Aberantní podklíčková tepna - Aberrant subclavian artery

Aberantní podklíčková tepna
Arteria lusoria MRA MIP-03 - Annotated.jpg
Aberantní podklíčková tepna zapnutá MR angiografie.
K dispozici je rolovací verze.
SpecialitaLékařská genetika  Upravte to na Wikidata

Aberantní podklíčková tepnanebo aberantní syndrom podklíčkové tepny, je vzácný anatomická varianta původu pravice nebo levice podklíčkové tepny. Tato abnormalita je nejběžnější kongenitální cévní anomálie aortální oblouk,[1] vyskytující se přibližně u 1% jedinců.[1][2][3]

Prezentace

Tento stav je obvykle bez příznaků.[1] Aberantní tepna obvykle vzniká jen distálně od levé podklíčkové tepny a kříží se v zadní části mediastinum na cestě doprava horní extrém.[2] U 80% jedinců přechází za jícen.[2] Takový průběh této aberantní cévy může způsobit cévní prstenec kolem průdušnice a jícnu.Dysfagie kvůli aberantní pravé podklíčkové tepně se nazývá dysphagia lusoria, i když se jedná o vzácnou komplikaci.[2][3] Kromě dysfagie může způsobit aberantní pravou podklíčkovou tepnu stridor, dušnost, bolest na hrudi nebo horečka.[1] Aberantní pravá podklíčková tepna může komprimovat rekurentní laryngeální nerv způsobující obrnu tohoto nervu, který se nazývá Ortnerův syndrom.[4]

Aberantní pravá podklíčková tepna často vzniká z rozšířeného segmentu proximální sestupné aorty, takzvaného Divertikula Kommerella (který byl pojmenován podle německého radiologa Burkharda Friedricha Kommerella (1901–1990), který jej objevil v roce 1936).[5][6] Alternativně je znám jako a lusorian tepna.[1][3]

Patofyziologie

Embryologický základ retroezofageální aberantní pravé podklíčkové tepny

Při normálním embryologickém vývoji aortální oblouky, právo hřbetní aorta ustupuje ocasní k počátku 7. století mezisegmentální tepna což dává vzniknout pravici podklíčkové tepny. Při tvorbě aberantní pravé podklíčkové tepny dochází místo toho k regresi mezi 7. mezisegmentální tepnou a pravou běžná krkavice takže pravá podklíčková tepna je poté spojena s levou hřbetní aortou přes část pravé hřbetní aorty, která obvykle ustupuje. Během růstu migruje původ pravé podklíčkové tepny, dokud není jen distálně od původu levé podklíčkové tepny.[3]

Diagnóza

Léčba

Chirurgie se občas používá k léčbě stavu.[7]

snímky

  • Aberantní podklíčková tepna na axiálním CT. (1) průdušnice, (2) jícen, (3) aberantní podklíčková tepna.

  • Aberantní pravá podklíčková tepna při angiografii.

  • Pásový dojem jícnu způsobený aberantní podklíčkovou tepnou. Níže (šipky) zúžení jícnu nádorem, který způsobuje problémy s polykáním.

  • Aberantní podklíčková tepna pozorovaná při polykací studii: Dojem z jícnu zezadu.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E Mahmodlou, Rahim; Sepehrvand, Nariman; Hatami, Sanaz (2014). „Aberantní pravá podklíčková tepna: život ohrožující anomálie, která by měla být zvážena během ezofagektomie“. Journal of Surgical Technique and Case Report. 6 (2): 61–63. doi:10.4103/2006-8808.147262. PMC  4290042. PMID  25598945.
  2. ^ A b C d Kau, Thomas; Sinzig, Marietta; Gasser, Johann; Lesnik, Gerald; Rabitsch, Egon; Celedin, Stefan; Eicher, Wolfgang; Illiasch, Herbert; Hausegger, Klaus Armin (2007). „Aortální vývoj a anomálie“. Semináře z intervenční radiologie. 24 (2): 141–152. doi:10.1055 / s-2007-980040. PMC  3036416. PMID  21326792.
  3. ^ A b C d Chaoui, R; Rake, A; Heling, KS (2008). "Aortální oblouk se čtyřmi cévami: aberantní pravá podklíčková tepna". Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii. 31 (1): 115–117. doi:10,1002 / uog. 5240. PMID  18098341.
  4. ^ Bickle, IC; Kelly, BE; Brooker, DS (2002). „Ortnerův syndrom: radiologická diagnóza“. Ulster Medical Journal. 71 (1): 55–56. PMC  2475354. PMID  12137166.
  5. ^ St-Amant, Maxime. "Kommerell diverticulum (pravá aberantní podklíčková tepna)". Radiopaedia. Citováno 17. listopadu 2017.
  6. ^ Jha, Praveen. "Kommerell diverticulum". Radiopaedia. Citováno 17. listopadu 2017.
  7. ^ Kouchoukos NT, Masetti P (duben 2007). „Aberantní podklíčková tepna a aneuryzma Kommerella: chirurgická léčba standardním přístupem“. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 133 (4): 888–92. doi:10.1016 / j.jtcvs.2006.12.005. PMID  17382621.

externí odkazy

Klasifikace