Merkuriální diuretikum - Mercurial diuretic

Struktura kyseliny mersalylové

Rtuťová diuretika jsou formou ledvin diuretický[1] obsahující rtuť.

Ačkoli byly dříve široce používány, byly většinou nahrazeny bezpečnějšími diuretika jako thiazidy, a už se téměř nepoužívají.

Historie a mechanismus

Anorganické rtuť sloučeniny, jako je chlorid rtuťnatý (calomel ), bylo zjištěno, že mají diuretické vlastnosti, když byly použity k léčbě syfilis.[2] Navrhované použití těchto sloučenin sahá přinejmenším do 16. století, krátce po začátku epidemie syfilisu v roce 1497 po Kolumbově návratu do Evropy.[3]

Rtuťová diuretika způsobují diurézu snížením reabsorpce sodík ve vzestupu smyčka Henle, což způsobí, že se do systému dodává více vody distální spletitý tubul. Dřívější lékaři bohužel nesprávně interpretovali charakteristické příznaky otravy rtutí, jako je nadměrné slinění, jako známky účinnosti rtuti, a to až do počátku šedesátých let, kdy bylo užívání rtuťových diuretik v medicíně zastaveno.

Vedlejší efekty

Vzhledem k idiosynkratické povaze toxicity rtuti je riziko vážného onemocnění a náhlé smrti nepředvídatelné a často nevykazuje žádné varovné příznaky. Lékaři v průběhu 20. století věřili, že komplex horečka / vyrážka naznačuje riziko závažných vedlejších účinků pro další nadcházející dávky, pokud nebude léčba zastavena. Warkany a Hubbard (1953) ve své seminární práci uvedli, že rtuť je příčinou infantilních akrodynie že „... v moderní době bylo rozmarné chování rtuťových diuretik spíše rušivé pro ty, kteří je často užívají. Tisíce injekcí se podávají bez nežádoucích účinků, ale příležitostně vede terapeutická dávka k náhlé smrti. Jen zřídka je to způsobeno první dávka. Pacient častěji toleruje několik - v jednom případě 164 - dávek, než dojde k fatální reakci. Mechanismus těchto reakcí není jasný: nelze je vysvětlit ani předvídat; přesto je nelze popřít. “

Po zjištění souvislostí mezi rtuťovými diuretiky a „rtuťovými“ nefrotický syndrom Kromě prudkého poklesu infantilních případů akrodynie po pozdních padesátých letech po odstranění mnoha zdrojů expozice rtuti v dětství došlo k nebezpečí rtuťových diuretik. To vedlo k přerušení léčby rtuťovými diuretiky ve prospěch mnohem méně toxických a mnohem účinnějších diuretik. To je podobné módě, kdy penicilin rychle nahradil arsen a rtuť jako hlavní antibiotikum používané při léčbě syfilisu u dětí i dospělých.

Příklady

Některé běžné organické rtuti:

Reference

  1. ^ DALE RA, SANDERSON PH (červenec 1954). „ZPŮSOB ČINNOSTI MERKURIÁLNÍHO DIURETIKA U ČLOVĚKA“. J. Clin. Investovat. 33 (7): 1008–14. doi:10,1172 / JCI102967. PMC  438535. PMID  13174657.
  2. ^ Ventura HO, Mehra MR, Young JB (září 2001). „Léčba srdečního selhání podle Williama Stokese: začarovaná rtuť“. J. Card. Selhat. 7 (3): 277–82. doi:10.1054 / jcaf.2001.26564. PMID  11561230.[mrtvý odkaz ]
  3. ^ Eknoyan G (červen 1997). "Historie edému a jeho léčba". Kidney Int. Suppl. 59: S118–26. PMID  9185118.
  4. ^ SANABRIA A (duben 1963). „Ultrastrukturální změny vyvolané v ledvinách potkana rtuťovým diuretikem (meralluridem)“. Br J Pharmacol Chemother. 20 (2): 352–61. doi:10.1111 / j.1476-5381.1963.tb01474.x. PMC  1703643. PMID  13976179.

Viz také