Vynikající laryngeální nerv - Superior laryngeal nerve
Vynikající laryngeální nerv | |
---|---|
![]() Plán horních částí glossofaryngeálních, vagových a pomocných nervů. („Hrtan“ označený vpravo dole.) | |
![]() Průběh a distribuce glossofaryngeálních, vagusových a pomocných nervů. (Větve viditelné vpravo nahoře.) | |
Detaily | |
Z | Vágní nerv |
Inervuje | hrtan |
Identifikátory | |
latinský | nervus laryngeus superior |
TA98 | A14.2.01.160 |
TA2 | 6339 |
FMA | 6239 |
Anatomické pojmy neuroanatomie |
The vynikající laryngeální nerv je pobočkou bludný nerv. Vzniká z poloviny dolní ganglion vagusového nervu a v jeho průběhu dostává pobočku od vynikající cervikální ganglion z podpůrný nervový systém.
The cricothyroid svaly jsou inervovány horním laryngeálním nervem. Vše ostatní vnitřní laryngeální svaly jsou inervovány rekurentní laryngeální nerv.
Nadřazený laryngeální nerv se skládá ze dvou větví: vnitřního laryngeálního nervu (senzorického), který dodává senzorická vlákna do sliznice hrtanu, a vnějšího laryngeálního nervu (motoru), který inervuje cricothyroidní sval.
Opakující se laryngeální nerv dostává své jméno podle skutečnosti, že se kroutí pod aortou na své cestě k vnitřním svalům hrtanu. Levý rekurentní laryngeální nerv prochází pod a kolem aorty na cestě do hrtanu, zatímco pravý rekurentní laryngeální nerv prochází pod a kolem podklíčkové tepny. Protože aorta je nižší než podklíčková tepna, levý rekurentní laryngeální nerv je o něco delší než pravý rekurentní laryngeální nerv. Na načasování nervových impulsů do svalů, kterým tyto dva nervy slouží, však není patrný žádný účinek. Ve srovnání s rekurentními laryngeálními nervy má horní laryngeální nerv přímější cestu na cestě k cricothyroidním svalům.[1]
Struktura
Nadřazený laryngeální nerv sestupuje po straně hltan, za vnitřní krční tepna, a rozděluje se na dvě větve - vnější laryngeální nerv a vnitřní laryngeální nerv.
The vnější laryngeální nerv je menší externí pobočka. Sestupuje na hrtan pod sternothyroidní sval, dodávat sval cricothyroid. Funkce vnější větve napíná hlasivky aktivací cricothyroidního svalu, zvyšováním výšky tónu. Vnější laryngeální nerv dává větve hltanový plexus a nadřazená část dolní končetina hltanu a komunikuje s lepší srdeční nerv za společná krční tepna.
The vnitřní laryngeální nerv je vnitřní větev. Sestupuje do tyrohyoidní membrána, propíchnutí ve společnosti s horní hrtanovou tepnou a je distribuováno do sliznice hrtanu. Z těchto smyslových větví jsou některé distribuovány do epiglottis, základna jazyk a epiglotické žlázy; ostatní procházejí dozadu, v aryepiglotický záhyb, dodávat sliznici obklopující vstup hrtanu a sliznici hrtanu až dolů do hlasivek.
Vlákno sestupuje pod sliznicí na vnitřním povrchu štítná chrupavka a připojí se k opakující se nerv. Nad hlasivkami je smyslová inervace hrtanu prostřednictvím vnitřního laryngeálního nervu. Pod hlasivkami je to prostřednictvím větví rekurentní laryngeální nerv. Samotný hlasový záhyb přijímá dvojí inervaci z obou nervů.
Klinický význam
Paralýza vynikajícího laryngeálního nervu mění výšku hlasu a způsobuje neschopnost vydávat výbušné zvuky v důsledku ochrnutí cricothyroidního svalu. Pokud není zjevné zotavení tři měsíce poté, co se nejprve projevila obrna, je poškození s největší pravděpodobností trvalé. Bilaterální obrna se projevuje jako únavný a chraplavý hlas. Může se zranit při operaci zahrnující odstranění štítná žláza (tyreoidektomie ).[2][3]Pochopení nejběžnějších anatomických variací distální části zevního laryngeálního nervu a jeho vztahu k svalu dolního konstriktoru je zásadní a ve většině případů umožňuje identifikaci a zachování integrity tohoto nervu.[4][5]Vnější větev je náchylná k poškození během tyreoidektomie nebo cricothyrotomy, jak leží hned hluboko do horní tepna štítné žlázy. Schopnost produkovat hlučné zvuky je poté narušena spolu se snadnou únavou hlasu (obvykle mono-tónovaný hlas).
Dráždění vnitřního laryngeálního nervu vede k nekontrolovanému kašli - obvykle v důsledku jídla nebo vody v laryngopharynx Léze této větve (například během chirurgického zákroku), která usiluje o přední přístup k děložnímu čípku, je spojena se ztrátou laryngeálního reflexu kašle a se zvýšeným rizikem aspirační pneumonie.[6]
Další obrázky
Poloha a vztah jícnu v cervikální oblasti a v zadním mediastinu. Při pohledu zezadu.
Reference
- ^ Fuller, D. R., Pimentel, J. T. a Peregoy, B. M. (2012). Aplikovaná anatomie a fyziologie pro patologii a audiologii řeči. Baltimore, MD: Wolters Kluwer - Lippincott Williams & Wilkins.
- ^ Jansson S, Tisell LE, Hagne I, Sanner E, Stenborg R, Svensson P (1988). "Částečné léze laryngeálního nervu (SLN) před a po operaci štítné žlázy". Svět J Surg. 12 (4): 522–7. PMID 3420935.
- ^ Barczyński M, Randolph GW, Cernea CR, Dralle H, Dionigi G, Alesina PF, Mihai R, Finck C, Lombardi D, Hartl DM, Miyauchi A, Serpell J, Snyder S, Volpi E, Woodson G, Kraimps JL, Hisham AN (2013). „Externí větev monitorování horního laryngeálního nervu během operace štítné žlázy a příštítných tělísek: standardní pokyny pro standardy Mezinárodní skupiny pro sledování nervového monitorování“. Laryngoskop. 123 Suppl 4: S1–14. doi:10,1002 / lary.24301. PMID 23832799.
- ^ Friedman M, LoSavio P, Ibrahim H (2002). „Vynikající identifikace a ochrana laryngeálního nervu při tyreoidektomii“. Oblouk. Otolaryngol. Head Neck Surg. 128 (3): 296–303. PMID 11886347.
- ^ Potenza AS, Araujo Filho VJ, Cernea CR (2017). "Poranění vnější větve horního laryngeálního nervu při operaci štítné žlázy". Gland Surg. 6 (5): 552–562. doi:10.21037 / gs.2017.06.15. PMC 5676167. PMID 29142848.
- ^ Kiray A, Naderi S, Ergur I, Korman E (2006). "Chirurgická anatomie vnitřní větve horního laryngeálního nervu". Eur Spine J. 15 (9): 1320–5. doi:10.1007 / s00586-005-0006-7. PMC 2438561. PMID 16402208.
Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 912 20. vydání Grayova anatomie (1918)
Fuller, D. R., Pimentel, J. T. a Peregoy, B. M. (2012). Aplikovaná anatomie a fyziologie pro patologii a audiologii řeči. Baltimore, MD: Wolters Kluwer - Lippincott Williams & Wilkins.
externí odkazy
- lebeční nervy at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (X )