Ušní bubínek - Eardrum

Pro další použití viz Eardrum (disambiguation).
Nesmí být zaměňována se sekundární tympanickou membránou kulaté okno.
Ušní bubínek
Blausen 0328 EarAnatomy.png
Pohled-normální-tympanická-membrána.png
Pravý ušní bubínek, jak je vidět ze zrcátka.
Detaily
Identifikátory
latinskýmembrana tympanica; myringa
PletivoD014432
TA98A15.3.01.052
TA26870
FMA9595
Anatomická terminologie
1871 Descent F937.1 fig03.jpg
Tento článek je jedním ze série dokumentující anatomii
Lidské ucho
Střední ucho

V anatomie lidí a různých dalších tetrapody, ušní bubínek, také nazývaný ušní bubínek nebo myringa, je tenký, kuželovitý membrána který odděluje vnější ucho z střední ucho. Jeho funkcí je přenášet zvuk ze vzduchu do ossicles do středního ucha a poté do oválné okno v tekutině kochlea. Nakonec tedy převádí a zesiluje vibrace ve vzduchu na vibrace v tekutině. The Malleus kost přemosťuje mezeru mezi ušním bubínkem a ostatními ossicles.[1]

Prasknutí nebo perforace ušního bubínku může vést k vodivá ztráta sluchu. Sbalit nebo odvolání ušního bubínku může způsobit vodivou ztrátu sluchu nebo cholesteatom.

Struktura

Orientace a vztahy

Tympanická membrána je v předozadní, mediolaterální a superoinferiorní roviny. V důsledku toho jeho superoposteriorní konec leží laterálně k jeho anteroinferiornímu konci.[Citace je zapotřebí ]

Anatomicky se nadřazeně vztahuje k střední lebeční fossa, dozadu k ossicles a lícní nerv, horší než příušní žláza a vpředu k temporomandibulární kloub.[Citace je zapotřebí ]

Regiony

Ušní bubínek je rozdělen do dvou obecných oblastí: pars flaccida a pars tensa.[2]Poměrně křehká pars flaccida leží nad bočnicí proces z Malleus mezi zářez Rivina a přední a zadní mealeal záhyby. Skládá se ze dvou vrstev a je mírně růžově zbarvený[vágní ] Eustachova trubice dysfunkce a cholesteatomy.[Citace je zapotřebí ]

Větší pars tensa se skládá ze tří vrstev: kůže, vláknitá tkáň, a sliznice. Jeho silná periferie tvoří a fibrokartilaginózní prsten volal annulus tympanicus nebo Gerlachovo vazivo.[3] zatímco centrální umbo stany dovnitř na úrovni špičky Malleus. Střední vláknitá vrstva, obsahující radiální, kruhová a parabolická vlákna, obklopuje rukojeť malleus. Ačkoli je poměrně robustní, pars tensa je oblast, která je častěji spojována s[vágní ] perforace.[4]

Umbo

Manubrium (latinský: Rukojeť) z Malleus je pevně připevněn k mediálnímu povrchu membrány až do jejího středu a přitahuje ji k bubínková dutina. Boční povrch membrány je tak konkávní. Nejdepresivnější aspekt této konkávnosti se nazývá umbo (latinský: šéf štítu ).[5]

Nervová zásoba

Senzaci vnějšího povrchu tympanické membrány dodává hlavně aurikulotemporální nerv, pobočka mandibulární nerv (lebeční nerv PROTI3 ), s příspěvky z ušní větev nervu vagus (hlavový nerv X ), lícní nerv (lebeční nerv VII) a případně glossofaryngeální nerv (lebeční nerv IX). Vnitřní povrch bubínku je inervován glossofaryngeálním nervem.[6]

Klinický význam

Zkouška

Když se ušní bubínek rozsvítí během a lékařské vyšetření, a kužel světla vyzařuje od špičky Malleus k periferii v anteroinferior kvadrantu, to je to, co je klinicky známé jako 5 hodin.[Citace je zapotřebí ]

Prasknutí

Neúmyslné perforace (prasknutí) bylo popsáno v výbuchová zranění[7] a letecká doprava, typicky u pacientů zažívajících horní dýchací cesty dopravní zácpy který brání vyrovnání tlaku ve středním uchu.[8] Je také známo, že se vyskytuje v plavání, potápění (počítaje v to potápění ),[9] a bojová umění.[10]

U pacientů trpících prasknutím bubínku může dojít ke krvácení, tinnitus, ztráta sluchu, nebo nerovnováha (závrať ). Zřídka však vyžadují lékařský zákrok, protože 80 až 95 procent prasknutí se během dvou až čtyř týdnů zcela zotaví.[11][12][13] Jak se zvyšuje síla zranění, prognóza se stává ostražitější.[13]

Chirurgická punkce pro léčbu infekcí středního ucha

Tlak tekutiny v infikovaném středním uchu na ušní bubínek může způsobit jeho prasknutí. Obvykle se jedná o malý otvor (perforaci), který umožňuje odtok tekutiny. Pokud k tomu nedojde přirozeně, a myringotomie (tympanotomie, tympanostomie). Myringotomie je chirurgický postup, při kterém se vytvoří malý řez v bubínku, aby se uvolnil tlak způsobený nadměrným hromaděním tekutiny nebo aby se vypustil hnis z střední ucho. Tekutina nebo hnis pochází z infekce středního ucha (zánět středního ucha ), což je častý problém u dětí. A tympanostomická trubice je vložen do ušního bubínku, aby udržoval střední ucho provzdušněné po delší dobu a aby se zabránilo opětovnému hromadění tekutiny. Bez zavedení trubice se řez obvykle zahojí spontánně za dva až tři týdny. V závislosti na typu je trubice buď přirozeně vytlačována za 6 až 12 měsíců, nebo je odstraněna během menšího postupu.[14]

Ti, kteří vyžadují myringotomii, mají obvykle překážku nebo dysfunkci Eustachova trubice který není schopen provádět odvodnění nebo ventilaci obvyklým způsobem. Před vynálezem antibiotik byla myringotomie bez zavedení sondy také používána jako hlavní léčba těžkého akutního otitis media.[14]

V některých případech je tlak tekutiny v infikovaném středním uchu dostatečně velký na to, aby způsobil přirozené prasknutí ušního bubínku. Obvykle se jedná o malý otvor (perforaci), ze kterého může vytékat tekutina.

Společnost a kultura

The Bajau lidé z Pacifik záměrně protrhnout ušní bubínky v raném věku, aby usnadnily potápění a lov na moři. Mnoho starších Bajau má proto potíže se sluchem.[15]

Viz také

Další obrázky

  • Anatomie lidského pravého ucha.
      Brown je vnější ucho.
      Červená je střední ucho.
      Fialová je vnitřní ucho.

  • Vnější a střední ucho, pravá strana, otevřeno zepředu (koronální část)

  • Vodorovný řez levým uchem; horní polovina sekce

  • Pravý membrana tympani s kladivem a chorda tympani, při pohledu zevnitř, zezadu a shora

  • Sluchová trubice, otevřená řezem v její dlouhé ose

  • Řetěz kůstek a jejich vazů, při pohledu zepředu ve svislém, příčném řezu tympanonu [bubínková dutina]

  • Pravý ušní bubínek, jak je vidět ze zrcátka

  • Toto je normální levý ušní bubínek.

  • Tympanická membrána při pohledu otoskopem

  • Oválná perforace v této levé tympanické membráně byla výsledkem plácnutí do ucha

  • Mezisoučet perforace pravé tympanické membrány způsobená předchozím těžkým zánětem středního ucha

  • Normální lidská pravá tympanická membrána (ušní bubínek)

  • Žába na listu zobrazující ušní bubínek

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 1039 20. vydání Grayova anatomie (1918)

  1. ^ Purves, D; Augustine, G; Fitzpatrick, D; Hall, W; LaMantia, A; Bílá, L; et al., eds. (2012). Neurovědy. Sunderland: Sinauer. ISBN  9780878936953.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  2. ^ Gilberto, N., Santos, R., Sousa, P. a kol. Pars tensa a tympanicomalleal joint: návrh nové anatomické klasifikace. Evropský archiv oto-rino-laryngologie. (2019) 276: 2141.
  3. ^ Mansour, Salah; Magnan, Jacques; Ahmad, Hassan Haidar; Nicolas, Karen; Louryan, Stéphane (2019). Komplexní a klinická anatomie středního ucha. Springer. ISBN  9783030153632.
  4. ^ Marchioni D, Molteni G, Presutti L (únor 2011). "Endoskopická anatomie středního ucha". Indický J Otolaryngol Surg. 63 (2): 101–13. doi:10.1007 / s12070-011-0159-0. PMC  3102170. PMID  22468244.
  5. ^ Grayova anatomie (1918)
  6. ^ Drake, Richard L., A. Wade Vogl a Adam Mithcell. Grayova anatomie pro studenty. 3. vyd. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2015. Tisk. str. 969
  7. ^ Ritenour AE, Wickley A, Retinue JS, Kriete BR, Blackbourne LH, Holcomb JB, Wade CE (únor 2008). „Perforace bubínku a ztráta sluchu z přetlaku výbuchu v operaci Trvalá svoboda a v operaci Irácká svoboda zraněni“. J Trauma. 64 (2 doplňky): S174-8. doi:10.1097 / ta.0b013e318160773e. PMID  18376162.
  8. ^ Mirza S, Richardson H (květen 2005). "Otic barotrauma z letecké dopravy". J. Laryngol Otol. 119 (5): 366–70. doi:10.1258/0022215053945723. PMID  15949100.
  9. ^ Zelená SM; Rothrock SG; Zelená EA = (říjen 1993). "Tympanometrické hodnocení barotraumy středního ucha během rekreačního potápění". Int J Sports Med. 14 (7): 411–5. doi:10.1055 / s-2007-1021201. PMID  8244609.
  10. ^ Fields JD, McKeag DB, Turner JL (únor 2008). „Traumatická tympanická membrána praskla v soutěži smíšených bojových umění“. Aktuální Sports Med Rep. 7 (1): 10–11. doi:10.1097 / 01.CSMR.0000308672.53182.3b. PMID  18296937. S2CID  205388185.
  11. ^ Kristensen S (prosinec 1992). „Spontánní hojení traumatických perforací bubínku u člověka: století zkušeností“. J. Laryngol Otol. 106 (12): 1037–50. doi:10.1017 / s0022215100121723. PMID  1487657.
  12. ^ Lindeman P, Edström S, Granström G, Jacobsson S, von Sydow C, Westin T, Aberg B (prosinec 1987). „Akutní traumatické perforace bubínku. Zakrýt nebo pozorovat?“. Oblouk Otolaryngol Surg. 113 (12): 1285–7. doi:10.1001 / archotol.1987.01860120031002. PMID  3675893.
  13. ^ A b Garth RJ (červenec 1995). "Výbuch ucha: přehled a průvodce managementem". Zranění. 26 (6): 363–6. doi:10.1016/0020-1383(95)00042-8. PMID  7558254.
  14. ^ A b Smith N, Greinwald JR (2011). „Do tuby nebo do tuby: indikace myringotomie s umístěním tuby“. Aktuální názor na otolaryngologii a chirurgii hlavy a krku. 19 (5): 363–366. doi:10.1097 / MOO.0b013e3283499fa8. PMID  21804383. S2CID  3027628.
  15. ^ Langenheim, Johnny (18. září 2010). „Poslední z mořských nomádů“. Opatrovník. Citováno 15. února 2016.

externí odkazy