Hickmanova linie - Hickman line

Na levé straně pacienta byl zaveden Hickmanův katétr se dvěma lumeny. Jizvy na spodní části krku označují bod vložení vlevo krční žíla.

A Hickmanova linie je centrální žilní katétr nejčastěji používané pro správu chemoterapie nebo jiné léky, stejně jako pro odběr krve pro analýzu. Některé typy se používají hlavně za účelem aferéza nebo dialýza. Byly také použity v celková parenterální výživa (TPN) [1]. Hickmanovy linky mohou zůstat na místě po delší dobu a používají se, když je vyžadován dlouhodobý intravenózní přístup.

Dlouhodobé žilní katétry byly k dispozici v roce 1968 a design vylepšil Dr. John W. Broviac (nar. 1942), nefrolog sídlící v East Lansing, Michigan, v roce 1973. Robert O. Hickman, po kterém je systém pojmenován, dále upravil principy v roce 1979 pomocí podkožní tunelování a Dacron manžeta, která vytvořila infekční bariéru. Dr. Robert O. Hickman (1927-2019) byl a pediatrické nefrolog na Dětská nemocnice v Seattlu.

Vložení

Hickmanovy čáry jsou vloženy pod lokální anestetikum s nebo bez sedace podle a nefrolog nebo pod celkové anestetikum podle a radiolog nebo chirurg. Vložení zahrnuje dva řezy, jeden u krční žíla nebo jiná blízká žíla nebo rýha a jedna na hrudní stěně. V místě prvního řezu je odtud vytvořen tunel do druhého místa řezu a katétr je tlačen skrz tento tunel, dokud „neopustí“ druhý řez. Oblast výstupu je místem, kde lumen (jednoduchý, dvojitý nebo vícenásobný) vychází ze hrudní stěny. Katétr u vchodu je pak vložen zpět přes vstupní místo a postupuje do vynikající dutá žíla, nejlépe v blízkosti křižovatka toho a pravé síně srdce. Vstupní řez je zašitý. Katétr na výstupu je zajištěn pomocí „manžety“ těsně pod kůží a lumen / lumina je jinak držena na místě sterilní gáza soustředěný na výstupní řez, který také slouží k prevenci potenciální kontaminace. V průběhu celého postupu ultrazvuk a Rentgenové záření se používají ke zjištění polohy katétru.

Potenciální komplikace umístění takové linky zahrnují krvácení a pneumotorax během vkládání a trombóza nebo infekce v pozdějších fázích. Pacienti s Hickmanovou linií proto vyžadují pravidelné proplachování katétru normálním fyziologickým roztokem, aby se zabránilo ucpání linie krevní sraženiny. Obzvláště důležité je zabránit kontaminaci v místě výstupu a zajistit časté proplachování lumen onkologie pacientů, jak se mohli stát imunokompromitovaný jako výsledek cytotoxický chemoterapie. Pyrexie (horečka) je jedním z příznaků kontaminace. Tento příznak a další, včetně pozorování otoku nebo krvácení v oblasti výstupu, naznačují, že pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Permakat pro dialýzu

Viz také

Reference

  • Broviac JW, Cole JJ, Scribner BH (duben 1973). "Síňový katetr ze silikonového kaučuku pro prodlouženou parenterální výživu". Surg Gynecol Obstet. 136 (4): 602–6. PMID  4632149.
  • Hickman RO, Buckner CD, Clift RA, Sanders JE, Stewart P, Thomas ED (červen 1979). „Upravený katetr pravé síně pro přístup k žilnímu systému u příjemců transplantace dřeně“. Surg Gynecol Obstet. 148 (6): 871–5. PMID  109934.
  • Bard Access Systems, Hickman, Leonard a Broviac centrální venózní katétry návod k použití.

externí odkazy