Zubní plak - Dental plaque
Zubní plak je biofilm z mikroorganismy (většinou bakterie, ale také houby ), který roste na površích uvnitř ústa. Nejprve je to lepkavý bezbarvý vklad, ale když se vytvoří zubní kámen, je často hnědá nebo světle žlutá. To se běžně vyskytuje mezi zuby, na přední straně zubů, za zuby, na žvýkacích plochách, podél gumová linie, (supragingivální) nebo pod dásní krční okraje (subgingivální).[1] Zubní povlak je také známý jako mikrobiální povlak, orální biofilm, zubní biofilm, zubní povlak biofilm nebo bakteriální povlak biofilm. Bakteriální plak je jednou z hlavních příčin zubního kazu a onemocnění dásní.[1]
Postup a tvorba zubního plaku může vést ke vzniku zubního kazu - lokalizované destrukci tkání zubu kyselinou produkovanou bakteriální degradací fermentovatelný cukr - a periodontální problémy jako zánět dásní a paradentóza;[2] proto je důležité narušit množství bakterií a odstranit je.[3] Kontroly a odstranění plaku lze dosáhnout správným denně nebo dvakrát denně čištění zubů a používání mezizubních pomůcek jako např dentální nit a mezizubní kartáčky.[1]
Ústní hygiena je důležité, protože zubní biofilmy mohou okyselit a způsobit demineralizaci zubů (známou také jako zubní kaz) nebo ztvrdnout zubní kámen (také známý jako zubní kámen).[4] Zubní kámen nelze odstranit kartáčováním zubů nebo mezizubními pomůckami, ale pouze profesionálním čištěním.[2]
Tvorba plaku
Zubní plak je biofilm, který se připojuje k povrchům zubů, výplně a protetické pomůcky (včetně zubní protézy a mosty ) pokud je nerušený. Porozumění tvorbě, složení a charakteristikám plaku pomáhá při jeho kontrole.[5] Získaný pelikula je vrstva slin, která se skládá hlavně z glykoproteiny a tvoří se krátce po čištění zubů nebo vystavení nových zubů.[6] Bakterie se pak připojí k vrstvě pelikuly, vytvoří mikrokolonie a dozrají na zubu, což může mít za následek orální onemocnění. Následující tabulka poskytuje podrobnější (šestistupňové) vysvětlení vzniku biofilmu:

Součásti plaku
V ústech se obvykle vyskytují různé druhy bakterií. Tyto bakterie, stejně jako leukocyty, neutrofily, makrofágy, a lymfocyty, jsou součástí normální ústní dutiny a přispívají ke zdraví jednotlivce.[1] Přibližně 80–90% hmotnosti plaku tvoří voda. Zatímco 70% sušiny tvoří bakterie, zbývajících 30% tvoří polysacharidy a glykoproteiny.[7]
Bakterie
Převážná část mikroorganismy které tvoří biofilm Streptococcus mutans a další anaeroby, ačkoli přesné složení se liší podle umístění v ústech. Mezi příklady takových anaerobů patří fusobakterium a aktinobakterie.[1] S. mutans a další anaeroby jsou počátečními kolonizátory povrchu zubu a hrají hlavní roli při vytváření komunity časných biofilmů.[8] Všechny tyto mikroorganismy se přirozeně vyskytují v ústní dutině a jsou obvykle neškodné. Nicméně, neodstranění plaku pravidelným čištění zubů jim umožňuje nekontrolovanou proliferaci, a tím hromadění ve silné vrstvě, která může na základě svého běžného metabolismu způsobit hostiteli jakékoli z různých zubních onemocnění. Tyto mikroorganismy nejblíže povrchu zubu obvykle získávají energii kvasící dietní sacharóza; během fermentace začnou produkovat kyseliny.
Bakteriální rovnovážná poloha se mění v různých stádiích formace. Níže je uveden souhrn bakterií, které mohou být přítomny ve fázích zrání plaku:
- Časný biofilm: primárně Grampozitivní koky
- Starší biofilm (3–4 dny): zvýšený počet vláken a fusiformů
- Nerušeně 4–9 dní: složitější flóra s pruty, vláknitý formuláře
- 7–14 dní: Vibrio druh, spirochety, více gramnegativních organismů[9]
Zubní plak jako biofilm
Zubní povlak je považován za biofilm přilnutý k povrchu zubu. Jedná se o pečlivě vytvořenou mikrobiální komunitu, která je organizována do určité struktury a funkce.[10] Plaketa je bohatá na druhy, vzhledem k tomu, že pomocí moderních technik bylo rozpoznáno asi 1 000 různých bakteriálních druhů.[11]
Čistý povrch zubu by byl okamžitě kolonizován slinnými kuličkami, které působí jako lepidlo. To umožňuje prvním bakteriím (časným kolonizátorům) připojit se k zubu, poté kolonizovat a růst. Po určitém růstu raných kolonizátorů se biofilm stává kompatibilnějším s jinými druhy bakterií, známými jako pozdní kolonizátoři.[11]
Raní kolonizátoři
- hlavně Streptococcus druh (60-90%)
- Eikenella spp.
- Haemophilus spp.
- Prevotella spp.
- Propionibacterium spp.
- Capnocytophaga spp.
- Veillonella spp.
Pozdní kolonizátoři
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Prevotella intermedia
- Eubacterium spp.
- Treponema spp.
- Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium nucleatum se nachází mezi časnými a pozdními kolonizátory a spojuje je dohromady.
Některé slinné složky jsou rozhodující pro ekosystém plaků, jako je slinná alfa-amyláza, která hraje roli ve vazbě a adhezi.[12] Na tvorbě plaku se také podílejí proteiny bohaté na prolin (PRP) a statheriny.[11]
Supragingivální biofilm
Supragingivální biofilm je zubní plak, který se tvoří nad dásně, a je prvním druhem plaku, který se vytvoří po čištění zubů. Obvykle se tvoří mezi zuby, v jamkách a drážkách zubů a podél dásní. Skládá se z převážně aerobních bakterií, což znamená, že tyto bakterie potřebují k přežití kyslík. Pokud na zubu zůstane zubní plak delší dobu, začnou v něm růst anaerobní bakterie.[5]
Subgingivální biofilm

Subgingivální biofilm je plak, který je umístěn pod dásněmi. Vyskytuje se po vytvoření supragingiválního biofilmu sestupným růstem bakterií shora nad dásněmi dolů. Tato deska je většinou tvořena anaerobními bakteriemi, což znamená, že tyto bakterie přežijí, pouze pokud není kyslík. Protože se tato deska připevňuje v kapse pod dásněmi, nejsou vystaveny kyslíku v ústech, a proto se jim daří, pokud nejsou odstraněna.[9]
The extracelulární matrix obsahuje proteiny, polysacharidy s dlouhým řetězcem a lipidy.
Nejběžnějšími důvody narušení ekosystému jsou ekologické faktory diskutované v životní prostředí sekce. Bakterie, které vykazují nejlepší výsledky plasticita protože změna prostředí dominuje danému prostředí. To často vede k oportunistický patogeny což může způsobit zubní kaz a periodontální onemocnění. Patogenní bakterie které mají potenciál způsobit vzkvétání zubního kazu v kyselém prostředí; ty, které mají potenciál způsobit periodontální onemocnění vzkvétat v mírně zásaditém prostředí.[13][ověření se nezdařilo ]
Protilátky proti orálním patogenům Campylobacter rectus, Veillonella parvula, Prevotella melaninogenica byly spojeny s hypertenze.[14]
životní prostředí
Na rozdíl od jiných částí těla jsou povrchy zubů jedinečně tvrdé a nevylévají se. Proto teplé a vlhké prostředí úst a přítomnost zubů vytváří dobré prostředí pro růst a vývoj zubního plaku.[11] Hlavní ekologické faktory, které přispívají k tvorbě plaku, jsou pH, sliny, teplota a redoxní reakce.[15][16] Normální rozmezí pH slin je mezi 6 a 7 a je známo, že biofilm plaku vzkvétá v pH mezi 6,7 a 8,3.[17][18] To naznačuje, že přirozené prostředí úst poskytované slinami je ideální pro růst bakterií v zubním plaku. Sliny působí jako nárazník, který pomáhá udržovat pH v ústech mezi 6 a 7.[15] Kromě toho, že sliny a gingivální crevikulární tekutina působí jako pufr, obsahují primární živiny včetně aminokyselin, proteinů a glykoproteinů. To krmí bakterie podílející se na tvorbě plaku. Hostitelská strava hraje při poskytování živin rezidentní mikroflóře jen podružnou roli.[19] Normální teplota v ústech se pohybuje mezi 35 a 36 ° C a bylo prokázáno, že změna o dva stupně (° C) drasticky posunula dominantní druhy v plaku.[16] Redoxní reakce provádí aerobní bakterie. To udržuje hladinu kyslíku v ústech v polostabilním homeostatickém stavu, který umožňuje bakterie přežít.[16]
Důsledky nahromadění plaku
Zánět dásní

Zánět dásní je zánětlivá léze zprostředkovaná interakcemi hostitel-parazit, která zůstává lokalizována v gingivální tkáni, je běžným výsledkem hromadění plaku kolem gingivální tkáně. Bakterie nacházející se v biofilmu vyvolávají reakci hostitele, což vede k lokalizovanému zánětu tkáně.[20] To je charakterizováno hlavními známkami zánětu, včetně červeného, nafouklého vzhledu dásní a krvácení v důsledku čištění kartáčem nebo nití.[21]Zánět dásní způsobený plakem může být reverzibilní odstraněním plaku. Pokud je však ponechán po delší dobu, může zánět začít ovlivňovat podpůrné tkáně v progresi označované jako paradentóza.[22]:96–97 Odpověď na gingivitidu je ochranný mechanismus, který v mnoha případech odvrací paradentózu.
Parodontitida

Parodontitida je infekce dásní, která vede ke zničení kostí kolem zubů v čelisti. Periodontitida se vyskytuje po vzniku gingivitidy, ale ne všichni jedinci, kteří mají gingivitidu, dostanou paradentózu.[22]:111[23] Akumulace plaku je zásadní pro progresi paradentózy jako bakterie v enzymech uvolňujících plaky, které napadají kost a způsobují její rozpad, a zároveň osteoklasty v kosti rozbít kost jako způsob prevence další infekce. To lze léčit přísnou ústní hygienou, jako je čištění zubů a čištění mezi zuby, stejně jako chirurgické debridement vyplní zubní lékař.[24]
Nemoci spojené s paradentózou
Nahromaděné bakterie mohou v důsledku nástupu paradentózy ze zubního plaku získat přístup do vzdálených míst v těle prostřednictvím oběhového a dýchacího systému, což může přispívat k různým systematickým onemocněním a stavům. Vzhledem k infekční povaze bakterií hostovaných v ústní dutině se dutina produkovaná bakteriemi může šířit v systému lidského těla a způsobit nepříznivé zdravotní podmínky.[25] Přístup k bakteriím pochází z ulcerovaný epitel parodontální kapsy, která je výsledkem hromadění infekce uvnitř gingiva. Stavy a nemoci mohou zahrnovat:
Kaz

Zubní kaz je infekční onemocnění způsobené primárně Streptococcus mutans, charakterizovaná kyselou demineralizací skloviny, která může vést k dalšímu rozpadu organičtější vnitřní tkáně zubu (dentin ).[1] Bakteriální komunita by sestávala hlavně z acidogenních a kyselinou tolerujících druhů (např. Mutans streptokoky a laktobacily), přičemž mohou být zahrnuty i jiné druhy s příslušnými vlastnostmi.[30] Každý je náchylný k zubnímu kazu, ale pravděpodobnost vývoje závisí na individuálních indikátorech nemoci pacienta, rizikových faktorech a preventivních faktorech. Mezi faktory, které jsou považovány za vysoce rizikové pro vznik karyózních lézí na zubech, patří:
- Nízký fluorid vystavení
- Čas, délka a frekvence spotřeby cukru
- Kvalita čištění zubů
- Kolísání průtoku slin a složení
- Chování jednotlivce
- Kvalita a složení biofilmů[1]
Organické kyseliny uvolňované ze zubního plaku vedou k demineralizaci sousedního povrchu zubu a následně k zubnímu kazu. Sliny také není schopen proniknout do nahromadění plaku, a proto nemůže působit tak, aby neutralizoval kyselinu produkovanou bakteriemi a remineralizovat zub povrch.
Detekce tvorby plaku
Existují dvě hlavní metody detekce zubního plaku v ústní dutině: aplikací odhalujícího gelu nebo tablety a / nebo vizuálně pozorováním. Detekce plaku je obvykle klinicky detekována plakem odhalovací prostředky. Odhalující látky obsahují barvivo, které se mění na jasně červené, což indikuje nárůst plaku.[1]
Je důležité, aby si jedinec byl vědom toho, co má hledat, když provádí sebehodnocení zubního plaku. Je důležité si uvědomit, že každý má zubní plak, avšak závažnost nahromadění a následky jeho neodstranění se mohou lišit.[1]
Gel odhalující plak

Produkty odhalující plak, známé také jako dislokanty, klinicky zviditelňují plak. Čisté povrchy zubů neabsorbují dislokant, pouze drsné povrchy. Gely odhalující plak lze doplnit buď doma, nebo v zubní klinice. Před použitím doma nebo na zubní klinice se poraďte se svým praktickým lékařem ohledně alergií na jód, potravinářská barviva nebo jiné přísady, které mohou být v těchto výrobcích obsaženy. Tyto gely poskytují vizuální pomůcku při hodnocení přítomnosti biofilmu plaku a mohou také ukazovat zralost zubního plaku.
Zveřejnění tablet

Tablety pro odhalování jsou podobné tabletám pro odhalování gelů, kromě toho, že se vkládají do úst a žvýkají přibližně jednu minutu. Zbývající tableta nebo sliny se pak vyplivnou. Zveřejnění gelů ukáže přítomnost plaku, ale často neukáže úroveň zralosti plaku. Tablety pro odhalení se často předepisují nebo podávají pacientům s ortodontickými aparáty k použití před a po čištění zubů, aby se zajistilo optimální čištění. Jsou to také užitečné vzdělávací nástroje pro malé děti nebo pacienty, kteří se v určitých oblastech snaží odstranit zubní povlak. Odhalující gely a tablety jsou užitečné pro jednotlivce všech věkových skupin k zajištění účinného odstranění zubního plaku.
Vizuální nebo hmatová detekce
Zubní biofilm se začíná na zubu tvořit jen několik minut po čištění. Může být obtížné vidět zubní povlak na površích tvrdé tkáně, lze to však považovat za drsný povrch. Často je pociťován jako tlustý, kožešinový nános, který může vypadat jako žlutá, pálená nebo hnědá skvrna. Tyto usazeniny se běžně vyskytují na zubech nebo zubních přístrojích, jako jsou ortodontické držáky. Nejběžnějším způsobem hodnocení zubního plaku je zubní hodnocení na zubní klinice, kde jsou zubní nástroje schopné seškrábnout nějaký zubní povlak. Nejběžnější oblasti, kde pacienti najdou plak, jsou mezi zuby a podél krční okraje.
Plaketa u psů a koček
Zubní povlak je také velmi běžný u domácích zvířat, jako jsou psi a kočky. Zdá se však, že bakterie spojené s psím a kočičím plakem se liší od bakterií lidí.[31][32] Pokud se neléčí, může to vést k závažnějšímu onemocnění dásní, jako je paradentóza; proto veterináři často doporučují produkty péče o ústní hygienu pro postižená zvířata.
Viz také
Reference
- ^ A b C d E F G h i Darby ML, Walsh MM (2010). Teorie a praxe zubní hygieny.
- ^ A b Wolf H, Hassell T (2006). Barevný atlas dentální hygieny. New York: Thieme.
- ^ Verkaik MJ, Busscher HJ, Jager D, Slomp AM, Abbas F, van der Mei HC (březen 2011). „Účinnost přírodních antimikrobiálních látek ve formulacích zubních past proti perorálním biofilmům in vitro“ (PDF). Journal of Dentistry. 39 (3): 218–24. doi:10.1016 / j.jdent.2010.12.007. PMID 21195122.
- ^ Summitt JB, Robbins JW, Hilton TJ, Schwartz RS (2006). Základy operativního zubního lékařství: moderní přístup. ISBN 978-0-86715-452-8.
- ^ A b Chetrus V, Ion IR (2013). "Zubní plak - klasifikace, tvorba a identifikace". International Journal of Medical Dentistry. 17 (2): 139–143.
- ^ Kreth J, Merritt J, Qi F (srpen 2009). „Bakteriální a hostitelské interakce orálních streptokoků“. DNA a buněčná biologie. 28 (8): 397–403. doi:10.1089 / dna.2009.0868. PMC 2903342. PMID 19435424.
- ^ Marsh PD, Bradshaw DJ (září 1995). "Zubní plak jako biofilm". Journal of Industrial Microbiology. 15 (3): 169–75. doi:10.1007 / BF01569822. PMID 8519474.
- ^ Kolenbrander PE (2000). „Orální mikrobiální společenství: biofilmy, interakce a genetické systémy“. Výroční přehled mikrobiologie. 54: 413–37. doi:10.1146 / annurev.micro. 54.1.413. PMID 11018133.
- ^ A b Wilkins E. Klinická praxe zubního hygienika. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2009
- ^ Marsh PD (červen 2006). „Zubní povlak jako biofilm a mikrobiální komunita - důsledky pro zdraví a nemoci“. BMC Orální zdraví. 6 Suppl 1 (Suppl 1): S14. doi:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14. PMC 2147593. PMID 16934115.
- ^ A b C d E F ten Cate JM (září 2006). „Biofilmy, nový přístup k mikrobiologii zubního plaku“. Odontologie. 94 (1): 1–9. doi:10.1007 / s10266-006-0063-3. PMID 16998612.
- ^ Scannapieco FA, Torres G, Levine MJ (1993). "Slinná alfa-amyláza: role při tvorbě zubního plaku a kazu". Kritické recenze v orální biologii a medicíně. 4 (3–4): 301–7. CiteSeerX 10.1.1.542.3621. doi:10.1177/10454411930040030701. PMID 8373987.
- ^ García-Godoy F, Hicks MJ (květen 2008). „Zachování integrity povrchu skloviny: úloha zubního biofilmu, slin a preventivních látek při demineralizaci a remineralizaci skloviny“. Journal of the American Dental Association. 139 (Suppl 2): 25S – 34S. doi:10.14219 / jada.archive.2008.0352. PMID 18460677.
- ^ Pietropaoli, Davide; Del Pinto, Rita; Ferri, Claudio; Ortu, Eleonora; Monako, Annalisa (srpen 2019). "Definice orálních patogenů souvisejících s hypertenzí v NHANES". Časopis periodontologie. 90 (8): 866–876. doi:10.1002 / JPER.19-0046. ISSN 1943-3670. PMID 31090063.
- ^ A b Marsh PD (únor 2003). „Jsou zubní nemoci příklady ekologických katastrof?“. Mikrobiologie. 149 (Pt 2): 279–94. doi:10.1099 / mic. 0,26082-0. PMID 12624191.
- ^ A b C Marsh PD, Devine DA (březen 2011). „Jak hostitel ovlivňuje vývoj zubních biofilmů?“. Journal of Clinical Periodontology. 38 Suppl 11 (s11): 28–35. doi:10.1111 / j.1600-051X.2010.01673.x. PMID 21323701.
- ^ Humphrey SP, Williamson RT (únor 2001). "Přehled slin: normální složení, průtok a funkce". The Journal of Prothetic Dentistry. 85 (2): 162–9. doi:10.1067 / mpr.2001.113778. PMID 11208206.
- ^ McDermid AS, McKee AS, Marsh PD (květen 1988). „Vliv pH prostředí na aktivitu enzymů a růst Bacteroides gingivalis W50“. Infekce a imunita. 56 (5): 1096–100. doi:10.1128 / iai.56.5.1096-1100.1988. PMC 259768. PMID 3281900.
- ^ Marsh PD, Moter A, Devine DA (únor 2011). „Biofilmy zubního plaku: komunity, konflikty a kontrola“. Parodontologie 2000. 55 (1): 16–35. doi:10.1111 / j.1600-0757.2009.00339.x. PMID 21134226.
- ^ Armitage GC (prosinec 1999). "Vývoj klasifikačního systému pro periodontální nemoci a stavy". Letopisy parodontologie. 4 (1): 1–6. doi:10.1902 / annals.1999.4.1.1. PMID 10863370. S2CID 24243752.
- ^ Chandrasoma P, Taylor CR (c. 2005). „Část A. Obecná patologie, Oddíl II. Odpověď hostitele na zranění, Kapitola 3. Akutní zánětlivá reakce, pododdíl Kardinální klinické příznaky". Stručná patologie (3. vydání (počítačový soubor) ed.). New York, NY: McGraw-Hill. ISBN 978-0-8385-1499-3. OCLC 150148447. Citováno 2008-11-05.
- ^ A b Noble SL (2012). Klinická učebnice dentální hygieny a terapie (2. vyd.). West Sussex: Wiley-Blackwell. 96–97.
- ^ Rateitschak KH, Rateitschak EM, Wolf HF, Hassell TM (1985). Barevný atlas parodontologie. New York: Thieme Inc. str. 55.
- ^ Tonetti MS, Eickholz P, Loos BG, Papapanou P, van der Velden U, Armitage G a kol. (Duben 2015). „Principy v prevenci parodontálních chorob: Zpráva o shodě skupiny 1 z 11. evropského workshopu o parodontologii o účinné prevenci parodontálních a perimplantátových chorob“. Journal of Clinical Periodontology. 42 Suppl 16: S5–11. doi:10.1111 / jcpe.12368. PMID 25639948.
- ^ Gulati M, Anand V, Jain N, Anand B, Bahuguna R, Govila V, Rastogi P (září 2013). "Základy periodontální medicíny v preventivní medicíně". International Journal of Preventive Medicine. 4 (9): 988–94. PMC 3793498. PMID 24130938.
- ^ Han YW (únor 2015). „Fusobacterium nucleatum: patogen, který se stal komensálem“. Současný názor v mikrobiologii. 23: 141–7. doi:10.1016 / j.mib.2014.11.013. PMC 4323942. PMID 25576662.
- ^ „Zánět: Vztah mezi orálním a systémovým zdravím - CDEWorld“. adaa.cdeworld.com. Citováno 2019-05-17.
- ^ Scannapieco FA (červenec 1999). "Role orálních bakterií při respirační infekci". Časopis periodontologie. 70 (7): 793–802. doi:10.1902 / jop.1999,70.7,793. PMID 10440642.
- ^ Löe H (leden 1993). „Periodontální onemocnění. Šestá komplikace diabetes mellitus“. Péče o cukrovku. 16 (1): 329–34. doi:10.2337 / diacare.16.1.329. PMID 8422804.
- ^ Marsh PD (červen 2006). „Zubní povlak jako biofilm a mikrobiální komunita - důsledky pro zdraví a nemoci“. BMC Orální zdraví. 6 Suppl 1: S14. doi:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14. PMC 2147593. PMID 16934115.
- ^ Dewhirst FE, Klein EA, Bennett ML, Croft JM, Harris SJ, Marshall-Jones ZV (únor 2015). „Kočičí orální mikrobiom: prozatímní taxonomie založená na genu 16S rRNA s referenčními sekvencemi plné délky“. Veterinární mikrobiologie. 175 (2–4): 294–303. doi:10.1016 / j.vetmic.2014.11.019. PMC 4297541. PMID 25523504.
- ^ Dewhirst FE, Klein EA, Thompson EC, Blanton JM, Chen T, Milella L, Buckley CM, Davis IJ, Bennett ML, Marshall-Jones ZV (2012). „Psí orální mikrobiom“. PLOS ONE. 7 (4): e36067. Bibcode:2012PLoSO ... 736067D. doi:10.1371 / journal.pone.0036067. PMC 3338629. PMID 22558330.