Ortnersův syndrom - Ortners syndrome - Wikipedia
| Ortnerův syndrom | |
|---|---|
 | |
| Obrázek anatomie aorty ukazující blízkost vagus nerv a jeho opakující se větev do aorty | |
| Specialita | Neurologie |
Ortnerův syndrom je vzácný kardiovocal syndrom a odkazuje na rekurentní laryngeální nerv obrna z kardiovaskulární choroba.[1] Poprvé to popsal Norbert Ortner (1865–1935), an rakouský lékař, v roce 1897.
Dysfagie způsobené podobným mechanismem se označuje jako dysphagia aortica (také zvaný Dysphagia megalatriensis), nebo v případě podklíčkové tepny aberrancy, as dysphagia lusoria. V důsledku komprese rekurentního laryngeálního nervu může způsobit chrapot hlasu, který může být také známkou mitrální stenózy. Druhý Ortnerův syndrom, Ortnerův syndrom II, označuje břišní angina.
Dějiny
Tato korelace mezi chrapotem hlasu a srdeční anatomickou patologií byla poprvé popsána Dr. Norbert Ortner v roce 1897 poté, co pozoroval obrna laryngeálního nervu s opakovanou obrnou (LRLN) u tří pacientů s levým zvětšení síní sekundární k stenóza mitrální chlopně.[2] Definice Ortnerova syndromu se od té doby rozšířila tak, aby zahrnovala všechny možné příčiny paralýza laryngeálního nervu vlevo s srdeční etiologie.
Příčiny
Vzhledem k jeho nízké frekvenci výskytu, častější příčiny chrapot je třeba vzít v úvahu při podezření paralýza laryngeálního nervu vlevo (LRLN).
Když vezmeme v úvahu kardiovocal syndrom, nejčastější historická příčina je rozšířená levé atrium kvůli mitrální stenóza, ale jiné příčiny, včetně Plicní Hypertenze,[3] hrudní aorty aneuryzma, zvětšený plicní tepna[4] a aberantní podklíčkové tepny byly hlášeny stlačení nervu.[5]
Některé příklady hlášených kardiovaskulárních příčin zahrnují:
- Kongenitální abnormality:
- Chirurgický zásah:
- Transcatheterové uzavření PDA [9]
- Výskyt: vzhledem k těsné blízkosti LRLN k aortálnímu oblouku, přechodný ochrnutí může nastat v 10% případů, zatímco trvalé účinky se mohou objevit v 1% případů. To lze dále připsat použití kovových svorek (slouží k ovládání krvácející ) během chirurgického zákroku a je častější u předčasný kojenci.[9]
- Transcatheterové uzavření PDA [9]
- Srdeční onemocnění:
- Zvětšení levé síně kvůli chlopňové srdeční onemocnění[10]
- Pozoruhodný případ: Muž středního věku pokračoval kašel, chrapot hlasu a dušnost po dobu dvou let bez historie kouření bylo zjištěno stenóza mitrální chlopně kvůli kalcifikace. To vedlo k zvětšení levé síně, zvýšené tlak v plicní tepně, hypertenze plicních tepen, a zvětšení pravé komory. Tento kardiomegalie nebo zvětšení srdce vedlo ke kompresi LRLN.[10]
- Síňový myxom[11]
- Aorta:
- Traumatické poranění[12]
- Incidence: Ačkoli zranění hrudní aorta je často fatální, v 10% případů, které trvají déle, může být chrapot prvním příznakem.[12]
- Aortální disekce[13]
- Častěji ovlivňuje pravici rekurentní laryngeální nerv nejběžnějším typem disekce aorty je typ A (obrázek 2).
- Pseudoaneuryzma[14]
- Pozoruhodný případ: Muž s dlouhodobým nekontrolovaným hypertenze a bylo zjištěno, že chrapot hlasu připisovaný celoživotnímu kouření má pseudoaneuryzma z aortální oblouk který komprimoval LRLN.[14]
- Traumatické poranění[12]
- Zvětšení levé síně kvůli chlopňové srdeční onemocnění[10]
- Plicní choroba:
- Patofyziologie: Kvůli cévní kongesce v plicích plicní tepna (Obrázek 3) se rozšíří a může komprimovat aortu a LRLN.[15]
- Malignita (plicní, mediastinal )
- Autoimunitní:
- Smíšené onemocnění pojivové tkáně[17]
- Pozoruhodný případ: Mladá žena s anamnézou smíšené onemocnění pojivové tkáně projevil se chraptivým hlasem a bylo zjištěno, že má druhotné hypertenze plicních tepen. To způsobovalo zvětšení pravého srdce, a proto kompresi LRLN.[17]
- Smíšené onemocnění pojivové tkáně[17]
- Idiopatické[18]
Diagnóza
Je důležité vzít v úvahu možnou kardiovaskulární příčinu chrapotu, zejména u pacientů s progresivním onemocněním. Jakmile je podezření, provedení laryngoskopie je prvním krokem k identifikaci poškození levého rekurentního laryngeálního nervu.[19] Zkouška zahrnuje:
- Polykání hodnocení k posouzení rizika aspirace (jídlo klesá dolů průdušnice místo jícen ).
- Dýchání testování k vyloučení neúplnosti hlasivky uzavření.
- Hlas kvalitní.[20]
Reference
- ^ Bickle IC, Kelly BE, Brooker DS (květen 2002). „Ortnerův syndrom: radiologická diagnóza“. Ulster Medical Journal. 71 (1): 55–6. PMC 2475354. PMID 12137166.
- ^ Ortner N. (1897). „Recidivující nervová obrna u pacienta s mitrální stenózou.“ Wien Klin Wochenschr. 1897; 10: 753–755. [v němčině]).
- ^ Hermans C, Manocha S, McLaughlin JE, Lipman M, Lee CA (září 2005). „Ortnerův syndrom a hemofilie“. Hemofilie. 11 (5): 548–51. doi:10.1111 / j.1365-2516.2005.01140.x. PMID 16128901. S2CID 37404100.
- ^ Armstrong G. "Mitrální stenóza". Příručka společnosti Merck. Příručka společnosti Merck. Citováno 2015-04-19.
- ^ Escribano JF, Carnès J, Crespo MA, Antûn RF (leden 2006). „Ortnerův syndrom a endoluminální léčba aorty hrudní aorty: kazuistika“. Cévní a endovaskulární chirurgie. 40 (1): 75–78. doi:10.1177/153857440604000111. PMID 16456610. S2CID 46119392.
- ^ A b Condon LM, Katkov H, Singh A, Helseth HK (červenec 1985). "Kardiovocal syndrom v kojeneckém věku". Pediatrie. 76 (1): 22–5. PMID 4011354.
- ^ Krishnamurthy SN, Paulose KO (červen 1989). „Paralýza hlasivek s Ebsteinovou anomálií“. The Journal of Laryngology & Otology. 103 (6): 626–628. doi:10.1017 / s0022215100109533.
- ^ Borow KM, Hessel SJ, Sloss LJ (1. dubna 1981). "Fistulózní aneuryzma ductus arteriosus". Srdce. 45 (4): 467–470. doi:10.1136 / hrt.45.4.467.
- ^ A b Fan LL, Campbell DN, Clarke DR, Washington RL, Fix EJ, White CW (říjen 1989). „Paralyzovaná levá hlasivka spojená s podvázáním patent ductus arteriosus“. Žurnál hrudní a kardiovaskulární chirurgie. 98 (4): 611–3. PMID 2796367.
- ^ A b Subramaniam V, Herle TV, Mohammed N, Thahir M (říjen 2011). „Ortnerův syndrom: řada případů a přehled literatury“. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 77 (5): 559–562. doi:10,1590 / s1808-86942011000500004. PMID 22030961.
- ^ Rubens F, Goldstein W, Hickey N, Dennie C, Keon W (květen 1989). "Chrapot sekundární k levému síňovému myxomu". Hruď. 95 (5): 1139–1140. doi:10,1378 / hrudník.95.5.1139.
- ^ A b Woodson GE, Kendrick B (1. září 1989). „Laryngeální paralýza jako současný příznak traumatu aorty“. Archivy otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. 115 (9): 1100–1102. doi:10.1001 / archotol.1989.01860330090024.
- ^ Khan IA, Wattanasauwan N, Ansari AW (červenec 1999). „Bezbolestná disekce aorty projevující se chrapotem hlasu: kardiovocal syndrom: Ortnerův syndrom“. Americký deník urgentní medicíny. 17 (4): 361–3. doi:10.1016 / s0735-6757 (99) 90087-6. PMID 10452434.
- ^ A b Al Kindi AH, Al Kindi FA, Al Abri QS, Al Kemyani NA (říjen 2016). „Ortnerův syndrom: Kardiovocal syndrom způsobený pseudoaneuryzmou aortálního oblouku“. Journal of Saudi Heart Association. 28 (4): 266–269. doi:10.1016 / j.jsha.2016.02.006. PMC 5034482. PMID 27688676.
- ^ A b Albertini RE (říjen 1972). „Paralýza hlasivek spojená s plicními embolii“. Hruď. 62 (4): 508–510. doi:10,1378 / hrudník. 62.4.508.
- ^ Kagal AE, Shenoy PN, Nair KG (duben 1975). „Ortnerův syndrom spojený s primární plicní hypertenzí“. Časopis postgraduální medicíny. 21 (2): 91–5. PMID 126321.
- ^ A b Hirata M, Sunahori-Watanabe K, Isihara M, Shibuto N, Hiramatsu S, Miyawaki Y a kol. (2. ledna 2018). „Kardiovocal syndrom (Ortnerův syndrom) spojený se sekundární plicní arteriální hypertenzí u pacienta se smíšeným onemocněním pojivové tkáně“. Zprávy o případu moderní revmatologie. 2 (1): 54–58. doi:10.1080/24725625.2017.1368436.
- ^ Culp JM, Patel G (leden 2020). "Opakované poranění hrtanu". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32809667. Citováno 2020-12-14.
Text byl zkopírován z tohoto zdroje, který je k dispozici pod a Mezinárodní licence Creative Commons Attribution 4.0. - ^ Mulpuru SK, Vasavada BC, Punukollu GK, Patel AG (únor 2008). "Kardiovocal Syndrome: Systematic Review". Srdce, plíce a oběh. 17 (1): 1–4. doi:10.1016 / j.hlc.2007.04.007.
- ^ Rosen CA, Anderson D, Murry T (červen 1998). "Hodnocení chrapotu: udržení zdravého hlasu vašeho pacienta". Americký rodinný lékař. 57 (11): 2775–82. PMID 9636340.
Text byl zkopírován z tohoto zdroje, který je k dispozici pod a