Biopsie prostaty - Prostate biopsy
![]() | tento článek příliš spoléhá na Reference na primární zdroje.Února 2018) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
![]() | tento článek potřebuje další citace pro ověření.Února 2018) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Biopsie prostaty | |
---|---|
![]() Diagram ukazující transperineální biopsii prostaty | |
ICD-9-CM | 60.11 -60.12 |
Biopsie prostaty je postup, při kterém se z člověka odebírají malé duté jehlové vzorky prostaty být vyšetřen na přítomnost rakovina prostaty. Obvykle se provádí, když je výsledek z PSA krevní test je vysoký.[1] Může být také považováno za vhodné po a digitální rektální vyšetření (DRE) zjistí možnou abnormalitu. Screening PSA je kontroverzní protože PSA se může zvýšit kvůli nerakovinovým stavům, jako je benigní hyperplazie prostaty (BPH), infekcí nebo manipulací s prostatou během operace nebo katetrizace. Navíc se mnoho rakovin prostaty detekovaných skríninkem vyvíjí tak pomalu, že by během života člověka nezpůsobovaly problémy, takže komplikace způsobené léčbou nejsou nutné.
Nejčastějším vedlejším účinkem postupu je krev v moči (31%).[2] Mezi další nežádoucí účinky patří infekce (0,9%) a smrt (0,2%).[2]
Ultrazvukem vedená biopsie prostaty
Procedura může být provedena transrektálně pomocí močová trubice nebo prostřednictvím perineum. Nejběžnější přístup je transrektální a historicky se tak dělo s hmatovým vedením prstů.[3] Nejběžnější metoda biopsie prostaty od roku 2014[Aktualizace] byl transrektální ultrazvuk řízená biopsie prostaty (TRUS).[4]
Rozšířená bioptická schémata systematicky odebírají 12 až 14 jader z prostaty tenkou jehlou z různých oblastí prostaty.[5]
Postup biopsie s vyšší mírou detekce rakoviny je templátové mapování prostaty (TPM) nebo transperineální templátem vedená mapovací biopsie (TTMB), přičemž se obvykle odebere 50 až 60 vzorků prostaty přes vnější kůži mezi konečníkem a šourek, důkladně odebrat vzorek a zmapovat celou prostatu pomocí šablony s otvory každých 5 mm, obvykle pod obecnou nebo páteřní anestetikum.[6][7]
Antibiotika jsou obvykle předepsány k minimalizaci rizika infekce.[4][8] An klystýr může být také předepsáno na ráno procedury. Při transrektálním zákroku je do konečníku vložena ultrazvuková sonda, která pomáhá vést bioptické jehly. Místní anestetikum se potom podává do tkáně kolem prostaty. Do prostaty se poté vloží pružinová jehla pro biopsii tkáně tkáně, která vydává cvakavý zvuk. Pokud je lokální anestetikum uspokojivé, nepohodlí je minimální.
Cílená biopsie vedená MRI
MRI-US fúzní biopsie | |
---|---|
![]() 3D rekonstruovaná prostata indikující podezřelé léze pro cílenou biopsii. |
Od poloviny 80. let se biopsie TRUS používá k diagnostice rakoviny prostaty v podstatě slepým způsobem, protože rakovinu prostaty nelze vidět na ultrazvuku kvůli špatnému rozlišení měkkých tkání. Nicméně víceparametrické magnetická rezonance (mpMRI) se od roku 2005 používá k lepší identifikaci a charakterizaci rakoviny prostaty.[9] Studie srovnávající MRI a vzorky chirurgické patologie prokázala a citlivost 59% a specifičnost 84% při identifikaci rakoviny, když T2 vážené, vylepšený dynamický kontrast, a difúzní vážené zobrazování byly použity společně.[10] Mnoho rakovin prostaty, které konvenční biopsie nezachytí, je detekovatelných cílenou biopsií vedenou MRI.[11] Ve skutečnosti přímé srovnání cílené biopsie TRUS versus MRI vedené jako prospektivní studie zaslepená vyšetřovatelem prokázala, že biopsie řízená MRI zlepšila detekci významného karcinomu prostaty o 17,7% a snížila diagnózu nevýznamné nebo nízkorizikové onemocnění o 89,4%.[12]
K dispozici jsou dvě metody MRI naváděné nebo „cílené“ biopsie prostaty: (1) přímá biopsie „in-bore“ v trubici MRI a (2) fúzní biopsie pomocí zařízení, které spojuje uložené MRI pomocí ultrazvuku v reálném čase (MRI-USA). Byla popsána vizuální nebo kognitivní fúze MRI-USA.[13]
Pokud se MRI používá samostatně k vedení biopsie prostaty, provádí ji intervenční radiolog. Korelace mezi biopsií a konečnou patologií je zlepšena mezi biopsií vedenou MRI ve srovnání s TRUS.[14]
Ve fúzní biopsii prostaty MRI-US se před biopsií provádí MR prostaty a poté se v době biopsie obrazy MRI fúzují s obrazy ultrazvuku, aby vedly urolog k podezřelým cílům. Fusion MRI-US biopsie lze dosáhnout v kancelářském prostředí s řadou zařízení.[11]
Při detekci rakoviny prostaty se zdá, že biopsie prostaty vedená MRI je lepší než standardní biopsie TRUS. Několik skupin v USA,[15][16] a Evropa,[17][18] prokázali, že cílené biopsie získané fúzním zobrazováním pravděpodobně odhalí rakovinu než slepé systematické biopsie. V roce 2015 vyvinula Nadace AdMeTech, Americká vysoká škola radiologie a Evropská společnost pro rentgenologii Eurogenital, systém pro hlášení a datový přenos prostaty (PI-RADS v2) pro globální standardizaci získávání a interpretace obrazu, který je obdobou standardizace BI-RADS pro zobrazování prsou. Očekává se, že zlepší výběr pacientů pro biopsie a přesně cílené vzorkování tkání.[19][20] PI-RADY v2 vytvořil standardy pro optimální hlášení snímků mpMRI a odstupňoval úroveň podezření na základě skóre od jednoho do pěti, s cílem zlepšit včasnou detekci (a vyloučení) klinicky významného (nebo agresivního) karcinomu prostaty.[21] Čím vyšší je podezření na mpMRI a vyšší skóre PI-RADS v2, tím větší je pravděpodobnost agresivního karcinomu prostaty při cílené biopsii. Čtenář studií mpMRI prostaty vyžaduje značné zkušenosti a školení.
Do roku 2013 zahrnovaly indikace cílené biopsie hlavně pacienty, u nichž byly tradiční biopsie TRUS negativní navzdory obavám o zvýšení PSA, stejně jako u pacientů zařazených do programu aktivní dohled kteří mohou mít prospěch z potvrzující biopsie a / nebo větší důvěry v přesnější neinvazivní monitorování.[15] Muži podstupující počáteční biopsii stále častěji požadují cílenou biopsii, a proto použití MRI před biopsií rychle roste.
K dalšímu objasnění výhod cílené biopsie prostaty probíhají klinické studie mpMRI a PI-RADS v2, včetně studií financovaných NIH.[22]
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky biopsie TRUS nebo TPM patří:[23][6][24]
- rektální bolest nebo nepohodlí (velmi časté)
- pálení při močení (velmi časté)
- podlitiny (velmi časté pouze u TPM)
- krvavá moč po dobu 2–3 dnů (velmi časté)
- krvavé sperma po dobu ~ 3 měsíců (30% s TRUS; ~ 100% s TPM)
- špatná erekce ~ 8 týdnů (30% s TRUS; ~ 100% s TPM)
- infekce kůže nebo moči (1-8%)
- infekce kůže nebo moči vyžadující hospitalizaci a intravenózní podávání antibiotik (1-4%)
- potíže s močením (1% s TRUS;> 5% s TPM)
Gleason skóre
Tkáňové vzorky se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinné buňky, a vyhodnotily se mikroskopické vlastnosti (nebo Gleason skóre ) jakékoli nalezené rakoviny. Gleasonovo skóre, PSA a digitální rektální vyšetření společně určují klinické riziko, které pak určuje možnosti léčby.
Značky nádorů
Vzorky tkáně lze obarvit na přítomnost PSA a dalších nádorových markerů, aby se určil původ zhoubných buněk, které metastázovaly.[25]
Reference
- ^ Ilic D, Djulbegovic M, Jung JH, Hwang EC, Zhou Q, Cleves A, et al. (Září 2018). „Screening rakoviny prostaty testem prostatického specifického antigenu (PSA): systematický přehled a metaanalýza“. BMJ. 362: k3519. doi:10.1136 / bmj.k3519. PMC 6283370. PMID 30185521.
- ^ A b Bell N, Connor Gorber S, Shane A, Joffres M, Singh H, Dickinson J a kol. (Listopad 2014). „Doporučení pro screening na rakovinu prostaty pomocí testu prostatického antigenu“. CMAJ. 186 (16): 1225–34. doi:10 1503 / cmaj. 140703. PMC 4216256. PMID 25349003.
- ^ Ghei M, Pericleous S, Kumar A, Miller R, Nathan S, Maraj BH (září 2005). „Prstem vedená transrektální biopsie prostaty: upravená a bezpečnější technika“. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 87 (5): 386–7. PMC 1963966. PMID 16402467.
- ^ A b Roberts MJ, Bennett HY, Harris PN, Holmes M, Grummet J, Naber K, Wagenlehner FM (červen 2017). „Infekce související s biopsií prostaty: Systematický přehled rizikových faktorů, strategií prevence a přístupů k řízení“ (PDF). Urologie. 104: 11–21. doi:10.1016 / j.urology.2016.12.011. PMID 28007492.
- ^ Patel AR, Jones JS (květen 2009). „Optimální strategie biopsie pro diagnostiku a stanovení stadia rakoviny prostaty“. Současný názor v urologii. 19 (3): 232–7. doi:10.1097 / MOU.0b013e328329a33e. PMID 19365892.
- ^ A b PROMIS - studie zobrazování pomocí MRI prostaty. Vyhodnocení víceparametrického zobrazování magnetickou rezonancí v diagnostice a charakterizaci rakoviny prostaty. (UK) Medical Research Council - Clinical Trials Unit - PROMIS Trials Office. MRC: PR11, 2. února 2012
- ^ Taira AV, Merrick GS, Galbreath RW, Andreini H, Taubenslag W, Curtis R a kol. (Březen 2010). "Výkon transperineální templátem vedené mapovací biopsie při detekci rakoviny prostaty v počáteční a opakované biopsii". Rakovina prostaty a prostatické nemoci. 13 (1): 71–7. doi:10.1038 / pcan.2009.42. PMC 2834351. PMID 19786982.
- ^ Yaghi MD, Kehinde EO (2015). „Perorální antibiotika v transrektální biopsii prostaty a její účinnost při snižování infekčních komplikací: Systematický přehled“. Urology Annals. 7 (4): 417–27. doi:10.4103/0974-7796.164860. PMC 4660689. PMID 26538868.
- ^ Bonekamp D, Jacobs MA, El-Khouli R, Stoianovici D, Macura KJ (květen – červen 2011). „Pokrok v MR zobrazování prostaty: od diagnostiky po intervence“. Radiografie. 31 (3): 677–703. doi:10,1148 / rg.313105139. PMC 3093638. PMID 21571651.
- ^ Isebaert S, Van den Bergh L, Haustermans K, Joniau S, Lerut E, De Wever L a kol. (Červen 2013). „Multiparametrická MRI pro lokalizaci rakoviny prostaty v korelaci s histopatologií celého typu“. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 37 (6): 1392–401. doi:10,1002 / jmri.23938. PMID 23172614.
- ^ A b Marks L, Young S, Natarajan S (leden 2013). „MRI-ultrazvuková fúze pro vedení cílené biopsie prostaty“. Současný názor v urologii. 23 (1): 43–50. doi:10.1097 / MOU.0b013e32835ad3ee. PMC 3581822. PMID 23138468.
- ^ Pokorny MR, de Rooij M, Duncan E, Schröder FH, Parkinson R, Barentsz JO, Thompson LC (červenec 2014). „Prospektivní studie diagnostické přesnosti srovnávající detekci rakoviny prostaty transrektální ultrazvukem naváděnou biopsií versus magnetickou rezonancí (MR) s následnou MR naváděnou biopsií u mužů bez předchozí biopsie prostaty“. Evropská urologie. 66 (1): 22–9. doi:10.1016 / j.eururo.2014.03.002. PMID 24666839.
- ^ Moore CM, Kasivisvanathan V, Eggener S, Emberton M, Fütterer JJ, Gill IS a kol. (Říjen 2013). „Standardy hlášení pro studie prostaty zaměřené na MRI zaměřené na biopsii (START): doporučení mezinárodní pracovní skupiny“. Evropská urologie. 64 (4): 544–52. doi:10.1016 / j.eururo.2013.03.030. PMID 23537686.
- ^ Hambrock T, Hoeks C, Hulsbergen-van de Kaa C, Scheenen T, Fütterer J, Bouwense S a kol. (Leden 2012). „Prospektivní hodnocení agresivity rakoviny prostaty pomocí biopsií s 3-T difúzí váženou magnetickou rezonancí a systematickou 10jádrovou transrektální ultrazvukovou bioptickou kohortou“. Evropská urologie. 61 (1): 177–84. doi:10.1016 / j.eururo.2011.08.042. PMID 21924545.
- ^ A b Sonn GA, Natarajan S, Margolis DJ, MacAiran M, Lieu P, Huang J a kol. (Leden 2013). „Cílená biopsie při detekci rakoviny prostaty pomocí kancelářského zařízení na bázi ultrazvukové fúze magnetickou rezonancí“. The Journal of Urology. 189 (1): 86–91. doi:10.1016 / j.juro.2012.08.095. PMC 3561472. PMID 23158413.
- ^ Vourganti S, Rastinehad A, Yerram N, Nix J, Volkin D, Hoang A a kol. (Prosinec 2012). „Multiparametrické zobrazování magnetickou rezonancí a ultrazvuková fúzní biopsie detekují rakovinu prostaty u pacientů s předchozími negativními transrektálními biopsiemi ultrazvukem“. The Journal of Urology. 188 (6): 2152–2157. doi:10.1016 / j.juro.2012.08.025. PMC 3895467. PMID 23083875.
- ^ Kuru TH, Roethke MC, Seidenader J, Simpfendörfer T, Boxler S, Alammar K a kol. (Říjen 2013). „Kritické hodnocení cílené transrektální fúzní biopsie zaměřené na transrektální ultrazvuk pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance pro detekci rakoviny prostaty“. The Journal of Urology. 190 (4): 1380–6. doi:10.1016 / j.juro.2013.04.043. PMID 23608676.
- ^ Fiard G, Hohn N, Descotes JL, Rambeaud JJ, Troccaz J, Long JA (červen 2013). „Cílené biopsie prostaty vedené MRI pro detekci rakoviny prostaty: počáteční klinické zkušenosti s trojrozměrným transrektálním ultrazvukovým vedením v reálném čase a fúzí magnetické rezonance / transrektálního ultrazvukového obrazu“. Urologie. 81 (6): 1372–8. doi:10.1016 / j.urology.2013.02.022. PMID 23540865.
- ^ „AdMeTech“. www.admetech.org. Citováno 2015-09-28.
- ^ "Systém hlášení a datového systému pro zobrazování prostaty (PI-RADS) - American College of Radiology". www.acr.org. Citováno 2015-09-28.
- ^ Weinreb JC, Barentsz JO, Choyke PL, Cornud F, Haider MA, Macura KJ a kol. (Leden 2016). „PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System: 2015, Version 2“. Evropská urologie. 69 (1): 16–40. doi:10.1016 / j.eururo.2015.08.052. PMC 6467207. PMID 26427566.
- ^ Hledání: biopsie prostaty mri - Výsledky seznamu - ClinicalTrials.gov
- ^ Roberts MJ, Bennett HY, Harris PN, Holmes M, Grummet J, Naber K, Wagenlehner FM (červen 2017). „Infekce související s biopsií prostaty: Systematický přehled rizikových faktorů, strategií prevence a přístupů k řízení“ (PDF). Urologie. 104: 11–21. doi:10.1016 / j.urology.2016.12.011. PMID 28007492.
- ^ „Pět tipů pro bezpečnou biopsii endokavity“. Lékařská řešení EDM.
- ^ Chuang AY, DeMarzo AM, Veltri RW, Sharma RB, Bieberich CJ, Epstein JI (srpen 2007). „Imunohistochemická diferenciace vysoce kvalitního karcinomu prostaty od uroteliálního karcinomu“. American Journal of Surgical Pathology. 31 (8): 1246–55. doi:10.1097 / PAS.0b013e31802f5d33. PMID 17667550. S2CID 11535862.
externí odkazy
- Video s podrobným popisem procesu biopsie cílené fúzí MRI-USA na Webové stránky UCLA Department of Urology