Funkční šelest - Functional murmur

A funkční šelest (nevinné šelest, fyziologický šelest) je srdeční šelest to je primárně způsobeno fyziologickými podmínkami mimo srdce, na rozdíl od strukturálních vad samotného srdce.[1] Vážné stavy mohou nastat i při absenci primární srdeční vady a je možné, že periferní podmínky generují abnormality v srdci. Proto je při používání výrazů „nevinný“ nebo „benigní“ v této souvislosti třeba postupovat opatrně.[Citace je zapotřebí ]Používání termínu se datuje do poloviny 19. století.[2]

Benigní dětský srdeční šelest

Funkční šelesty jsou důležitým faktorem při prekordiálním vyšetření kojence nebo dítěte.[Citace je zapotřebí ]

Prezentace

  • Měkký, méně než 3/6 intenzity (i když si všimněte, že i když je přítomno strukturální onemocnění srdce, intenzita nepředpovídá závažnost.)
  • Často závislé na poloze. Šelest slyšel na zádech a může zmizet, když je ve vzpřímené poloze nebo vsedě.[3]
  • Jinak zdravý jedinec, žádné obavy z růstu, žádné příznaky srdeční selhání jako je dušnost při námaze. (U kojenců se zeptejte, zda dítě při krmení pláče, je pohoršené nebo se u něj objeví rychlá dechová frekvence. U starších dětí to lze objasnit dotazem, zda dítě může během hry držet krok s vrstevníky.)
  • Vyskytuje se během systoly nebo nepřetržitě během systoly i diastoly. (Šelesty vyskytující se pouze během diastoly jsou obvykle patologické, ale lze je slyšet i během hyperdynamických stavů.)
  • Fyziologické štěpení S2 (složky A2 a P2 by měly být rozeznatelné pouze během inspirace a měly by se spojit během expirace.)
  • Žádné hmatatelné vzrušení (Vzrušení je vibrace způsobená turbulentním průtokem krve.)

Diagnóza

Typy a DDx

Benigní pediatrické srdeční šelesty
názevUmístěníDDx
Stále šelest[4]spodní aspekt LLSB (spodní levá hranice hrudní kosti), zvuk systolického vyhazování, vibrační / hudební kvalitasubaortální stenóza, malá VSD
Plicní ejekcevynikající aspekt LLSB, zvuk vysunutíPlicní stenóza, defekt síňového septa
Venózní hučeníInfraclavikulární v celém srdeční cyklus (pravá strana> levá strana), zmenšuje se palpací krční žíly nebo otáčením krkuPDA
Supraclavikulární arteriální ovoce (Systemic Flow Murmur)Výše klíční kostiaortální stenóza, bikuspidální aortální chlopně
Periferní plicní stenóza (šelest plicního toku)Vysoké hřiště se zářením dozadu a podpažíPDA plicní stenóza

U dospělých může hyperdynamický oběh krve také způsobit funkční šelest, například v anémie nebo tyreotoxikóza.[Citace je zapotřebí ]

Prognóza

Nevinné šelesty jsou bezvýznamné[5] a obvykle zmizí jako dítě roste. EKG a RTG hrudníku jsou normální.[Citace je zapotřebí ]

Viz také

Reference

  1. ^ "funkční šelest " na Dorlandův lékařský slovník
  2. ^ LUISADA AA (květen 1955). „Funkční šelest: odpočinek ducha“. Dis Chest. 27 (5): 579–81. doi:10,1378 / hrudník. 27.5.579. PMID  14365576.[trvalý mrtvý odkaz ]
  3. ^ Thomas Biancaniello. Innocent Murmurs Oběh. 2005; 111: e20-e22.
  4. ^ Joffe HS (únor 1992). „Genesis of Still's nevinného systolického šelestu“. Br Heart J. 67 (2): 206. doi:10.1136 / hrt.67.2.206-b. PMC  1024759. PMID  1540448.
  5. ^ „Innocent Heart Murmurs“. Citováno 11. ledna 2016.
6. Circulation 2005: Innocent Murmurs http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/111/3/e20

externí odkazy