Portální žíla - Portal vein
Portální žíla | |
---|---|
![]() The portální žíla a jeho přítoky. Je tvořen horní mezenterická žíla, dolní mezenterická žíla a slezinová žíla. Lienální žíla je starý výraz pro slezinová žíla. | |
Detaily | |
Systém | Systém jaterních portálů |
Odtoky z | Gastrointestinální trakt, slezina, slinivka břišní |
Zdroj | slezinová žíla, horní mezenterická žíla, dolní mezenterická žíla, pankreatická žíla |
Odčerpává | jaterní sinusoida |
Identifikátory | |
latinský | vena portae hepatis |
Pletivo | D011169 |
TA98 | A12.3.12.001 |
TA2 | 5092 |
FMA | 50735 |
Anatomická terminologie |
The portální žíla nebo jaterní portální žíla (HPV) je krevní céva který nese krev z gastrointestinální trakt, žlučník, slinivka břišní a slezina do játra. Tato krev obsahuje živiny a toxiny extrahován z natráveného obsahu. Přibližně 75% celkového průtoku krve játry prochází portální žílou, zbytek pochází z jaterní tepna správná. Krev opouští játra do srdce v jaterní žíly.
Portálová žíla není pravda žíla, protože vede krev do kapilární postele v játrech a ne přímo do srdce. Je to hlavní součást jaterní portál, jeden z pouhých dvou portální žilní systémy v těle - s hypofyzární portálový systém být tím druhým.
Portální žíla je obvykle tvořena soutokem vynikající mezenterické, slezinové žíly, nižší mezenterické, vlevo, odjet, pravé žaludeční žíly a pankreatická žíla.
Podmínky zahrnující portální žílu způsobují značné nemoci a smrt. Důležitý příklad takového stavu je povýšen krevní tlak v portální žíle. Tato podmínka se nazývá portální hypertenze, je hlavní komplikací cirhóza.
Struktura
Měří přibližně 8 cm (3 palce) u dospělých,[1] portální žíla je umístěna v pravý horní kvadrant břicha, pocházející z krku krku slinivka břišní.[2]
U většiny jedinců je portální žíla tvořena spojením horní mezenterická žíla a slezinová žíla.[3] Z tohoto důvodu se portální žíla občas nazývá splenicko-mezenterický soutok.[2] Příležitostně portální žíla také přímo komunikuje s dolní mezenterická žíla, i když je to velmi variabilní. Mezi další přítoky portální žíly patří cystická a vlevo, odjet a pravé žaludeční žíly.[4] a také pararumbilikální žíly a prepylorické žíly.
Bezprostředně před dosažením jater se portální žíla dělí na pravou a levou. Dále se rozvětvuje a vytváří menší žilní větve a nakonec portální venuly. Každá portální venule probíhá podél jaterní arterioly a dvě cévy tvoří vaskulární složky portálová triáda. Tato plavidla se nakonec vlévají do jaterní sinusoidy dodávat krev do jater.[4]
Portacavalské anastomózy
The portální žilní systém má několik anastomózy s systémový žilní systém. V případech portální hypertenze tyto anastamózy mohou být překrvené, rozšířené nebo křečové a následně prasknout.
Příslušenství jaterní portální žíly
Doplňkové jaterní portální žíly jsou ty žíly, které odvádějí přímo do jater, aniž by se připojily k jaterní portální žíle. Mezi ně patří paraumbilikální žíly stejně jako žíly menší omentum, falciformní vaz a ty, které vypouštějí žlučník stěna.[2]
Funkce
Portální žíla a jaterní tepny tvoří duální zásobení krve játry. Přibližně 75% průtoku krve v játrech pochází z portální žíly, zatímco zbytek z jaterních tepen.[2]
Na rozdíl od většiny žil portální žíla neodvádí do srdce. Spíše je součástí a portální žilní systém který dodává žilní krev do jiného kapilární systém, jaterní sinusoidy jater. Při přenášení žilní krve z gastrointestinální traktu do jater, portální žíla plní dva úkoly: zásobuje játra metabolickými substráty a zajišťuje, že požité látky jsou nejprve zpracovány játry, než dosáhnou systémový oběh. Tím se dosáhne dvou věcí. Za prvé, možné toxiny, které mohou být přijaty, mohou být hepatocyty detoxikovány předtím, než jsou uvolněny do systémového oběhu. Za druhé, játra jsou prvním orgánem, který absorbuje živiny, které právě přijal střeva. Po odtoku do jater sinusoidy, krev z jater je odváděna jaterní žíla.
Klinický význam
Portální hypertenze
Zvýšené krevní tlak v portální žíle, volal portální hypertenze, je hlavní komplikací onemocnění jater, nejčastěji cirhóza.[5] Dilatovaná portální žíla (průměr větší než 13 nebo 15 mm) je známkou portální hypertenze s a citlivost odhaduje na 12,5% nebo 40%.[6] Na Dopplerova ultrasonografie, maximální systolická rychlost hlavní portální žíly (MPV) se obvykle pohybuje mezi 20 cm / s a 40 cm / s.[7] Pomalá rychlost <16 cm / s kromě dilatace v MPV jsou diagnostikou portální hypertenze.[7]
Klinický znamení portální hypertenze zahrnují chronické onemocnění jater: ascites, jícnové varixy, pavoučí nevi, caput medusae, a palmární erytém.[8]
Pulsatilita

Pulzativitu portální žíly lze měřit pomocí Dopplerova ultrasonografie. Zvýšená pulzatilita může být způsobena cirhóza, stejně jako zvýšený tlak v pravé síni (což může být způsobeno vpravo srdeční selhání nebo trikuspidální regurgitace ).[7] Pulzatilitu portální žíly lze kvantifikovat pomocí indexů pulzatility (PI), kde index nad určitou mezní hodnotou indikuje patologii:
Index | Výpočet | Odříznout |
---|---|---|
Na základě průměru | (Max - Min) / Průměr[7] | 0.5[7] |
Max | (Max - Min) / Max[9] | 0.5[9][10] - 0.54[10] |
Infekce
Pylephlebitis je infekce portální žíly, obvykle vyplývající z infekčního intraabdominálního procesu, jako je divertikulóza.[11][12]
Portální venózní plyn
Jaterní portální venózní plyn je vzácným nálezem při rentgenologickém vyšetření. Ukazuje se, že plyn vstupuje do venózního systému portálu. To je nejčastěji způsobeno střevní ischemií, ale také je spojováno s rakovinou tlustého střeva.[13]
Reference
- ^ Harold M Chung; Chung, Kyung Won (2008). Hrubá anatomie. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. str.208. ISBN 978-0-7817-7174-0.
- ^ A b C d Plinio Rossi; L. Broglia (2000). Portální hypertenze: diagnostické zobrazování a terapie vedená zobrazováním. Berlín: Springer. str. 51. ISBN 978-3-540-65797-2.
- ^ Benjamin L. Shneider; Sherman, Philip M. (2008). Dětská gastrointestinální nemoc. Connecticut: PMPH-USA. str. 751. ISBN 978-1-55009-364-3.
- ^ A b C Henry Gray (1901). Anatomie, popisná a chirurgická (16 ed.). Philadelphia: Lea Brothers. str. 619.
- ^ Dooley, James; Sherlock, Sheila (2002). Nemoci jater a žlučových cest. Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-05582-1.
- ^ Al-Nakshabandi NA (2006). „Role ultrasonografie při portální hypertenzi“. Saudi J Gastroenterol. 12 (3): 111–7. doi:10.4103/1319-3767.29750. PMID 19858596.
- ^ A b C d E Iranpour, Pooya; Lall, Chandana; Houshyar, Roozbeh; Helmy, Mohammad; Yang, Albert; Choi, Joon-Il; Ward, Garrett; Goodwin, Scott C (2016). „Změněné dopplerovské proudění u pacientů s cirhózou: přehled“. Ultrasonografie. 35 (1): 3–12. doi:10,14366 / usg.15020. ISSN 2288-5919. PMC 4701371. PMID 26169079.
- ^ Klíčová témata v obecné chirurgii (2. vyd.). Informa Healthcare. 2002. ISBN 978-1-85996-164-3.
- ^ A b Goncalvesova, E .; Varga, I .; Tavacova, M .; Lesny, P. (2013). "Změny průtoku portální žíly u pacientů se srdečním selháním s přetížením jater". European Heart Journal. 34 (doplněk 1): P627. doi:10.1093 / eurheartj / eht307.P627. ISSN 0195-668X.
- ^ A b Stránka 367 v: Henryk Dancygier (2009). Klinická hepatologie: Principy a praxe hepatobiliárních onemocnění. 1. Springer Science & Business Media. ISBN 9783540938422.
- ^ Plemmons RM, Dooley DP, Longfield RN (listopad 1995). „Septická tromboflebitida portální žíly (pylephlebitida): diagnostika a léčba v moderní době“. Clin. Infikovat. Dis. 21 (5): 1114–20. doi:10.1093 / clinids / 21.5.1114. PMID 8589130.
- ^ Perez-Cruet MJ, Grable E, Drapkin MS, Jablons DM, Cano G (květen 1993). "Pylephlebitis spojená s divertikulitidou". Jižní. Med. J. 86 (5): 578–80. doi:10.1097/00007611-199305000-00020. PMID 8488411.
- ^ Li, Z; Su, Y; Wang, X; Yan, H; Sun, M; Shu, Z (prosinec 2017). „Hepatální portální venózní plyn spojený s rakovinou tlustého střeva: kazuistika a přehled literatury“. Lék. 96 (50): e9352. doi:10.1097 / MD.0000000000009352. PMC 5815821. PMID 29390409.
Další obrázky
Lidské embryo s odstraněným srdcem a přední stěnou těla, aby se ukázal sinus venosus a jeho přítoky.
Řez napříč portálová triáda prasete.
Podélný řez malou portální žílou a kanálem.
Jaterní portální žíla. Plastikační technika.
Hepatální portální žíla. Břišní dutina. Hluboká disekce.
Jaterní portální žíla. Viscerální povrch jater.
externí odkazy
- Anatomické foto: 38: 12-0109 ve zdravotnickém centru SUNY Downstate - „Žaludek, slezina a játra: viscerální povrch jater“
- Anatomický snímek: 7959 v SUNY Downstate Medical Center
- Anatomický snímek: 8565 v SUNY Downstate Medical Center
- Anatomický snímek: 8697 v SUNY Downstate Medical Center
- Obrázek průřezu: pembody / body8a —Plastická laboratoř na lékařské univerzitě ve Vídni
- čísla / kapitola_30 / 30-2. HTM: Základní anatomie člověka na Dartmouth Medical School