Subepiteliální štěp pojivové tkáně - Subepithelial connective tissue graft

  1. Exponáty stránek příjemce gingivální recese na obou premoláry a první molární (molární recese není estetickým problémem a nebude se s ní zacházet)
  2. Řezy před odrazem chlopně
  3. Plná klapka je vyvýšená
  4. Další hledisko stránky klapajícího příjemce

v zubní lékařství, subepiteliální štěp pojivové tkáně (SEKT štěp, a někdy označované jednoduše jako a štěp pojivové tkáně (CT)) je orální a maxilofaciální chirurgický zákrok, který poprvé popsal Alan Edel v roce 1974.[1] V současné době se obecně používá k získání kořenového pokrytí gingivální recese, což byl pozdější vývoj od Burta Langera na začátku 80. let.[2]

Terminologie

Podobně jako u zdarma gingivální štěp, štěp SECT lze popsat jako bezplatný autogenní štěp.

  • Termín volný, uvolnit popisuje, jak je štěp zcela odstraněn z dárcovského místa, místo aby zůstal připevněn pomocí stopky.
  • Termín autogenní, od řecký vykořenit auto- („já“) popisuje, jak je jedinec, který přijímá štěp, stejný jedinec, který poskytuje tkáň dárce.[3]

Pojivová tkáň je obecně odebrána z tvrdé patro, i když to může být převzato z jiných míst, například z oblasti maxilární tuberosity. Protože pojivová tkáň protože štěp je transplantován bez povrchního epitel z dárcovského webu se to nazývá subepiteliální.

Dějiny

Jak původně popsal Edel, cílem léčby bylo zvětšit zónu keratinizované tkáně.[1] Jiní, včetně Broome a Taggert[4] a Donn[5] také popsali použití štěpů SECT pro zvětšení zóny keratinizované tkáně.

Z různých způsobů přípravy místa příjemce štěpu popsal Edel pomocí dvou svislých řezů, meziální a distální na zuby, u kterých se měla rozšířit zóna keratinizované tkáně.[1]

  1. Ipsilaterální palatální sliznice sloužící jako dárcovské místo
  2. Získaná pojivová tkáň o rozměrech přibližně 25 × 6 mm
  3. Pojivová tkáň umístěná na místě příjemce
  4. Klapka místa příjemce koronálně pokročilá a sešitá, aby zcela zakryla štěp

Na dárcovském místě popsal Edel tři metody výběru a přípravy dárcovského místa k získání pojivové tkáně pro štěp SECT:

  1. patra částečné tloušťky klapka
  2. patra chlopně plné a částečné tloušťky
  3. chlopně tuberosity s částečnou tloušťkou

Na rozdíl od dárcovského webu pro a zdarma gingivální štěp, chirurg je schopen dosáhnout primárního uzavření v místě dárce pro SECT.

Langer později popsal SECT jako metodu, pomocí které lze rozšířit konkávnosti a nepravidelnosti alveolárního hřebene po traumatické extrakce, pokročilý paradentóza nebo vývojové vady.[3] V současné době se však takové zvětšení defektů tvrdé tkáně obvykle provádí náhradami tvrdé tkáně, konkrétně materiály pro kostní štěpy.

Avšak teprve v roce 1985 navrhl Langer SECT pro následující pokrytí kořenem gingivální recese.[6]

Výhody

SECT štěp je druh hybridního postupu, který kombinuje chlopeň stopky s zdarma gingivální štěp a těší se z výhod obou. Samotné klapky na pediklu, například koronálně pokročilá klapka, často trpí zatažením a zatažením svalů.[6]

Technika

Ačkoli existuje několik způsobů, jak tento postup provést, všechny sdílejí společnou posloupnost kroků:

  1. Připravte místo příjemce tkáně vykazující recesi vyříznutím dásní
  2. Získejte SEKT z dárcovského webu
  3. Zabezpečte SECT na místě příjemce
  4. Zašijte naříznutou gingivální tkáň v místě dárce i příjemce

Dárcovské místo může být sešito uzavřeno před nebo po připevnění dárcovské tkáně k příjemci

Reference

  1. ^ A b C Edel, Alan (1974). "Klinické hodnocení volných štěpů pojivové tkáně použitých ke zvětšení šířky keratinizované dásně". Journal of Clinical Periodontology. 1 (4): 185–196. doi:10.1111 / j.1600-051x.1974.tb01257.x. PMID  4533490.
  2. ^ Wennstrom, JL; Pini Prato, GP (2003). „Mucogingivální terapie - parodontální plastická chirurgie“. In Lindhe, Jan; Karring, Thorkild; Lang, Niklaus P. (eds.). Klinická parodontologie a zubní implantáty (4. vydání). Oxford: Blackwell Munksgaard. p.607. ISBN  978-1-4051-0236-0.
  3. ^ A b Langer, B .; Calagna, L. (1980). "Subepiteliální štěp pojivové tkáně". J Prosth Dent. 44 (4): 363–367. doi:10.1016/0022-3913(80)90090-6. PMID  6931898.
  4. ^ Broome, William C .; Taggert, Edward J. (říjen 1976). "Zdarma autogenní štěp pojivové tkáně: zpráva o dvou případech". Časopis periodontologie. 47 (10): 580–585. doi:10.1902 / jop.1976.47.10.580.
  5. ^ Donn, Burt J. (květen 1978). „Volný autograft pojivové tkáně: klinická a histologická studie hojení ran u lidí“. Časopis periodontologie. 49 (5): 253–260. doi:10.1902 / jop.1978.49.5.253. PMID  277676.
  6. ^ A b Langer, Burton; Langer, Laureen (prosinec 1985). "Technika subepiteliálního štěpu pojivové tkáně pro pokrytí kořenem". Časopis periodontologie. 56 (12): 715–720. doi:10.1902 / jop.1985.56.12.715.