Osmotický diuretikum - Osmotic diuretic - Wikipedia

An osmotický diuretikum je typ diuretický který inhibuje reabsorpci vody a sodík (Na). Jsou to farmakologicky inertní látky, které se podávají intravenózně. Zvyšují osmolarita krve a ledvinového filtrátu.[1]

Jsou dva příklady mannitol[2] a isosorbid.

V nefron, osmotická diuretika působí na části nefronu, které jsou propustné pro vodu.[3]

Osmotická diuretika působí rozšířením objemu extracelulární tekutiny a plazmy, čímž zvyšují průtok krve do ledviny. Tím se vymyje kortikální medulární gradient v ledvinách. Tím se zastaví smyčka Henle od koncentrace moči, která obvykle používá vysoký osmotický a solutový gradient k transportu solutů a vody.

Tyto látky mohou působit také na jiné části těla. Mohou být například použity ke snížení intrakraniální[4] a nitrooční tlak. Osmotická diuretika zvyšují objem plazmy, ale protože nepřekračují hematoencefalickou bariéru, nemá to vliv na nervový systém. Ve skutečnosti je to příčina jejich působení, které lokálně snižuje objem plazmy v nervovém systému.

Mechanismus účinku

Osmotická diuretika mají svůj hlavní účinek v proximálním spletitém tubulu a sestupné končetině Henleovy smyčky. Tato místa jsou volně propustná pro vodu. Prostřednictvím osmotických účinků se staví také proti působení ADH ve sběrném tubulu. Přítomnost nereagovatelné rozpuštěné látky, jako je mannitol, zabraňuje normální absorpci vody vložením vyrovnávací osmotické síly. Výsledkem je zvýšení objemu moči.

Zvýšení rychlosti proudění moči snižuje dobu kontaktu mezi tekutinou a tubulárním epitelem, čímž se snižuje reabsorpce sodíku i vody. Výsledná natriuréza je menšího rozsahu než vodní diuréza, což nakonec vede k nadměrným ztrátám vody a hypernatrémii.

Jakákoli osmoticky aktivní látka, která je filtrována glomeruly, ale není reabsorbována, způsobuje zadržování vody v těchto segmentech a podporuje vodní diurézu. Taková činidla mohou být použita ke snížení intrakraniálního tlaku a k podpoře rychlého odstranění renálních toxinů. Prototypem osmotického diuretika je mannitol.[5]

Mannitol snižuje nitrolební tlak dvěma účinky v mozku. reologický účinek, snižuje viskozitu krve a podporuje expanzi plazmy a přísun kyslíku do mozku. V reakci na to dochází k mozkové vazokonstrikci v důsledku autoregulace a objem mozkové krve je snížen. Druhý účinek nastává vytvořením osmotického gradientu přes hematoencefalickou bariéru, což vede k pohybu vody z parenchymu do intravaskulárního prostoru. Objem mozkové tkáně je snížen, a proto je snížen ICP.[6][7]

Viz také

Reference

  1. ^ "osmotický diuretikum " na Dorlandův lékařský slovník
  2. ^ "Mannitol". Citováno 2008-12-20.
  3. ^ Trevor, Anthony J .; Katzung, Bertram G. (2003). Farmakologie. New York: Lange Medical Books / McGraw-Hill, Medical Publishing Division. str. 46. ISBN  0-07-139930-5.
  4. ^ Sakowitz OW, Stover JF, Sarrafzadeh AS, Unterberg AW, Kiening KL (únor 2007). „Účinky podávání bolusu mannitolu na intrakraniální tlak, extracelulární metabolity mozku a okysličení tkání u pacientů s vážným zraněním hlavy“. J Trauma. 62 (2): 292–8. doi:10.1097 / 01.ta.0000203560.03937.2d. PMID  17297315.
  5. ^ Brunton, Laurence (2011). Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics (12. vydání). McGraw-Hill Companies, Inc., str. Kapitola 25.
  6. ^ Messeter, Kenneth; Nordström, Carl-Henrik; Sundbärg, Göran; Algotsson, Lars; Ryding, Erik (únor 1986). "Mozková hemodynamika u pacientů s akutním těžkým traumatem hlavy". Journal of Neurosurgery. 64 (2): 231–237. doi:10.3171 / jns.1986.64.2.0231. ISSN  0022-3085. PMID  3080555.
  7. ^ James, H. E. (září 1980). "Metodika pro kontrolu intrakraniálního tlaku s hypertonickým mannitolem". Acta Neurochirurgica. 51 (3–4): 161–172. doi:10.1007 / bf01406742. ISSN  0001-6268. PMID  6768226. S2CID  40808775.

externí odkazy