Porucha čelního laloku - Frontal lobe disorder - Wikipedia

Porucha čelního laloku
Cerebrum - čelní lalok - animace spodního pohledu.gif
Pohled zepředu na čelní lalok.
SpecialitaNeurologie, psychiatrie
PříznakyTřes, dystonie[1]
PříčinyUzavřená poranění hlavy[2]
Diagnostická metodaNeuropsychologický test[3]
LéčbaLogopedie, podpůrná péče[4]

Porucha čelního laloku je poškození čelního laloku, ke kterému dochází v důsledku nemoci nebo úrazu hlavy.[5] The čelní lalok z mozek hraje klíčovou roli ve vyšších mentálních funkcích, jako je motivace, plánování, sociální chování a produkce řeči. Syndrom čelního laloku může být způsoben celou řadou stavů, včetně poranění hlavy, nádorů, degenerativních onemocnění, neurochirurgie a cerebrovaskulárních onemocnění. Poškození čelního laloku lze detekovat rozpoznáním typických klinických příznaků, použitím jednoduchých screeningových testů a specializovanými neurologickými testy.[nutná lékařská citace ]

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky poruchy čelního laloku lze označit pomocí dysexekutivní syndrom[6] který se skládá z řady příznaků, které se obvykle vyskytují společně.[7] Obecně řečeno, tyto příznaky spadají do tří hlavních kategorií; kognitivní (pohyb a řeč), emoční nebo behaviorální. Ačkoli se mnoho z těchto příznaků pravidelně vyskytuje současně, je běžné setkat se s pacienty, kteří mají několik, ale ne všechny tyto příznaky. To je jeden z důvodů, proč někteří vědci začínají argumentovat, že dysexekutivní syndrom není nejlepším pojmem k popisu těchto různých příznaků. Skutečnost, že mnoho příznaků dysexekutivního syndromu se může objevit samostatně, vedla některé výzkumníky[8] navrhnout, že příznaky by neměly být označovány jako „syndrom“ jako takový. Některé z nejnovějších zobrazovacích výzkumů[9] v oblastech frontální kůry naznačuje, že výkonné funkce mohou být diskrétnější, než se dříve myslelo.

Známky / příznaky lze rozdělit následovně:[1]

Hnutí

Emocionální

  • Potíže s potlačováním emocí, hněvu, vzrušení.
  • Deprese
  • Obtížnost pochopení úhlu pohledu ostatních.

Behaviorální

Jazykové znaky

Příčiny

Příčiny poruch čelního laloku mohou být uzavřené poranění hlavy. Příkladem toho může být nehoda, která může způsobit poškození orbitofrontální oblasti mozkové kůry.[2]

Cerebrovaskulární choroby může způsobit mrtvice v čelním laloku. Nádory jako meningiomy se může projevit syndromem čelního laloku.[10] Poruchou čelního laloku je také rys Alzheimerova choroba, frontotemporální demence [1] a Pickova nemoc.[11]

Patogeneze

Patogeneze poruch čelního laloku zahrnuje různé patologie, některé z nich jsou následující:

  • Foster Kennedyho syndrom [12]- Je způsoben nádorem čelního laloku a vede k ipsilaterální atrofii optiky a kontralaterálnímu papilému.
  • Syndrom frontální dezinhibice, Rettův syndrom a porucha pozornosti s hyperaktivitou[13]
    • Vyrábí se z poškození čelního laloku často kvůli nádorům.
    • Sociálně oslabený a vykazuje závažné narušení úsudku, nadhledu a předvídavosti.
    • Antisociální chování je charakteristickým rysem syndromu frontální dezinhibice.
  • Frontální abulický syndrom[14]
    • Ztráta iniciativy, kreativity a zvědavosti
    • Všudypřítomná emoční apatie a nevýraznost
    • Akinetický mutismus
OFC-Orbitofrontální kůra

Anatomie a funkce

Frontální lalok obsahuje precentrální gyrus a prefrontální kůru a podle některých konvencí orbitofrontální kůru. Tyto tři oblasti jsou zastoupeny v levé i pravé mozkové hemisféře. The precentrální gyrus nebo primární motorická kůra se zabývá plánováním, iniciací a kontrolou jemných motorických pohybů dorzolaterálně ke každé hemisféře.[15] Dorzolaterální část čelního laloku se zabývá plánováním, formováním strategie a dalšími výkonné funkce. Je zapojena prefrontální kůra v levé hemisféře slovní paměť zatímco je zapojena prefrontální kůra v pravé hemisféře prostorová paměť. Oblast levého čelního operculum prefrontální kůry, nebo Brocova oblast, je odpovědný za expresivní jazyk, tj. produkci jazyka. The orbitofrontální kůra se zabývá inhibicí odezvy, kontrolou impulzů a sociálním chováním.[4]

Diagnóza

Pickova nemoc.

Diagnózu poruchy čelního laloku lze rozdělit do následujících tří kategorií:

  • Klinická anamnéza

Poruchy čelního laloku lze rozpoznat náhlou a dramatickou změnou stavu člověka osobnost například se ztrátou společenského vědomí, dezinhibicí, emoční nestabilitou, podrážděností nebo impulzivitou. Alternativně se porucha může projevit kvůli změnám nálady, jako je Deprese, úzkost nebo apatie.[1]

  • Zkouška

Na vyšetření duševního stavu osoba s poškození čelního laloku může vykazovat problémy s řečí a se sníženou plynulostí slov.[4] Osoba obvykle postrádá vhled a úsudek, ale nemá výrazné kognitivní abnormality nebo poruchy paměti (měřeno například mini-mentální vyšetření stavu ).[16] Při závažnějším poškození může dojít echolalia nebo mutismus.[17] Neurologické vyšetření může ukázat primitivní reflexy (známé také jako příznaky čelního uvolnění), jako je uchopit reflex.[18] Akineze (nedostatek spontánního pohybu) bude přítomen v závažnějších a pokročilých případech.[19]

  • Hlubší vyšetřování

Řada neuropsychologické k dispozici jsou testy k objasnění povahy a rozsahu dysfunkce čelního laloku. Například, tvorba konceptu a schopnost přesouvat mentální sady lze měřit pomocí Test třídění karet ve Wisconsinu, plánování lze posoudit pomocí subtestu Bludiště z WISC.[3] Jednotlivci s Pickova nemoc zobrazí čelní kortikální atrofie na MRI.[20] Při zobrazování mozku se také objeví čelní poškození v důsledku poranění hlavy, nádorů nebo cerebrovaskulárních onemocnění.[4]

Léčba

Pokud jde o léčbu poruchy čelního laloku, poskytuje se obecná podpůrná péče, může být také zapotřebí určitá úroveň dohledu. Prognóza bude samozřejmě záviset na příčině poruchy. Možnou komplikací je, že jedinci s těžkou zranění může být deaktivován, takže pečovatel může být pro osobu nepoznatelný.[5]

Dalším aspektem léčby poruchy čelního laloku je terapie mluvením. Tento typ terapie může pomoci jednotlivcům s příznaky, které jsou s nimi spojeny afázie a dysartrie.[4]

Dějiny

Phineas Gage, který utrpěl vážné poranění čelního laloku v roce 1848, byl nazýván případem dysex executive syndromu. Gageovy psychologické změny jsou téměř vždy přehnané - ze zmíněných příznaků lze říci, že jedinými, o kterých lze říci, že Gage vykazoval, jsou „hněv a frustrace“, mírné poškození paměti a „potíže s plánováním“.[21]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d „Frontotemporální poruchy: informace pro pacienty, rodiny a pečovatele“. NIH. Národní institut pro stárnutí. 2015. Citováno 30. ledna 2016.
  2. ^ A b Schwarzbold, Marcelo; Diaz, Alexandre; Martins, Evandro Tostes; Rufino, Armanda; Amante, Lúcia Nazareth; Thajci, Maria Emília; Quevedo, João; Hohl, Alexandre; Linhares, Marcelo Neves (2008-08-01). „Psychiatrické poruchy a traumatické poranění mozku“. Neuropsychiatrická nemoc a léčba. 4 (4): 797–816. doi:10,2147 / ndt.s2653. ISSN  1176-6328. PMC  2536546. PMID  19043523.
  3. ^ A b Eling, Paul; Derckx, Kristianne; Maes, Roald (2008-08-01). „O historickém a koncepčním pozadí testu třídění karet ve Wisconsinu“. Mozek a poznání. 67 (3): 247–253. doi:10.1016 / j.bandc.2008.01.006. PMID  18328609. - přes ScienceDirect (Může být vyžadováno předplatné nebo může být obsah dostupný v knihovnách.)
  4. ^ A b C d E "Syndromy frontálního laloku". Speciality eMedicine. 11. ledna 2008. Citováno 2008-07-02.
  5. ^ A b "Syndrom čelního laloku. Informace FLS. Léze čelního laloku | Pacient". Trpěliví. Citováno 2016-01-30.
  6. ^ Davis, Larry E .; Richardson, Sarah Pirio (2015-05-29). Základy neurologické nemoci. Springer. p. 139. ISBN  9781493923595.
  7. ^ Marshall, John (2012-01-12). Příručka klinické neuropsychologie. OUP Oxford. ISBN  9780191625787.Knihy Google neoznačují stránku
  8. ^ Stuss D.T., Alexander M.P. (2007). „Existuje Dysex executive syndrom? Filozofické transakce Královské společnosti v Londýně“. Filozofické transakce Královské společnosti v Londýně. Série B, Biologické vědy. 362 (1481): 901–15. doi:10.1098 / rstb.2007.2096. PMC  2430005. PMID  17412679.
  9. ^ Gilbert S.J., Burgess P.W. (2008). "Výkonná funkce". Aktuální biologie. 18 (3): 110–114. doi:10.1016 / j.cub.2007.12.014. PMID  18269902.
  10. ^ Miller, Bruce L .; Cummings, Jeffrey L. (01.01.2007). Lidské frontální laloky: funkce a poruchy. Guilford Press. p. 19 a 450. ISBN  9781593853297.
  11. ^ „Stránka s informacemi o frontotemporální demenci: Národní ústav neurologických poruch a mozkových příhod (NINDS)“. www.ninds.nih.gov. Archivovány od originál dne 20.03.2011. Citováno 2016-01-30.
  12. ^ „Foster Kennedyho syndrom. Informace FKS. Pacient | Pacient“. Trpěliví. Citováno 2016-01-30.
  13. ^ Niedermeyer, E (leden 2001). "Dezinhibice frontálního laloku, Rettův syndrom a porucha pozornosti s hyperaktivitou". Klinická elektroencefalografie. 32 (1): 20–3. doi:10.1177/155005940103200106. PMID  11202137.
  14. ^ Vedení, Donald T. Stuss Předseda Reva James Leeds v Neurovědě a výzkumu; Berkeley, Helen Wills Neuroscience Institute Robert T. Knight Evan Rauch profesor neurovědy a ředitel, Katedra psychologie University of California (20. června 2002). Principy funkce čelního laloku. Oxford University Press. p. 13. ISBN  978-0-19-803083-6.
  15. ^ Kalat, James (2007). Biologická psychologie (9 ed.). Belmont, CA, USA: Thomas Wadsworth. str.100. ISBN  978-0-495-09079-3.
  16. ^ Pangman, Verna C .; Sloan, Jeff; Guse, Lorna (2000). „Zkouška psychometrických vlastností Mini-mentální státní zkoušky a Standardizované mini-mentální státní zkoušky: Důsledky pro klinickou praxi.“ Aplikovaný výzkum ošetřovatelství. 13 (4): 209–13. doi:10.1053 / apnr.2000.9231. PMID  11078787.
  17. ^ „Mutismus u starších osob“.
  18. ^ Schott, J. M .; Rossor, M. N. (01.05.2003). „Pochopení a další primitivní reflexy“. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 74 (5): 558–560. doi:10.1136 / jnnp.74.5.558. ISSN  1468-330x. PMC  1738455. PMID  12700289.
  19. ^ Bradley, Walter George (01.01.2004). Neurologie v klinické praxi: Principy diagnostiky a léčby. Taylor & Francis. p. 122. ISBN  9789997625885.
  20. ^ Vyberte Disease ~ zpracování na eMedicína
  21. ^ Macmillan, M. (2008). „Phineas Gage - odhalení mýtu Psycholog (British Psychological Society), 21 (9): 828-831 " (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 04.06.2012. Citováno 2009-07-09.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje