčin u starších lidí z programu Honolulu Heart Program: kohortní studie“. Lanceta. 358 (9279): 351–5. doi:10.1016 / S0140-6736 (01) 05553-2. PMID  11502313.
  7. ^ Onder G, Landi F, Volpato S a kol. (2003). „Sérové ​​hladiny cholesterolu a nemocniční úmrtnost u starších osob“. Dopoledne. J. Med. 115 (4): 265–71. doi:10.1016 / S0002-9343 (03) 00354-1. PMID  12967690.
  8. ^ Tsabar, Nir; Press, Yan; Rotman, Johanna; Klein, Bracha; Grossman, Yonatan; Vainshtein-Tal, Maya; Eilat-Tsanani, Sophia (01.01.2018). „Nízké indexy metabolické intervenční studie (LIMIT): návrh a základní údaje randomizované kontrolované klinické studie k vyhodnocení toho, jak může upozornění týmů primární péče na nízké metabolické hodnoty ovlivnit zdraví pacientů ve věku 75 let nebo starších“. BMC Health Services Research. 18 (1): 4. doi:10.1186 / s12913-017-2812-0. ISSN  1472-6963. PMC  5755463. PMID  29301522.
  9. ^ Tsabar, Nir; Press, Yan; Rotman, Johanna; Klein, Bracha; Grossman, Yonatan; Vainshtein-Tal, Maya; Eilat-Tsanani, Sophia (10. 10. 2019). „Randomizovaná studie upozornění na hypocholesterolemii Výsledky nízkých indexů metabolismu Intervenční studie C (LIMIT-C)“. Journal of the American Medical Directors Association. 0 (0). doi:10.1016 / j.jamda.2019.08.018. ISSN  1525-8610. PMID  31610995.
  10. ^ Gordon BR, Parker TS, Levine DM a kol. (2001). "Vztah hypolipidémie k koncentracím a výsledkům cytokinů u kriticky nemocných chirurgických pacientů". Krit. Care Med. 29 (8): 1563–8. doi:10.1097/00003246-200108000-00011. PMID  11505128.
  11. ^ A b Moutzouri, E; Elisaf, M; Liberopoulos, EN (2011). „Hypocholesterolemie“. Současná vaskulární farmakologie. 9 (2): 200–12. doi:10.2174/157016111794519354. PMID  20626336.
  12. ^ Marini A, Carulli G, Azzarà A, Grassi B, Ambrogi F (1989). "Sérový cholesterol a triglyceridy v hematologických malignitách". Acta Haematol. 81 (2): 75–9. doi:10.1159/000205530. PMID  2496554.

externí odkazy

Klasifikace