Metakognitivní trénink - Metacognitive training

Metakognitivní trénink, (MCT), je přístup k léčbě příznaků psychóza v schizofrenie [1], zvláště bludy [2], který byl upraven pro další poruchy, jako je deprese a hranice během let. Vyvinuli jej Steffen Moritz a Todd Woodward. Intervence vychází z teoretických principů kognitivně behaviorální terapie, ale zaměřuje se zejména na problematické styly myšlení (kognitivní předsudky ), které jsou spojeny s vývojem a udržováním pozitivních příznaků; např. nadměrná důvěra v chyby a skákat k závěrům.[3] Metakognitivní trénink existuje jako skupinový trénink (MCT) a jako individualizovaný zásah (MCT +).[4]

Pozadí

Metakognice[5] lze definovat jako „přemýšlení o přemýšlení“. V průběhu školení jsou identifikovány a opraveny kognitivní předsudky, které si zaslouží pozitivní příznaky. Současné empirické důkazy předpokládají souvislost mezi určitými kognitivními předsudky, jako je skákání k závěrům, a rozvojem a udržováním psychózy.[3] Oprava těchto problematických / neužitečných stylů myšlení by tedy měla vést ke snížení příznaků.

Zásah

V osmi tréninkových jednotkách (modulech) a dvou dalších modulech jsou pacientům hravou formou představeny příklady „kognitivních pastí“, které mohou podporovat rozvoj a udržování pozitivních příznaků schizofrenie. Pacienti jsou instruováni, aby kriticky uvažovali o svých myšlenkových vzorcích, které mohou přispět k problematickému chování, a aby implementovali obsah školení do každodenního života. MCT se zabývá následujícími problematickými styly myšlení: monocauzální atribuce, skoky k závěrům, nepružnost, problémy v sociálním poznání nadměrná důvěra v chyby paměti a depresivní myšlenkové vzorce. Další moduly se zabývají stigmatem a nízkými hodnotami sebevědomí Individuální metakognitivní trénink (MCT +) se zaměřuje na stejné příznaky a kognitivní předsudky jako skupinový trénink, ale je pružnější v tom, že umožňuje diskusi o individualizovaných tématech. Materiály pro ošetření pro skupinové školení lze zdarma získat ve více než 30 jazycích na webových stránkách.[6]

Účinnost

Nedávný metaanalýza našel významná zlepšení pro pozitivní příznaky a bludy, stejně jako přijetí školení.[7] Tato zjištění byla replikována v roce 2018 [8] a 2019 [9]. Starší metaanalýza založená na menším počtu studií zjistila malý účinek,[10] které dosáhly významnosti, když byly brány v úvahu novější studie.[11] Jednotlivé studie poskytují důkazy o dlouhodobé účinnosti přístupu po období bezprostřední léčby.[8][12] MCT se doporučuje jako léčba založená na důkazech Královská australská a novozélandská vysoká škola psychiatrů [13] stejně jako Německá asociace pro psychiatrii, psychoterapii a psychosomatiku. [14]

Adaptace na jiné poruchy

Od svého zavedení byl MCT přizpůsoben dalším duševním poruchám. Byly provedeny empirické studie pro hraniční poruchu osobnosti,[15] obsedantně kompulzivní porucha,[9] Deprese,[16] bipolární poruchy, [17] a problémové hazardní hry.[18]

Reference

  1. ^ Moritz, S .; Bohn, F .; Veckenstedt, R .; Hottenrott, B .; Woodward, T. (2016). Metacognition Study Group: Metacognitive Training for schizophrenic pacientů (MKT). Manuál. Hamburk: Vydavatelství VanHam Campus.
  2. ^ Moritz, Steffen; Andreou, Christina; Schneider, Brooke C .; Wittekind, Charlotte E .; Menon, Mahesh; Balzan, Ryan P .; Woodward, Todd S. (červen 2014). „Výsev semen pochybností: narativní přehled metakognitivního tréninku u schizofrenie“. Recenze klinické psychologie. 34 (4): 358–366. doi:10.1016 / j.cpr.2014.04.004. ISSN  0272-7358. PMID  24866025.
  3. ^ A b Garety, P. A .; Freeman, D. (listopad 2013). „Minulost a budoucnost výzkumu bludů: od nevysvětlitelných po léčitelné“. British Journal of Psychiatry. 203 (5): 327–333. doi:10.1192 / bjp.bp.113.126953. ISSN  0007-1250. PMID  24187067.
  4. ^ Moritz, Steffen; Krieger, Eva; Bohn, Francesca; Veckenstedt, Ruth (2017). MKT +. doi:10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN  978-3-662-52997-3.
  5. ^ Flavell, John H. (1979). „Metakognice a kognitivní monitorování: nová oblast kognitivně-vývojového výzkumu“. Americký psycholog. 34 (10): 906–911. doi:10.1037 / 0003-066x.34.10.906. ISSN  0003-066X.
  6. ^ Moritz, Steffen; Veckenstedt, Ruth; Andreou, Christina; Bohn, Francesca; Hottenrott, Birgit; Leighton, Lucy; Köther, Ulf; Woodward, Todd S .; Treszl, András (01.10.2014). „Trvalé a„ spánkové “účinky skupinového metakognitivního tréninku na schizofrenii“. JAMA psychiatrie. 71 (10): 1103–11. doi:10.1001 / jamapsychiatry.2014.1038. ISSN  2168-622X. PMID  25103718.
  7. ^ Eichner, Carolin; Berna, Fabrice (01.07.2016). „Přijetí a účinnost metakognitivního tréninku (MCT) na pozitivní příznaky a bludy u pacientů se schizofrenií: metaanalýza zohledňující důležité moderátory“. Bulletin schizofrenie. 42 (4): 952–962. doi:10.1093 / schbul / sbv225. PMC  4903058. PMID  26748396.
  8. ^ A b Liu, Yu-Chen; Tang, Chia-Chun; Hung, Tsai-Tzu; Tsai, Pei-Ching; Lin, Mei-Feng (2018-02-28). „Účinnost metakognitivního tréninku na bludy u pacientů se schizofrenií: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií informuje o praxi založené na důkazech“. Světonázory o ošetřovatelství založeném na důkazech. 15 (2): 130–139. doi:10.1111 / wvn.12282. ISSN  1545-102X. PMID  29489070.
  9. ^ A b Philipp, Rebecca; Kriston, Levente; Lanio, Jana; Kühne, Franziska; Härter, Martin; Moritz, Steffen; Meister, Ramona (2019). „Účinnost metakognitivních intervencí u duševních poruch u dospělých - systematický přehled a metaanalýza (METACOG)“. Klinická psychologie a psychoterapie. 26 (2): 227–240. doi:10,1002 / cpp.2345. ISSN  1063-3995. PMID  30456821.
  10. ^ Oosterhout, B. van; Smit, F .; Krabbendam, L .; Castelein, S .; Zíral, A. B. P .; Gaag, M. van der (leden 2016). „Metakognitivní trénink pro pacienty se schizofrenním spektrem: metaanalýza výsledkových studií“. Psychologická medicína. 46 (1): 47–57. doi:10.1017 / S0033291715001105. ISSN  0033-2917. PMID  26190517.
  11. ^ Oosterhout, B. van; Smit, F .; Krabbendam, L .; Castelein, S .; Zíral, A. B. P .; Gaag, M. van der (červenec 2016). „Dopis redakci: Měli bychom se v metaanalýzách zaměřit na kvalitu nebo kvantitu?“. Psychologická medicína. 46 (9): 2003–2005. doi:10.1017 / S003329171600009X. ISSN  0033-2917. PMID  26888290.
  12. ^ Favrod, J .; Rexhaj, S .; Bardy, S .; Ferrari, P .; Hayoz, C .; Moritz, S .; Conus, P .; Bonsack, C. (červen 2014). „Trvalý antipsychotický účinek metakognitivního tréninku v psychóze: randomizovaná kontrolovaná studie“. Evropská psychiatrie. 29 (5): 275–281. doi:10.1016 / j.eurpsy.2013.08.003. ISSN  0924-9338. PMID  24176646.
  13. ^ Galletly, C .; Castle, D .; Dark, F .; Humberstone, V .; Jablensky, A .; Killackey, E .; Kulkarni, J .; McGorry, P .; Nielssen, O .; Tran, N. (22. dubna 2016). „Pokyny pro klinickou praxi Královské australské a novozélandské vysoké školy psychiatrů pro léčbu schizofrenie a souvisejících poruch“. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 50 (5): 410–472. doi:10.1177/0004867416641195. PMID  27106681.
  14. ^ Gaebel, Wolfgang (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [směrnice S3 schizofrenie]. Berlín: Springer. ISBN  978-3-662-59380-6.
  15. ^ Schilling, Lisa; Moritz, Steffen; Kriston, Levente; Krieger, Maria; Nagel, Matthias (2018). „Účinnost metakognitivního tréninku u pacientů s hraniční poruchou osobnosti: Předběžné výsledky“. Psychiatrický výzkum. 262: 459–464. doi:10.1016 / j.psychres.2017.09.024. PMID  28927866.
  16. ^ Jelinek, Lena; Faissner, Mirjam; Moritz, Steffen; Kriston, Levente (16. 12. 2018). „Dlouhodobá účinnost metakognitivního tréninku na depresi (D‐ MCT): randomizovaná kontrolovaná studie“. British Journal of Clinical Psychology. 58 (3): 245–259. doi:10.1111 / bjc.12213. ISSN  0144-6657. PMID  30556583.
  17. ^ Haffner, Paula; Quinlivan, Esther; Fiebig, Jana; Sondergeld, Lene-Marie; Strasser, Elisa Sophie; Adli, Mazda; Moritz, Steffen; Stamm, Thomas Josef (2018). „Zlepšení funkčního výsledku u bipolární poruchy: Pilotní studie metakognitivního tréninku“. Klinická psychologie a psychoterapie. 25 (1): 50–58. doi:10,1002 / cpp.2124. PMID  28857347.
  18. ^ Gehlenborg, Josefine; Bücker, Lara; Berthold, Mira; Miegel, Franziska; Moritz, Steffen (2020-09-21). „Proveditelnost, přijetí a bezpečnost metakognitivního tréninku pro problémové a patologické hráče (Gambling-MCT): pilotní studie“. Journal of Gambling Studies. doi:10.1007 / s10899-020-09975-w. ISSN  1573-3602.

externí odkazy