Čtvrtý zvuk srdce - Fourth heart sound

Čtvrtý zvuk srdce
Ostatní jménaPředsíňový cval, presystolický cval
Schéma lidského srdce (oříznuté). Svg
Schéma srdce.
SpecialitaKardiologie

The čtvrtý zvuk srdce nebo S4 je komparz zvuk srdce který se vyskytuje během pozdní diastoly, bezprostředně před normálními dvěma „lub-dub“ zvuky srdce (S1 a S.2). Vyskytuje se těsně po kontrakci síní a bezprostředně před systolický S1 a je způsobena silným stahováním síní ve snaze překonat abnormálně tuhou nebo hypertrofickou komoru.

To vytváří rytmus klasicky ve srovnání s kadencí slova „Tennessee."[1][2] Lze také použít frázi „A-stiff-wall "na pomoc s kadencí (S4, tuhý S1, zeď S2), stejně jako patologie S.4 zvuk.[3]

Fyziologie

Zní normální srdce, S1 a S.2, jsou vyráběny během uzavírání atrioventrikulární chlopně a semilunární ventily, resp. Uzavření těchto ventilů produkuje krátké období turbulentního proudění, které produkuje zvuk.

S4 zvuk se podle definice vyskytuje bezprostředně před S.1, zatímco síně srdce se energicky stahují.[4] Projevuje se jako vibrace 20 až 30 Hz v komoře.[4] I když mechanismus není zcela jistý, obecně se uznává, že S4 je způsobeno ztuhnutím stěn komor (obvykle vlevo), které produkuje abnormálně turbulentní tok, když se síně stahují a nutí krev do komory.[4]

S4 u starších lidí je někdy slyšitelná kvůli rigidnější komoře. Když je to nahlas, je to známka patologického stavu,[5] obvykle selhávající levá komora. Pokud problém spočívá v levé komoře, bude rytmus cvalu nejlépe slyšet na vrcholu srdce. Zřetelnější to bude při cvičení, u pacienta ležícího na levé straně nebo při držení pacienta vypršení. Pokud je problém v pravé komoře, abnormální zvuk se nejvíce projeví na levé levé straně hrudní kost a bude cvičit hlasitěji a rychle, hluboko inspirace.[6]

S4 byl také označen jako síňový cval nebo a presystolický cval kvůli jeho výskytu pozdě v srdečním cyklu. Je to typ rytmus cvalu díky extra zvuku; druhý cval rytmu se nazývá S3. Ty dva jsou zcela odlišné, ale někdy se mohou vyskytovat společně a čtyřnásobný cval. Pokud Tepová frekvence je také velmi rychlý (tachykardie ), může být obtížné rozlišovat mezi S3 a S.4 čímž vznikne jediný zvuk zvaný a součet cval.

Léčba

Samotný zvuk srdce S4 nevyžaduje léčbu; spíše by měly být stanoveny plány k zastavení postupu čehokoli, co způsobuje základní komorovou dysfunkci. Zvuk srdce S4 je sekundárním projevem procesu primární nemoci a léčba by měla být zaměřena na léčbu základního primárního onemocnění.

Reference

  1. ^ klinické vyšetření Systémový průvodce fyzikální diagnostikou
  2. ^ https://depts.washington.edu/physdx/heart/tech2.html
  3. ^ „Čtvrtý zvuk srdce“. Auskultační asistent - tře a cval.
  4. ^ A b C https://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cm&part=A733
  5. ^ „FONOKARDIOGRAFIE“. Citováno 2009-03-06.
  6. ^ Tavel ME (listopad 1996). "Vzhled cvalu rytmu po zátěžovém testování cvičení". Clin Cardiol. 19 (11): 887–91. doi:10,1002 / clc.4960191109. PMID  8914783.

externí odkazy

Klasifikace