Krukenbergův postup - Krukenberg procedure

Krukenbergův postup
Pronator teres.svg
Sval Pronator teres obvykle ohne loket a pronuje předloktí
Specialitaortopedie

The Krukenbergův postup, také známý jako Provoz Krukenberg, je chirurgická technika, která převádí pahýl předloktí na a kleště. Poprvé to popsal v roce 1917 německý armádní chirurg Hermann Krukenberg.[1][2] V některých zvláštních případech se používá dodnes, ale je považováno za kontroverzní a někteří chirurgové jej odmítají provádět.[3]

Postup

Krukenbergův postup odděluje kostnaté zbytky předloktí na provizorní kleště.

Postup zahrnuje oddělení ulna a poloměr pro lokty amputace, a v případech vrozená absence ruky, poskytnout klešťový úchop, který je poháněn pronator teres sval. Předpokladem pro operaci je pahýl dlouhý přes 10 cm od špičky olecranon, žádná loketní kontraktura a dobrá psychologická příprava a přijetí. [4][5][6]

Úspěch Krukenbergova postupu závisí přímo na síle pronator teres, citlivosti kůže obklopující loketní a poloměr, pohyblivosti lokte a pohyblivosti ulny a poloměru na proximální radioulnární kloub. Očekávání a motivace jednotlivých pacientů, i když je obtížnější je posoudit, pravděpodobně hrají hlavní roli také ve výsledcích.

Výhody

Tento postup se v této době a věku většinou provádí u pacientů v rozvojových zemích, kteří nemají prostředky k získání drahých protéz. V západním světě je Krukenbergův postup obvykle vyhrazen pro nevidomé pacienty s bilaterálními amputacemi, protože může pacientovi poskytnout hmatový vjem.[7][8]

Zatímco Krukenbergův postup je špatný kosméza je velmi vzácný, zachovává propriocepce a stereognóza ve funkčním pahýlu a umožňuje tak efektivní manévrování. Jakmile je tento postup proveden, nevylučuje použití funkční protézy, která dává pacientovi možnost použít kteroukoli funkční strategii.

I když se operace v moderní době provádí jen zřídka, pacienti ji mohou upřednostňovat před sofistikovanou protetikou, jako v jedné případové studii o holandské ženě hlášené v roce 2002.

Zpočátku po traumatické bilaterální amputaci předloktí [pacientovi] byly poskytnuty mechanické protézy. Nakonec je přestala používat, protože se rozhodla použít holé pařezy jako kleště. Vysvětlila, že schopnost cítit se jí velmi pomohla v jejích úkolech ... bylo dosaženo vynikajícího funkčního výsledku z chirurgického i rehabilitačního hlediska. Pacientka žije se svou rodinou, stará se o domácnost, věnuje se umění a řemeslům, která v současné době prodává, a je s postupem velmi spokojena. Uplynul rok a půl a ona stále získává obratnost a sílu.[3]

Dotčená pacientka také požádala o dokončení procedury na druhé paži.[3]

Pozoruhodní pacienti

Německý fyzik Burkhard Heim měl dvě Krukenbergovy ruce v důsledku laboratorní nehody.

Reference

  1. ^ Krukenberg H. (1917). Uber Plastische Umwertung von Amputationstumpfen. Stuttgart: Ferdinand Enke.
  2. ^ Krukenberg H. (1931). Erfahrungen mit der Krukenberg-hand. Arch Klin Chir 165: 191 - 201.
  3. ^ A b C Freire J, Schiappacasse C, Heredia A, Martina JD, Geertzen JH. (2005). Funkční výsledky po amputaci Krukenberg. Prosthet Orthot Int. 29 (1): 87-92. PMID  16180381
  4. ^ Garst, R.J. (1991). Krukenbergova ruka The Journal of Bone and Joint Surgery 385(3) PMID  1670433
  5. ^ Singh BG, Jain SK, Ravindranath G, Pithawa AK. (2005). Krukenberg Operation: Revisited. IJPMR 16 (1): 20–23
  6. ^ Tubiana R, Stack HG, Hakstian RW. (1966). Obnova předpětí po silném zmrzačení ruky. J Bone Joint Surg Br. 48 (3): 455-73. PMID  5330433
  7. ^ Sinaki M, Dobyns JH, Kinnunen JM. (1982). Krukenbergova kineplastika a rehabilitace ve slepé, oboustranné amputaci z celé ruky. Clin Orthop Relat Res. Září; (169): 163-6. PMID  7105574
  8. ^ Swanson AB. (1964). Krukenbergův postup u mladistvé po amputaci[trvalý mrtvý odkaz ]. J Bone Joint Surg Am. 46: 1540-8. PMID  14213413

externí odkazy